1.肝炎病毒檢測

1、LOGO肝炎病毒檢測診斷學(xué)科診斷學(xué)科LOGO 內(nèi)容內(nèi)容概述概述1肝炎病毒分類肝炎病毒分類2肝炎病毒檢測肝炎病毒檢測LOGO 概述概述v肝炎是指肝臟有炎性損害，是臨床上的多發(fā)肝炎是指肝臟有炎性損害，是臨床上的多發(fā)病。病。v許多病原微生物、寄生蟲、毒物、毒素、酒許多病原微生物、寄生蟲、毒物、毒素、酒精、藥物以及自身免疫紊亂都會引起肝炎。精、藥物以及自身免疫紊亂都會引起肝炎。LOGO 概述概述v病毒性肝炎發(fā)生率最高，人們在日常所說病毒性肝炎發(fā)生率最高，人們在日常所說的的“肝炎肝炎”，指的就是病毒性肝炎。，指的就是病毒性肝炎。 v自然界中引起肝炎的病毒很多，但具有嗜自然界中引起肝炎的病毒很多，但具有嗜

2、肝性的卻有限，它們分別是甲、乙、丙、肝性的卻有限，它們分別是甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒。丁、戊五種肝炎病毒。LOGO 內(nèi)容內(nèi)容概述概述1肝炎病毒分類肝炎病毒分類2肝炎病毒檢測肝炎病毒檢測3 肝炎病毒分類肝炎病毒分類丙肝病毒丙肝病毒丁肝病毒丁肝病毒戊肝病毒戊肝病毒甲肝病毒甲肝病毒乙肝病毒乙肝病毒甲肝病毒示意圖甲肝病毒示意圖LOGO 甲肝病毒特點(diǎn)甲肝病毒特點(diǎn)v是單鏈?zhǔn)菃捂淩NA病毒。病毒。v經(jīng)糞口傳播。經(jīng)糞口傳播。v發(fā)病率高，嬰幼兒和青少年高發(fā)。發(fā)病率高，嬰幼兒和青少年高發(fā)。v起病急，多伴有黃疸。起病急，多伴有黃疸。v自限性，多可自愈。自限性，多可自愈。v無慢性化。無慢性化。v終身免疫。終身免

3、疫。乙肝病毒示意圖乙肝病毒示意圖LOGO 乙肝病毒特點(diǎn)乙肝病毒特點(diǎn)v是能夠感染人類的最小的雙鏈?zhǔn)悄軌蚋腥救祟惖淖钚〉碾p鏈DNA病毒，病毒，兩條鏈長短不一。兩條鏈長短不一。v具有頑強(qiáng)的抵抗力，耐熱、耐低溫、耐紫具有頑強(qiáng)的抵抗力，耐熱、耐低溫、耐紫外線、耐干燥。外線、耐干燥。LOGO 乙肝病毒特點(diǎn)乙肝病毒特點(diǎn)v傳播途徑很廣，血液、體液、夫妻、母嬰傳播途徑很廣，血液、體液、夫妻、母嬰均可傳播。均可傳播。v發(fā)病率高。發(fā)病率高。LOGO 乙肝病毒特點(diǎn)乙肝病毒特點(diǎn)v具有很強(qiáng)的嗜肝性。具有很強(qiáng)的嗜肝性。v感染后易形成慢性炎癥，反復(fù)遷感染后易形成慢性炎癥，反復(fù)遷延，肝臟損傷嚴(yán)重。延，肝臟損傷嚴(yán)重。v易形成肝硬

4、化。易形成肝硬化。v是肝癌的主要誘因。是肝癌的主要誘因。丙肝病毒示意圖丙肝病毒示意圖LOGO 丙肝病毒特點(diǎn)丙肝病毒特點(diǎn)v是是RNA病毒，易發(fā)生變異和變形。病毒，易發(fā)生變異和變形。v傳播途徑為血液。傳播途徑為血液。v通過兩種機(jī)制損害肝臟，一是直接破壞肝通過兩種機(jī)制損害肝臟，一是直接破壞肝細(xì)胞，二是通過激發(fā)免疫破壞肝臟。細(xì)胞，二是通過激發(fā)免疫破壞肝臟。v慢性肝炎、肝硬化、肝癌發(fā)病率均高于乙慢性肝炎、肝硬化、肝癌發(fā)病率均高于乙肝。肝。LOGO 丁肝病毒特點(diǎn)丁肝病毒特點(diǎn)v結(jié)構(gòu)上有缺陷，不能單獨(dú)致病，必須附著結(jié)構(gòu)上有缺陷，不能單獨(dú)致病，必須附著在乙肝病毒表面。在乙肝病毒表面。v所有的丁肝病人均同時患有乙

5、肝。所有的丁肝病人均同時患有乙肝。LOGO 戊肝病毒特點(diǎn)戊肝病毒特點(diǎn)v是是RNA病毒。病毒。v豬是病毒宿主。豬是病毒宿主。v經(jīng)糞口傳播，多由水源被污染所致。經(jīng)糞口傳播，多由水源被污染所致。v主要為青壯年發(fā)病，且男性多發(fā)。主要為青壯年發(fā)病，且男性多發(fā)。v臨床表現(xiàn)與甲肝相似，但嚴(yán)重。臨床表現(xiàn)與甲肝相似，但嚴(yán)重。v無終身免疫，一生可以多次患病。無終身免疫，一生可以多次患病。LOGO小結(jié)小結(jié)DNADNA病毒：病毒：乙肝病毒、丁乙肝病毒、丁肝病毒肝病毒RNARNA病毒：病毒：甲肝病毒、丙甲肝病毒、丙肝病毒、戊肝肝病毒、戊肝病毒病毒分子結(jié)構(gòu)分子結(jié)構(gòu)LOGO小結(jié)小結(jié)血液、體液、血液、體液、垂直傳播：垂直傳播

6、：乙肝病毒、丙乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝肝病毒、丁肝病毒病毒糞口傳播：糞口傳播：甲肝病毒、戊甲肝病毒、戊肝病毒肝病毒傳播途徑傳播途徑LOGO小結(jié)小結(jié)相對低：相對低：丙肝病毒、丁丙肝病毒、丁肝病毒、戊肝肝病毒、戊肝病毒病毒相對高：相對高：乙肝病毒、甲乙肝病毒、甲肝病毒肝病毒發(fā)病率發(fā)病率LOGO小結(jié)小結(jié)轉(zhuǎn)為慢性：轉(zhuǎn)為慢性：乙肝病毒、丙乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝肝病毒、丁肝病毒病毒不轉(zhuǎn)慢性：不轉(zhuǎn)慢性：甲肝病毒、戊甲肝病毒、戊肝病毒肝病毒疾病轉(zhuǎn)歸疾病轉(zhuǎn)歸分子結(jié)構(gòu)（復(fù)雜）分子結(jié)構(gòu)（復(fù)雜）疾病轉(zhuǎn)歸疾病轉(zhuǎn)歸（差）（差）發(fā)病率（高）發(fā)病率（高）傳播途徑傳播途徑（廣泛）（廣泛）乙肝病毒乙肝病毒LOGO 內(nèi)容內(nèi)容概述

7、概述1肝炎病毒分類肝炎病毒分類2肝炎病毒檢測肝炎病毒檢測LOGO乙肝病毒檢測乙肝病毒檢測v乙肝病毒有三種蛋白質(zhì)，這三種蛋白質(zhì)對人乙肝病毒有三種蛋白質(zhì)，這三種蛋白質(zhì)對人體來說是異體蛋白，醫(yī)學(xué)上稱為抗原。體來說是異體蛋白，醫(yī)學(xué)上稱為抗原。v一種位于病毒表面，稱為表面抗原一種位于病毒表面，稱為表面抗原(HBsAg) ；另外兩種存在于病毒核心，分別叫做另外兩種存在于病毒核心，分別叫做e抗原抗原(HBeAg)和核心抗原和核心抗原(HBcAg) 。HBsAgHBcAgHBeAg（外膜蛋白）外膜蛋白）（核衣殼蛋白）（核衣殼蛋白）LOGO乙肝病毒檢測乙肝病毒檢測v乙肝病毒進(jìn)入人體后，帶給人體三種抗原乙肝病毒進(jìn)

8、入人體后，帶給人體三種抗原（異體蛋白），人體的免疫細(xì)胞針對其產(chǎn)（異體蛋白），人體的免疫細(xì)胞針對其產(chǎn)生免疫球蛋白，稱為抗體，目的為中和抗生免疫球蛋白，稱為抗體，目的為中和抗原，保護(hù)人體。原，保護(hù)人體。v人體針對三種抗原產(chǎn)生的抗體為表面抗體人體針對三種抗原產(chǎn)生的抗體為表面抗體(HBsAb) 、 e抗體抗體(HBeAb)和核心抗體和核心抗體(HBcAb) 。LOGO乙肝病毒檢測乙肝病毒檢測v因此，我們就通過檢測這些蛋白質(zhì)（抗原因此，我們就通過檢測這些蛋白質(zhì)（抗原和抗體）來判斷人體是否感染病毒，以及和抗體）來判斷人體是否感染病毒，以及感染的程度。感染的程度。HBsAgHBsAgHBsAbHBsAbHB

9、eAgHBeAgHBcAgHBcAgHBeAbHBeAbHBcAbHBcALOGOHBsAgHBsAgv乙肝病毒感染后乙肝病毒感染后2 26 6個月出現(xiàn)。個月出現(xiàn)。v參與組裝病毒。參與組裝病毒。v急性自限性肝炎，急性自限性肝炎，6 6個月內(nèi)可消失；慢性個月內(nèi)可消失；慢性肝炎或慢性病毒攜帶者，可持續(xù)陽性。肝炎或慢性病毒攜帶者，可持續(xù)陽性。HBsAgHBsAg（）是病毒復(fù)制和傳染性的標(biāo)志（）是病毒復(fù)制和傳染性的標(biāo)志LOGOHBsAbHBsAbv是人體針對是人體針對HBsAgHBsAg產(chǎn)生的一種保護(hù)性抗體，產(chǎn)生的一種保護(hù)性抗體，可以中和可以中和HBsAgHBsAg，保護(hù)肝細(xì)胞。，保護(hù)肝細(xì)胞。v隨著隨

10、著HBeAgHBeAg的消失而出現(xiàn)。的消失而出現(xiàn)。1曾經(jīng)感染曾經(jīng)感染病毒病毒4注射乙肝注射乙肝疫苗或特疫苗或特異性免疫異性免疫球蛋白后球蛋白后2曾經(jīng)患過曾經(jīng)患過乙型肝炎乙型肝炎HBsAbHBsAb（）標(biāo)志病毒復(fù)制減少和傳染性降低（）標(biāo)志病毒復(fù)制減少和傳染性降低3急性肝炎急性肝炎恢復(fù)期恢復(fù)期LOGOHBeAgHBeAgv由病毒產(chǎn)生，經(jīng)過肝細(xì)胞漿的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，直由病毒產(chǎn)生，經(jīng)過肝細(xì)胞漿的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，直接分泌到肝細(xì)胞外，進(jìn)入外周血液及全身。接分泌到肝細(xì)胞外，進(jìn)入外周血液及全身。v與與HBcAgHBcAg結(jié)構(gòu)非常相似。結(jié)構(gòu)非常相似。v不參與組裝病毒，但可以麻痹人體免疫系不參與組裝病毒，但可以麻痹人體免疫系統(tǒng)，

11、是病毒逃避免疫攻擊的手段。統(tǒng)，是病毒逃避免疫攻擊的手段。HBeAgHBeAg（）是病毒復(fù)制和傳染性的標(biāo)志（）是病毒復(fù)制和傳染性的標(biāo)志LOGOHBeAbHBeAbv隨著隨著HBeAgHBeAg的消失而出現(xiàn)。的消失而出現(xiàn)。v這不是保護(hù)性抗體，它的陽性，是機(jī)體對這不是保護(hù)性抗體，它的陽性，是機(jī)體對乙肝病毒的一種應(yīng)答，提示你曾感染過。乙肝病毒的一種應(yīng)答，提示你曾感染過。但病毒的復(fù)制基本停止，傳染性一般較小。但病毒的復(fù)制基本停止，傳染性一般較小。 HBeAbHBeAb（）（）標(biāo)志著病毒復(fù)制減少、傳染性降低標(biāo)志著病毒復(fù)制減少、傳染性降低疾病向好的方向發(fā)展疾病向好的方向發(fā)展LOGOHBcAgHBcAgvHB

12、cAgHBcAg只存在于只存在于HBVHBV感染的肝細(xì)胞內(nèi)，外周感染的肝細(xì)胞內(nèi)，外周血液中沒有。血液中沒有。v一般血清學(xué)方法檢測不到一般血清學(xué)方法檢測不到HBcAgHBcAg。v很強(qiáng)的免疫源性，刺激人體產(chǎn)生抗體。很強(qiáng)的免疫源性，刺激人體產(chǎn)生抗體。v參與組裝病毒。參與組裝病毒。LOGOHBcAbHBcAbv是人體針對是人體針對HBcAgHBcAg產(chǎn)生的抗體，分為兩種，產(chǎn)生的抗體，分為兩種，IgMIgM型和型和IgGIgG型。型。vIgMIgM（）（）產(chǎn)生早，消失早。產(chǎn)生早，消失早。vIgGIgG（）產(chǎn)生晚，持續(xù)時間長。（）產(chǎn)生晚，持續(xù)時間長。IgMIgM（）（）是病毒近期感染或慢性感染者病毒是病

13、毒近期感染或慢性感染者病毒活動的標(biāo)志活動的標(biāo)志IgGIgG（）（）是病毒近期感染或慢性感染者病毒是病毒近期感染或慢性感染者病毒活動的標(biāo)志活動的標(biāo)志乙肝病毒乙肝病毒檢測檢測乙肝五項或乙肝五項或“兩對半兩對半”HBsAgHBeAgHBsAbHBeAbHBcALOGO 臨床常見的乙肝五項結(jié)果臨床常見的乙肝五項結(jié)果HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 急性肝炎早期，傳染性強(qiáng)急性肝炎早期，傳染性強(qiáng)HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcA

14、b 急性或慢性現(xiàn)癥感染，急性或慢性現(xiàn)癥感染，傳染性強(qiáng)。傳染性強(qiáng)?！按笕柎笕枴盚BsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 有無傳染性應(yīng)結(jié)合有無傳染性應(yīng)結(jié)合HBV DNAHBV DNA檢測結(jié)果檢測結(jié)果“小三陽小三陽”HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 有過有過HBVHBV感染，目前有無傳染性應(yīng)結(jié)感染，目前有無傳染性應(yīng)結(jié)合合HBV DANHBV DAN結(jié)果結(jié)果HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb HBVHBV感染的恢復(fù)期，有免疫力，無傳染性感染的恢復(fù)期