內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)知識-6試題

1、內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)知識-6（總分:100.00，做題時間：90分鐘）一、B/B（總題數(shù)：30,分?jǐn)?shù)：60.00）1. 能增加毛細(xì)血管致密度的止血藥物是« A.安絡(luò)血« B.維生素Ki«C.止血芳酸«D.止血敏« E.立止血（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析安絡(luò)血含腎上腺色棕，能使受傷的毛細(xì)血管收縮，減少通透性。2. 過敏性紫癜的病因不包括« A.蟲咬B.菌苗或疫苗接種* C.自身免疫病«D.藥物* E.花粉，塵埃（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析自身免疫病是病不是病因。3. 確診癥狀不典

2、型的哮喘不包括A.支氣管激發(fā)試驗陽性* B.支氣管舒張試驗陽性* C.運動試驗陽性* D.呼氣峰流速日變異率20%* E.吸入過敏原IgE陽性（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析A、B、C D四個選項均是診斷不典型哮喘的肺功能試驗，其中至少有1個陽性結(jié)果，并能排除其他可引起喘息、胸悶和咳嗽的疾病時可做岀不典型哮喘的診斷。4. 醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的特點不包括« A.以革蘭陰性桿菌多見，主要為腸桿菌科細(xì)菌和非發(fā)酵菌« B.通常急性起病C.喹諾酮類抗生素是治療的主要藥物« D.對產(chǎn)超廣譜B內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌應(yīng)避免使用頭抱菌素* E.聯(lián)合使用氨基糖苷類抗生素可

3、以提高對耐藥菌的治療成功率（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析由于第三代頭抱菌素的廣泛應(yīng)用，產(chǎn)超廣譜B內(nèi)酰胺酶菌株，特別是肺炎克雷伯桿菌和大腸埃希菌的流行，并形成晚發(fā)性醫(yī)院獲得性肺炎的重要病原，在選擇抗生素治療時可選用抗廣譜3內(nèi)酰胺類/ 3內(nèi)酰胺酶抑制劑類，如頭抱哌酮/舒巴坦，或選擇第四代頭抱菌素類藥物。5. 關(guān)于肺炎的治療不正確的是A.懷疑或經(jīng)體外藥敏試驗證明對甲氧西林耐藥，一般用萬古霉素* B.肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素 G* C.合并COPD的患者，抗生素的療程應(yīng)適當(dāng)延長D.肺炎球菌使用靜脈抗生素體溫正常后即可換用口服抗生素* E.治療期間定期復(fù)查X線胸片，當(dāng)陰影基本吸收

4、后停藥（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析臨床上肺部感染經(jīng)一般療程治療后復(fù)查X線胸片肺部陰影尚未完全吸收，12周后復(fù)查X線胸片陰影完全吸收，故不能以陰影吸收與否來考慮是否停止抗生素治療。6. 有關(guān)抗生素副作用的論述錯誤的是* A.服用喹諾酮類抗生素時不要在陽光下工作以免發(fā)生光敏反應(yīng)* B.使用慶大霉素時，有腎功能不全，前庭功能或聽力減退的患者所用維持量應(yīng)酌減量* C.泰能（依米配能-西司他丁）可以引起驚厥，對于腦血管意外的患者應(yīng)慎用* D.喹諾酮類抗生素可能影響軟骨的發(fā)育，對兒童應(yīng)禁用E.紅霉素對腎功能有影響，應(yīng)根據(jù)肌酐清除率調(diào)整（分?jǐn)?shù):2.00 ）A.B.C.D.E. V解

5、析：解析紅霉素對肝有一定的毒性，長期用藥或劑量過大可引起肝功能損害；亦有間質(zhì)性腎炎、急性 腎衰竭的個例報道，但其發(fā)生與用藥前腎功能是否存在異常無明顯正相關(guān)；有嚴(yán)重腎功能損害者禁用。7. 阻塞性肺氣腫時最不可能岀現(xiàn)的是A.心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降« B.吸氣相延長« C.觸覺語顫減弱« D.勞力性呼吸困難E.呼吸音和語音均減弱（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析COPD患者的肺部聽診呼氣相時間延長。8. 某肺炎患者，痰培養(yǎng)結(jié)果為MSSA甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌），首選* A.紅霉素* B.氨芐青霉素* C.氧氟沙星* D.氧哌嗪青霉素*

6、 E.萬古霉素（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.MRSA解析：解析金葡菌對青霉素 G的耐藥率已達90%因此可選用耐青霉素的半合成青霉素或頭抱菌素， 可用萬古霉素。9. 以下對判斷肺結(jié)核活動最有價值的指標(biāo)是* A.午后低熱* B.痰抗酸桿菌什）* C.PPD試驗強陽性* D.X線胸片示右肺上葉后段薄壁空洞E. ESR 140mm/hA.B. VC.D.E.解析：解析判斷肺結(jié)核活動最有價值的指標(biāo)是痰抗酸桿菌（+）。10. 原發(fā)干燥綜合征不常見的是« A. 口眼干燥« B.腎小管性酸中毒C.腮腺腫大« D.間質(zhì)性肺炎和肺間質(zhì)纖維化* E.致畸性關(guān)節(jié)炎（分?jǐn)?shù)：2

7、.00）A.B.C.D.E. V解析：解析原發(fā)干燥綜合征累及關(guān)節(jié)時：關(guān)節(jié)痛多見，偶爾腫，關(guān)節(jié)破壞和畸形罕見11. 以下最可能是干燥綜合征合并皮膚紫癜原因的是« A.凝血時間延長* B.過敏* C.雌激素代謝異常* D.血管脆性改變* E.感染（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析最有診斷意義的為下肢反復(fù)岀現(xiàn)的高球蛋白血癥性過敏性紫癜樣皮疹。12. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動性密切相關(guān)的最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是哪項* A.動脈炎* B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)* C.脾大* D.胸膜炎E. 周圍神經(jīng)病變A.B. VC.D.E.解析：解析皮下結(jié)節(jié)的出現(xiàn)提示疾病處于嚴(yán)重活動階段，另還有少數(shù)患者

8、有淋巴結(jié)腫大和脾大。13. 可引起咽下困難為«A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎«B.系統(tǒng)性硬化病 C.多肌炎/皮肌炎«D.結(jié)節(jié)性多動脈炎* E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析多發(fā)性肌炎和皮肌炎以累及橫紋肌為特發(fā)性炎癥性肌病。因吞咽肌受累而出現(xiàn)吞咽困難。14. 膝腱反射的中樞部位在« A.胸 11 腰 1* B.腰 1 2* C.腰 24« D.腰4骶1« E.骶 2 3（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析膝腱反射中心在L2L4節(jié)15. 關(guān)于優(yōu)勢大腦半球病變的體征正確的是* A.肢體肌力減弱* B

9、.肢體肌張力降低* C.腱反射亢進D.失語E.骨骼肌萎縮A.B.C.D. VE.解析：解析語言中樞位于優(yōu)勢半球。16. 患者一側(cè)上肢出現(xiàn)痛覺和溫度覺消失，而觸覺保留，病變位于«A.脊髓后角«B.脊髓前索* C.脊神經(jīng)后根«D.頂葉中央后回* E.脊髓前角（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析單肢型感覺障礙為大腦感覺區(qū)病變所致。17. 帕金森病一般不出現(xiàn)下列哪項* A.美多芭治療有效B.感覺異常C.震顫和動作遲緩* D.偏癱和偏身感覺障礙* E.肌肉僵直（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析帕金森病一般不累及錐體束和脊髓丘腦束。18.

10、下列哪根血管發(fā)出大腦后動脈* A.大腦中動脈* B.前交通靜脈* C.椎動脈* D.基底動脈E.后交通動脈A.B.C.D. VE.解析：解析基底動脈分出左右大腦后動脈。19. 患者一側(cè)內(nèi)囊岀血岀現(xiàn)伸舌偏右，則考慮« A.左側(cè)丘腦損害* B.右側(cè)皮質(zhì)脊髓束損害* C.左側(cè)皮質(zhì)延髓束損害* D.右側(cè)皮質(zhì)延髓束損害* E.右側(cè)丘腦損害（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析內(nèi)囊岀血岀現(xiàn)伸舌偏右提示病灶在左側(cè)，左側(cè)皮質(zhì)延髓束損害。20. 閉鎖綜合征病變位于* A.丘腦* B.腦橋* C.中腦* D.延髓* E.內(nèi)囊（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析閉鎖綜合征

11、為腦橋基底部損害所致。21. 舊紋狀體損害常岀現(xiàn)的是* A.手足徐動* B.四肢肌張力減弱C.手指外展* D.反射亢進E.運動少而緩慢A.B.C.D.E. V解析：解析舊紋狀體病變時出現(xiàn)肌張力增高，動作減少。22. 脊髓圓錐0S）病變導(dǎo)致的最明顯功能障礙是以下哪項« A.雙下肢淺感覺消失«B.雙下肢癱瘓* C.大腿疼痛«D.二便障礙* E.雙下肢肌張力增高（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析脊髓圓錐是兩便的初級中樞。23. 一側(cè)大腦半球出血，患者向一側(cè)凝視提示* A.凝視側(cè)的顳中回后部損害B.凝視側(cè)的額中回后部損害4C.凝視側(cè)的額上回后部損害*

12、D.凝視側(cè)的顳上回后部損害4E.凝視側(cè)的顳下回后部損害（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析額眼區(qū)受損產(chǎn)生雙眼凝視障礙，破壞性病灶產(chǎn)生眼球向病灶側(cè)凝視。24. 女性，30歲，無高血壓病史，運動后首次測血壓為150/90mmHg（20/12kPa）應(yīng)* A.立即復(fù)測，如無誤差，則確診高血壓* B.立即口服降壓藥治療* C.立即進行非藥物治療D.休息后和多日后反復(fù)測量血壓再明確診斷E.應(yīng)即刻除外繼發(fā)性高血壓A.B.C.D. VE.解析：25. 女性，50歲，胃潰瘍病史20年，近1個月上腹痛加重，用多種藥物治療無效，查體：淺表淋巴結(jié)無腫 大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊，應(yīng)首選下列

13、哪項檢查* A.便隱血試驗B.血清胃泌素測定« C.胃鏡檢查« D.彩色B超« E.鋇劑(分?jǐn)?shù)：2.00 )A.B.C. VD.E.解析：1026. 男性，35歲，間斷上腹痛6年，受涼后易誘發(fā)。近 2周腹痛加重，2小時前突然嘔血400ml。既往: 年前曾患肝炎，HBsAg(-)。查體：血壓95/60mmHg(12.7/8kPa)，鞏膜無黃染，上腹部無壓痛，肝脾未及。 最可能的診斷是* A.胃食管反流* B.急性胃穿孔C.原發(fā)性肝癌* D.食管賁門黏膜撕裂* E.消化性潰瘍出血(分?jǐn)?shù)：2.00 )A.B.C.D.E. V解析：27. 男性，45歲，反復(fù)“尿路感染”

14、10年，擬診為慢性腎盂腎炎。下列哪項對確定診斷無幫助 A.靜脈腎盂造影時見到腎盂變形后縮窄B.腎外形凸凹不平，雙腎大小不等« C.多次中段尿培養(yǎng)未得到同一細(xì)菌生長D.尿滲透壓降低E.尿視黃醇結(jié)合蛋白及尿 D2微球蛋白升高（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：28. 女性，72歲，高血壓20年，2周前查尿糖什+）。根據(jù)此患者情況，在診斷糖尿病時首先應(yīng)除外哪種情況* A.使用噻嗪類利尿藥« B.嗜鉻細(xì)胞瘤« C.醛固酮增多癥D.生長激素瘤« E.皮質(zhì)醇增多癥（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：29. 女性，55歲，間斷腹痛、腹瀉15

15、余年，加重3個月，大便45 次/天。食欲缺乏，體重下降。化驗便 隱血（土+），有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞。血 Hb 100g/L。此患者最可能的診斷是* A.結(jié)腸癌* B.阿米巴痢疾* C.潰瘍性結(jié)腸炎* D.腸易激綜合征* E.克羅恩?。ǚ?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：30. 女性，62歲。3年來活動時心慌、氣短。1個月來加重，下肢水腫，夜間有時憋醒。檢查：血壓150/90mmHg（20/12kPa），雙肺底少許濕性啰音。 心界擴大，心率100次/分，期前收縮6次/分，可聞及S4。 心尖部聞及2/6級收縮期雜音。肝肋下 2cm,脾未及。下肢水腫，應(yīng)與以下哪個疾病鑒別« A.高

16、血壓心臟病« B.心包積液«C.缺血性心肌病«D.退行性心臟瓣膜病«E.風(fēng)濕性心臟病（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：二、B/B（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：16.00）1小時以男性，50歲，雙腕、手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)以及雙膝腫痛，晨 上，伴發(fā)熱。（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）.該患者的診斷考慮是« A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎« B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎« C.干燥綜合征D.銀屑病關(guān)節(jié)炎* E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.患者最恰當(dāng)?shù)闹委熓? A.免疫抑制劑* B.非甾體類抗炎藥及慢作用抗風(fēng)濕藥

17、* C.單用慢作用抗風(fēng)濕藥物* D.雷公藤* E.糖皮質(zhì)激素（大劑量）（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：男性，65歲，早晨起床時發(fā)現(xiàn)右上、下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室 因右下肢無力摔倒。檢查：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減退。(分?jǐn)?shù)：4.00) (1).根據(jù)臨床，最可能的診斷是*A. 蛛網(wǎng)膜下腔出血B. 腦血栓形成C. 硬膜外出血D. 腦出血E. 腦挫裂傷(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B. VC.D.E.解析：(2).患者入院后病情加重，發(fā)病36小時檢查：嗜睡，右上下肢肌力0級。為明確診斷，最有鑒別價值的輔助檢查為*A. 腦血管造影B. 生化全項C. SPECTD. 頭顱C

18、TE. 腦電圖(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C.D. VE.解析：男性，35歲，活動后心悸氣短4年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣 痰2小時而來診，1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸32次/分，雙肺布滿干濕性啰 音，心界向兩側(cè)擴大，心尖部 2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。(1).最可能的診斷是*A. 支氣管肺炎B. 支氣管哮喘C. ARDSD. 急性左心衰竭E. 支氣管擴張(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C.D. VE.解析：（2）.發(fā)病的誘因是« A.上呼吸道感染« B.情緒激動 C.感染性心內(nèi)膜炎« D.病毒性心肌炎« E.瓣膜?。ǚ?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.

19、C.D.E.解析：患者女性，60歲，近2周腹痛，近4天乏力，頭暈，逐漸出現(xiàn)活動時心慌，氣 短。平臥時緩解，無胸痛，查體：面色蒼白，結(jié)膜蒼白，BP90/60mmHg（12/8kPa）, 心率110次/分，呼吸26次/分，腸鳴音亢進。（分?jǐn)?shù)：4.oo）（1）.首先考慮* A.急性心肌梗死* B.消化道腫瘤«C.上消化道出血* D.心絞痛* E.脾破裂（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.為明確診斷首先應(yīng)考慮選擇* A.心電圖* B.超聲心動圖* C.B 超* D.急診胃鏡* E.鋇劑（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：三、B/B（ 總題數(shù)：12,分?jǐn)?shù)：2

20、4.00）31. 潰瘍型腸結(jié)核的特點包括« A.常與腸外組織粘連«B.腸系膜淋巴結(jié)受累C.大量結(jié)核性肉芽組織和纖維組織增生D.病變的腸段變窄增厚，或與周圍組織粘連，形成腫塊*E.人體的免疫狀態(tài)良好（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB. VC.D.E.解析：解析C、D為腸結(jié)核增生型的特點。32. 以下選項符合結(jié)核性腹膜炎的是* A.青壯年多見* B.不引起腸梗阻«C.老年人較多見* D.女性較多見E.多原發(fā)于腹膜（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.B. VE.解析：解析結(jié)核性腹膜炎大多發(fā)生于 40歲以下，青壯年最多見，女性比例相對較高33. 慢性阻塞性肺氣腫X線表現(xiàn)正確的

21、有* A.肺透亮度增加* B.肋骨變平，肋間隙增寬C.肋間隙變窄* D.膈肌下降* E.膈動度明顯增強（分?jǐn)?shù):2.00 ）A. VB. VC.C. VE.解析：34. Crohn病發(fā)生腹瀉的原因正確的有« A.痿管形成B.病變腸段炎癥滲岀« C.腸蠕動增加« D.有細(xì)菌感染« E.繼發(fā)性吸收不良（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.VC.VD.E.V解析:35. 會出現(xiàn)ANC/陽日性的疾病有A.韋格納肉芽腫病* B.顯微鏡下型多血管炎* C.結(jié)節(jié)病肉芽腫« D.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎* E.多發(fā)性大動脈炎（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.E.解析：VVV

22、解析抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）是用于診斷部分原發(fā)性小血管炎敏感的、特異的血清學(xué)指標(biāo)。ANCA相關(guān)的原發(fā)性小血管炎主要指顯微鏡下型多血管炎（MPA）、韋格納肉芽腫?。╓G）和變應(yīng)性肉芽腫性血管炎。36. 關(guān)于擴張型心肌病與缺血型心肌病，相同的臨床表現(xiàn)有* A.心絞痛* B.心臟擴大* C.心功能不全* D.心律失常E.心肌梗死病史（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.VC.VD.VE.解析:37. 人工氣道經(jīng)鼻插管，患者耐受性較好，但對氣道護理要求高，否則可引起并發(fā)癥，以下正確的是« A.誤吸* B.鼻竇炎* C.痰液引流不暢« D.肺栓塞* E.胃-食管反流（分?jǐn)?shù)：2.00 ）

23、A.B. VC. VD.E.解析：38. 關(guān)于有助于診斷滲出性胸腔積液正確的是« A.胸腔積液比重1.014* B.胸腔積液白細(xì)胞 500X l0/L* C.胸腔積液蛋白含量：45g/L* D.胸腔積液 LDH: 560U/L* E.胸腔積液pH7.5a.B.VC.VD.VE.解析:解析滲出液比重1.018，白細(xì)胞常超過（分?jǐn)?shù)：2.00 ）500X10 6/L，蛋白含量30g/L，LDH> 200U/L。胸腔積液pH對鑒別滲出液或漏出液意義不大。39. 關(guān)于慢性肺源性心臟病心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要條件正確的有* A.Rvi+Sv5< 1.05mV* B.肺性P波* C.胸前導(dǎo)聯(lián)重度順鐘向轉(zhuǎn)位« D.心房纖顫« E.aVR R/S 或 R/QW1（分?jǐn)?shù):2.00 ）A.B. VC. VD.E.解析：解析主要條件：額