嘔吐病急性胃炎中醫(yī)診療方案

1、嘔吐病急性胃炎中醫(yī)診療方案嘔吐?。毙晕秆祝┲嗅t(yī)診療方案嘔吐病是指胃失和降，氣逆于上，胃中之物從口中吐出的一 種病證的總稱，一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，有聲 無物謂之干嘔。嘔與吐常同時發(fā)生，很難截然分開，故并稱為嘔 吐。嘔吐是內(nèi)科常見病證，除脾胃腸病證之外，其它多種急慢性 病證中，也常出現(xiàn)嘔吐癥狀，但本方案只討論西醫(yī)急性胃炎出現(xiàn) 的嘔吐。一、診斷1、疾病診斷1.1 中醫(yī)診斷標準：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南（ZYYXH/T2* ）。食物、痰涎等從胃中上涌，經(jīng)口而出。胃脫脹悶，不思飲食，曖氣有腐臭味。常有飲食不節(jié)，過食生冷，惱怒氣郁，或久病不愈等病史。腹透、領(lǐng)餐、胃鏡等

2、檢查有助于診斷和鑒別診斷。1.2 西醫(yī)診斷標準：參照臨床診療指南？消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會）急性起病。臨床癥狀和體征。輔助檢查血常規(guī)、大便常規(guī)、HP、胃鏡有助于本病診斷。二、治療方案1、中醫(yī)辨證論治1.1 外邪犯胃證證候特點：突然嘔吐，胸脫滿悶，如感受風(fēng)寒，可兼有發(fā)熱惡 寒，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮緊；如感受風(fēng)熱，可兼有惡風(fēng)， 頭痛身疼，汗出，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)；如感受暑 濕，可兼有胸脫痞悶，身熱心煩，口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡 數(shù)。治法：疏邪解表，和胃降逆推薦方藥：餐香正氣散加減。需香、紫蘇、白芷、半夏、陳皮、生姜、大腹皮、厚樸、茯苓、 白術(shù)、神曲、木香、香畬。1.2 飲食停滯

3、證證候特點：嘔吐酸腐，脫腹脹滿，吐后得舒，曖氣厭食，大便或 潰或結(jié)，舌苔厚膩，脈滑實。治法：消食導(dǎo)滯，和胃降逆推薦方藥：保和丸加減。山楂、神曲、萊藤子、半夏、陳皮、茯苓、連翹、內(nèi)金、紫蘇、 生姜。1.3 肝氣犯胃證證候特點：嘔吐吞酸，曖氣頻繁，胸脅滿悶，可因情志不遂而而 嘔吐吞酸更甚，苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣，降逆和胃推薦方藥：四逆散合半夏厚樸湯加減。柴胡、枳殼、白芍、姜半夏、厚樸、紫蘇、郁金、茯苓、枳實、酒大黃、甘草。1.4 痰飲內(nèi)阻證證候特點：嘔吐清水痰涎，脫悶不適，不思飲食，頭暈心悸，苔 白膩，脈滑。治法：溫中化飲，和胃降逆推薦方藥：小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減。半夏、生姜、茯苓、白術(shù)、

4、甘草、桂枝、桔梗、旋覆花、代赭石。1.5 脾胃虛弱證證候特點：食欲不振，食入難化，飲食稍有不慎，即易嘔吐，時 作時止，面色少華，倦怠乏力，四肢不溫，大便潰瀉，舌質(zhì)淡， 苔薄白，脈細弱。治法：溫中健脾，和胃降逆推薦方藥：香砂六君子湯加減。黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、砂仁、陳皮、木香、人參、干 姜。1.6 胃陰不足證證候特點：嘔吐重復(fù)發(fā)作，或時作干嘔，嘔吐量不多，似饑而不 欲食，口燥咽干，舌紅少津，脈細數(shù)。治法：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔推薦方藥：麥門冬湯加減。人參、麥冬、粳米、甘草、石斛、天花粉、知母、半夏、大棗。2、口服中成藥制劑根據(jù)病情可辨證選擇保濟丸、霍香正氣滴丸、四磨湯口服液、保 和丸、香砂養(yǎng)胃丸、參苓白術(shù)散等。3、西醫(yī)治療包括抗感染（抗 HP）、解痙止痛、制酸保護胃粘膜、維持水電解 質(zhì)平衡等處理。三、中醫(yī)特色治療1、針灸治療取穴主穴取足三里、中脫、內(nèi)關(guān)，外邪犯胃者加公孫、合谷， 飲食停滯者加公孫、天樞、下脫，肝氣犯胃者加陽陵泉、太沖， 濁毒壅盛者加陽陵泉、豐隆、支溝、天樞，素