臨時(shí)用電線(xiàn)路申請(qǐng)表(精)(共3頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上臨時(shí)用電線(xiàn)路申請(qǐng)表編 號(hào)/No. ：BG02.02.16-2007日 期/Date：2007-11-19版本號(hào)/Version No.：2.1使用單位五洲大氣社工程有限公司負(fù)責(zé)人眭建國(guó)申辦人劉建勇建設(shè)單位華晨金杯汽車(chē)有限公司負(fù)責(zé)人申辦人用電時(shí)間2010年1 月 15 日 至 2011 年 1 月 15 日接線(xiàn)地點(diǎn)A工廠涂裝車(chē)間接線(xiàn)人接線(xiàn)作業(yè)安全措施停電 放電 驗(yàn)電 裝設(shè)臨時(shí)接地線(xiàn) 裝設(shè)遮攔 懸掛標(biāo)示牌 持證作業(yè) 使用標(biāo)準(zhǔn)電工用具 佩戴安全防護(hù)用具 施工用電設(shè)備及功率：總功率（千瓦） 750KW 用電線(xiàn)路保護(hù)措施1、外套金屬管 2、外套PVC管 3、埋地敷設(shè) 4、懸空架

2、設(shè) 5、懸掛警示牌 6、過(guò)路敷設(shè) 是 否 7、其他措施： 施工用電具體工作內(nèi)容：涂裝生產(chǎn)線(xiàn)安裝用電部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)安全負(fù)責(zé)人：焦元月監(jiān)護(hù)人用電單位：現(xiàn)場(chǎng)部門(mén)：主管部門(mén)：配電箱數(shù) 量主控電箱分控電箱移動(dòng)電箱其他電箱5個(gè)30個(gè)60個(gè)個(gè)臨時(shí)用電作業(yè)危險(xiǎn)因素辨識(shí)：臨時(shí)用電作業(yè)危險(xiǎn)因素控制措施：現(xiàn)場(chǎng)部門(mén)安技員意見(jiàn)：現(xiàn)場(chǎng)部門(mén)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：主管部門(mén)安技員意見(jiàn)：主管部門(mén)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：申請(qǐng)用電單位經(jīng)辦人： 年 月 日填表說(shuō)明1、本臨時(shí)用電線(xiàn)路審批表由用電單位申辦人根據(jù)具體作業(yè)情況填寫(xiě)，并保證填寫(xiě)的情況真實(shí)有效；2、填表人要對(duì)表格中所列事項(xiàng)認(rèn)真分析、細(xì)致填寫(xiě)，不得出現(xiàn)漏填、錯(cuò)填項(xiàng)；尤其是對(duì)危險(xiǎn)因素的辨識(shí)和控制措施制定

3、。3、表格中除后四項(xiàng)（現(xiàn)場(chǎng)部門(mén)安技員、現(xiàn)場(chǎng)部門(mén)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、主管部門(mén)安技員、主管部門(mén)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）簽字項(xiàng)必須由本人簽字外，其余各項(xiàng)由用電單位申辦人填寫(xiě)。4、如發(fā)現(xiàn)不如實(shí)填寫(xiě)或有漏填、錯(cuò)填項(xiàng)等不予審批。下頁(yè)有樣表申請(qǐng)表樣表編 號(hào)/No. ：BG02.02.16-2007日 期/Date：2007-11-19版本號(hào)/Version No.：2.1使用單位*有限公司負(fù)責(zé)人李*申辦人王*建設(shè)單位公司*處負(fù)責(zé)人張*申辦人趙*用電時(shí)間2007年 11 月 11 日 至 2007 年 12 月 31 日接線(xiàn)地點(diǎn)*接線(xiàn)人張*接線(xiàn)作業(yè)安全措施停電 放電 驗(yàn)電 裝設(shè)臨時(shí)接地線(xiàn) 裝設(shè)遮攔 懸掛標(biāo)示牌 持證作業(yè) 使用標(biāo)準(zhǔn)

4、電工用具 佩戴安全防護(hù)用具 施工用電設(shè)備及功率：電焊機(jī) 15KW電鉆 1KW總功率（千瓦） 16KW 用電線(xiàn)路保護(hù)措施1、外套金屬管 2、外套PVC管 3、埋地敷設(shè) 4、懸空架設(shè) 5、懸掛警示牌 6、過(guò)路敷設(shè) 是 否 7、其他措施： 施工用電具體工作內(nèi)容： *車(chē)間*改造用電部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)安全負(fù)責(zé)人：劉*監(jiān)護(hù)人用電單位：齊*現(xiàn)場(chǎng)部門(mén)：于*主管部門(mén)：孫*配電箱數(shù) 量主控電箱分控電箱移動(dòng)電箱其他電箱1個(gè)1個(gè)1個(gè)0個(gè)臨時(shí)用電作業(yè)危險(xiǎn)因素辨識(shí)：1、 觸電、漏電危險(xiǎn)2、 火災(zāi)危險(xiǎn)3、 車(chē)輛危險(xiǎn)4、 高處墜落 5、 機(jī)械傷害6、 物體打擊臨時(shí)用電作業(yè)危險(xiǎn)因素控制措施：1、 保護(hù)接零（地）、佩戴防護(hù)用品2、 配備滅火器3、 劃定作業(yè)區(qū)域，專(zhuān)人監(jiān)護(hù)4、 系安全帶防止人員墜落5、 6、 現(xiàn)場(chǎng)部門(mén)安技員意見(jiàn)：本人簽字現(xiàn)場(chǎng)部門(mén)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：本人簽字主