如何進(jìn)行預(yù)防接種規(guī)范操作ppt課件

1、如何正確進(jìn)行預(yù)防接種如何正確進(jìn)行預(yù)防接種20132013年年1 1月月1;.2一、承擔(dān)預(yù)防接種工作的機(jī)構(gòu)一、承擔(dān)預(yù)防接種工作的機(jī)構(gòu)u 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)u 鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織依據(jù)其職責(zé)設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)預(yù)防接種工作鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織依據(jù)其職責(zé)設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)預(yù)防接種工作u 預(yù)防接種單位預(yù)防接種單位從事預(yù)防接種工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防接種工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定，并明確其責(zé)任區(qū)域由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定，并明確其責(zé)任區(qū)域接種單位應(yīng)當(dāng)具備下列條件接種單位應(yīng)當(dāng)具備下列條件具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件具有經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的

2、預(yù)防接種專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助具有經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的預(yù)防接種專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度承擔(dān)預(yù)防接種工作的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防接種門(mén)診承擔(dān)預(yù)防接種工作的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防接種門(mén)診接種單位接受所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，并按照預(yù)防接種工件規(guī)范和接種單位接受所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，并按照預(yù)防接種工件規(guī)范和衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的預(yù)防接種工作衛(wèi)

3、生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的預(yù)防接種工作3二、承擔(dān)預(yù)防接種的人員二、承擔(dān)預(yù)防接種的人員 人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生行人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的預(yù)防接種專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗政部門(mén)組織的預(yù)防接種專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗4三、職責(zé)三、職責(zé)接種單位接種單位u 根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求，具體實(shí)施預(yù)防接種工作根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求，具體實(shí)施預(yù)防接種工作u 制訂第一類(lèi)疫苗使用計(jì)劃和第二類(lèi)疫苗購(gòu)買(mǎi)計(jì)劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷

4、藏制訂第一類(lèi)疫苗使用計(jì)劃和第二類(lèi)疫苗購(gòu)買(mǎi)計(jì)劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏u 按照有關(guān)規(guī)定對(duì)新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口中的兒童，并按規(guī)按照有關(guān)規(guī)定對(duì)新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補(bǔ)種定建卡，給予接種或補(bǔ)種u 開(kāi)展接種率常規(guī)報(bào)告和國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的報(bào)告工作開(kāi)展接種率常規(guī)報(bào)告和國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的報(bào)告工作u 開(kāi)展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，對(duì)預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理開(kāi)展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，對(duì)預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理u 開(kāi)展健康教育和有關(guān)咨詢(xún)活動(dòng)開(kāi)展健康教育和有關(guān)咨詢(xún)活動(dòng)u 收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料收集

5、與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料5 青海省免疫規(guī)劃疫苗青海省免疫規(guī)劃疫苗 1111種種 卡介苗卡介苗BCG BCG 乙肝疫苗乙肝疫苗 HBV HBV 脊灰疫苗脊灰疫苗OPV OPV 百白破疫苗百白破疫苗 DPT DPT 甲肝減毒活疫苗疫苗甲肝減毒活疫苗疫苗HAV HAV 麻腮風(fēng)疫苗麻腮風(fēng)疫苗 MMV MMV 甲肝滅活疫苗甲肝滅活疫苗HAV HAV 白破疫苗白破疫苗 DT DT A A群流腦疫苗群流腦疫苗 MAV ACMAV AC群流腦疫苗群流腦疫苗 MACV MACV 麻風(fēng)疫苗麻風(fēng)疫苗 MRVMRV6免疫程序免疫程序1 1疫疫 苗苗接接 種種 對(duì)對(duì) 象象月（年）齡月（年）齡接接種種劑劑次次接接 種種

6、部部 位位接種接種途徑途徑接接 種種 劑劑 量量/ /劑次劑次備備 注注乙肝疫苗乙肝疫苗0 0、1 1、6 6月月齡齡3 3上臂三角肌上臂三角肌肌內(nèi)肌內(nèi)注射注射酵母苗酵母苗5g/0.5ml5g/0.5ml，CHOCHO苗苗10g/1ml10g/1ml、20g/1ml20g/1ml出生后出生后2424小時(shí)內(nèi)接小時(shí)內(nèi)接種第種第1 1劑次，劑次，第第1 1、2 2劑劑次間隔次間隔2828天天卡介苗卡介苗出生時(shí)出生時(shí)1 1上臂三角肌中部上臂三角肌中部略下處略下處皮內(nèi)皮內(nèi)注射注射0.1ml0.1ml脊灰疫苗脊灰疫苗2 2、3 3、4 4月月齡，齡，4 4周歲周歲4 4口服口服1 1粒粒第第1 1、2 2

7、劑劑次，第次，第2 2、3 3劑次間隔劑次間隔均均2828天天百白破疫苗百白破疫苗3 3、4 4、5 5月月齡，齡，18182424月齡月齡4 4上臂外側(cè)三角肌上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)肌內(nèi)注射注射0.5ml0.5ml第第1 1、2 2劑劑次，第次，第2 2、3 3劑次間隔劑次間隔均均2828天天白破疫苗白破疫苗6 6周歲周歲1 1上臂三角肌上臂三角肌肌內(nèi)肌內(nèi)注射注射0.5ml0.5ml7免疫程序免疫程序2 2麻腮風(fēng)疫麻腮風(fēng)疫苗（麻腮苗（麻腮疫苗、麻疫苗、麻疹疫苗）疹疫苗）18182424月齡月齡1 1上臂外側(cè)三角上臂外側(cè)三角肌下緣附著處肌下緣附著處皮下皮下注射注射0.5ml0.5mlA A群流腦疫群

8、流腦疫苗苗6 61212月齡月齡2 2上臂外側(cè)三角上臂外側(cè)三角肌附著處肌附著處皮下皮下注射注射30g/0.5m30g/0.5ml l第第1 1、2 2劑次間隔劑次間隔3 3個(gè)個(gè)月月A+CA+C流腦疫流腦疫苗苗3 3周歲周歲,6,6周周歲歲2 2上臂外側(cè)三角上臂外側(cè)三角肌附著處肌附著處皮下皮下注射注射100g/0.5100g/0.5mlml2 2劑次間隔劑次間隔3 3年；第年；第1 1劑次與劑次與A A群流腦疫苗群流腦疫苗第第2 2劑次間隔劑次間隔1212個(gè)個(gè)月月8兒童乙肝疫苗免疫程序 第3針 第1針 第2針9疫苗管理疫苗管理 建立健全疫苗管理制度，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)做好疫苗的儲(chǔ)存、分發(fā)和運(yùn)輸工作建立健

9、全疫苗管理制度，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)做好疫苗的儲(chǔ)存、分發(fā)和運(yùn)輸工作 u 疫苗應(yīng)按品種、批號(hào)分類(lèi)碼放 u 疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)臏囟纫笠腋我呙?、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙腦疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗在28條件下運(yùn)輸和避光儲(chǔ)存脊灰疫苗、麻疹疫苗在-208的條件下運(yùn)輸和避光儲(chǔ)存 u 領(lǐng)取或分發(fā)疫苗時(shí)要遵循“先短效期、后長(zhǎng)效期” 先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近效期先出的原則，有計(jì)劃地分發(fā)應(yīng)當(dāng)建立真實(shí)、完整的購(gòu)進(jìn)、分發(fā)、供應(yīng)疫苗記錄 u 接種單位要經(jīng)常核對(duì)疫苗進(jìn)出情況，日清月結(jié)，每半年盤(pán)查1次，做到帳、苗相符10四、預(yù)防接種服務(wù)四、預(yù)防接種服務(wù)預(yù)防接種組織形式預(yù)防接種組織形式 u 常規(guī)接種常規(guī)接種 接種單位按

10、照國(guó)家免疫規(guī)劃和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作計(jì)劃定期為適齡人群提供的接種單位按照國(guó)家免疫規(guī)劃和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作計(jì)劃定期為適齡人群提供的預(yù)防接種服務(wù)預(yù)防接種服務(wù)u 群體性預(yù)防接種群體性預(yù)防接種是指在特定范圍和時(shí)間內(nèi)，針對(duì)可能受某種傳染病感群體性預(yù)防接種群體性預(yù)防接種是指在特定范圍和時(shí)間內(nèi)，針對(duì)可能受某種傳染病感染的特定人群，有組織地集中實(shí)施預(yù)防接種的活動(dòng)染的特定人群，有組織地集中實(shí)施預(yù)防接種的活動(dòng)u 應(yīng)急接種在傳染病流行開(kāi)始或有流行趨勢(shì)時(shí)應(yīng)急接種在傳染病流行開(kāi)始或有流行趨勢(shì)時(shí), ,為控制疫情蔓延為控制疫情蔓延, ,對(duì)易感染人群開(kāi)展的預(yù)對(duì)易感染人群開(kāi)展的預(yù)防接種活動(dòng)防接種活動(dòng)11 五、預(yù)防接種實(shí)施五、預(yù)防接種

11、實(shí)施l 接種前準(zhǔn)備（落實(shí)接種對(duì)象、疫苗準(zhǔn)備、接種器材、藥品準(zhǔn)備、接種室消接種前準(zhǔn)備（落實(shí)接種對(duì)象、疫苗準(zhǔn)備、接種器材、藥品準(zhǔn)備、接種室消毒）毒）l 接種步驟接種步驟 （預(yù)檢、接種、登記、留觀(guān)、預(yù)約、宣傳）（預(yù)檢、接種、登記、留觀(guān)、預(yù)約、宣傳）l 接種后的工作（處理剩余疫苗，清理器材，整理接種卡、簿，訪(fǎng)視）接種后的工作（處理剩余疫苗，清理器材，整理接種卡、簿，訪(fǎng)視）12接種前準(zhǔn)備接種前準(zhǔn)備-1-1確定接種對(duì)象確定接種對(duì)象u 根據(jù)免疫程序，確定應(yīng)接種對(duì)象，包括上次未接種對(duì)象、本次新增接種對(duì)象和流動(dòng)兒童根據(jù)免疫程序，確定應(yīng)接種對(duì)象，包括上次未接種對(duì)象、本次新增接種對(duì)象和流動(dòng)兒童漏種對(duì)象漏種對(duì)象u 清

12、理接種卡、冊(cè)，根據(jù)接種記錄核實(shí)接種對(duì)象，選出接種對(duì)象卡片（或抄寫(xiě)名單）清理接種卡、冊(cè)，根據(jù)接種記錄核實(shí)接種對(duì)象，選出接種對(duì)象卡片（或抄寫(xiě)名單）13接種前準(zhǔn)備接種前準(zhǔn)備-1-1u 主動(dòng)搜索發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口和計(jì)劃外生育兒童中的接種對(duì)象。發(fā)現(xiàn)后登記主動(dòng)搜索發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口和計(jì)劃外生育兒童中的接種對(duì)象。發(fā)現(xiàn)后登記u 通知兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人：各種方式，（發(fā)通知單、電話(huà)、口頭或預(yù)約等）。通知應(yīng)通知兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人：各種方式，（發(fā)通知單、電話(huà)、口頭或預(yù)約等）。通知應(yīng)包括接種對(duì)象的姓名、接種日期及地點(diǎn)、疫苗名稱(chēng)、禁忌癥和注意事項(xiàng)等內(nèi)容包括接種對(duì)象的姓名、接種日期及地點(diǎn)、疫苗名稱(chēng)、禁忌癥和注意事項(xiàng)等內(nèi)容14接種前的準(zhǔn)

13、備接種前的準(zhǔn)備-2-2u 準(zhǔn)備疫苗：用冷藏包，到當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種機(jī)構(gòu)辦領(lǐng)苗的手續(xù)，疫苗量按應(yīng)接種人數(shù)計(jì)算準(zhǔn)備疫苗：用冷藏包，到當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種機(jī)構(gòu)辦領(lǐng)苗的手續(xù)，疫苗量按應(yīng)接種人數(shù)計(jì)算. . 做好疫苗的領(lǐng)發(fā)登記做好疫苗的領(lǐng)發(fā)登記u 將疫苗放入裝好冰排的冷藏包（箱）內(nèi)，帶回接種單位，做到苗不離冰將疫苗放入裝好冰排的冷藏包（箱）內(nèi)，帶回接種單位，做到苗不離冰15接種前的準(zhǔn)備接種前的準(zhǔn)備-3-3接種器材準(zhǔn)備接種器材準(zhǔn)備u 按應(yīng)接種人次數(shù)的按應(yīng)接種人次數(shù)的1.21.2倍準(zhǔn)備和消毒接種器材倍準(zhǔn)備和消毒接種器材, ,（一次性注射器及喂服脊灰疫苗的小口（一次性注射器及喂服脊灰疫苗的小口杯、藥匙）。杯、藥匙）。u 一次

14、性注射器要三證齊全，用前檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)一次性注射器要三證齊全，用前檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi). .填填“江津區(qū)預(yù)防接種江津區(qū)預(yù)防接種一次性注射器使用、處理記錄表一次性注射器使用、處理記錄表”16接種前的準(zhǔn)備接種前的準(zhǔn)備-4-4準(zhǔn)備藥品、器械：準(zhǔn)備藥品、器械：75%75%酒精、鑷子、消毒棉簽、治療盤(pán)、體溫表、聽(tīng)診器、注射器、壓酒精、鑷子、消毒棉簽、治療盤(pán)、體溫表、聽(tīng)診器、注射器、壓舌板、血壓計(jì)、舌板、血壓計(jì)、1:10001:1000腎上腺素針劑等、污物桶及一次性注射器回收安全盒。腎上腺素針劑等、污物桶及一次性注射器回收安全盒。17接種步驟接種步驟 接待兒童家長(zhǎng)接待兒童家長(zhǎng) 核實(shí)接

15、種對(duì)象核實(shí)接種對(duì)象 詢(xún)問(wèn)兒童健康狀況詢(xún)問(wèn)兒童健康狀況 接種疫苗接種疫苗 記錄和預(yù)約記錄和預(yù)約觀(guān)察接種反應(yīng)觀(guān)察接種反應(yīng)整理接種現(xiàn)場(chǎng)整理接種現(xiàn)場(chǎng) 統(tǒng)計(jì)報(bào)告隨訪(fǎng)統(tǒng)計(jì)報(bào)告隨訪(fǎng)18接種步驟接種步驟u 接種門(mén)診應(yīng)張貼必要的宣傳畫(huà)，開(kāi)展接種的疫苗應(yīng)注明接種禁忌癥和可能出現(xiàn)的副反接種門(mén)診應(yīng)張貼必要的宣傳畫(huà)，開(kāi)展接種的疫苗應(yīng)注明接種禁忌癥和可能出現(xiàn)的副反應(yīng)應(yīng)u 同時(shí)接種幾種疫苗時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)要有醒目的疫苗接種標(biāo)記，避免錯(cuò)種、重種或漏種同時(shí)接種幾種疫苗時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)要有醒目的疫苗接種標(biāo)記，避免錯(cuò)種、重種或漏種u 在預(yù)檢室熱情接待，向家長(zhǎng)說(shuō)明接種疫苗的目的、可能出現(xiàn)的一般反應(yīng)和注意事項(xiàng)，在預(yù)檢室熱情接待，向家長(zhǎng)說(shuō)明接種疫苗的目

16、的、可能出現(xiàn)的一般反應(yīng)和注意事項(xiàng)，回答家長(zhǎng)的問(wèn)題回答家長(zhǎng)的問(wèn)題19接種步驟接種步驟 詳細(xì)詢(xún)問(wèn)兒童近期的健康狀況、既往疾病史、過(guò)敏史和接種疫苗的反應(yīng)，必要時(shí)測(cè)量詳細(xì)詢(xún)問(wèn)兒童近期的健康狀況、既往疾病史、過(guò)敏史和接種疫苗的反應(yīng)，必要時(shí)測(cè)量體溫和進(jìn)行體檢，凡有禁忌癥的對(duì)象不予接種或暫緩接種，并在預(yù)防接種證、卡上體溫和進(jìn)行體檢，凡有禁忌癥的對(duì)象不予接種或暫緩接種，并在預(yù)防接種證、卡上記錄，做好家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人解釋工作，請(qǐng)家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人簽字（手印）認(rèn)可。記錄，做好家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人解釋工作，請(qǐng)家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人簽字（手?。┱J(rèn)可。 確認(rèn)接種對(duì)象，發(fā)放接種憑證，告知憑證接種。確認(rèn)接種對(duì)象，發(fā)放接種憑證，告知憑證接種。免疫缺陷者

17、，應(yīng)視為免疫缺陷者，應(yīng)視為“絕對(duì)禁忌癥絕對(duì)禁忌癥”各種疫苗還有不同禁忌癥，應(yīng)以說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)各種疫苗還有不同禁忌癥，應(yīng)以說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)20接種步驟接種步驟接種前核實(shí)接種對(duì)象和接種證，回收接種通知單，檢查卡、證，對(duì)姓名、性別，出生接種前核實(shí)接種對(duì)象和接種證，回收接種通知單，檢查卡、證，對(duì)姓名、性別，出生年、月、日及接種記錄，確認(rèn)是否為本次接種對(duì)象，接種何種疫苗。發(fā)現(xiàn)有誤應(yīng)及時(shí)年、月、日及接種記錄，確認(rèn)是否為本次接種對(duì)象，接種何種疫苗。發(fā)現(xiàn)有誤應(yīng)及時(shí)更正。對(duì)不屬于本次接種的對(duì)象，要向兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人做好說(shuō)服解釋工作更正。對(duì)不屬于本次接種的對(duì)象，要向兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人做好說(shuō)服解釋工作。21接種疫苗接種疫苗-1

18、疫苗使用疫苗使用-接種前必須嚴(yán)格核對(duì)要接種的疫苗名稱(chēng)，檢查疫苗外觀(guān)質(zhì)量。凡過(guò)期、變接種前必須嚴(yán)格核對(duì)要接種的疫苗名稱(chēng)，檢查疫苗外觀(guān)質(zhì)量。凡過(guò)期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散的凝塊或異物，無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋或受過(guò)凍色、污染、發(fā)霉、有搖不散的凝塊或異物，無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋或受過(guò)凍結(jié)的百白破、乙肝等疫苗一律不得使用。結(jié)的百白破、乙肝等疫苗一律不得使用。檢查疫苗是否凍結(jié)的方法：將被檢和對(duì)照的正常疫苗安瓿同時(shí)搖勻后靜止豎立，如被檢查疫苗是否凍結(jié)的方法：將被檢和對(duì)照的正常疫苗安瓿同時(shí)搖勻后靜止豎立，如被檢疫苗在短時(shí)間內(nèi)與對(duì)照疫苗相比出現(xiàn)分層現(xiàn)象，且上層液體較清，即可判斷被檢疫檢疫苗在短時(shí)

19、間內(nèi)與對(duì)照疫苗相比出現(xiàn)分層現(xiàn)象，且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗凍結(jié)。苗凍結(jié)。22接種疫苗接種疫苗-2-2疫苗應(yīng)避免受到陽(yáng)光直接照射，使用前方可從冷藏容器內(nèi)取出；盡量減少開(kāi)啟冷藏容疫苗應(yīng)避免受到陽(yáng)光直接照射，使用前方可從冷藏容器內(nèi)取出；盡量減少開(kāi)啟冷藏容器的次數(shù)，開(kāi)后應(yīng)及時(shí)關(guān)嚴(yán)。器的次數(shù)，開(kāi)后應(yīng)及時(shí)關(guān)嚴(yán)。冷藏容器內(nèi)的冰排溶化后，應(yīng)及時(shí)更換。在接種門(mén)診，上午門(mén)診下班時(shí)應(yīng)將未開(kāi)啟的冷藏容器內(nèi)的冰排溶化后，應(yīng)及時(shí)更換。在接種門(mén)診，上午門(mén)診下班時(shí)應(yīng)將未開(kāi)啟的疫苗存入冰箱冷藏室內(nèi)。疫苗存入冰箱冷藏室內(nèi)。23接種疫苗接種疫苗-3-3 含有吸附劑的疫苗使用前，必須充分搖勻；使用凍干疫苗時(shí)，用注射器抽取稀釋液

20、，沿含有吸附劑的疫苗使用前，必須充分搖勻；使用凍干疫苗時(shí)，用注射器抽取稀釋液，沿安瓿內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。安瓿內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。 疫苗安瓿開(kāi)啟后未吸取用完的疫苗應(yīng)蓋上消毒干棉球；活疫苗超過(guò)半小時(shí)、滅活疫苗超疫苗安瓿開(kāi)啟后未吸取用完的疫苗應(yīng)蓋上消毒干棉球；活疫苗超過(guò)半小時(shí)、滅活疫苗超過(guò)過(guò)1 1小時(shí)未用完，應(yīng)將疫苗廢棄。小時(shí)未用完，應(yīng)將疫苗廢棄。24六、接種技術(shù)操作規(guī)范六、接種技術(shù)操作規(guī)范u 無(wú)菌操作（無(wú)菌操作（“三白三白”（白工作服、工作帽、口罩）、（白工作服、工作帽、口罩）、“一人一針一管一人一針一管”、“一人一一人一匙匙”）

21、u 接種中的冷鏈規(guī)范（接種中的冷鏈規(guī)范（“苗不離冰苗不離冰”、避光）、避光）u 接種技術(shù)規(guī)范：接種技術(shù)規(guī)范：u 口服口服（OPVOPV）：服后半小時(shí)內(nèi)不能喂奶或熱飲，看服下）：服后半小時(shí)內(nèi)不能喂奶或熱飲，看服下u 肚，吐出要補(bǔ)服。肚，吐出要補(bǔ)服。u 皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射（BCGBCG）：）：BCGBCG切忌進(jìn)針過(guò)深。切忌進(jìn)針過(guò)深。u 皮下注射皮下注射（乙腦、流腦、（乙腦、流腦、MVMV）：吸附制劑疫苗作深皮下注射。）：吸附制劑疫苗作深皮下注射。u 肌肉注射肌肉注射（DPTDPT、HBVHBV）25接種接種操作操作u 驗(yàn)收接種憑證，核實(shí)接種對(duì)象和疫苗。驗(yàn)收接種憑證，核實(shí)接種對(duì)象和疫苗。u 家長(zhǎng)取坐位

22、，兒童應(yīng)坐于家長(zhǎng)腿上；家長(zhǎng)左臂抱緊兒童，使兒童頭部靠在家長(zhǎng)左肩部；家長(zhǎng)取坐位，兒童應(yīng)坐于家長(zhǎng)腿上；家長(zhǎng)左臂抱緊兒童，使兒童頭部靠在家長(zhǎng)左肩部；將兒童右臂置于家長(zhǎng)身后；家長(zhǎng)用右臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接將兒童右臂置于家長(zhǎng)身后；家長(zhǎng)用右臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過(guò)程中亂動(dòng)。大年齡兒童可取坐位或立位，注射側(cè)的手叉腰。種過(guò)程中亂動(dòng)。大年齡兒童可取坐位或立位，注射側(cè)的手叉腰。u 確定接種部位。接種部位要避開(kāi)疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。確定接種部位。接種部位要避開(kāi)疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。u 用用無(wú)菌棉簽蘸用用無(wú)菌棉簽蘸75%75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對(duì)接種部位皮膚

23、進(jìn)行消毒，涂擦直徑乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對(duì)接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑5cm5cm，待涼干后立即接種。禁用待涼干后立即接種。禁用2%2%碘酊進(jìn)行皮膚消毒，消毒區(qū)不可用手觸碰。碘酊進(jìn)行皮膚消毒，消毒區(qū)不可用手觸碰。u 按照免疫程序和疫苗使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定的劑量、方法和部位接種疫苗。按照免疫程序和疫苗使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定的劑量、方法和部位接種疫苗。u 吸取疫苗和注射時(shí)，手不能觸碰注射器的針芯嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作吸取疫苗和注射時(shí)，手不能觸碰注射器的針芯嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作26接種技術(shù)接種技術(shù)皮內(nèi)接種法 操作方法 用1ml注射器吸取疫苗，皮膚常規(guī)消毒，待酒精干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，食指固定針管，針頭斜

24、面向上，與皮膚呈1015度角刺入皮內(nèi)，左手拇指固定針管，然后注入疫苗或試驗(yàn)液，使注射部位形成一個(gè)圓形皮丘，針管順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)45度角后，拔出針頭。勿按摩注射部位。2728皮下接種法皮下接種法 接種部位接種部位 上臂外側(cè)三角肌下緣。上臂外側(cè)三角肌下緣。 操作方法操作方法 用用1ml 1ml 或或2ml2ml注射器注射器, ,吸取疫苗后吸取疫苗后, ,皮膚常規(guī)消毒，左手繃緊局部皮膚，皮膚常規(guī)消毒，左手繃緊局部皮膚，右手持注射器，食指固定針柄，針頭斜面向上，與皮膚成右手持注射器，食指固定針柄，針頭斜面向上，與皮膚成30403040度角，快速刺度角，快速刺入針頭長(zhǎng)度的入針頭長(zhǎng)度的1/32/31/32/

25、3，放松皮膚，左手固定針管，回抽無(wú)血，注入疫苗，快，放松皮膚，左手固定針管，回抽無(wú)血，注入疫苗，快速拔出針頭。若有回血，應(yīng)更換注射部位，重新注射。速拔出針頭。若有回血，應(yīng)更換注射部位，重新注射。29圖 107皮下注射法30肌肉注射法肌肉注射法接種部位：接種部位：上臂外側(cè)三角肌中部。上臂外側(cè)三角肌中部。操作方法操作方法用適當(dāng)規(guī)格的注射器吸取用適當(dāng)規(guī)格的注射器吸取1人份疫苗，皮膚常規(guī)消毒，左手將三角肌繃緊，右人份疫苗，皮膚常規(guī)消毒，左手將三角肌繃緊，右手持注射器手持注射器(以執(zhí)毛筆式以執(zhí)毛筆式)，與皮膚呈，與皮膚呈90角，快速刺入針頭長(zhǎng)度的角，快速刺入針頭長(zhǎng)度的2/3，固定針管，放，固定針管，放松

26、皮膚，回抽無(wú)血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。松皮膚，回抽無(wú)血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。31 三角肌九區(qū)劃分法（下圖）；把三角肌的長(zhǎng)度和寬度中線(xiàn)都均分為三等分，使三角肌成為九個(gè)區(qū)，分別為三角肌上、中、下13部的前、中、后區(qū)。（1）三角肌的上13部的前、中、后區(qū)為三角肌肌內(nèi)注射的絕對(duì)安全區(qū)。（2）三角肌的中13部的前、中區(qū)為相對(duì)安全區(qū)。（3）三角肌的中、下13部的后區(qū)深面，因有橈神經(jīng)通過(guò)，為三角肌注射的危險(xiǎn)區(qū)。（4）三角肌的下13部的前、中區(qū)因肌肉太薄不能作肌內(nèi)注射。3233口服法口服法 用于用于OPVOPV服用。服用。 用消毒的藥匙（口杯）

27、將脊髓灰質(zhì)炎疫苗送入兒童口中，用涼開(kāi)水送服咽下。用消毒的藥匙（口杯）將脊髓灰質(zhì)炎疫苗送入兒童口中，用涼開(kāi)水送服咽下。 月齡小的兒童，喂服糖丸疫苗時(shí)可將糖丸碾碎，放入藥匙內(nèi)，加少許涼開(kāi)水溶解成糊月齡小的兒童，喂服糖丸疫苗時(shí)可將糖丸碾碎，放入藥匙內(nèi)，加少許涼開(kāi)水溶解成糊狀服用。或?qū)⑻峭枰呙缛苡跔罘??；驅(qū)⑻峭枰呙缛苡? 5毫升涼開(kāi)水中，使其完全溶化口服咽下。毫升涼開(kāi)水中，使其完全溶化口服咽下。 口服疫苗時(shí)要看服下肚，如兒童服苗后吐出，應(yīng)先飲少量涼開(kāi)水，休息片刻后再服?？诜呙鐣r(shí)要看服下肚，如兒童服苗后吐出，應(yīng)先飲少量涼開(kāi)水，休息片刻后再服。注意：腹瀉兒童推遲服用，不能帶回家服用、服苗前半小時(shí)不能吃奶和熱水注意：腹瀉兒童推遲服用，不能帶回家服用、服苗前半小時(shí)不能吃奶和熱水34七、接種注意事項(xiàng)1 1、疫苗易被酒精殺滅，皮膚消毒后需待干后可注射。、疫苗易被酒精殺滅，皮膚消毒后需待干后可注射。2.2.加吸附劑的疫苗，注意搖勻，及注射部位和深度。加吸附劑的疫苗，注意搖勻，及注射部位和深度。4.4.活疫苗安瓿開(kāi)啟活疫苗安瓿開(kāi)啟半小時(shí)半小時(shí)，死疫苗開(kāi)啟，死疫苗開(kāi)啟一小時(shí)一小時(shí)未用完應(yīng)廢棄。未用完應(yīng)廢棄。351 1、記錄觀(guān)察與預(yù)約、記錄觀(guān)察與預(yù)約接種完畢，及時(shí)在預(yù)防接種證上正確