尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉

1、尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉 創(chuàng)傷手外 吳靜概述 前臂由尺骨和橈骨組成，尺橈骨在近端通前臂由尺骨和橈骨組成，尺橈骨在近端通 過肘關(guān)節(jié)囊和環(huán)狀韌帶聯(lián)系在一起，遠端通過肘關(guān)節(jié)囊和環(huán)狀韌帶聯(lián)系在一起，遠端通過腕關(guān)節(jié)囊、掌背韌帶以及纖維軟骨關(guān)節(jié)盤過腕關(guān)節(jié)囊、掌背韌帶以及纖維軟骨關(guān)節(jié)盤相聯(lián)系。二者對前臂的旋轉(zhuǎn)及穩(wěn)定起到重要相聯(lián)系。二者對前臂的旋轉(zhuǎn)及穩(wěn)定起到重要的作用。前臂的骨折包括單純尺骨骨折，單的作用。前臂的骨折包括單純尺骨骨折，單 純橈骨骨折和尺橈骨雙骨折，尺橈骨雙骨折純橈骨骨折和尺橈骨雙骨折，尺橈骨雙骨折為前臂骨折中較常見的一種，多見于幼兒和為前臂骨折中較常見的一種，多見于幼兒和青少年。青少年。尺橈骨干

2、雙骨折尺骨骨折 橈骨骨折骨折病因v直接暴力：如打擊、重物砸傷和壓扎傷。v間接暴力：大部分起因于跌落傷，通過力的傳導作用引起的骨折。v機器絞傷：多有嚴重的軟組織損傷。治療治療非手術(shù)非手術(shù)手術(shù)手術(shù)手法復位，石膏和夾板外固定。手法復位，石膏和夾板外固定。切開復位內(nèi)固定術(shù)切開復位內(nèi)固定術(shù)術(shù)后的護理v一、抬高患肢，有利于靜脈回流，減輕腫脹抬高患肢，有利于靜脈回流，減輕腫脹v二、對石膏固定者，患肢擺放應舒適，并注對石膏固定者，患肢擺放應舒適，并注意石膏護理，保持石膏外觀清潔、干燥、密意石膏護理，保持石膏外觀清潔、干燥、密切觀察指端皮溫、色澤、感覺及運動功能。切觀察指端皮溫、色澤、感覺及運動功能。v三、有切

3、口引流的保持引流通暢，觀察引流三、有切口引流的保持引流通暢，觀察引流液的量、顏色、性狀并記錄引流量。液的量、顏色、性狀并記錄引流量。術(shù)后護理v四、飲食：進食高蛋白、高熱量、高維生素四、飲食：進食高蛋白、高熱量、高維生素的含鈣質(zhì)豐富的食物，避免辛辣刺激性的食的含鈣質(zhì)豐富的食物，避免辛辣刺激性的食物。物。v五、疼痛的護理：術(shù)后常規(guī)遵醫(yī)囑應用止痛五、疼痛的護理：術(shù)后常規(guī)遵醫(yī)囑應用止痛藥。藥。術(shù)后的護理v六、并發(fā)癥的觀察及護理：六、并發(fā)癥的觀察及護理：v 1 1、骨筋膜室綜合征：持續(xù)性劇烈的疼痛，、骨筋膜室綜合征：持續(xù)性劇烈的疼痛，皮膚蒼白，皮溫升高，腫脹明顯，感覺麻痹，皮膚蒼白，皮溫升高，腫脹明顯，

4、感覺麻痹，不能活動，被動伸指時疼痛加劇，動脈搏動不能活動，被動伸指時疼痛加劇，動脈搏動減弱或消失減弱或消失 。v 2 2、前臂缺血性肌攣縮、前臂缺血性肌攣縮v 3 3、交叉愈合（尺橈骨間骨性連接）、交叉愈合（尺橈骨間骨性連接）v 4 4、骨不連（假關(guān)節(jié)形成）、骨不連（假關(guān)節(jié)形成） 功能鍛煉的目的功能鍛煉的目的v增加局部血液循環(huán)，消除腫脹，加速周圍軟增加局部血液循環(huán)，消除腫脹，加速周圍軟組織損傷的修復，防止上肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)組織損傷的修復，防止上肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥；可增加兩骨折端在重軸上的僵硬等并發(fā)癥；可增加兩骨折端在重軸上的擠壓力，防止骨斷端分離，促進骨折愈合，擠壓力，防止骨斷端分離

5、，促進骨折愈合，防止脫鈣。防止脫鈣。待麻醉恢復后，固定牢固者即可行功能鍛煉功能鍛煉的時間功能鍛煉的時間功能鍛煉的方法功能鍛煉的方法 v（1） 術(shù)后一周內(nèi)，即術(shù)后一周內(nèi)，即可做伸屈指、掌、腕關(guān)可做伸屈指、掌、腕關(guān)節(jié)活動，患肢做主動肌節(jié)活動，患肢做主動肌肉收縮活動肉收縮活動 。v具體動作：握拳，伸指，分指，腕部屈伸，肘屈伸腕關(guān)節(jié)屈伸活動v（2）術(shù)后）術(shù)后 24 周，腫脹消除后除繼續(xù)以上周，腫脹消除后除繼續(xù)以上訓練外，應逐漸做肩、肘關(guān)節(jié)活動。訓練外，應逐漸做肩、肘關(guān)節(jié)活動。v其方法是：將健手托住患肢腕部，做肩、肘其方法是：將健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘關(guān)節(jié)，同時上臂后前屈、后伸，然后屈曲肘關(guān)節(jié)，同時上臂后伸（見圖伸（見圖 11），但禁忌做前臂旋轉(zhuǎn)活動。），但禁忌做前臂旋轉(zhuǎn)活動。 術(shù)后2-4周視頻v（3）術(shù)后）術(shù)后4-6周，增加前臂旋轉(zhuǎn)活動及用手周，增加前臂旋轉(zhuǎn)活動及用手推墻動作，使上、下骨折端產(chǎn)生縱軸擠壓力推墻動作，使上、下骨折端產(chǎn)生縱軸擠壓力（圖（圖 15、圖、圖 16）。）。術(shù)后4-6周v（4）7至至8周后，如周后，如X線顯示骨折已臨床愈合，線顯示骨折已臨床愈合，即可解除外固定，充分鍛煉各關(guān)節(jié)功能。即可解除外固定，充分鍛煉各關(guān)節(jié)功能。注意事項：注意事項： 功能鍛煉時要堅持鍛煉，活動幅度