肺部陰影要重視

1、.肺部陰影要重視肺部陰影通常是指在透視中發(fā)現(xiàn)肺實質(zhì)內(nèi)有高密度區(qū)，在胸片上或CT上常表現(xiàn)為腫塊或結(jié)節(jié)，一般腫塊的標(biāo)準(zhǔn)是直徑在4cm以上，而結(jié)節(jié)通常是指直徑在3cm以下。 無論是肺部腫塊還是結(jié)節(jié)，最常見的無非就是結(jié)核、感染、腫瘤。不論其中是哪一種，很多醫(yī)生都主張抗炎治療后觀察，這樣可以使結(jié)核和腫瘤患者延誤診治，尤其是腫瘤，抗炎治療表面上也有縮小的可能，因為腫瘤的周圍也會有不同程度的炎癥，而結(jié)核則會延長療程或?qū)е滦枰中g(shù)等嚴(yán)重后果。因此，只要發(fā)現(xiàn)肺部有陰影，就需要進(jìn)一步明確診斷，根據(jù)診斷決定相應(yīng)的有效的治療方式。如果你不能確診它，就要想辦法排除它，沒有中間路線可走。 西醫(yī)學(xué)名肺部陰影所屬科室內(nèi)科 -

2、 呼吸內(nèi)科發(fā)病部位肺部定義在透視中發(fā)現(xiàn)肺實質(zhì)內(nèi)有高密度區(qū)目錄1細(xì)菌性肺炎最常見2肺部腫瘤不等于肺癌3先天疾病也會導(dǎo)致肺部陰影肺部陰影并非就一定意味著是嚴(yán)重，還有許多良性疾病也可以表現(xiàn)為肺部陰影。患者一旦發(fā)現(xiàn)肺部陰影可不必過度緊張，而應(yīng)該積極找?？漆t(yī)生（胸外科、呼吸內(nèi)科）明確診斷，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況應(yīng)用其它的輔助檢查手段，如胸部CT、纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺、痰細(xì)胞檢查等進(jìn)一步明確診斷。一旦診斷明確，醫(yī)生就會制定出正確的治療方案。肺部陰影跟肺癌并不能劃等號，很多病在胸片上都可能有如此表現(xiàn)，關(guān)鍵是要鑒別清楚。一般來說，引起“肺部陰影”的疾病主要有三類。1細(xì)菌性肺炎最常見編輯第一類是肺部感

3、染性疾病，包括肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺曲霉菌病等。肺炎指的是細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒等引起的肺部感染，除了X線檢查有肺部陰影外，患者還有咳嗽、咳痰、發(fā)燒、胸悶、乏力、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者可能發(fā)生感染中毒性休克。細(xì)菌導(dǎo)致的肺炎最常見，陰影在X光胸片上往往呈片狀。應(yīng)用抗生素治療后復(fù)查胸片，可以發(fā)現(xiàn)肺部陰影明顯縮小，甚至完全消失，一般治療2周即可痊愈。肺結(jié)核是結(jié)核桿菌造成的肺部感染，近年來發(fā)病率有增多趨勢。胸片上的肺部陰影往往表現(xiàn)為散在的片絮狀，當(dāng)中可有鈣化灶，看上去就像是白點?；颊叱Ｓ锌人浴⒖忍岛涂妊约拔绾蟮蜔?、乏力、盜汗、食欲減退等結(jié)核中毒癥狀。如果在痰液里查到抗酸桿菌，皮膚結(jié)核菌素試

4、驗呈強(qiáng)陽性，就可以明確診斷。多數(shù)肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物（雷米封、利福平、乙胺丁醇等）治療效果良好，病情嚴(yán)重的則須手術(shù)治療。有的病人肺部陰影呈蜂窩狀，如果長期咳膿痰、咳血，就要懷疑支氣管擴(kuò)張的可能。支氣管擴(kuò)張是支氣管壁化膿性感染造成的支氣管腔擴(kuò)大，胸片往往表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗、紊亂。以往支氣管碘油造影是診斷支氣管擴(kuò)張的金標(biāo)準(zhǔn)，目前螺旋CT可以進(jìn)行無任何創(chuàng)傷的支氣管形態(tài)重建，能夠明確診斷。如果病灶局限于12個肺葉，且全身情況良好，應(yīng)該積極手術(shù)治療，但如果是雙側(cè)廣泛的病灶就不宜手術(shù)。2肺部腫瘤不等于肺癌編輯引起“肺部陰影”的第二類疾病就是肺部腫瘤。不過，肺部腫瘤不等于肺癌，更不等于不治之癥。對“

5、肺部陰影”的恐慌主要來自肺癌。此病好發(fā)于中老年人，肺部陰影多為球形，仔細(xì)觀察其邊緣呈分葉狀，有的患者的陰影邊緣有“毛刺”，有的病人則表現(xiàn)為與肺炎類似的片狀陰影。一般來說患者會出現(xiàn)刺激性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀。胸部CT檢查、痰化驗、纖維支氣管鏡檢查或CT定位下穿刺活體組織檢查可以明確診斷。如果身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肺部，這就是肺部轉(zhuǎn)移癌。這種肺部陰影常常表現(xiàn)為單個或多個圓形陰影，呈毛玻璃樣，邊界清晰，多位于雙肺的外側(cè)?；颊叨鄶?shù)沒有癥狀，這時應(yīng)該積極尋找原發(fā)病灶，在原發(fā)病灶去除后，可以手術(shù)切除單發(fā)的肺部轉(zhuǎn)移灶。如果肺部感染治療后病灶沒有完全吸收，有可能形成肺炎性假瘤。多數(shù)患者有以往的肺炎病史，發(fā)現(xiàn)肺部陰影時多數(shù)沒有任何癥狀。若能確診為炎性假瘤，因為它并不是一種真的腫瘤，可以不治療。3先天疾病也會導(dǎo)致肺部陰影編輯除了上述疾病，肺部先天性發(fā)育異常也可以導(dǎo)致肺部陰影，但一般比較少見，如肺囊腫、肺錯構(gòu)瘤、肺隔離癥等。肺囊腫多發(fā)生于男性兒童和青壯年，X線胸片特點為單個或多個圓形薄壁陰影，邊緣清楚，如果囊腫和支氣管相通，就會在陰影中發(fā)現(xiàn)氣液平面。肺錯構(gòu)瘤的典型胸片表現(xiàn)為“爆米花樣”。肺隔離癥是先天性的肺發(fā)育異常，肺部陰影多呈不規(guī)則的三角形、多邊形、圓