高血壓病及其常見并發(fā)癥的護(hù)理和

1、高血壓病及其常見并發(fā)癥的護(hù)理和和飲食調(diào)理高血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈血壓高于正常范圍的癥狀。正常人的血壓有一定波動(dòng)幅度，一般來說情緒緊張、活動(dòng)時(shí)較高，安靜休息時(shí)較低。一個(gè)人在安靜休息狀態(tài)，如血壓經(jīng)常超過140/90 毫米汞柱就是高血壓。確定高血壓以舒張壓增高為主要依據(jù)，舒張壓如持續(xù)超過90毫米汞柱， 不論其收縮壓如何均列為高血壓；舒張壓持續(xù)在8590 毫米汞柱， 列為高血壓可疑。正常人的收縮壓隨年齡而增高，一般認(rèn)為40 歲至 60 歲，每增加10 歲，收縮壓可遞增10 毫米汞柱。高血壓的發(fā)病與年齡、性別、職業(yè)及工作環(huán)境、家庭遺傳有很大關(guān)系。一般40 歲以后發(fā)病率明顯增加。男女性別雖差別不大，女性患者一

2、般病情較輕，但常有妊娠期高血壓、絕經(jīng)期高血壓。精神緊張而體力活動(dòng)又較少的職業(yè)，對(duì)聽覺、視覺形成慢性刺激的工作環(huán)境，也是導(dǎo)致血壓增高的因素，所以腦力勞動(dòng)者發(fā)病明顯高于體力勞動(dòng)者。據(jù)調(diào)查， 原發(fā)性高血壓病人中59%有家族史，吸煙、攝鹽過多、肥胖者等，對(duì)本病的發(fā)病也有很大關(guān)系。高血壓病患者的癥狀因人而異，差別很大，患者可無癥狀，往往在體格檢查中或在其他疾病診斷過程中發(fā)現(xiàn)。高血壓病的早期癥狀，一般有頭暈、頭痛、心悸、失眠、緊張煩躁、容易疲乏等， 以后癥狀的出現(xiàn)取決于受累器官， 其中一部分癥狀與動(dòng)脈粥樣硬化有很大關(guān)系，可產(chǎn)生劇烈頭痛，視力模糊，心絞痛，氣急浮腫，夜間多尿或尿少，甚至可產(chǎn)生腦血管病變而卒中

3、， 產(chǎn)生暫時(shí)嘔吐， 面色青紫， 失語，失明， 偏癱等。 在體檢方面， 早期只有血壓升高，而后可出現(xiàn)左心室肥大，心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，并可聽到III 級(jí)收縮期雜音。 心電圖可出現(xiàn)左心室高電壓，傳導(dǎo)阻滯，甚至心律失常。小便檢查可出現(xiàn)少量至（+）蛋白，少量紅細(xì)胞，甚至產(chǎn)生腎功能不全，肌酐、尿素氮增高等。眼底檢查可出現(xiàn)高血壓眼底，產(chǎn)生視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣，銀索狀變化，動(dòng)靜脈交叉壓迫，甚至滲出、出血等。高血壓病護(hù)理方法：1. 早期高血壓病即高血壓病第一期患者，應(yīng)正確對(duì)待疾病，不要緊張恐懼，也不要漠然置之。如從事高度緊張的工作， 或在噪音大、 人群多、 很嘈雜的環(huán)境中工作， 爭(zhēng)取多休息。工作環(huán)境應(yīng)較舒適，光線不宜

4、太暗，室溫不可太高，否則易引起疲勞，不應(yīng)參加重體力勞動(dòng)。晚期高血壓患者雖已病久日深，不易治愈，但不應(yīng)喪失治病的信心。此期更應(yīng)注意患者情緒的調(diào)攝，應(yīng)經(jīng)常保持樂觀、鎮(zhèn)定的情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，這一點(diǎn)十分重要。在情緒上，最忌情緒激動(dòng)，暴怒。暴怒之后，肝火上升，血壓會(huì)馬上升高，可造成腦溢血而中風(fēng)；如有心功能損害，也可引起心律失常，心力衰竭；暴怒之后，微小血管收縮，使腎動(dòng)脈缺血加劇，也加劇腎功能損害。2.保證充足的睡眠，避免過度緊張、激動(dòng)和疲勞，每天睡眠不少于8 小時(shí)，最好每天午睡1 小時(shí)，使大腦皮層得以休息。在睡眠前避免看小說，看緊張、恐怖的電視。睡眠不安的人，可在睡前散步，打太極拳，并用溫水泡腳

5、，或交替用左手心按摩右腳心，用右手心按摩左腳心，各 1015 分鐘，可有助于睡眠。3. 適當(dāng)參加體育活動(dòng)，鍛煉時(shí)不宜過分低頭彎腰，但要全身都能得到活動(dòng)，如打太極拳、散步、慢跑、做體操、打乒乓球或羽毛球，不要參加劇烈運(yùn)動(dòng)。4. 要戒煙酒，如果暫時(shí)不能做到，應(yīng)逐步減少吸煙量。少量飲酒并非絕對(duì)不可，但長(zhǎng)期或大量飲酒，尤其飲烈性酒要嚴(yán)格禁忌。5. 保持大小便通暢。 大便秘結(jié)， 內(nèi)熱叢生， 就容易挾肝火上炎， 引致血壓升高， 小便不利，水鈉潴留，也是促進(jìn)高血壓的致因之一。6. 適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛Ｔ缙诟哐獕阂话阕⒁怵B(yǎng)生調(diào)護(hù)，并多加休息，血壓是可以自行下降和保持穩(wěn)定的， 但對(duì)部分患者采取一定藥物治療也有必要。

6、情緒緊張者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，如安定、小劑量魯米那；血壓較高者，可給予利血平、降壓靈、復(fù)降片、復(fù)方羅布麻片等。中藥單方對(duì)防治高血壓有效。取桑寄生1530 克，水煎服，代茶飲；取臭梧桐60克，煎水代茶，或取新鮮臭梧桐打汁飲服；取葛根 1530 克，水煎服；或取羅布麻葉1530克，水煎服，皆可隨癥選用。高血壓病是一種慢性病，服藥取效不快，或一種藥用久了產(chǎn)生耐藥性，服藥作用效果不大，患者往往不肯堅(jiān)持吃藥。遇到這種情況，更應(yīng)堅(jiān)持服藥。如因耐藥性失效，則應(yīng)更換其他藥物。在服藥期間，還應(yīng)經(jīng)常測(cè)量血壓，以防血壓下降得過低。7. 推拿、針灸治療。推拿可取足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)及督脈經(jīng)在頭面頸項(xiàng)所循行的路線，采

7、用按、揉、抹、拿、掃、散等手法進(jìn)行較快，柔和地操作，每次 15 分鐘。針刺可刺太沖、三陰交、曲池、足三里也很有效。8. 節(jié)性欲。高血壓病患者肝陽上亢，陰虛火旺，有時(shí)可表現(xiàn)出性欲旺盛，這是一種虛陽外越之象，并非吉兆，所以要節(jié)性欲，慎房事，不然是要樂極生悲的。性生活可使一個(gè)人牌高度興奮狀態(tài)，神經(jīng)血管緊張，血液上壅巔頂，對(duì)高血壓患者是十分不利的，甚至可引起中風(fēng)，切當(dāng)注意，而勿大意。高血壓病的飲食調(diào)理：1. 要限制主食量，以達(dá)到減肥防胖的目的。2.蛋白質(zhì)需要量：每天每公斤體重1 克，如體重為 50 公斤的人，每天宜吃 50 克蛋白質(zhì)。若同時(shí)伴有腎功能減退時(shí)，就不能吃那么多，要適當(dāng)減量。食物中蛋白質(zhì)的種

8、類，一半為動(dòng)物蛋白，如魚、牛肉、鴨、雞蛋、雞及瘦豬肉等；另一半為植物蛋白，如大豆、花生等。3.脂肪： 避免進(jìn)食富含膽固醇的食物， 如蛋黃、奶油、 豬肝、豬腦等。脂肪種類以吃豆油、芝麻油、花生油等植物油較好，大約每天4050 克就夠了。4.食鹽：每天不超過 5 克。若耳鳴、眩暈、浮腫、心衰時(shí)，每天吃的食鹽則要小于2 克。不宜吃咸食、腌食，可吃干蘑菇、冬菇、紫菜、土豆、白菜、油菜、榨菜等，因這些食物中含有利尿的鉀鹽。5. 多吃下列食物：綠葉蔬菜和新鮮水果，以維生素 C，如芹菜、白菜、桔子、西紅柿等。降低血壓和血脂的食物，如芹菜、胡蘿卜、香菇、大蒜。含碘較多的海帶、海蜇等海產(chǎn)食物，有防止動(dòng)脈硬化的發(fā)

9、生和發(fā)展作用。高血壓病的常見并發(fā)癥護(hù)理：1. 高血壓性心臟病由于血壓長(zhǎng)期升高，以及為了克服從血管來的阻力，必須加強(qiáng)收縮，增加心跳次數(shù)，再加上高血壓可引起冠狀動(dòng)脈硬化，最終導(dǎo)致高血壓心臟病。早期病人只在勞累時(shí)發(fā)現(xiàn)心跳、氣急現(xiàn)象。隨著病情加重，即使在休息時(shí)也會(huì)覺得氣急、心跳，浮腫也慢慢出現(xiàn)。嚴(yán)重的病人只能臥在床上，即使如此，也氣急得大口呼吸。如何護(hù)理：輕度心衰時(shí)，病人應(yīng)適當(dāng)休息，飲食和用藥同高血壓病人護(hù)理?；謴?fù)后可照常工作。較重心衰時(shí)，應(yīng)長(zhǎng)期低鹽飲食，每日食鹽量不超過2 克，飲食應(yīng)少量多餐，選用營養(yǎng)豐富及易消化食品。并選用利尿劑如雙氫克尿噻25 毫克，每天3 次，或速尿20毫克， 23 次 /天，

10、同時(shí)服用氧化鉀1 克，每天 3 次。同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用強(qiáng)心劑，如地高辛 0.125 毫克 0.25 毫克，每天1 次，同時(shí)服用氯化鉀1 克，每日 3 次。經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，可參加一般輕體力工作。2.腦出血（中風(fēng)）動(dòng)脈硬化了就發(fā)脆，容易破裂、出血。腦動(dòng)脈硬化到一定程度，由于血壓突然升高，腦血管破裂出血，血液便溢入血管周圍的腦組織，稱為腦溢血（腦出血） 。此時(shí)病人立即昏迷，跌倒在地。先兆征象：突然口角流出口涎，說話困難，吐字不清，失語，吞咽困難，四肢一側(cè)無力或活動(dòng)不靈，手不能持物，走路不穩(wěn)或突然跌倒，有時(shí)出現(xiàn)肢體抽痙跳動(dòng)。頭痛頭暈的形式和感覺與往常不同，程度較重。面、舌、唇有發(fā)麻感，肢體亦麻木，有一

11、過性失明，有的有耳鳴、聽力改變或有房屋旋轉(zhuǎn)感覺。意識(shí)障礙，老是熟睡或整天昏昏沉沉，性格一反常態(tài)，變得孤僻，表情淡漠或多語急躁，有的可出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失或智力減退。全身疲乏無力，出虛汗、低熱、胸悶。護(hù)理方法：發(fā)生中風(fēng)時(shí)時(shí)讓病人臥床上，不要用枕頭，并須保持安靜。在急送醫(yī)院時(shí)，若路途短用擔(dān)架抬送；如果路途遠(yuǎn)需用車送時(shí)，抬病人上下車或上下樓時(shí)要注意把病人頭和肩一起抬。行車時(shí)，由一個(gè)人抱住病人上半身和頭部，要保持穩(wěn)定，減少顛動(dòng)，途中要注意保暖。在在運(yùn)送途中，病人嘔吐時(shí)頭可稍歪向一側(cè)，使嘔吐物或口中分泌物順利流出。腦出血病人常會(huì)留下偏癱后遺癥，一般要經(jīng)過很長(zhǎng)時(shí)間才能逐漸恢復(fù)。這時(shí)可進(jìn)行針灸和按摩等治療，病

12、人在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行體育鍛煉，對(duì)恢復(fù)肢體功能也是有益的。3. 腦血栓形成高血壓病人的腦血管除了破裂引起腦出血外，還可因堵塞引起腦血栓形成，造成與腦出血相似的后果，如半身癱瘓和失語等。急性發(fā)作期應(yīng)住院治療，恢復(fù)期處理同腦出血。4. 高血壓腎病早期病人一般沒有不適癥狀，小便也無異常。到了腎小動(dòng)脈發(fā)生硬化時(shí)，腎臟就會(huì)受到損害而萎縮，腎功能逐漸減退，出現(xiàn)夜間尿頻、多尿、尿色清淡。如果腎功能進(jìn)一步衰退，最終可導(dǎo)致腎功能衰竭（尿毒癥） 。護(hù)理方法： 一切從事腦力勞動(dòng)的人， 要參加一定的體力勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)鍛煉，這樣可使肌肉和周圍的血管舒張，有利于恢復(fù)大腦的疲勞，防止血壓升高。合理安排生活， 要有足夠的睡眠，有利于

13、血壓的下降。 戒煙戒酒，避免對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良的刺激。年齡 40 歲以上的人，吃東西要適度，力求保持正常的體重，肥胖者應(yīng)節(jié)制飲食，盡量使體重適當(dāng)減輕。葷腥食物都含有或多或少的膽固醇，宜適當(dāng)控制， 但植物油有降低膽固醇的作用，可以選用。長(zhǎng)期堅(jiān)持打太極拳等。出師表兩漢：諸葛亮先帝創(chuàng)業(yè)未半而中道崩殂， 今天下三分， 益州疲弊， 此誠危急存亡之秋也。然侍衛(wèi)之臣不懈于內(nèi)，忠志之士忘身于外者，蓋追先帝之殊遇，欲報(bào)之于陛下也。誠宜開張圣聽，以光先帝遺德，恢弘志士之氣，不宜妄自菲薄，引喻失義，以塞忠諫之路也。宮中府中，俱為一體；陟罰臧否，不宜異同。若有作奸犯科及為忠善者，宜付有司論其刑賞，以昭陛下平明之理；不

14、宜偏私，使內(nèi)外異法也。侍中、侍郎郭攸之、費(fèi)祎、董允等，此皆良實(shí)，志慮忠純，是以先帝簡(jiǎn)拔以遺陛下：愚以為宮中之事，事無大小，悉以咨之，然后施行，必能裨補(bǔ)闕漏，有所廣益。將軍向?qū)?，性行淑均，曉暢軍事，試用于昔日，先帝稱之曰愚以為營中之事，悉以咨之，必能使行陣和睦，優(yōu)劣得所?！澳?”，是以眾議舉寵為督：親賢臣， 遠(yuǎn)小人， 此先漢所以興隆也； 親小人， 遠(yuǎn)賢臣， 此后漢所以傾頹也。 先帝在時(shí)，每與臣論此事， 未嘗不嘆息痛恨于桓、 靈也。 侍中、尚書、 長(zhǎng)史、 參軍，此悉貞良死節(jié)之臣，愿陛下親之、信之，則漢室之隆，可計(jì)日而待也。臣本布衣，躬耕于南陽，茍全性命于亂世，不求聞達(dá)于諸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顧臣于草廬之中，咨臣以當(dāng)世之事，由是感激，遂許先帝以驅(qū)馳。后值傾覆，受任于敗軍之際，奉命于危難之間，爾來二十有一年矣。先帝知臣謹(jǐn)慎，故臨