企業(yè)安全生產(chǎn)標準化評審申請及評審報告

1、  企業(yè)平安生產(chǎn)標準化評審申請申請企業(yè)： 申請行業(yè)： 專業(yè)： 申請性質(zhì)： 等級： 申請日期： 年 月 日 國家平安生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制一、根本情況表申請企業(yè)地 址企業(yè)性質(zhì)平安管理機構(gòu)員工總數(shù)人專職平安管理人員人特種作業(yè)人 員人固定資產(chǎn)萬元主營業(yè)務收入萬元倒班情況有 沒有倒班人數(shù)及 方 式法定代表人電 話傳 真聯(lián) 系 人電 話傳 真手 機電子信箱本次申請 初次評審 延期一級 二級 三級本次申請前本專業(yè)曾經(jīng)取得的標準化等級：一級 二級 三級 無本次申請的專業(yè)外，已經(jīng)取得的企業(yè)平安生產(chǎn)標準化專業(yè)、等級和時間：如果企業(yè)是某企業(yè)集團的成員單位，請注明企業(yè)集團名稱：如果已取得職業(yè)健康平安管理體系認

2、證證書，請注明證書名稱和發(fā)證機構(gòu)：本企業(yè)平安生產(chǎn)標準化自評小組主要成員姓名所在部門 職務/職稱 備注組長成員二、企業(yè)重要信息表1企業(yè)概況：2.近三年本企業(yè)重傷、死亡或其他重大生產(chǎn)平安事故和職業(yè)病的發(fā)生情況：3.平安管理狀況主要管理措施及主要績效：4.有無特殊危險區(qū)域或限制的情況：三、其他事項表1.企業(yè)是否同意遵守評審要求,并能提供評審所必需的真實信息?是 否2.企業(yè)在提交申請書時，應附以下文件資料：平安生產(chǎn)許可證復印件(未實施平安生產(chǎn)行政許可的行業(yè)不需提供)工商營業(yè)執(zhí)照復印件平安生產(chǎn)標準化管理制度清單平安生產(chǎn)組織機構(gòu)及平安管理人員名錄工廠平面布置圖重大危險源資料自評報告自評扣分工程匯總表評審需

3、要的其他材料3.企業(yè)自評評分：4.企業(yè)自評結(jié)論：法定代表人(簽名)： 申請企業(yè)蓋章年 月 日5.上級主管單位意見：負責人(簽名)： 主管單位蓋章年 月 日6.平安生產(chǎn)監(jiān)督管理部門意見：負責人(簽名)： 平安監(jiān)管部門蓋章年 月 日申請材料填報說明1. “申請企業(yè)填寫申請企業(yè)名稱并加蓋申請企業(yè)章。2. “申請行業(yè)按本考評方法第二條的行業(yè)分類填寫?！皩I(yè)按行業(yè)所屬專業(yè)填寫，有專業(yè)平安生產(chǎn)標準化標準的，按標準確定的專業(yè)填寫，如“冶金行業(yè)中的“煉鋼、“軋鋼專業(yè)，“建材行業(yè)中的“水泥專業(yè)，“有色行業(yè)中的“電解鋁、“氧化鋁專業(yè)等。3. “申請性質(zhì)為“初次評審或“延期?！暗燃墳椤耙患?、“二級或“三級。4. “

4、企業(yè)性質(zhì)按照營業(yè)執(zhí)照登記的內(nèi)容填寫。5. “本次申請的專業(yè)外，已經(jīng)取得的企業(yè)平安生產(chǎn)標準化專業(yè)等級和時間按“專業(yè)、“等級和證書頒發(fā)時間填寫已經(jīng)取得的所有專業(yè)的最高等級，如“冶金煉鋼，一級，2010年3月5日。6. “企業(yè)概況包括主營業(yè)務所屬行業(yè)、經(jīng)營范圍、企業(yè)規(guī)模(包括職工人數(shù)、年產(chǎn)值、傷亡人數(shù)等)、開展過程、組織機構(gòu)、主營業(yè)務產(chǎn)業(yè)概況、本企業(yè)規(guī)模(產(chǎn)量和業(yè)務收入)、在行業(yè)中所處地位、平安生產(chǎn)工作特點等。 7. “重大危險源資料附經(jīng)過備案的重大危險源登記表復印件。8. 沒有上級主管單位的，“上級主管單位意見不填。 企業(yè)平安生產(chǎn)標準化評審報告申請企業(yè)： 評審單位： 評審行業(yè)： 專業(yè)： 評審性質(zhì)： 等級： 評審日期： 年 月 日至 年 月 日國家平安生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制評審報告表評審單位情況評審單位單位地址主要負責人電 話手 機聯(lián) 系 人電 話傳 真手 機電子信箱評審小組成員姓 名單位/職務/職稱電 話備注組長成員申請企業(yè)情況申請企業(yè)法定代表人電 話手 機聯(lián) 系 人電 話傳 真手 機電子信箱評審結(jié)果