臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬138

1、 模擬 臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬 138A2 型題 每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。第 1 題：男，2b歲。因車禍2h就診，診斷脾破裂，腹腔大量積血。就診時BP100/60mmltg，心率 110 次/min。輸血、輸液共 2000ml 后 BP90/50mmHg 心率 130/min 。除繼續(xù)輸血外，最佳治療方法是A. 注射升壓藥B. 腹腔引流C. 行睥切除手術(shù)D. 血管造影并行脾動脈栓塞E. 靜脈輸注清蛋白 參考答案： C第2題：男，45歲。低熱、干咳2周，經(jīng)胸部X線片診斷為浸潤性肺結(jié)核。既往有高血 壓病史 5 年，通風(fēng)病史 3

2、 年，口服藥物治療。在患者進行抗結(jié)核治療時，應(yīng)避 免使用的藥物是A. 異煙肼B. 利福平C. 乙胺丁醇D .吡嗪酰胺E. 鏈霉素 參考答案： D第 3 題：男， 68 歲。排便時訴胸悶，隨即跌倒，呼之不應(yīng)，皮膚發(fā)紺。最有助于確診心 臟驟停的臨床表現(xiàn)是A. 意識喪失B .呼吸停止C. 皮膚發(fā)紺D. 心音消失E. 橈動脈搏動消失 參考答案： D第 4 題：女，38歲。車禍上腹撞擊傷4小時，嘔血1次。查體：P105次/分，R24次/ 分，BP90/85mmHg上腹偏右10c論3cm橫行皮膚淤斑，全腹壓痛(+)，肌緊 張，移動性濁音 (+) ，肝濁音界存在，煬鳴音消失，腹腔穿刺證實有大量不凝 血。首選

3、考慮的診斷是A. 肝破裂B. 脾破裂C. 陳舊性宮外孕D. 腎破裂E. 腸破裂參考答案：A第5題：男，40歲。3天前體檢時B超發(fā)現(xiàn)右肝內(nèi)一腫物，直徑3cm血AFP50& g/L 其最有效的處理方法是A. 經(jīng)股動脈插管化療B .經(jīng)皮腫瘤穿刺注無水酒精C .行肝段切除術(shù)D. 放射治療E. 全身化療參考答案： C第 6 題：男，56歲。慢性充血性心力衰竭，心房顫動患者，心率長期維持在 100110 次/分，自服地高辛 0.25mg， 1 次/日，治療 2周后，心率無明顯下降。為進一 步控制心率，應(yīng)首選的措施是A .增加地高辛用量B .加用普羅帕酮C. 加用胺碘酮D. 加用維拉帕米E. B受體

4、阻斷劑第 7 題：女，50 歲。間斷上腹痛 8個月，進食后半小時為重，近 2個月來轉(zhuǎn)為持續(xù)性上 腹脹痛伴惡心，持續(xù)大便隱血試驗強陽性，首先考慮的診斷是A. 應(yīng)激性潰瘍B. 門靜脈高壓癥C. 慢性胃炎D. 十二指導(dǎo)腸潰瘍E.胃癌參考答案： E第 8 題：女， 39歲。嘔血、黑糞 1天。既往肝炎病史 20年。查體： Pl02 次/分， BP90/60mmH。貧血貌，鞏膜輕度黃染，腹脹，脾肋下 8cm移動性濁音（+） 需要立即實施的措施不包括A. 輸血、輸液B .靜脈滴注血管升壓素C. 腹腔穿刺D. 應(yīng)用止血藥E. 急診胃鏡檢查止血 參考答案： E第9題： 某疾病既往病死率很高，近年來某研究所新研發(fā)

5、了一種藥物，可以延長該病患 者的生命，但不能徹底治愈該病。此時該病的A. 患病率減少B. 患病率增加C .對發(fā)病率和患病率無影響D. 發(fā)病率減少E. 發(fā)病率增加 參考答案： B第 10 題： 有恐怖分子在人員擁擠，空氣流通差的地鐵站噴灑液態(tài)毒素，造成人員經(jīng)呼吸 道吸人毒物，引起急性中毒。對中毒人員現(xiàn)場急救的首要措施是A. 人工呼吸B. 給予急救藥物C .立即將患者轉(zhuǎn)移脫離現(xiàn)場D .保持正確體位E.吸氧并給予中和劑霧化吸人參考答案： C第 11 題：女，26 歲。右下腹痛，腹瀉 3 個月，伴低熱，結(jié)腸鏡檢查在回盲部見環(huán)形潰瘍。X線鋇劑結(jié)腸造影可見回盲部“跳躍征”。最可能診斷的是A. 潰瘍性結(jié)腸炎

6、B. 腸淋巴瘤C. 腸結(jié)核D .克羅恩病E.阿米巴腸病參考答案： C第 12 題：男，25 歲。愛上了比他大 30 多歲的嬸嬸，明知不能繼續(xù)這種性關(guān)系，但不能 擺脫，而來尋求治療，對于該患者首選的治療方法為A. 生物反饋B. 精神分析C. 放松訓(xùn)練D .眼動治療E .系統(tǒng)脫敏參考答案： B第 13 題：女，23歲。2個月來時有心悸、易出汗，體重減輕約 3k9。查體： BPI26/68mmHg中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細(xì)顫，無突眼，甲狀腺 I度 大，未聞及血管雜音，心率 94次/分，律齊。為證實是否為甲狀腺功能亢進 癥，應(yīng)檢查A. 血 TSH、 FT、 FT4B. 甲狀腺I31I攝取率C. 甲

7、狀腺核素掃描D. 抗甲狀腺抗體E. 甲狀腺刺激免疫球蛋白 參考答案： A第 14 題：男，56 歲。陣發(fā)性胸痛 10 天。每次發(fā)作持續(xù) 10分鐘左右。運動可誘發(fā)。近 1 周胸痛發(fā)作頻率增加，休息時亦有發(fā)作。有陳舊心肌梗死病史。該患者暫時不 宜做的檢查是A. 心電圖B. 超聲心動圖C .動態(tài)心電圖D. 冠狀動脈造影E. 心電圖負(fù)荷試驗 參考答案： E第 15 題：1d前突然出現(xiàn)少尿并血肌酐明顯升高，最男，49 歲。因肝硬化失代償期人院， 可能發(fā)生的并發(fā)癥是A. 腎病綜合征B. 肝腎綜合征C. 肝肺綜合征D. 急性呼吸窘迫綜合征E. 急性左心衰 參考答案： B第 16 題：女， 38歲。腹瀉、腹痛

8、伴低熱、乏力、盜汗 2個月。5 年前曾患肺結(jié)核。查 體：右下腹可捫及一固定包塊， x 線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。最可能的 診斷是A. 克羅恩病B .阿米巴病C. 結(jié)腸癌D. 腸結(jié)核E. 血吸蟲病參考答案： D第 17 題：男，52 歲。頸肩痛 3 個月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指動作不靈 活。頸椎棘突間有壓痛，左手拇指感覺減弱。上肢牽拉試驗陽性，壓頭試驗陽 性。最可能的頸椎病類型是A. 脊髓型B. 神經(jīng)根型C. 混合型D. 椎動脈型E. 交感神經(jīng)型 參考答案： B第 18 題：男，46歲。急性前壁心肌梗死 4小時。查體：BP60/30mmHg心率101次/分, 律齊，雙肺滿布濕噦

9、音，四肢濕冷。心功能分級為A. NYHA分級川級B. NYHA分級W級C. Killip 分級U級D. Killip 分級川級E. Killip 分級W級 參考答案： E第 19 題：女，70歲。因胸痛10余小時人院治療。人院體檢心肺未見異常。ECGVGV5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.30.5mV0住院第6天患者突感呼吸困難，不能平臥。查體：雙 肺聞及較多細(xì)濕噦音，胸骨左緣第 4 肋問聞及 3/6 級收縮期雜音。為明確診斷 首選的檢查是，A. 超聲心動圖B. 冠狀動脈造影C. 心電圖D. 胸部X線片E. 放射性核素心血管造影第 20 題：女，17 歲。頸部腫大 l 年，無怕熱、多食、易激動。查體：脈搏、

10、血壓正常， 甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟，未觸及結(jié)節(jié)，表面光滑。采用的最佳治療措施 是A. 多吃含碘豐富的食物B. 小劑量甲狀腺素治療C. 口服甲基硫氧嘧啶治療D. 注射1311治療E. 甲狀腺大部切除術(shù) 參考答案： A第 21 題：男， 78歲。晨起四肢乏力。 2h 前行走中跌倒，不能起立。查體：意識清楚，只 能以眼球上下運動示意。雙側(cè)周圍性面癱，張 l ：3伸舌和吞咽不能，留置鼻 飼。四肢肌力 0 級，腱反射亢進，雙側(cè) Babinski 征陽性。感覺無異常。腦梗死 部位在A. 中腦B. 腦橋基底部C. 內(nèi)囊后肢D. 丘腦底部E. 基底節(jié)區(qū) 參考答案： B第 22 題：119.男，18歲，運動

11、員常規(guī)體檢時心電圖示心室率 50次/分，P-R間期0.21s，P-R間期及R-R間期恒定不變，QRSfe群形態(tài)和時限正常。最可能的診 斷為A. 二度U型房室傳導(dǎo)阻滯B. 三度房室傳導(dǎo)阻滯C. 心房顫動伴差異性傳導(dǎo)D. 一度房室傳導(dǎo)阻滯E. 二度 I 型房室傳導(dǎo)阻滯第 23 題：女，56歲。高血壓病病史10年，平時血壓波動于 150160/8090mmHg經(jīng)皮 經(jīng)腔冠狀動脈成形術(shù)中突感呼吸困難。查體：頸靜脈怒張，吸氣前收縮壓為 85mmH,吸氣時下降至70mmH,心率120次/分，心音低弱、遙遠(yuǎn)。此時首選 的處理措施是A. 多巴胺5mg靜脈注射B. 胺碘酮150mg靜脈注射C .毛花苷丙 (西地

12、蘭 )0.4mg 靜脈注射D. 心包穿刺E. 氣管插管 參考答案： D第 24 題：男， 14歲。因陣發(fā)性心悸 3年，再次發(fā)作 2小時人院。查體無異常發(fā)現(xiàn)。心電 圖示心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRSfe群時限0.11秒，可見逆行P波，該患 者最可能的診斷為A. 陣發(fā)性室上性心動過速B. 陣發(fā)性室性心動過速C. 竇性心動過速D. 心房撲動E. 非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動過速 參考答案： A第 25 題：男， 68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促 41 年，心悸、水腫 5年，近 1 周來癥狀加 重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進，三尖瓣區(qū)聞及3/6級收縮期雜音。肝右肋下4Cm壓痛(+)，肝

13、頸回流征陽性，下肢水腫。此時首 選的治療是使用A. 強心劑B. 利尿劑C .心血管擴張劑D. 抗生素E. 祛痰劑第 26 題：患者，男性，50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱(39.6 C)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅 色膠凍狀，量多，查體輕紫紺，BP80/50mmHg左肺叩濁，呼吸音低，x線胸片 左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷是()。A. 葡萄球菌肺炎B. 肺炎球菌肺炎，休克型C. 厭氧菌肺炎D. 軍團菌肺炎E. 克雷自桿菌肺炎 參考答案： E第 27 題：女， 35 歲，丈夫在一次車禍中去世，其來院就診時痛不欲生，在心理咨詢室痛 哭流涕。對于這位來訪者，心理咨詢師在初始階段一般不應(yīng)采取的措施是A.

14、教會其放松B .敦會其樂觀C. 對質(zhì)其懦弱D. 爭取其社會支持E. 增強其耐受挫折的能力參考答案： C第 28 題：男， 60歲?？人浴⒖忍?20余年，近 1周來感冒后病情加重，伴憋氣， 1天來意 識模糊。查體：不能正確回答問題，顏面潮濕暗紅，口唇發(fā)紺。雙肺可聞及干濕性雜音。心率102 次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，肝肋下 2cm質(zhì)軟，雙 下肢水腫 (+) ，Babinski 征( ± ) ，為明確患者意識障礙的原因，此時應(yīng)首先進 行的檢查是A. 頭顱 CTB .血糖、電解質(zhì)C. 血氣分析D. 腦脊液穿刺E. 血氨第 29 題：男，58 歲。因突發(fā)胸痛，以急性心肌梗死收入院。查體：

15、平臥位，BPI20/80ramHg 雙肺底可聞及少量濕啰音該患者的心功能分級為A. I級（NYHA分級）B. U 級（NYHA分級）C. 川級（NYHA分級）D. U 級（Killip 分級）E. 川級（Killip 分級） 參考答案： D第 30 題： 某城市在制定控?zé)煵呗詴r，要求車站、機場內(nèi)設(shè)立吸煙室。這屬于A .衛(wèi)生保健系統(tǒng)開展的戒煙策略B .臨床日常診療時的戒煙策略C. 減少新吸煙者策略D .減少被動吸煙策略E.社區(qū)戒煙策略參考答案： D第 31 題：男， 23歲。因發(fā)熱 3周，心悸、不能平臥 1天就診。 3周前體溫 38%，伴流 涕，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，近 1 天出現(xiàn)心悸、氣促，不能平臥。既

16、往體健。查體：BP110/70mmHg雙肺底可聞及細(xì)小水泡音。心率 110次/分，心律齊，未聞及雜 音。血清肌鈣蛋白水平升高。心電圖提示竇性心動過速。該患者最可能的診斷 是A. 結(jié)核性心包炎B. 擴張型心肌病C. 肥厚型心肌病D. 風(fēng)濕性心臟病E. 病毒性心肌炎參考答案： E第 32 題： 患者因車禍致傷送入某縣人民醫(yī)院搶救，人院時神志不清，聯(lián)系不上家屬。此 時需輸血，醫(yī)院的處理正確的是A. 無需考慮其他因素，直接給患者輸血B. 報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意后給患者輸血C. 報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意備案后，給患者輸血，并記入病歷D. 報衛(wèi)生行政部門同意，備案后，給患者輸血，并記人病歷E.

17、未征得患者家屬同意，不得輸血 參考答案： C第 33 題：女，46歲。腹痛，高熱。查體：T38.5 C. P100次/分，BP140/110mmHg急性 病容，皮膚、鞏膜黃染，右上腹壓痛、肌緊張明顯，血白細(xì)胞21 X10⁹/L，腹部B超：膽囊增大壁厚，膽總管1.2cm。最佳的處理是A. 抗感染治療、觀察B. 保肝治療、補液、觀察C. 急診膽總管切開引流D. 急癥膽囊切除術(shù)E. 消炎利膽藥物治療參考答案：C第 34 題：男， 25 歲。骨盆骨折伴后尿道損傷，急性尿潴留，試插尿管失敗。最佳急診處 理辦法是A. 針灸B. 熱敷C. 恥骨上膀胱造痿D. 急

18、癥行尿道會師術(shù)E. 急癥行尿道斷端吻合術(shù)參考答案： C第 35 題：男，68歲。直腸指檢前列腺有一硬結(jié)，血清PSA10.5ng/ml。為明確診斷應(yīng)采取的檢查方法是A. MRTB. CTC. 經(jīng)直腸B型超聲D. 前列腺穿刺活組織檢查E. 放射性核素掃描參考答案： D第 36 題：男，42 歲，診斷支氣管哮喘 12年，規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素治療，癥狀控制尚滿 意。近 2 周于受涼后再次出現(xiàn)喘息發(fā)作。夜間癥狀明顯。為改善患者癥狀，不 宜采取的措施是A. 加用長效茶堿B. 加用小劑量口服激素C. 增加吸人激素劑量D. 加用短效B受體激動劑E. 加用長效B受體激動劑 參考答案： D第 37 題：女，20 歲

19、，主訴自初中畢業(yè)后，越來越不能與陌生人接觸，近 1 年來發(fā)展為見 到熟人與之說話也緊張，且一說話就臉紅。對于該患者，首選的心理治療方法甘日基是A. 生物反饋B .系統(tǒng)脫敏C. 自由聯(lián)想D. 催眠治療E. 人本主義參考答案： B第 38 題：患兒，男， 4 歲。左上腹包塊進行性增大 2月余，質(zhì)地稍硬，無肉眼血尿。應(yīng) 首先考慮的診斷是A. 腎積水B. 腎結(jié)核C. 腎母細(xì)胞瘤D .腎透明細(xì)胞癌E.多囊腎參考答案： C第 39 題：男， 65歲。因腹腔積液服用利尿劑 2周。3 天來出現(xiàn)少語寡言及隨地便溺。 5 年前診斷為肝硬化。目前行為異常的原因首先考慮為A. 神經(jīng)癥B. 腦血管意外C. 肝性腦病D.

20、 電解質(zhì)紊亂E. 代謝性酸中毒 參考答案： C第 40 題：男，45 歲。間斷性上腹部不適 l 年。經(jīng)檢查診斷為“慢性胃炎合并幽門螺桿菌 感染”。醫(yī)生建議其服用奧美拉吵 20mg阿莫西林1.0g克拉霉素0.5g，每日 兩次。上述藥物的服用療程應(yīng)是A. 12天B. 35天C. 714天D. 1520天E. >30 天 參考答案： C第 41 題：男， 52 歲，突發(fā)胸痛 6/ 小時，胸痛為持續(xù)性，呈刀割痛，向背部和腹部放射， 既往有高血壓病史 20 年，查體：左上肢血壓 170/100mmH，g 右上肢血壓 100/60mmHg雙肺呼吸音清晰，心臟聽診 A:大于P:,心電圖正常。該患者最

21、可能的診斷是A. 不穩(wěn)定型心絞痛B. 急性心肌梗死C. 急性心包炎D. 主動脈夾層E. 氣胸第 42 題：女，62 歲，因腦梗死住院 20 天，突發(fā)呼吸困難 1 小時。既往無慢性肺部疾病 史。查體：BPI50/80mmHg呼吸急促，口唇發(fā)紺，三凹征明顯。肺部可聞及哮 鳴音。雙肺呼吸音減弱。該患者呼吸困難最可能的原因是A. 支氣管哮喘B. 急性左心衰竭C. 急性心肌梗死D. 自發(fā)性氣胸E. 氣管異物參考答案： E第 43 題：男， 18 歲，高三學(xué)生。既往學(xué)習(xí)成績一貫優(yōu)良，品德良好。據(jù)父母反映該生近 半年來，可能因為學(xué)習(xí)任務(wù)太重，高考壓力太大，出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績明顯下降，日 蠻得孤僻不與人交往，對父母

22、態(tài)度冷漠又粗暴，失眠，有時自語自笑。精神檢 查時，該學(xué)生回答問題語詞單調(diào)，對上述表現(xiàn)回答說壓力太大、腦子變得空 白、聽不進老師講課、記憶力變差，回答時面無表情。該學(xué)生最可能的診斷是A. 焦慮癥B. 抑郁癥C. 精神分裂癥D. 神經(jīng)衰弱E. 應(yīng)激相關(guān)障礙 參考答案： C第 44 題：男，50歲。持續(xù)胸痛5小時。查體：皮膚濕冷，BP80/50mmHg心率90次/ 分，雙肺滿布細(xì)濕啰音。心電圖：V1V6ST段抬高。血清肌鈣蛋白升高。最主要的處理措施是A. 靜脈推注毛花苷C（西地蘭）B. 口服地高辛C. 靜脈滴注復(fù)方丹參D. 靜脈滴注尿激酶E. 口服呋塞米第 45 題：女， 68歲，雙下肢及顏面水腫 l 周，尿蛋白 8.8g/24h ，腎活檢病理診斷為膜性 腎病，對其主要治療應(yīng)是A. 潑尼檢足量足療程治療B. 潑皮松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療C .硫