經(jīng)支氣管鏡介入治療概述

1、2021/8/61經(jīng)支氣管鏡介入治療概述2021/8/62介入性肺病學(xué) interventional pulmonology應(yīng)用纖維支氣管鏡等器械進(jìn)行一系列侵入性檢查和治療的技術(shù)，稱為介入性肺病學(xué)技術(shù) 2021/8/63i臨床肺科醫(yī)生臨床肺科醫(yī)生i對(duì)操作感興趣對(duì)操作感興趣 “ 有外科傾向的內(nèi)科醫(yī)生有外科傾向的內(nèi)科醫(yī)生i具有支氣管鏡專業(yè)知識(shí)具有支氣管鏡專業(yè)知識(shí) “需要專門訓(xùn)練需要專門訓(xùn)練i 不是最好的分子生物學(xué)家不是最好的分子生物學(xué)家i目的明確目的明確介入肺科醫(yī)生的要求介入肺科醫(yī)生的要求2021/8/64治療方面 物理方法（高頻電灼、激光、微波、氬氣刀、冷凍等） 機(jī)械方法：球囊擴(kuò)張、支架、切除腫

2、物或摘取異物 物理化學(xué)：光動(dòng)力 化學(xué)：局部化療 其他：局部止血、填塞2021/8/65NEW TOOLS, OVERSIZED INSTRUMENTSNEW TOOLS, OVERSIZED INSTRUMENTSBronchoscope Hemer“ Measuring tube for intrapulmonary pressure and gas Geometrically optimized ventilation outlets ISO respiration port Graduated tube Easy to handle and lightweight designConve

3、ntional forcepsExcavator XXL by Reichle2021/8/662021/8/67APC-probeArgon-PlasmaTumorTumorNecrosis2021/8/682021/8/692021/8/610球囊填塞2021/8/611內(nèi)鏡治療方法選擇內(nèi)鏡治療方法選擇i腔內(nèi)型腫瘤腔內(nèi)型腫瘤i激光激光 Nd:Yag激光激光 KTP激光激光i冷凍療法冷凍療法i電凝術(shù)電凝術(shù)i氬氣刀（氬氣刀（APC）i射頻清融射頻清融i后裝放療后裝放療i機(jī)械去除機(jī)械去除i光動(dòng)力療法光動(dòng)力療法2021/8/612i腔外型腫瘤腔外型腫瘤機(jī)械擴(kuò)張機(jī)械擴(kuò)張球囊擴(kuò)張球囊擴(kuò)張支架支架后裝放

4、療后裝放療內(nèi)鏡治療選擇內(nèi)鏡治療選擇2021/8/613i混合型腫瘤混合型腫瘤i多種形態(tài)多種形態(tài)i聯(lián)合治療聯(lián)合治療內(nèi)鏡姑息治療內(nèi)鏡姑息治療2021/8/614出血繼發(fā)壞死纖維化穿孔放射性支氣管炎,狹窄,瘺道皮膚光敏,繼發(fā)壞死短期,馬上起效起效慢,保護(hù)軟骨馬上起效,表面起作用馬上起效,深部效應(yīng)起效慢,深部效應(yīng)保護(hù)軟骨,后續(xù)效應(yīng)和深部效應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),全麻大多數(shù)局麻局麻/全麻,硬鏡/纖支鏡激光,多數(shù)全麻,硬鏡和纖支鏡局麻局麻,光敏劑機(jī)械切除冷凍治療高頻電灼Nd:YAG激光后裝放療PDT并發(fā)癥療效設(shè)備/技術(shù)治療方法不同肺介入治療手段的特點(diǎn)和并發(fā)癥2021/8/615小結(jié) 每一種方法均有其特點(diǎn)及不足 可綜合使用 根據(jù)醫(yī)師的熟悉程度、可行性、患者的接受情況等綜合考慮2021/8/616