上篇第七章發(fā)病

1、 一、掌握發(fā)病的基本一、掌握發(fā)病的基本原理。原理。 二、了解影響發(fā)病的二、了解影響發(fā)病的因素和發(fā)病的類型。因素和發(fā)病的類型。 發(fā)病，指疾病的發(fā)生發(fā)病，指疾病的發(fā)生過程過程( (包括原病與復(fù)發(fā)包括原病與復(fù)發(fā)等等) )，這是機(jī)體處于病，這是機(jī)體處于病邪的損害和正氣的抗損邪的損害和正氣的抗損害之間的矛盾斗爭過程。害之間的矛盾斗爭過程。 發(fā)病學(xué)說是研究發(fā)病發(fā)病學(xué)說是研究發(fā)病途徑、類型、機(jī)制、規(guī)途徑、類型、機(jī)制、規(guī)律以及影響發(fā)病諸因素律以及影響發(fā)病諸因素的理論。的理論。 由于中醫(yī)病因?qū)W已將由于中醫(yī)病因?qū)W已將病因與發(fā)病途徑結(jié)合起病因與發(fā)病途徑結(jié)合起來加以論述，故本章只來加以論述，故本章只討論發(fā)病的基本原理

2、、討論發(fā)病的基本原理、影響發(fā)病的因素和發(fā)病影響發(fā)病的因素和發(fā)病的類型等內(nèi)容。的類型等內(nèi)容。 疾病的發(fā)生和變化是疾病的發(fā)生和變化是邪氣作用于機(jī)體的損害邪氣作用于機(jī)體的損害與正氣抗損害之間的矛與正氣抗損害之間的矛盾斗爭過程。中醫(yī)學(xué)認(rèn)盾斗爭過程。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為發(fā)病原理在于邪正相為發(fā)病原理在于邪正相搏，其主要內(nèi)容包括：搏，其主要內(nèi)容包括：發(fā)病的基本原理影響發(fā)病的主要因素 疾病是一個(gè)復(fù)雜的病疾病是一個(gè)復(fù)雜的病理過程，但究其最基本理過程，但究其最基本原理，又不外乎病邪作原理，又不外乎病邪作用于人體引起損害和正用于人體引起損害和正氣抗損害這樣兩個(gè)方面氣抗損害這樣兩個(gè)方面的矛盾斗爭過程。因而，的矛盾斗爭過程。因而

3、，中醫(yī)學(xué)常從正邪相搏的中醫(yī)學(xué)常從正邪相搏的角度來認(rèn)識發(fā)病的原理，角度來認(rèn)識發(fā)病的原理，認(rèn)為認(rèn)為正邪相搏正邪相搏是疾病從是疾病從發(fā)生、發(fā)展到結(jié)局的病發(fā)生、發(fā)展到結(jié)局的病理過程中最基本的、具理過程中最基本的、具有普遍意義的規(guī)律。故有普遍意義的規(guī)律。故正邪相搏是發(fā)病的最基正邪相搏是發(fā)病的最基本原理。本原理。 邪氣的基本概念：邪氣的基本概念： 邪氣，泛指各種致病邪氣，泛指各種致病因素，常簡稱為因素，常簡稱為“邪邪”。一般說來，邪氣既包括一般說來，邪氣既包括六淫、癘氣、飲食失宜、六淫、癘氣、飲食失宜、七情內(nèi)傷、勞逸損傷、七情內(nèi)傷、勞逸損傷、外傷、寄生蟲、蟲獸所外傷、寄生蟲、蟲獸所傷等，也包括機(jī)體內(nèi)部傷等

4、，也包括機(jī)體內(nèi)部繼發(fā)產(chǎn)生的病理代謝產(chǎn)繼發(fā)產(chǎn)生的病理代謝產(chǎn)物，如痰飲、瘀血、宿物，如痰飲、瘀血、宿食、內(nèi)濕等。食、內(nèi)濕等。 邪氣的侵害作用：邪氣的侵害作用： (1)(1)導(dǎo)致生理機(jī)能失常。導(dǎo)致生理機(jī)能失常。 1. 1.邪氣是發(fā)病的重要邪氣是發(fā)病的重要條件條件 (2)(2)造成臟腑組織的形造成臟腑組織的形質(zhì)損傷。質(zhì)損傷。 (3)(3)改變個(gè)體的體質(zhì)特改變個(gè)體的體質(zhì)特征。征。 邪氣在發(fā)病中的作用：邪氣在發(fā)病中的作用： (1)(1)邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的主要原因：主要原因：沒有邪氣的沒有邪氣的侵襲，機(jī)體一般不會(huì)發(fā)侵襲，機(jī)體一般不會(huì)發(fā)病。病。 (2)(2)影響發(fā)病性質(zhì)：影響發(fā)病性質(zhì)：不不同的邪

5、氣作用于人體，同的邪氣作用于人體，表現(xiàn)出不同的發(fā)病特點(diǎn)表現(xiàn)出不同的發(fā)病特點(diǎn)和證候類型。和證候類型。 (3)(3)影響發(fā)病的類型和影響發(fā)病的類型和病情：病情：邪氣的性質(zhì)與感邪氣的性質(zhì)與感邪的輕重，與發(fā)病時(shí)病邪的輕重，與發(fā)病時(shí)病情的輕重有關(guān)。情的輕重有關(guān)。 (4)(4)某些情況下在發(fā)病某些情況下在發(fā)病中起主導(dǎo)作用：中起主導(dǎo)作用：在邪氣在邪氣的毒力和致病力特別強(qiáng)的毒力和致病力特別強(qiáng), ,而正氣雖盛但也難以抗而正氣雖盛但也難以抗御的情況下，邪氣對疾御的情況下，邪氣對疾病的發(fā)生起著決定性作病的發(fā)生起著決定性作用。因此說用。因此說“邪氣發(fā)病邪氣發(fā)病”是中醫(yī)發(fā)病學(xué)的第一個(gè)是中醫(yī)發(fā)病學(xué)的第一個(gè)基本觀點(diǎn)?；居^

6、點(diǎn)。 2. 2.正氣不足是發(fā)病的正氣不足是發(fā)病的內(nèi)部因素內(nèi)部因素 正氣的基本概念：正氣的基本概念： 正氣，是人體之氣相正氣，是人體之氣相對邪氣的稱謂，是一個(gè)對邪氣的稱謂，是一個(gè)綜合概念，主要指人體綜合概念，主要指人體結(jié)構(gòu)與生理機(jī)能活動(dòng)及結(jié)構(gòu)與生理機(jī)能活動(dòng)及其對外界環(huán)境的適應(yīng)能其對外界環(huán)境的適應(yīng)能力、抗邪能力、康復(fù)能力、抗邪能力、康復(fù)能力。包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、力。包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液等物質(zhì)及其精氣血津液等物質(zhì)及其所產(chǎn)生的維護(hù)健康的能所產(chǎn)生的維護(hù)健康的能力。常簡稱為力。常簡稱為 “ “正正”。正正氣的內(nèi)涵重在功能，但氣的內(nèi)涵重在功能，但實(shí)際上離不開物質(zhì)作基實(shí)際上離不開物質(zhì)作基礎(chǔ)。礎(chǔ)。 正氣的防御

7、作用：正氣的防御作用： (1)(1)抵御外邪的入侵。抵御外邪的入侵。 “正氣存內(nèi),邪不可干” (2)(2)驅(qū)邪外出。驅(qū)邪外出。邪氣入邪氣入侵后，正氣可驅(qū)邪外出侵后，正氣可驅(qū)邪外出, ,消解邪氣對機(jī)體的損傷。消解邪氣對機(jī)體的損傷。 (3)(3)修復(fù)調(diào)節(jié)能力。修復(fù)調(diào)節(jié)能力。邪邪氣致病后，當(dāng)陰陽失調(diào)氣致病后，當(dāng)陰陽失調(diào)程度在正氣的程度在正氣的“自和自和”范圍內(nèi)，可不藥而愈。范圍內(nèi)，可不藥而愈。 (4)(4)維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)。的協(xié)調(diào)。維持臟腑經(jīng)絡(luò)維持臟腑經(jīng)絡(luò)之氣運(yùn)行不息，從而推之氣運(yùn)行不息，從而推動(dòng)和調(diào)節(jié)各臟腑經(jīng)絡(luò)的動(dòng)和調(diào)節(jié)各臟腑經(jīng)絡(luò)的機(jī)能，使之正常發(fā)揮并機(jī)能，使之正常發(fā)揮并推動(dòng)

8、和調(diào)節(jié)全身精血津推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身精血津液的代謝及運(yùn)行輸布，液的代謝及運(yùn)行輸布，使之暢達(dá)，從而防止各使之暢達(dá)，從而防止各種病理產(chǎn)物的產(chǎn)生。種病理產(chǎn)物的產(chǎn)生。 正氣在發(fā)病中的作用：正氣在發(fā)病中的作用： 中醫(yī)發(fā)病學(xué)認(rèn)為正氣中醫(yī)發(fā)病學(xué)認(rèn)為正氣的強(qiáng)弱對于疾病的發(fā)生、的強(qiáng)弱對于疾病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸起著主導(dǎo)發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸起著主導(dǎo)作用。它認(rèn)為邪氣之所作用。它認(rèn)為邪氣之所以能夠侵襲人體而致病以能夠侵襲人體而致病, ,必然是由于正氣先虛。必然是由于正氣先虛。 “邪之所湊,其氣必虛” 因此，因此， “ “正氣不足正氣不足是人體發(fā)病的內(nèi)在因素是人體發(fā)病的內(nèi)在因素”是中醫(yī)發(fā)病學(xué)中的又一是中醫(yī)發(fā)病學(xué)中的又一個(gè)基本觀點(diǎn)。個(gè)

9、基本觀點(diǎn)。 3.3.邪正相搏的勝負(fù)，邪正相搏的勝負(fù)，決定發(fā)病和不發(fā)病決定發(fā)病和不發(fā)病 決定發(fā)病與否：決定發(fā)病與否： (1)(1)正勝邪卻不發(fā)病。正勝邪卻不發(fā)病。 (2)(2)邪勝正負(fù)則發(fā)病。邪勝正負(fù)則發(fā)病。 決定證候類型決定證候類型 發(fā)病后，其證候類型、發(fā)病后，其證候類型、病變性質(zhì)、病情輕重與病變性質(zhì)、病情輕重與正邪都有關(guān)。正邪都有關(guān)。 因此，邪正相搏，邪因此，邪正相搏，邪勝正負(fù)則發(fā)病是中醫(yī)發(fā)勝正負(fù)則發(fā)病是中醫(yī)發(fā)病學(xué)的第三個(gè)基本觀點(diǎn)。病學(xué)的第三個(gè)基本觀點(diǎn)。 4.4.在不同條件下，正在不同條件下，正與邪的主導(dǎo)作用不同與邪的主導(dǎo)作用不同 正氣的主導(dǎo)作用正氣的主導(dǎo)作用 同一邪氣感受于不同同一邪氣感受

10、于不同的個(gè)體，有人發(fā)病，有的個(gè)體，有人發(fā)病，有人卻不發(fā)病，說明發(fā)病人卻不發(fā)病，說明發(fā)病與否取決于人體正氣的與否取決于人體正氣的旺衰。旺衰。 邪氣的主導(dǎo)作用邪氣的主導(dǎo)作用 同一個(gè)體，若正氣處同一個(gè)體，若正氣處于常態(tài)，但感受了不同于常態(tài)，但感受了不同的邪氣，則可能不發(fā)病的邪氣，則可能不發(fā)病或者發(fā)病?；蛘甙l(fā)病。 通過上述，充分說明通過上述，充分說明正與邪都是可變動(dòng)的因正與邪都是可變動(dòng)的因素，在不同的具體條件素，在不同的具體條件下，正與邪在發(fā)病中都下，正與邪在發(fā)病中都可分別起著主導(dǎo)作用?？煞謩e起著主導(dǎo)作用。并且均不可忽視對方在并且均不可忽視對方在 疾病發(fā)生與發(fā)展變化在疾病發(fā)生與發(fā)展變化在程中的影響。這

11、是中醫(yī)程中的影響。這是中醫(yī)發(fā)病學(xué)的又一基本觀點(diǎn)。發(fā)病學(xué)的又一基本觀點(diǎn)。 1.1.邪氣是發(fā)病的重要邪氣是發(fā)病的重要條件條件 2.2.正氣不足是發(fā)病的正氣不足是發(fā)病的內(nèi)部因素內(nèi)部因素 3.3.邪正相搏的勝負(fù)，邪正相搏的勝負(fù)，決定發(fā)病和不發(fā)病決定發(fā)病和不發(fā)病 4.4.在不同條件下，正在不同條件下，正與邪的主導(dǎo)作用不同與邪的主導(dǎo)作用不同 影響發(fā)病的因素很多影響發(fā)病的因素很多, ,但可歸納為三大方面，但可歸納為三大方面，即環(huán)境因素、體質(zhì)因素、即環(huán)境因素、體質(zhì)因素、精神情志因素。精神情志因素。 環(huán)境主指自然環(huán)境與環(huán)境主指自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境。人與自然和社會(huì)環(huán)境。人與自然和社會(huì)環(huán)境息息相關(guān)，若社會(huì)環(huán)境息息相關(guān)

12、，若這種這種“天人相應(yīng)天人相應(yīng)”的關(guān)的關(guān)系一旦破壞，就會(huì)出現(xiàn)系一旦破壞，就會(huì)出現(xiàn)病理反映。病理反映。 環(huán)境因素所包涵的內(nèi)環(huán)境因素所包涵的內(nèi)容很多，主要有：容很多，主要有： 1.1.氣候因素：氣候因素：四時(shí)氣四時(shí)氣候的異常變化，是孳生候的異常變化，是孳生和傳播邪氣致病的條件，和傳播邪氣致病的條件，易導(dǎo)致季節(jié)性的多發(fā)病。易導(dǎo)致季節(jié)性的多發(fā)病。不同季節(jié)氣候變化，感不同季節(jié)氣候變化，感受邪氣不同，因此易發(fā)受邪氣不同，因此易發(fā)疾病也就各不相同。疾病也就各不相同。 2.2.地域因素：地域因素：不同的不同的地理環(huán)境，可形成了不地理環(huán)境，可形成了不同的地域特點(diǎn)，其地勢同的地域特點(diǎn)，其地勢高低、氣候特點(diǎn)、物產(chǎn)高

13、低、氣候特點(diǎn)、物產(chǎn)均不盡相同，由此也就均不盡相同，由此也就影響到生活于該地域人影響到生活于該地域人群的生活習(xí)慣和生理特群的生活習(xí)慣和生理特點(diǎn)，并發(fā)生地域性的多點(diǎn)，并發(fā)生地域性的多發(fā)病與常見病。發(fā)病與常見病。 3.3.生活、工作環(huán)境：生活、工作環(huán)境：不良的生活、工作環(huán)境不良的生活、工作環(huán)境會(huì)成為致病原因或誘發(fā)會(huì)成為致病原因或誘發(fā)因素，從而影響人的健因素，從而影響人的健康?？怠?4.4.社會(huì)環(huán)境：社會(huì)環(huán)境：社會(huì)環(huán)社會(huì)環(huán)境的變遷與疾病的發(fā)生境的變遷與疾病的發(fā)生有一定的聯(lián)系。有一定的聯(lián)系。 體質(zhì)，是指人類個(gè)體體質(zhì)，是指人類個(gè)體在生命過程中，在先天在生命過程中，在先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)的基礎(chǔ)稟賦和后天調(diào)養(yǎng)的

14、基礎(chǔ)上所形成的包據(jù)形態(tài)結(jié)上所形成的包據(jù)形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理活構(gòu)、生理機(jī)能和心理活動(dòng)方面綜合的相對穩(wěn)定動(dòng)方面綜合的相對穩(wěn)定的固有特性。的固有特性。 中醫(yī)學(xué)發(fā)病觀認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)發(fā)病觀認(rèn)為，正氣在發(fā)病過程中常具正氣在發(fā)病過程中常具主導(dǎo)作用，而作為反映主導(dǎo)作用，而作為反映正氣盛衰特點(diǎn)的體質(zhì)，正氣盛衰特點(diǎn)的體質(zhì)，自然會(huì)影響疾病的發(fā)生、自然會(huì)影響疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化。發(fā)展和變化。 1.1.體質(zhì)因素決定對某體質(zhì)因素決定對某些病邪的易感性些病邪的易感性 不同體質(zhì)類型的個(gè)體不同體質(zhì)類型的個(gè)體, ,對某些致病因素具有不對某些致病因素具有不同的易感性，對某些疾同的易感性，對某些疾病具有不同的易發(fā)性。病具有不同的

15、易發(fā)性。 2.2.體質(zhì)因素決定某些體質(zhì)因素決定某些疾病的證候類型疾病的證候類型 感受相同的致病因感受相同的致病因素，因個(gè)體體質(zhì)因素不素，因個(gè)體體質(zhì)因素不同，從而表現(xiàn)出不同的同，從而表現(xiàn)出不同的證候類型。證候類型。 如表實(shí)與表虛如表實(shí)與表虛 病因不同，而體質(zhì)病因不同，而體質(zhì)因素相同時(shí)，也可表現(xiàn)因素相同時(shí)，也可表現(xiàn)為相同或相似的證候類為相同或相似的證候類型。型。 如陽熱體質(zhì)感受署熱如陽熱體質(zhì)感受署熱表現(xiàn)為熱證；感受風(fēng)寒表現(xiàn)為熱證；感受風(fēng)寒也可表現(xiàn)為熱證。也可表現(xiàn)為熱證。 情志活動(dòng)屬于精神活情志活動(dòng)屬于精神活動(dòng)的范圍，是人體的生動(dòng)的范圍，是人體的生理和心理活動(dòng)對外在環(huán)理和心理活動(dòng)對外在環(huán)境各種刺激所

16、引起的不境各種刺激所引起的不同反應(yīng)，為正常的生理同反應(yīng)，為正常的生理表現(xiàn)，一般不會(huì)使人致表現(xiàn)，一般不會(huì)使人致病。病。 但當(dāng)這種刺激超過了但當(dāng)這種刺激超過了人體正常生理、心理活人體正常生理、心理活動(dòng)范圍，就會(huì)影響人體動(dòng)范圍，就會(huì)影響人體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)平衡，內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)平衡，故能影響發(fā)病。故能影響發(fā)病。 1.1.情志與發(fā)病情志與發(fā)病 情志可以成為致病因情志可以成為致病因素，其發(fā)病與否則取決素，其發(fā)病與否則取決于：于： 情志刺激的強(qiáng)度及情志刺激的強(qiáng)度及其持續(xù)時(shí)間。其持續(xù)時(shí)間。 情志刺激的性質(zhì)。情志刺激的性質(zhì)。不同性質(zhì)的情志刺激，不同性質(zhì)的情志刺激，其致病性亦不同。其致病性亦不同。2.2.情志與疾病

17、關(guān)系中的情志與疾病關(guān)系中的雙向作用雙向作用 由于情志活動(dòng)在臟腑由于情志活動(dòng)在臟腑氣血功能活動(dòng)的基礎(chǔ)上氣血功能活動(dòng)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生和變化，而情志對產(chǎn)生和變化，而情志對其功能活動(dòng)又具有重要其功能活動(dòng)又具有重要的影響，因而情志的變的影響，因而情志的變異可致發(fā)病，同樣，疾異可致發(fā)病，同樣，疾病過程中亦可出現(xiàn)異常病過程中亦可出現(xiàn)異常的情志變化的情志變化?！案螝馓搫t恐，實(shí)則怒”、“心氣虛則悲，實(shí)則笑不休”。3.3.導(dǎo)致情志變異的因素導(dǎo)致情志變異的因素社會(huì)及自然環(huán)境因素社會(huì)及自然環(huán)境因素產(chǎn)生的情志刺激產(chǎn)生的情志刺激人的政治經(jīng)濟(jì)地位的變?nèi)说恼谓?jīng)濟(jì)地位的變更，工作中的困難挫折，更，工作中的困難挫折，家庭的悲歡離合

18、，人生家庭的悲歡離合，人生旅程的坎坷際遇，乃至旅程的坎坷際遇，乃至花前月下，凄風(fēng)冷雨等花前月下，凄風(fēng)冷雨等的影響均可導(dǎo)致情志變的影響均可導(dǎo)致情志變異，進(jìn)而致病。異，進(jìn)而致病。疾病過程中病理變化疾病過程中病理變化的影響，常是造成情的影響，常是造成情志變異的內(nèi)源性因素。志變異的內(nèi)源性因素。 人群中個(gè)體的氣質(zhì)人群中個(gè)體的氣質(zhì)不同，亦常可導(dǎo)致情志不同，亦常可導(dǎo)致情志的明顯差異。的明顯差異。 發(fā)病類型，是發(fā)病的發(fā)病類型，是發(fā)病的開始階段，邪正相搏過開始階段，邪正相搏過程中雙方力量不同和斗程中雙方力量不同和斗爭結(jié)果差異的反映。爭結(jié)果差異的反映。 由于邪氣的性質(zhì)、強(qiáng)由于邪氣的性質(zhì)、強(qiáng)弱和致病途徑不同，人弱和

19、致病途徑不同，人的體質(zhì)和正氣的強(qiáng)弱也的體質(zhì)和正氣的強(qiáng)弱也各有差異，因此在發(fā)病各有差異，因此在發(fā)病的形式上表現(xiàn)為各種不的形式上表現(xiàn)為各種不同的類型。概括起來大同的類型。概括起來大致為六種即：致為六種即：感邪即發(fā)感邪即發(fā) 伏而后發(fā)伏而后發(fā)徐發(fā)徐發(fā)繼發(fā)繼發(fā) 合病與并病合病與并病 復(fù)發(fā)復(fù)發(fā) 感邪后立即發(fā)病者，感邪后立即發(fā)病者，稱為感邪即發(fā)。在臨床稱為感邪即發(fā)。在臨床上頗為常見，其疾速發(fā)上頗為常見，其疾速發(fā)病者，前人又稱為病者，前人又稱為 “卒發(fā)卒發(fā)” ” 或或“頓發(fā)頓發(fā)”。感而即發(fā)，可概括為以感而即發(fā)，可概括為以下的幾個(gè)方面：下的幾個(gè)方面：新感傷寒或溫病新感傷寒或溫病疫癘致病疫癘致病情志遽變情志遽變毒

20、物中毒毒物中毒外傷外傷 伏而后發(fā)，是指機(jī)體伏而后發(fā)，是指機(jī)體感受某些病邪后，病邪感受某些病邪后，病邪潛伏于體內(nèi)，其后經(jīng)過潛伏于體內(nèi)，其后經(jīng)過一定的時(shí)間，或在誘因一定的時(shí)間，或在誘因作用下過時(shí)而發(fā)病。感作用下過時(shí)而發(fā)病。感邪不盛，正氣不足，邪邪不盛，正氣不足，邪氣乘虛潛藏是邪氣伏匿氣乘虛潛藏是邪氣伏匿的機(jī)理，逾時(shí)而發(fā)為其的機(jī)理，逾時(shí)而發(fā)為其發(fā)病特點(diǎn)，其初發(fā)即呈發(fā)病特點(diǎn)，其初發(fā)即呈里熱證。伏邪外發(fā)的方里熱證。伏邪外發(fā)的方式，多是由里而達(dá)表，式，多是由里而達(dá)表，或由里而再里；其病情或由里而再里；其病情多較重，病程亦較長，多較重，病程亦較長，病理變化亦較多。病理變化亦較多。 感邪之后徐緩發(fā)病。感邪之后

21、徐緩發(fā)病。系與卒發(fā)相對而言，亦系與卒發(fā)相對而言，亦與致病因素的種類、性與致病因素的種類、性質(zhì)以及體質(zhì)因素等密切質(zhì)以及體質(zhì)因素等密切相關(guān)。相關(guān)。 繼發(fā)，系指在原發(fā)疾繼發(fā)，系指在原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上繼續(xù)發(fā)生新病的基礎(chǔ)上繼續(xù)發(fā)生新的病癥。的病癥。 繼發(fā)病必然以原發(fā)病繼發(fā)病必然以原發(fā)病為前提，二者間有著密為前提，二者間有著密切的病理聯(lián)系。切的病理聯(lián)系。 例如：病毒性肝炎所例如：病毒性肝炎所致的脅痛、黃疸等，若致的脅痛、黃疸等，若失治或治療失當(dāng)，日久失治或治療失當(dāng)，日久可繼發(fā)致生可繼發(fā)致生“癥積癥積”、“鼓脹鼓脹”。 凡兩經(jīng)或三經(jīng)的證候凡兩經(jīng)或三經(jīng)的證候同時(shí)出現(xiàn)者，為合??；同時(shí)出現(xiàn)者，為合??；若一經(jīng)病證未罷

22、又出現(xiàn)若一經(jīng)病證未罷又出現(xiàn)另一經(jīng)證候者，則稱為另一經(jīng)證候者，則稱為并病。其區(qū)別，主要在并病。其區(qū)別，主要在于發(fā)病時(shí)間上的差異，于發(fā)病時(shí)間上的差異，即所謂即所謂“合則一時(shí)并見,并則以次相乘”。 所謂復(fù)發(fā)，張介賓指所謂復(fù)發(fā)，張介賓指出：出：“復(fù)者，病復(fù)作?！?重新發(fā)作的疾病，稱為重新發(fā)作的疾病，稱為“復(fù)病復(fù)病”。 1. 1.其基本證候可類似其基本證候可類似初病初病 即原有病理過程的再即原有病理過程的再現(xiàn)。亦即現(xiàn)。亦即“舊病復(fù)發(fā)舊病復(fù)發(fā)”。 2.2.復(fù)病病情重于初病復(fù)病病情重于初病 疾病復(fù)發(fā)，均建立在疾病復(fù)發(fā)，均建立在前一次病理性損害的基前一次病理性損害的基礎(chǔ)之上，在誘發(fā)因素作礎(chǔ)之上，在誘發(fā)因素作用

23、于舊疾宿根的同時(shí)，用于舊疾宿根的同時(shí)，使機(jī)體遭受到再一次的使機(jī)體遭受到再一次的病理性損害，因此，復(fù)病理性損害，因此，復(fù)發(fā)的次數(shù)愈多，靜止期發(fā)的次數(shù)愈多，靜止期的恢復(fù)就愈不完全，預(yù)的恢復(fù)就愈不完全，預(yù)后也就愈差，并?？蛇z后也就愈差，并?？蛇z留下后遺癥，體質(zhì)也日留下后遺癥，體質(zhì)也日趨衰弱。趨衰弱。質(zhì)及致病特點(diǎn)有關(guān)。質(zhì)及致病特點(diǎn)有關(guān)。 2.2.正氣方面正氣方面 正虛未復(fù)，因?yàn)榧舱撐磸?fù)，因?yàn)榧膊?dǎo)致正氣受損，疾病病導(dǎo)致正氣受損，疾病初愈時(shí)正氣尚未完全恢初愈時(shí)正氣尚未完全恢復(fù)。復(fù)。 若正氣不虛，必能除若正氣不虛，必能除邪務(wù)盡，定不會(huì)出現(xiàn)舊邪務(wù)盡，定不會(huì)出現(xiàn)舊病復(fù)發(fā)。所以正虛未復(fù)病復(fù)發(fā)。所以正虛未復(fù)也是疾病復(fù)發(fā)中必不可也是疾病復(fù)發(fā)中必不可少的因素。少的因素。 與患者體質(zhì)因素有與患者體質(zhì)因素有關(guān)。關(guān)。 對于疾病復(fù)發(fā)的條件，對于疾病復(fù)發(fā)的條件，應(yīng)從病邪、正氣和誘因應(yīng)從病邪、正氣和誘因這三方面來認(rèn)識。這三方面來認(rèn)識。 1.1.病邪方面病邪方