急性出血中醫(yī)護理常規(guī)

1、2021/8/1412021/8/142 一、急性腦出血的中醫(yī)護理一、急性腦出血的中醫(yī)護理 二、急性胃出血的中醫(yī)護理二、急性胃出血的中醫(yī)護理 三、急性消化道出血的中醫(yī)護理三、急性消化道出血的中醫(yī)護理 四、出血壞死性胰腺炎的中醫(yī)護理四、出血壞死性胰腺炎的中醫(yī)護理 五、出血性腸炎的中醫(yī)護理五、出血性腸炎的中醫(yī)護理 六、出血性結(jié)膜炎的中醫(yī)護理六、出血性結(jié)膜炎的中醫(yī)護理急性出血的種類急性出血的種類2021/8/143一、急性腦出血的中醫(yī)護理一、急性腦出血的中醫(yī)護理1 1、急性期絕對臥床休息，床頭抬高急性期絕對臥床休息，床頭抬高15153030，避免聲光，避免聲光刺激，各種操作要輕，盡量減少不必要的搬動

2、，臥床時刺激，各種操作要輕，盡量減少不必要的搬動，臥床時間不少于一個月，避免再出血。間不少于一個月，避免再出血。2 2、嚴密觀察生命體征、意識和瞳孔的變化，準備好搶救物、嚴密觀察生命體征、意識和瞳孔的變化，準備好搶救物品和藥品，隨時準備搶救病人。品和藥品，隨時準備搶救病人。3 3、危重病人可禁食、危重病人可禁食24482448小時，三天后不能進食者可鼻飼小時，三天后不能進食者可鼻飼飲食，少量多次給予流食，注意觀察水、電解質(zhì)及酸堿飲食，少量多次給予流食，注意觀察水、電解質(zhì)及酸堿平衡。平衡。4 4、日測四次體溫，如有中樞性高熱及時給予物理降溫，并、日測四次體溫，如有中樞性高熱及時給予物理降溫，并持

3、續(xù)氧氣吸入，局部置冰袋以減輕大腦耗氧量持續(xù)氧氣吸入，局部置冰袋以減輕大腦耗氧量。2021/8/1445 5、保持呼吸道通暢：清楚口腔分泌物，必要時可、保持呼吸道通暢：清楚口腔分泌物，必要時可拍背吸痰，但動作一定要輕，如不易吸出阻塞拍背吸痰，但動作一定要輕，如不易吸出阻塞呼吸道，可行氣管切開術(shù)。呼吸道，可行氣管切開術(shù)。6 6、口腔護理：每日、口腔護理：每日2323次，有潰瘍、出血者涂龍次，有潰瘍、出血者涂龍膽紫，口唇涂甘油以防干裂。膽紫，口唇涂甘油以防干裂。7 7、皮膚護理：每日、皮膚護理：每日2 2小時翻身一次，保持床單干燥、小時翻身一次，保持床單干燥、整潔無褶皺，骨骼隆突處墊氣墊、軟墊，以防

4、整潔無褶皺，骨骼隆突處墊氣墊、軟墊，以防受壓，預(yù)防褥瘡發(fā)生。受壓，預(yù)防褥瘡發(fā)生。8 8、對尿儲留患者可保留導(dǎo)尿管，每、對尿儲留患者可保留導(dǎo)尿管，每3434小時開放小時開放一次，并遵醫(yī)囑用一次，并遵醫(yī)囑用1:20001:2000呋喃西林溶液或生理呋喃西林溶液或生理鹽水鹽水+ +慶大霉素沖洗膀胱。慶大霉素沖洗膀胱。9 9、保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑或潤腸藥物、保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑或潤腸藥物。2021/8/1451010、遵醫(yī)囑記錄、遵醫(yī)囑記錄2424小時出入量，糾正水和電解質(zhì)失衡，小時出入量，糾正水和電解質(zhì)失衡，維持酸堿平衡，及時采取血化驗標本并送檢。維持酸堿平衡，及時采取血化驗標本

5、并送檢。1111、觀察嘔吐物及排泄物的顏色及性質(zhì)，及時留取標本、觀察嘔吐物及排泄物的顏色及性質(zhì)，及時留取標本送檢，并做好搶救物品及輸血輸液準備，隨時準備搶送檢，并做好搶救物品及輸血輸液準備，隨時準備搶救。救。1212、恢復(fù)期護理：不要過于勞累，肢體保持功能位，加、恢復(fù)期護理：不要過于勞累，肢體保持功能位，加強肢體的被動和主動鍛煉，使肢體功能盡早恢復(fù)。強肢體的被動和主動鍛煉，使肢體功能盡早恢復(fù)。2021/8/146二、急性消化道出血的中醫(yī)護理二、急性消化道出血的中醫(yī)護理1.1. 一般予以平臥、吸氧、保暖、禁食。一般予以平臥、吸氧、保暖、禁食。 2. 2. 進行心理護理進行心理護理( (心理安慰心

6、理安慰) )。 3. 3. 記錄出血的量與次數(shù)記錄出血的量與次數(shù), ,觀察神志、尿量、皮膚的變化觀察神志、尿量、皮膚的變化, ,監(jiān)測生命體征。監(jiān)測生命體征。 4. 4.做好胃管、三腔管、尿管的護理做好胃管、三腔管、尿管的護理( (有護理經(jīng)驗人員可有護理經(jīng)驗人員可做做) )。 5. 5.根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液、輸血的量與速度。根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液、輸血的量與速度。 6. 6.飲食護理飲食護理, ,一般出血停止一般出血停止2424小時后可逐漸進食低溫流小時后可逐漸進食低溫流食、半流食、軟食食、半流食、軟食, ,宜選高熱量、高蛋白宜選高熱量、高蛋白、高維生素的食物。2021/8/147 1 1、立即給氧氣吸入

7、，采取平臥位，并將下肢抬高、立即給氧氣吸入，采取平臥位，并將下肢抬高3030度，嘔度，嘔吐時立即將頭偏向一側(cè)，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吐時立即將頭偏向一側(cè)，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息，注意口腔清潔衛(wèi)生，嘔吐后應(yīng)給溫吸道通暢，防止窒息，注意口腔清潔衛(wèi)生，嘔吐后應(yīng)給溫開水漱口。開水漱口。2 2、嚴密觀察病情，、嚴密觀察病情，1212小時小時11小時測量血壓、脈搏次，準確小時測量血壓、脈搏次，準確記錄出血量及輸血指證，如收縮壓低于記錄出血量及輸血指證，如收縮壓低于12kpa12kpa、脈搏每分、脈搏每分鐘鐘120120次以上、血紅蛋白在次以上、血紅蛋白在7gL7gL下時可考慮

8、輸血，即補充下時可考慮輸血，即補充血容量，提升血壓，又可促進止血。輸血量及速度根據(jù)出血容量，提升血壓，又可促進止血。輸血量及速度根據(jù)出血量及休克情況而定。血壓不可太高，防止血管過度充盈血量及休克情況而定。血壓不可太高，防止血管過度充盈而加劇出血，注意保持輸血輸液通暢，防止因輸血輸液過而加劇出血，注意保持輸血輸液通暢，防止因輸血輸液過多而引起肺水腫。多而引起肺水腫。三、急性胃出血的中醫(yī)護理三、急性胃出血的中醫(yī)護理2021/8/148 1. 1.密切觀察生命體征，如血壓、脈搏、呼吸等。密切觀察生命體征，如血壓、脈搏、呼吸等。 2. 2.加強腹腔引流物及膽道、胃、空腸造瘺管的護理，加強腹腔引流物及膽

9、道、胃、空腸造瘺管的護理，保持引流通暢，并注意引流液性狀及引流量的記錄。保持引流通暢，并注意引流液性狀及引流量的記錄。 3. 3.行腹腔灌洗治療時，應(yīng)嚴格按無菌技術(shù)操作和根行腹腔灌洗治療時，應(yīng)嚴格按無菌技術(shù)操作和根據(jù)醫(yī)囑要求執(zhí)行，并準確記錄滴入灌洗液量、腹腔吸出據(jù)醫(yī)囑要求執(zhí)行，并準確記錄滴入灌洗液量、腹腔吸出液量及其性狀，根據(jù)醫(yī)囑要求留標本作淀粉酶等檢查。液量及其性狀，根據(jù)醫(yī)囑要求留標本作淀粉酶等檢查。四、急性出血壞死性胰腺炎的中醫(yī)護理四、急性出血壞死性胰腺炎的中醫(yī)護理2021/8/1491 1、補液的護理：、補液的護理： （1 1）保持藥物及液體進入，建立良好的靜脈通路，合理）保持藥物及液體

10、進入，建立良好的靜脈通路，合理安排藥物速度；安排藥物速度； （2 2）準確記錄）準確記錄2424小時出入量。小時出入量。2 2、飲食的護理：、飲食的護理： （1 1）立刻禁食，過早進食可以使癥狀復(fù)發(fā)；）立刻禁食，過早進食可以使癥狀復(fù)發(fā)； （2 2）腸脹氣明顯者行腸胃減壓，腸胃減壓期間做好口腔）腸脹氣明顯者行腸胃減壓，腸胃減壓期間做好口腔護理；護理； 五、急性出血性腸炎的中醫(yī)護理五、急性出血性腸炎的中醫(yī)護理2021/8/1410（3 3）恢復(fù)期尤其要注意食物的種類和性質(zhì)，從流質(zhì)漸）恢復(fù)期尤其要注意食物的種類和性質(zhì)，從流質(zhì)漸漸過渡到正常飲食。新生兒病人恢復(fù)喂養(yǎng)從水開始，漸過渡到正常飲食。新生兒病人恢復(fù)喂養(yǎng)從水開始，再用稀釋奶，漸漸增加奶量和濃度。禁食較久者在控再用稀釋奶，漸漸增加奶量和濃度。禁食較久者在控制敗血癥的基礎(chǔ)上，給予靜脈高營養(yǎng)液。在調(diào)整飲食制敗血癥的基礎(chǔ)上，給予靜脈高營養(yǎng)液。在調(diào)整飲食期間繼續(xù)觀察腹部及大便情況，發(fā)現(xiàn)異常立刻與醫(yī)生期間繼續(xù)觀察腹部及大便情況，發(fā)現(xiàn)異常立刻與醫(yī)生取得聯(lián)系取得聯(lián)系2021/8/14111 1、補液的護理：、補液的護理： （1 1）保持藥物及液體進入，建立良好的靜脈通路，合理）保持藥物及液體進入，建立良好的靜脈通路，合理安排藥物速度；安排藥物速度； （2 2）準確記錄）準確記錄2424小時出入量。小時出入量。2