《壓瘡的分級和護理》ppt課件

1、LOGOLOGOPage 2壓瘡系統(tǒng)管理培訓班壓瘡系統(tǒng)管理培訓班失禁性皮炎的評價及與壓瘡的區(qū)分及護理失禁性皮炎的評價及與壓瘡的區(qū)分及護理 改良胃管固定方法在壓瘡預防中的作用改良胃管固定方法在壓瘡預防中的作用 創(chuàng)意式護理輔具于臨床的運用創(chuàng)意式護理輔具于臨床的運用 物理治療法于傷口疤痕纖維化組織中之運用。物理治療法于傷口疤痕纖維化組織中之運用。LOGO失禁性皮炎的評價及與壓瘡的區(qū)分失禁性皮炎的評價及與壓瘡的區(qū)分及護理及護理 定義：指嚴重的腹瀉及大小便失禁浸潤，導致會陰部、肛周皮膚受損、出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)亮、散在性紅疹、表皮破損、疼痛等病癥。嚴重時皮膚會產(chǎn)生糜爛及潰瘍問題。LOGO失禁性皮炎的評價及與壓瘡

2、的區(qū)分失禁性皮炎的評價及與壓瘡的區(qū)分 失禁性皮炎的評價位置：下腹部至大腿上半部位置：下腹部至大腿上半部包括大腿內(nèi)側(cè)，會陰部、女性包括大腿內(nèi)側(cè)，會陰部、女性-會陰，男會陰，男性性-睪丸、腹股溝、臀部、肛周睪丸、腹股溝、臀部、肛周會陰部皮肝評價的工會陰部皮肝評價的工-1 (0-8分分)分數(shù)越高危險性越高分數(shù)越高危險性越高評價工程0分1分2分刺激強度：刺激物類型和濃度構(gòu)成便和/或尿液軟便混合/或未混合尿液液便混合/或混合尿液刺激時間：皮膚繼續(xù)暴露于刺激物的時間床單/尿片至少或少于8小時改換床單/尿片至少或少于4小時改換床單/尿片至少或少于2小時改換會陰部皮膚的情況、及完好性干凈及皮膚完好發(fā)紅/皮膚炎

3、合并/無合并念珠菌剝落或糜爛合并/無合并皮膚炎其他呵斥緣由：低蛋白、抗生素的運用、細菌的感染、管灌飲食1-2個呵斥要素2個呵斥要素3個呵斥要素LOGO失禁性皮炎的評價及與壓瘡的區(qū)分失禁性皮炎的評價及與壓瘡的區(qū)分 失禁性皮炎的評價(不記分，為描畫性工具)評價工程皮膚顔色皮膚完好性大小公分病人病癥臀部大腿內(nèi)側(cè)腹股溝會陰/圉丸骶尾部肛門口皮膚顔色0=無發(fā)紅1=細微發(fā)紅2=中度發(fā)紅3=嚴重發(fā)紅皮膚完好性0=完好1=發(fā)生部位細微腫脹2=整區(qū)皆腫脹3=有小襄泡或大水泡4=皮膚破損有浸潤區(qū)域5=結(jié)痂或鱗片病人病癥0=無1=刺痛2=癢3=燒灼感4=疼痛LOGO失禁性皮炎的評價及與壓瘡的區(qū)分失禁性皮炎的評價及與

4、壓瘡的區(qū)分壓瘡PU失禁性皮炎IAD擦損性皮性ID病理生理缺血性損傷，受壓所致對糞便/尿液的炎癥發(fā)應皺褶部位的炎癥的應及線狀損傷位置骨突處，受壓部位會陰、肛周、在腿內(nèi)側(cè)、臀部臀裂、腹股溝縫隙相關(guān)要素活動減少，覺得咸退小便和/或大便失禁排汗受阻、摩擦力深度最初表現(xiàn)為一期最終可開展為全皮層損通常為部分皮層受損通常為部分皮層損傷，至少在最初階段形狀分布通常呈圓形、有剪力時可呈橢圓形、邊境清楚邊境不規(guī)那么、界限不清皮膚的線狀裂口伴發(fā)病癥可有壞死組織，潛行、竇道周圍皮膚通常出現(xiàn)浸潰周圍皮膚能夠被浸潰特點指壓不退色，由里向外指壓退色、由外向里指壓退色，由外向里LOGO失禁性皮炎的評價及與壓瘡的區(qū)分失禁性皮炎

5、的評價及與壓瘡的區(qū)分失禁性皮炎輕度 失禁性皮炎重度失禁性皮炎重度I期壓瘡期壓瘡II期壓期壓瘡瘡III期壓瘡期壓瘡LOGO失禁性皮炎的護理失禁性皮炎的護理 呵斥失禁性皮炎的外在要素 皮膚的濕度運用不透氣材質(zhì)的尿片、排泄物的浸潤 PH值(運用不透所的尿片后皮膚的PH值由5.3添加到5.9，時間越長PH越偏堿性，易呵斥皮膚受損，發(fā) 紅等) 清潔皮膚液選用及方法不當 大小便失禁 微生物 老化LOGO失禁性皮炎的護理失禁性皮炎的護理1：移除刺激物：用溫暖和微酸性沐浴精PH為5.5，勿運用消毒液清潔的溫水為37度，水溫太高會呵斥皮膚發(fā)庠，潮紅等不適清洗時不可用擦拭法，采用拍式?jīng)_洗清潔，預防皮扶受損LOGO

6、失禁性皮炎的護理失禁性皮炎的護理2：堅持通風及時改換尿片不可運用吹風機或烤燈，預防皮膚龜裂采用自然通風方式，堅持會陰部皮膚干爽。LOGO失禁性皮炎的護理失禁性皮炎的護理3：隔離防護目的是在皮膚表層構(gòu)成維護膜，降低摩擦及尿液和糞便的刺激勿便用粉未物質(zhì)如玉米粉、滑石粉，由于會和尿液和糞便混合，導致尿布吸收功能受阻。宜選擇PH在5.5的干性乳LOGO失禁性皮炎的護理失禁性皮炎的護理 大更搜集安裝肛門口留置氣管導管肛門口留置氣管導管肛門口留置肛管肛門口留置肛管肛門口貼造口袋肛門口貼造口袋專業(yè)大便搜集器專業(yè)大便搜集器自制奶嘴自制奶嘴+鼻咽通氣管大便搜集安裝。鼻咽通氣管大便搜集安裝。忌諱癥：凝血功能障，直

7、腸肛門膿腫，消化道出血忌諱癥：凝血功能障，直腸肛門膿腫，消化道出血LOGO改良胃管固定方法在壓瘡預防中的改良胃管固定方法在壓瘡預防中的作用作用 工型鼻貼結(jié)合活瓣式貼臉胃管固定方法LOGO改良胃管固定方法在壓瘡預防中的改良胃管固定方法在壓瘡預防中的作用作用“工型鼻貼結(jié)合活瓣式臉貼工型鼻貼結(jié)合活瓣式臉貼的制造方法的制造方法剪下一條剪下一條5cm6cm的的3M粘粘結(jié)性棉布伸縮膠帶，將膠結(jié)性棉布伸縮膠帶，將膠帶長、寬、平均折成帶長、寬、平均折成3份，份，沿長的兩條對折線剪去兩沿長的兩條對折線剪去兩側(cè)的側(cè)的1/3，即剪成，即剪成“工字工字型。型。“工字形鼻貼橫長為工字形鼻貼橫長為5CM、寬為寬為2CM、

8、中間部長為、中間部長為2CM、寬為、寬為1.6CM，下橫，下橫長長5，寬為，寬為1cmLOGO改良胃管固定方法在壓瘡預防中的改良胃管固定方法在壓瘡預防中的作用作用“工型鼻貼結(jié)合活瓣式臉貼工型鼻貼結(jié)合活瓣式臉貼的制造方法的制造方法備備412cm膠帶一條，膠帶一條，3M透透明敷料明敷料67CMg一塊，一塊，15-20CM棉珠繩一條棉珠繩一條將膠帶從中間對折約將膠帶從中間對折約1.5CM，先將兩端各長先將兩端各長4.5CM的膠的膠帶粘貼在帶粘貼在3M透明敷料上透明敷料上并在對折處的中點穿一小孔，并在對折處的中點穿一小孔，約約0.6cm將備好的棉將備好的棉繩從中小孔穿過繩從中小孔穿過LOGO“工型鼻貼

9、結(jié)合活瓣式臉貼的固定工型鼻貼結(jié)合活瓣式臉貼的固定方法方法u清潔病人臉部的皮膚后將“工字型上橫貼于留置胃管的鼻翼膠帶的下緣高于鼻翼的下緣中間的長型與胃管平行，環(huán)形固定于胃管上，下橫一端向下，一端向上，環(huán)形螺旋式包固好胃管固定好。LOGO“工型鼻貼結(jié)合活瓣式臉貼的固定工型鼻貼結(jié)合活瓣式臉貼的固定方法方法u再將粘貼的3M透明敷料根據(jù)病人的臉型選擇橫貼或是豎貼u普通的病人選擇豎貼，對于一些一平頰部凹陷明顯的病人選擇橫貼的方式固定。u最后在距鼻部約15CM的外露胃管處用棉珠繩采用反8字雙套結(jié)固定于穿孔處，將過長的繩字剪去。LOGO“工型鼻貼結(jié)合活瓣式臉貼的固定方法工型鼻貼結(jié)合活瓣式臉貼的固定方法的優(yōu)點的

10、優(yōu)點 固定結(jié)實：“活瓣式胃管 固定方法是將兩端各長為4.5cm、寬4cm的3M粘結(jié)性棉布伸縮帶貼在面頰部，固定膠布與面頰的接觸積大，增結(jié)實系數(shù)，不易滑脫 防止牽拉：“活瓣式胃管的固定方法是將胃管固定在活瓣處，胃管和患者的皮膚完全無接觸，無論胃管如何擺動，不會引起貼于面頰的膠帶活動，同時防止牽拉痛LOGO“工型鼻貼結(jié)合活瓣式臉貼的固定方法工型鼻貼結(jié)合活瓣式臉貼的固定方法的優(yōu)點的優(yōu)點 容易調(diào)整胃管的長度：調(diào)整胃管的長度時只需纏于胃管容易調(diào)整胃管的長度：調(diào)整胃管的長度時只需纏于胃管處的膠帶撕松調(diào)整長度就可，調(diào)整至所需長度后可繼續(xù)處的膠帶撕松調(diào)整長度就可，調(diào)整至所需長度后可繼續(xù)用原來的膠帶重新粘貼固定

11、用原來的膠帶重新粘貼固定 美觀、溫馨、減少膠帶的過敏反響：美觀、溫馨、減少膠帶的過敏反響：3M透明敷料具有透透明敷料具有透氣、殘留膠少、防止膠帶過敏，減少改換膠帶改換次數(shù)氣、殘留膠少、防止膠帶過敏，減少改換膠帶改換次數(shù) 減少護士的任務量：固定方法操作方便，簡單易學、取減少護士的任務量：固定方法操作方便，簡單易學、取材方便：固定一以平安、結(jié)實材方便：固定一以平安、結(jié)實5-7天天 減少病人的不適，早期離床活動，有利于康復減少病人的不適，早期離床活動，有利于康復LOGOPage 20物理治療法于傷口疤痕纖維化組織中之運用物理治療法于傷口疤痕纖維化組織中之運用貼扎療法貼扎療法按壓療法按壓療法冷凍療法冷

12、凍療法LOGO物理治療法于傷口疤痕纖維化組織物理治療法于傷口疤痕纖維化組織中之運用中之運用 貼扎療法：壓迫療法可以減少傷口向外拉張的力量，使疤痕變得較平、較細。疤痕上緊貼美容膠紙或普通紙膠布，并在上面用力定點按摩，以使疤痕逐漸消平。生理作用：生理作用：維護肌肉維護肌肉改善浮腫或血腫減少疼痛及不溫馨改善浮腫或血腫減少疼痛及不溫馨鎮(zhèn)痛作用鎮(zhèn)痛作用改善肌肉收縮機能改善肌肉收縮機能LOGO物理治療法于傷口疤痕纖維化組織物理治療法于傷口疤痕纖維化組織中之運用中之運用硅膠貼法法：于傷口拆線或傷口初步愈合后，初期一天貼八小時，待皮膚硅膠貼法法：于傷口拆線或傷口初步愈合后，初期一天貼八小時，待皮膚漸漸順應后，

13、可增至漸漸順應后，可增至12小時，貼扎的范圍必需大于傷口本身并包括周圍的小時，貼扎的范圍必需大于傷口本身并包括周圍的正常皮膚才有效。正常皮膚才有效。LOGO物理治療法于傷口疤痕纖維化組織物理治療法于傷口疤痕纖維化組織中之運用中之運用 貼扎療法美容膠紙貼扎：美容膠紙需每天美容膠紙貼扎：美容膠紙需每天24小時貼牢，貼壓的范圍必需大于傷口本小時貼牢，貼壓的范圍必需大于傷口本身并包括周圍的正常皮膚才有效。身并包括周圍的正常皮膚才有效。LOGO物理治療法于傷口疤痕纖維化組織物理治療法于傷口疤痕纖維化組織中之運用中之運用 貼扎療法普通紙膠布貼法：傷口折線后第一天用間段法，避開傷口的位置。普通紙膠布貼法：傷

14、口折線后第一天用間段法，避開傷口的位置。 大約一周后用重疊法，后貼的膠布重疊前面貼的膠布的大約一周后用重疊法，后貼的膠布重疊前面貼的膠布的50。 LOGO物理治療法于傷口疤痕纖維化組織中之物理治療法于傷口疤痕纖維化組織中之運用運用 按壓療法：可以使硬疤軟化，并且有組織擴張的效果，可以改善凸起或有攣縮傾向的疤痕。生理機理：生理機理：血液循環(huán)的方式血液循環(huán)的方式壓力波實際壓力波實際對營養(yǎng)物質(zhì)保送的效益對營養(yǎng)物質(zhì)保送的效益促進膠原蛋白纖維之重組與成熟促進膠原蛋白纖維之重組與成熟LOGO物理治療法于傷口疤痕纖維化組織中之物理治療法于傷口疤痕纖維化組織中之運用運用 傷口的按壓：用橡皮擦或用手指的指腹按壓

15、凸起的疤痕，每個點10分鐘。LOGO物理治療法于傷口疤痕纖維化組織物理治療法于傷口疤痕纖維化組織中之運用中之運用口腔癌術(shù)后疤痕運用按壓療法口腔癌術(shù)后疤痕運用按壓療法LOGO物理治療法于傷口疤痕纖維化組織中之物理治療法于傷口疤痕纖維化組織中之運用運用 傷口的按壓法運用的本卷須知：按壓部位要有支撐點，如肌肉、骨頭的支撐按壓部位要有支撐點，如肌肉、骨頭的支撐從離心遠端開場從離心遠端開場以不痛為力度范圍以不痛為力度范圍LOGO物理治療法于傷口疤痕纖維化組織物理治療法于傷口疤痕纖維化組織中之運用中之運用 這兩種運用方法，一定是要在創(chuàng)面完全愈合，不滲液、不化膿的情況下方可運用，可適用于疤痕構(gòu)成未超越半年者

16、， 對于大面積的傷口，那么可思索緊身彈性衣的壓迫治療方法。 可以用生姜，把生姜切成兩半，然后在疤痕上來回摩擦，不要用太大力，可以使疤痕顏色變淡，外表平整。傷口貼扎法及按壓法運用的本卷須知：傷口貼扎法及按壓法運用的本卷須知：LOGO物理治療法于傷口疤痕纖維化組織物理治療法于傷口疤痕纖維化組織中之運用中之運用 冷凍療法：冷凍治療是利用冷凍治療是利用0以下的低溫，冷凍破壞疤痕組織，以到達以下的低溫，冷凍破壞疤痕組織，以到達治療疤痕的目的。這種方法適用于無明顯功能妨礙的扁平疤治療疤痕的目的。這種方法適用于無明顯功能妨礙的扁平疤痕，天花、水痘、痤瘡愈合后遺留的散在的大小不等、高低痕，天花、水痘、痤瘡愈合后遺留的散在的大小不等、高低不同的凹陷疤痕。此法平安、易行，但疤痕較深或過大的患不同的凹陷疤痕。此法平安、易行，但疤痕較深或過大的患者最好不選擇這種方法。者最好不選擇這種方法。LOGO 切固定帶：預防后頸部膠帶粘貼導至皮膚破損。創(chuàng)意式護理輔