八大危險作業(yè)票(共9頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上起重作業(yè)安全許可證（ 級）編號： 施工單位作業(yè)地點和內(nèi)容起重指揮操作證編號起重作業(yè)司機(jī)操作證編號現(xiàn)場指揮人起重機(jī)械名稱作業(yè)票填寫人吊物質(zhì)量（t）起重作業(yè)時間年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分危害識別序號主要安全措施選項確認(rèn)人1有起重作業(yè)方案（措施），按規(guī)定開展了安全技術(shù)交底，作業(yè)人員應(yīng)穿戴合格的勞保用品。2起重操作人員、指揮人員、司索人員持有有效的資質(zhì)證書；指揮人員應(yīng)佩戴鮮明的標(biāo)志，并按規(guī)定的聯(lián)絡(luò)信號統(tǒng)一指揮；作業(yè)人員應(yīng)堅守崗位。3作業(yè)現(xiàn)場應(yīng)設(shè)定警戒線，禁止無關(guān)人員進(jìn)入警戒區(qū)域。4用定型起重機(jī)械（履帶吊車、汽車吊車、橋式吊車等）進(jìn)行起重作業(yè)，遵守該定型機(jī)械的操作

2、規(guī)程。5起重作業(yè)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“十不吊”規(guī)定。6未經(jīng)確認(rèn)、許可，不得利用廠區(qū)管道、管架、電桿、機(jī)電設(shè)備等做起重作業(yè)錨點。7起重機(jī)械（履帶吊車、汽車吊車、橋式吊車等）應(yīng)保證完好狀態(tài)。8檢查起重設(shè)備、鋼絲繩、纜風(fēng)繩、鏈條、吊鉤等各種機(jī)具，保證安全可靠。9起重作業(yè)現(xiàn)場遇到大雪、暴雨、大霧及6級以上大風(fēng)，停止作業(yè)。10吊裝繩索、纜風(fēng)繩、拖拉繩等避免同帶電線路接觸，作業(yè)高度和轉(zhuǎn)臂范圍應(yīng)與架空線路保持安全距離。11現(xiàn)場夜間有充足照明。12其他安全措施：施工單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人審核意見：簽名：施工單位技術(shù)人員審核意見：簽名：業(yè)主單位領(lǐng)導(dǎo)會簽意見：簽名：安全管理部門意見：簽名：施工單位主管領(lǐng)導(dǎo)審批意見：簽名：完工時

3、間年 月 日 時 分驗收人簽名：驗收人簽名：起重作業(yè)安全許可證（ 級）編號： 施工單位作業(yè)地點和內(nèi)容起重指揮操作證編號起重作業(yè)司機(jī)操作證編號現(xiàn)場指揮人起重機(jī)械名稱作業(yè)票填寫人吊物質(zhì)量（t）起重作業(yè)時間年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分危害識別序號主要安全措施選項確認(rèn)人1有起重作業(yè)方案（措施），按規(guī)定開展了安全技術(shù)交底，作業(yè)人員應(yīng)穿戴合格的勞保用品。2起重操作人員、指揮人員、司索人員持有有效的資質(zhì)證書；指揮人員應(yīng)佩戴鮮明的標(biāo)志，并按規(guī)定的聯(lián)絡(luò)信號統(tǒng)一指揮；作業(yè)人員應(yīng)堅守崗位。3作業(yè)現(xiàn)場應(yīng)設(shè)定警戒線，禁止無關(guān)人員進(jìn)入警戒區(qū)域。4用定型起重機(jī)械（履帶吊車、汽車吊車、橋式吊車等）進(jìn)行起重作業(yè)，遵

4、守該定型機(jī)械的操作規(guī)程。5起重作業(yè)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“十不吊”規(guī)定。6未經(jīng)確認(rèn)、許可，不得利用廠區(qū)管道、管架、電桿、機(jī)電設(shè)備等做起重作業(yè)錨點。7起重機(jī)械（履帶吊車、汽車吊車、橋式吊車等）應(yīng)保證完好狀態(tài)。8檢查起重設(shè)備、鋼絲繩、纜風(fēng)繩、鏈條、吊鉤等各種機(jī)具，保證安全可靠。9起重作業(yè)現(xiàn)場遇到大雪、暴雨、大霧及6級以上大風(fēng)，停止作業(yè)。10吊裝繩索、纜風(fēng)繩、拖拉繩等避免同帶電線路接觸，作業(yè)高度和轉(zhuǎn)臂范圍應(yīng)與架空線路保持安全距離。11現(xiàn)場夜間有充足照明。12其他安全措施：施工單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人審核意見：簽名：施工單位技術(shù)人員審核意見：簽名：業(yè)主單位領(lǐng)導(dǎo)會簽意見：簽名：安全管理部門意見：簽名：施工單位主管領(lǐng)導(dǎo)審批

5、意見：簽名：完工時間年 月 日 時 分驗收人簽名：驗收人簽名：高 處 作 業(yè) 票編號： 工程名稱填寫人施工單位作業(yè)地點作業(yè)內(nèi)容作業(yè)類別作業(yè)高度施工單位監(jiān)護(hù)人現(xiàn)場人員姓名施工區(qū)域監(jiān)護(hù)人派工單位監(jiān)護(hù)人作業(yè)時間年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分相關(guān)作業(yè)票編號序號主要安全措施選項確認(rèn)人1作業(yè)人員身體條件符合要求。2作業(yè)人員著裝符合要求。3作業(yè)人員佩戴安全帶。4作業(yè)人員攜帶工具袋，所有工具系有安全繩。5作業(yè)人員佩戴過濾式呼吸器或空氣呼吸器。6現(xiàn)場搭設(shè)的腳手架、防護(hù)圍欄符合安全規(guī)程。7垂直分層作業(yè)時中間有隔離措施。8梯子和繩梯符合安全規(guī)程。9在石棉瓦等不承重物上作業(yè)時應(yīng)搭設(shè)并站在固定承重板上。10高

6、處作業(yè)應(yīng)有充足的照明，安裝臨時燈或防爆燈。1130米以上進(jìn)行高處作業(yè)應(yīng)配備有通訊聯(lián)絡(luò)工具。12其他補充安全措施：危害識別施工單位意見：簽名：車間（工段）意見：簽名：安全管理部門意見：簽名：廠領(lǐng)導(dǎo)審批意見：簽名：完工時間年 月 日 時 分驗收人簽名：驗收人簽名：設(shè) 備 檢 修 作 業(yè) 票編號： 檢修設(shè)備名稱檢修負(fù)責(zé)人檢修單位現(xiàn)場監(jiān)護(hù)人檢修地點作業(yè)人員總數(shù)檢修內(nèi)容相關(guān)作業(yè)票編號作業(yè)票填寫人檢修人員作業(yè)時間年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分有毒、可燃?xì)怏w采樣分析情況生產(chǎn)崗位給檢修單位安全交底危害識別序號主要安全措施選項確認(rèn)人1已對作業(yè)人員進(jìn)行必要的安全教育。2已檢查使用的檢修工具、安全防護(hù)用具

7、均符合要求。3已切斷檢修設(shè)備上的電源，并在電源開關(guān)上掛“禁止合閘有人工作”標(biāo)志牌，并加鎖。4所有與檢修設(shè)備有聯(lián)系的閥門、管線已加盲板隔離。5清理檢修現(xiàn)場的雜物、物料、設(shè)備器具，保持安全通道暢通。6作業(yè)現(xiàn)場設(shè)專職監(jiān)護(hù)人，互保聯(lián)保措施已落實。7臨時用電符合安全規(guī)定。8已編制設(shè)備檢修安全技術(shù)措施，并制定檢修事故應(yīng)急救援預(yù)案。9作業(yè)現(xiàn)場夜間有充足照明，設(shè)置夜間警示燈。10外來施工單位已辦理安全管理協(xié)議書及相關(guān)手續(xù)。補充措施設(shè)備檢修開工前，生產(chǎn)車間或運行崗位當(dāng)班班長補充意見及驗票簽字：年 月 日 時 分工作結(jié)束，檢修單位給生產(chǎn)運行崗位安全技術(shù)交底：完工驗收： 年 月 日 時 分 檢修負(fù)責(zé)人簽字： 生產(chǎn)車

8、間負(fù)責(zé)人簽字：檢修單位意見：簽名：車間（工段）意見：簽名：安全管理部門意見：簽名：廠領(lǐng)導(dǎo)審批意見：簽名：進(jìn)入受限空間作業(yè)票編號： 裝置/單元名稱設(shè)備名稱原有介質(zhì)主要危險因素作業(yè)單位監(jiān)護(hù)人作業(yè)內(nèi)容作業(yè)人員作業(yè)時間年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分采樣分析數(shù)據(jù)采樣時間氧含量可燃?xì)怏w含量有毒氣體含量分析工簽名%序號主要安全措施選項確認(rèn)人1所有與受限空間有聯(lián)系的閥門、管線加符合規(guī)定要求的盲板隔離，列出盲板清單，并落實拆裝盲板責(zé)任人。2設(shè)備經(jīng)過置換、吹掃、蒸煮。3設(shè)備打開通風(fēng)孔進(jìn)行自然通風(fēng)，溫度適宜人員作業(yè)；必要時采取強(qiáng)制通風(fēng)或佩戴空氣呼吸器，但設(shè)備內(nèi)缺氧時，嚴(yán)禁用通氧氣的方法補氧。4相關(guān)設(shè)備進(jìn)行

9、處理，帶攪拌機(jī)的設(shè)備應(yīng)切斷電源，掛“禁止合閘”標(biāo)志牌，設(shè)專人監(jiān)護(hù)。5盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間，應(yīng)分析可燃、有毒有害氣體含量。6檢查受限空間內(nèi)部，具備作業(yè)條件，受限空間作業(yè)期間，嚴(yán)禁同時進(jìn)行各類與該設(shè)備有關(guān)的試車、試壓或試驗工作。在同一受限空間內(nèi)不應(yīng)進(jìn)行交叉作業(yè)，如必要時，必須采取避免相互影響、傷害安全措施。7作業(yè)人員清楚受限空間內(nèi)存在的其他危害因素，如內(nèi)部附件、集渣坑等。8檢查受限空間進(jìn)出口通道，不得有阻礙人員進(jìn)出的障礙物。9使用的所有電氣設(shè)備必須安裝漏電保護(hù)器，漏電起跳電流不大于30毫安，并做到“一機(jī)一閘一保護(hù)”。10金屬容器和潮濕、工作場地狹窄的受限空間作業(yè)照明電壓不大于12V；

10、嚴(yán)禁將接線箱（板）帶入容器內(nèi)使用，在潮濕容器中，作業(yè)人員應(yīng)站在絕緣板上，同時保證金屬容器接地可靠。11原盛裝過可燃液體、氣體等介質(zhì)，有揮發(fā)可能性的，應(yīng)使用防爆電筒或電壓不大于12V的自備直流電源的安全行燈；作業(yè)人員應(yīng)穿戴防靜電服裝，使用防爆工具。嚴(yán)禁攜帶手機(jī)等非防爆通訊工具和其他非防爆器材。12作業(yè)監(jiān)護(hù)措施：消防器材（ ）、救生繩（ ）、氣防設(shè)備（ ）、安全三角架（ ）。13發(fā)生有人中毒、窒息的緊急情況，搶救人員必須佩戴隔離式防護(hù)面具進(jìn)行設(shè)備搶救，并至少有一人在外部做好聯(lián)絡(luò)、監(jiān)護(hù)工作。危害識別及其他補充安全措施：施工作業(yè)單位意見：簽名：車間（工段）意見：簽名：安全管理部門意見：簽名：廠領(lǐng)導(dǎo)審批

11、意見：簽名：完工驗收驗收時間年 月 日 時 分作業(yè)單位簽名：生產(chǎn)單位簽名：盲 板 抽 賭 作 業(yè) 票加盲板 拆除盲板 編號： 裝置名稱填寫人施工單位施工地點作業(yè)單位監(jiān)護(hù)人設(shè)備情況原有介質(zhì)溫度壓力盲板情況材質(zhì)規(guī)格數(shù)量編號作業(yè)人員加裝盲板年 月 日 時 分作業(yè)人員拆卸盲板年 月 日 時 分序號生產(chǎn)處理措施選項執(zhí)行人1關(guān)閉待檢維修設(shè)備儀表出入口閥門。2設(shè)備管線撤壓。3設(shè)備管線介質(zhì)排空。4盲板按編號掛牌。5確認(rèn)物料走向和加、拆盲板的法蘭位置6其他需交底確認(rèn)內(nèi)容：序號主要安全措施選項確認(rèn)人1作業(yè)人員著裝符合要求。2作業(yè)人員勞保護(hù)品佩戴符合要求。在有毒物料環(huán)境中，佩戴防毒面具和空氣呼吸器；在腐蝕性物料環(huán)境

12、中，佩戴防酸堿護(hù)鏡等護(hù)品。3關(guān)閉待檢修設(shè)備出入口閥門。4設(shè)備管線撤壓。5設(shè)備管線介質(zhì)清空。6作業(yè)時站在上風(fēng)向，并背向作業(yè)7嚴(yán)禁使用產(chǎn)生火花的工具進(jìn)行作業(yè)。8高處作業(yè)時系掛安全帶。9盲板按編號掛牌。10其他補充安全措施：施工單位意見：簽名：車間（工段）意見：簽名：安全管理部門意見：簽名：廠領(lǐng)導(dǎo)審批意見：簽名：完工驗收時間年 月 日 時 分驗收人簽名：驗收人簽名：動 土 作 業(yè) 票編號： 工程名稱填寫人施工單位監(jiān)護(hù)人施工地點施工內(nèi)容電源接入點作業(yè)時間年 月 日 時 分相關(guān)作業(yè)票編號序號主要安全措施選項確認(rèn)人1電力電纜已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實。2地下供排水管線、工藝管線已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實。3通信線

13、路已落實，保護(hù)措施已落實。4已按施工方案圖劃線。5已進(jìn)行放坡處理和固壁支撐。6作業(yè)現(xiàn)場夜間有充足照明：A、普通燈 B、防爆燈7作業(yè)現(xiàn)場圍欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈按要求設(shè)置。8人員進(jìn)出口和撤離保護(hù)措施已落實：A、梯子 B、坡道9配備可燃?xì)怏w檢測儀或有毒氣體檢測儀。10作業(yè)人員佩戴防護(hù)用品。11道路施工作業(yè)報交通、消防、安全監(jiān)督管理、公共事業(yè)等部門。12其他補充安全措施：危害識別：施工單位意見：簽名：工程主管部門意見：簽名：施工區(qū)域單位意見：簽名：安全管理部門意見：簽名：廠領(lǐng)導(dǎo)審批意見：簽名：完工驗收時間年 月 日 時 分驗收人簽名：驗收人簽名：斷路安全作業(yè)許可證編號： 申請單位作業(yè)單位工程

14、名稱監(jiān)護(hù)人斷路原因斷路地段示意圖（如簡圖描述不清可另附頁）斷路時間年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分序號主要安全措施選項確認(rèn)人1制定交通組織方案，設(shè)置相應(yīng)的標(biāo)志與設(shè)施，以確保作業(yè)期間的交通安全。申請單位：2根據(jù)作業(yè)內(nèi)容會同作業(yè)單位編制相應(yīng)的事故應(yīng)急措施，并配備有關(guān)器材。申請單位：作業(yè)單位：3用于道路作業(yè)的工件、材料應(yīng)放置在作業(yè)區(qū)內(nèi)或其他不影響正常交通的場所。作業(yè)單位：4根據(jù)需要在作業(yè)區(qū)相關(guān)道路上設(shè)置作業(yè)標(biāo)志、限速標(biāo)志、距離輔助標(biāo)志等交通警示標(biāo)志，以確保作業(yè)期間的交通安全。作業(yè)單位：5在作業(yè)區(qū)附近設(shè)置路欄、錐形交通路標(biāo)、道路作業(yè)警示燈、導(dǎo)向標(biāo)等交通警示設(shè)施。作業(yè)單位：6夜間作業(yè)應(yīng)設(shè)置紅色、防爆并采用安全電壓的道路作業(yè)警示燈，道路作業(yè)警