醫(yī)院績效考核方案說課講解

1、醫(yī)院實施績效考核方案2010-01-02 18:15第一章 目的 宗旨為了全面貫徹落實人保部 “績效工資管理 ”的精神， 進一步調(diào)動醫(yī)院各類各級工作人員的工作 積極性和主動性， 充分發(fā)揮各自的工作熱情和工作能力， 使醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益在全 體員工的得到持續(xù)提高，不斷改善本縣居民 “看病難看病貴 ”的狀況。根據(jù)衛(wèi)生部 “衛(wèi)規(guī)財發(fā)2004410 號 ”等系列相關(guān)文件的規(guī)定，建立新型的績效工資考核分配制度。 第二章 分配原則醫(yī)院績效工資分配制本方案所指的績效工資， 不包括按政府人事部門規(guī)定發(fā)放的檔案工資。度建立 “按崗取酬，按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績效取酬 ”的分配機制，主要體 現(xiàn)

2、了 “三個衡量 ”的原則：、以 “按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平 ”作為衡量績效工資的基礎(chǔ)?！弊鳛楹饬靠冃ЧべY的、以 “技術(shù)含量高低、風(fēng)險程度大小、工作負(fù)荷強弱、管理責(zé)任重輕 導(dǎo)向。三、以 “工作效率、管理效能、服務(wù)質(zhì)量、勞動紀(jì)律 ”四個方面的各項重要指標(biāo)進行全方位考 核，考核結(jié)果作為衡量績效工資的依據(jù)。第三章 績效考核一、公共考核 項目1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面 ;2、科室管理方面：3、勞動紀(jì)律方面：4、護理質(zhì)量管理：5、后勤部務(wù)管理：6、醫(yī)院感染管理：7、財務(wù)管理：8、醫(yī)療安全管理：二、臨床科室績效考核1、工作效率指標(biāo)： 病床使用率 93%達標(biāo)，每升降 1 個百分點，效能工資上下浮 5%。 平均住院日

3、 小于等于 16 天（二級醫(yī)院小于等于 12 天）。該指標(biāo)為相關(guān)考核指標(biāo)，制定 每科相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。每延長或縮短 1 天，效能工資相應(yīng)下浮或上浮 2%。 工作量計劃完成率 （包括出院病人占床日、 出院病人醫(yī)療收入） 按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行， 100% 達標(biāo)。每升降 1 個百分點，效能工資上下浮 2% 。2、管理效能指標(biāo) 自費病人床天費用控制線 按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科 680元，兒科 450 元，外科 750 元。 每偏離 10%，效能工資下浮 2% 。 科室成本與醫(yī)療收入之比 按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 臨床科室控制線在 70%。每降升 1 個百分 點，效能工資上下浮 1%。 藥品費用比 按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 內(nèi)科

4、控制線在 %以下， 外科控制線在 %以下。 每超 1個百分點，效能工資下浮 5% 。檢查檢驗費用比25%達標(biāo)。 每升降 1 個百分點，效能工資上下浮 2.5%社保病人藥品比按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科v 35%，外科v 30%每降升1個百分點，效能工資上下浮 5% 。3、服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)病人滿意度95%達標(biāo)（三甲標(biāo)準(zhǔn)為 90%）。每升降 1 個百分點， 效能工資上下浮 1%。病人中肯投訴例數(shù)0 達標(biāo) 。 每發(fā)生 1 例，效能工資上下浮 1%。4、勞動紀(jì)律指標(biāo) 工作天數(shù) 全勤達標(biāo)，因請假缺勤者按天數(shù)扣發(fā)。曠工者按違反勞動紀(jì)律有關(guān)規(guī)定扣發(fā)。 工作紀(jì)律 按時上下班并堅守崗位為達標(biāo)。遲到、早退、脫崗的，按違反勞

5、動紀(jì)律有關(guān)規(guī) 定扣發(fā)。5、醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo) 診療規(guī)范執(zhí)行率 按省常見病診療規(guī)范診治每1 例病人為達標(biāo)。每月每病區(qū)抽查在院病歷 20份，每缺 1 例，效率工資下浮 2%。 治愈率 +好轉(zhuǎn)率95%達標(biāo) 。 每升降 1 個百分點，效率工資上下浮 2%。 無菌手術(shù)切口感染率< 0.50%達標(biāo)。每降升0.1個百分點，效率工資上下浮 2%。 重點病例討論率疑難、術(shù)前、死亡病例，每例討論為達標(biāo)。每月每病區(qū)抽查在院重病歷 10 份，每缺 1 例，效率工資下浮 2%。 病歷合格率甲級 90%，乙級 10%，丙級 0，達標(biāo)。甲級每升降 1 個百分點，效率工資上下浮 2%。每出現(xiàn) 1 份丙級病歷，效率工資下浮

6、5%。1 分， 醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù) 95 分達標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降效率工資上下浮 2%。6、醫(yī)療安全考核指標(biāo) 醫(yī)療糾紛發(fā)生率 為 0 達標(biāo)。每發(fā)生 1 宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮 5% （經(jīng)濟損失另計） 。 急救物品完好率100%達標(biāo)。每下降 1 個百分點，效率工資下浮 1%。三、平臺科室績效考核（一）、手術(shù)室1、醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo) 診療規(guī)范執(zhí)行率 按省常見病診療規(guī)范診治每 1 例病人為達標(biāo)。每月每病區(qū)抽查手術(shù) 病例 20 份，每缺 1 例， 無菌手術(shù)切口感染率< 0.50%達標(biāo)。每降升0.1個百分點，效率工資上下浮 2%。 醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95 分達標(biāo)。每月以質(zhì)量

7、管理科綜合檢查評分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1 分，效率工資上下浮 2%。2、醫(yī)療安全考核指標(biāo) 醫(yī)療糾紛發(fā)生率為 0達標(biāo)。每發(fā)生 1 宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮 5%（經(jīng)濟損失另計） 。 急救物品完好率100%達標(biāo)。每下降 1 個百分點，效率工資下浮 1%。（二）、門 急診 急診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行率100%達標(biāo) 。每發(fā)生 1 宗違反制度事件，效率工資下浮 5%。 診療規(guī)范執(zhí)行率 按省常見病診療規(guī)范 診治每 1 例病人為達標(biāo)。 每月抽查急診病人 20 例，每缺 1 例，效率工資下浮 2%。 醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù) 95 分達標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降 1 分，效率工資上下浮 2%。 收容住院完成

8、率 制定每月收住病人計劃工作量， 100%達標(biāo)。每升降 1 個百分點，效率 工資上下浮 2%。 留觀留察完成率 制定每月留觀留察病人計劃工作量， 100%達標(biāo)。每升降 1 個百分點， 效率工資上下浮 2%。 醫(yī)療糾紛發(fā)生率 為 0 達標(biāo)。每發(fā)生 1 宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮 5%（經(jīng)濟損失另計） 。 急救物品完好率 100%達標(biāo)。每下降 1 個百分點，效率工資下浮 1% 科室成本與醫(yī)療收入之比按本科標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。每降升 1 個百分點，效率工資上下浮 5%。（三）、功能科、放射科、檢驗科1 、自有考核指標(biāo) 工作量完成率（檢查檢驗人次及檢查檢驗收入）按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 100%達標(biāo)，每升降 1 個百分

9、點，效能工資上下浮 1%。 科室成本與醫(yī)療收入之比按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)技科室為 50%，每降升 1 個百分點，效能工資上下浮 5%。 病人滿意度 95%達標(biāo)（三甲標(biāo)準(zhǔn)為 90% ） 。每升降 1個百分點，效能工資上下浮 1%。 病人中肯投訴率 為 0 達標(biāo)。每發(fā)生 1 例，效能工資下浮 1%。 臨床中肯投訴率 為 0 達標(biāo)。每上發(fā)生 1 例，效能工資下浮 1%。 血型檢查準(zhǔn)確率 100% 達標(biāo)。每差錯 1 例，效率工資下浮 50%。 配血準(zhǔn)確率 100%達標(biāo)。每差錯 1 例，效率工資下浮 50%。 醫(yī)療糾紛發(fā)生率 為 0 達標(biāo)。每發(fā)生 1 宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮 5%（經(jīng)濟損失另計） 。 血

10、液制品完好率 100% 達標(biāo)。每發(fā)生 1 例，效率工資下浮 5%。 成份輸血比例>90%每升降1個百分點，效率工資下浮 1%。2、公共考核指標(biāo)全院床位使用率、 平均住院日、 全院檢查檢驗費用控制比、 全院自費病人床天費用控制線等4 項考核指標(biāo)均值與醫(yī)技部門崗位效能工資聯(lián)動，每升降 1 個百分點，崗位效能工資上下浮 2.5%。3、醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo) 醫(yī)技診斷準(zhǔn)確率 97%達標(biāo)。每月抽查 50例，每下降 1 個百分點，效率工資下浮 5% 醫(yī)技報告發(fā)送及時率 100%達標(biāo)。 每月抽查 50例，每下降 1 個百分點， 效率工資下浮 2% 醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù) 95 分達標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評分

11、結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1 分，效率工資上下浮 2%。4、醫(yī)療安全考核指標(biāo)醫(yī)療糾紛發(fā)生率為 0 達標(biāo)。每發(fā)生1 宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮 5%（經(jīng)濟損失另計） 。在用設(shè)備完好率100% 達標(biāo)。每發(fā)生1 宗人為設(shè)備事故，效率工資下浮5% （經(jīng)濟損失另計）。（四）、供應(yīng)室1 、工作量完成率按本科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，100%達標(biāo)。每升降 1 個百分點，工作效率工資上下浮 1%。2、科室成本與收入之比按本科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（消毒物品實施內(nèi)部計價） ， 100%達標(biāo)。每升降 1 個百分點，工作效率工資上下浮5%。3、消毒物品合格率 100%達標(biāo)，每下降 1 個百分點，工作效率工資下浮5%。4、臨床科室滿意度95%達標(biāo)，每下降

12、 1 個百分點，工作效率工資下浮 2% 。（五）、藥劑科1、門診藥房 完成 1 張?zhí)幏脚浞?，計發(fā) 0.7 元。2、住院藥房 完成 1 床天處方配方，計發(fā) 0.7 元。3、配方差錯率 為 0 達標(biāo)。每發(fā)生 1 例，工作效率工資下浮 10%。4、 科室成本與醫(yī)療收入之比按本科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（藥劑科收入以處方張數(shù)>0.5元，以及住院床天».5元計），每升降1個百分點，工作效率工資上下浮5%。5、病人中肯投訴率 0 達標(biāo)，每發(fā)生 1 例，工作效率工資下浮 5%。6、病人滿意度 95%達標(biāo)， 每月抽查門診病人 100例，每升降 1 個百分點，工作效率工資 上下浮 2%。5、 臨床科室滿意度

13、90%達標(biāo)， 每月抽查臨床科室作為基數(shù)，每升降 1 個百分點，工作效 率工資上下浮 2%。6、 醫(yī)療糾紛發(fā)生率 為 0 達標(biāo)。每發(fā)生 1 宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮 5%（經(jīng)濟損失另計）（六）門診收款處和住院結(jié)算處工作效率工資的考核1、門診收款處每完成 1 張有效發(fā)票，計發(fā) 0.3 元。2、住院收款處每完成 1 入院或出院人次，計發(fā) 1.3 元。3、 病人滿意度 95%達標(biāo) 每升降 1 個百分點，工作效率工資上下浮2%。4、 病人中肯投訴率0 達標(biāo)，每發(fā)生 1 例，工作效率工資下浮 5%。（七）、職能及后勤部門、 120 車隊 以臨床、平臺科室的均數(shù)為計算基礎(chǔ)分別人為 ABCDE 五等 A 等：

14、臨床 + 平臺的均數(shù)上浮 10%B 等：臨床 +平臺的均數(shù)C 等：臨床 + 平臺的均數(shù)下浮 10%D 等：臨床 +平臺的均數(shù)下浮 20%E 等：臨床 + 平臺的均數(shù)下浮 30%四、按量計酬工資 按量計酬工資以單項工作量作為計量基礎(chǔ)，結(jié)合該項工作的單位工作量工資標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。、單項工作內(nèi)容及其單位工作量工資標(biāo)準(zhǔn)一）入院收容指醫(yī)生收容門診或急診病人入院。5 元/例。二）住院收治指病房醫(yī)生對新入院病人首次診療。2 元/例。三）特約門診指醫(yī)生對門診病人特約診療。1 元/例（四）住院手術(shù) 從事手術(shù)所有人員 （臨床、麻醉、護理 ）共享，比例：臨床 麻醉 護理。 甲類手術(shù) 120 元/例乙類手術(shù) 60 元/例丙

15、類手術(shù) 30 元例 丁類手術(shù) 10 元。（五）內(nèi)鏡手術(shù)（胃腸鏡檢查及治療除外） 從事手術(shù)所有人員 （臨床、麻醉、護理 ）共享，比例：臨床 麻醉 護理。甲類手術(shù) 120 元 /例乙類手術(shù) 60 元/例丙類手術(shù) 30 元 /例丁類手術(shù) 10 元二、單項工作的工作量考核（一）入院收容考核1、由統(tǒng)計室按月提供報表，交醫(yī)務(wù)科審查，除外不列入工作量考核的情形后，送財務(wù)科計 發(fā)按量計酬工資。不列入工作量考核的幾種情形： 床上周轉(zhuǎn)：指住院病人前出后入間隔時間15天者。 年度結(jié)算：指社保病人在每年6月30日出院，于7月1日入院者。 欠費離院：指自費病人離院時欠費 500元者。 三無病人：指無姓名、無親屬、無經(jīng)費

16、者。 基層上送：指基層醫(yī)院上送入院者。 其他情形：指住院不滿 3天，費用 1000元者。2、醫(yī)務(wù)科每年制定各類各級醫(yī)師收容病人住院工作計劃。年終，根據(jù)計劃進行考核，對未 完成收容病人住院工作計劃的，每一工作量扣發(fā) 20 元。（二）住院收治考核：每月由科室制訂報表 （必須含入院日期、 病人姓名、住院收治醫(yī)生三項內(nèi)容） ，科主任審簽， 交醫(yī)務(wù)科審核后送財務(wù)科計發(fā)按量計酬工資。（三）住院手術(shù)考核 每月由科室提供報表，醫(yī)務(wù)科審核后送財務(wù)科計發(fā)按量計酬工資。（四）內(nèi)鏡手術(shù)考核 每月由科室提供報表，醫(yī)務(wù)科審核后送財務(wù)科計發(fā)按量計酬工資。第四章 二次分配第一節(jié) 工作效率工資二次分配的意義 工作效率工資，實際

17、上是一種帶有激勵性的勞務(wù)工資。其分配原則是“按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬， 按工作績效取酬 ”；其分配基礎(chǔ)則是醫(yī)院管理活動中各種要素的綜合考核結(jié)果。 在工作效率工資的一次分配中， 考核的對象是以部門或者科室作為考核整體。 為了進一步激 勵員工的工作積極性和主動性， 使其充分發(fā)揮自己的聰明才智開展創(chuàng)造性的工作， 必須對工 作效率工資進行二次分配。二次分配的考核是以員工本人作為考核對象。第二節(jié) 二次分配中各類各級人員的分配比例一、院級領(lǐng)導(dǎo)1、行政正職全院均數(shù)X3 紀(jì)檢組長全院均數(shù) 疋.5二、職能部門1、科長正職 A等X1.52、科員正高 C等X1.2 中級 C等X1.05 師級以下 D 等3、班組

18、長 C等X1.054、工人技術(shù)工人 D 等三、臨床、平臺、醫(yī)技藥劑部門1 、中層領(lǐng)導(dǎo)（系數(shù)）醫(yī)務(wù)科主任 2.0 科室副主任 1.4科（病區(qū)）護長 1.2副職全院名均數(shù)X2.5副職B等X1.2副高C等X1.1 師級 C 等普通工人 E 等科室主任 1.6 總護長 1.5 科（病區(qū)）副護長 1.12、 醫(yī)護人員：正高1.3;副高 1.2;中級 1.1;師級 0.9；士級 0.8; 班組長 1.053、 見習(xí)期滿尚未取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務(wù)人員：本科0.6；大專 0.5，中專 0.4。4、實行各科室不同專業(yè)崗位差異系數(shù)制度：臨床手術(shù)科室崗位：本人系數(shù)+0.25;臨床非手術(shù)科室崗位：本人系數(shù)+0.15 醫(yī)技科

19、室崗位：本人系數(shù)+0四、各科室內(nèi)實行效率激勵制度：將科每月績效工資總額的10%用于激勵，由科室領(lǐng)導(dǎo)班子作出決定，分配給當(dāng)月效率相對較好的醫(yī)療小組或個人。五、科室內(nèi)臨工績效工資分配標(biāo)準(zhǔn)：六、確定系數(shù)平均工資系數(shù)平均工資=科室每月績效工資總額>90滄中心全體人員系數(shù)之和七、確定各類人員每月工作效率工資 每月工作效率工資=系數(shù)平均工資>本人系數(shù) 用于激勵的效率工資額的分配：（激勵總額-臨工效率工資）享受人員系數(shù)總和X本人系數(shù)第五章 配套政策第一節(jié) 配套政策的意義醫(yī)院實施績效工資分配制度是一個新生事物， 它從幼稚走向成熟的過程中， 面臨著一些社 會因素的制約。 其一，物價因素。政府主辦的國有非營利性醫(yī)院， 必須遵守政府頒布的物價 法律法規(guī)。 現(xiàn)階段， 無論如何都無法從醫(yī)療活動中百分之一百收回成本。所以，醫(yī)院必須采 取強有力的措施進行嚴(yán)格考核，最大限度地降低各種成本（W、Z、R、G、M、L、Q），才有可能保障績效工資分配制的順利實施。 其二、糾紛因素。近些年來， 醫(yī)療糾紛給醫(yī)院帶來 的經(jīng)濟損失， 對醫(yī)院推行績效工資方案造成不可避免的影響。 醫(yī)院必須采取各種應(yīng)對措施防 范醫(yī)療糾紛的發(fā)生， 才有可能保障績效工資方案的順利實施。 這樣， 醫(yī)院在強化管理的過程中，個別弱勢科室將會受到較多的影響。渡過難關(guān)，向前發(fā)展。第二節(jié)配套政策的措施 一、醫(yī)院承擔(dān)下列情形固定資產(chǎn)成本1、醫(yī)院因等級評