病理學(xué)緒論與疾病的概論1

1、1病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)緒論與疾病的概論病理學(xué)緒論與疾病的概論12 是闡明疾病的病因、發(fā)生發(fā)展規(guī)律及疾是闡明疾病的病因、發(fā)生發(fā)展規(guī)律及疾病在發(fā)生發(fā)展過程中形態(tài)、機(jī)能、代謝改變病在發(fā)生發(fā)展過程中形態(tài)、機(jī)能、代謝改變的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。 病理學(xué)緒論病理學(xué)緒論3 1.1.內(nèi)容：內(nèi)容：病理解剖學(xué)：病理解剖學(xué)：總論總論（組織損傷與修復(fù)、局部血液循環(huán)障礙、組織損傷與修復(fù)、局部血液循環(huán)障礙、炎癥、腫瘤炎癥、腫瘤 ）+ +各論各論（心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消耗系統(tǒng)疾病消耗系統(tǒng)疾病）病理生理學(xué)：病理生理學(xué)：總論總論（水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂、

2、發(fā)熱、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂、發(fā)熱、缺氧、休克、缺氧、休克、DICDIC、應(yīng)激、應(yīng)激 ）+ +各論各論（心功能不全、呼吸功心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全、腎功能不全能不全、肝功能不全、腎功能不全） 2.任務(wù)：任務(wù)：為防治疾病提供理論依據(jù)。為防治疾病提供理論依據(jù)。病理學(xué)緒論病理學(xué)緒論4病理學(xué)緒論病理學(xué)緒論5病理學(xué)緒論病理學(xué)緒論四、病理學(xué)研究方法四、病理學(xué)研究方法（一）人體病理學(xué)（一）人體病理學(xué)1.1.尸體解剖尸體解剖2.2.活體組織檢查活體組織檢查3.3.細(xì)胞學(xué)檢查細(xì)胞學(xué)檢查（二）實驗病理學(xué)（二）實驗病理學(xué)1.1.動物實驗動物實驗2.2.細(xì)胞、組織培養(yǎng)細(xì)胞、組織培養(yǎng)6尸體解剖尸體解剖7

3、尸體解剖尸體解剖8尸體解剖尸體解剖9活體組織檢查活體組織檢查10動物實驗動物實驗11病理學(xué)緒論病理學(xué)緒論121.1.掌握規(guī)律掌握規(guī)律 總論總論論述疾病的共同規(guī)律論述疾病的共同規(guī)律 各論各論論述疾病的特殊規(guī)律論述疾病的特殊規(guī)律2.2.熟記概念熟記概念 如：壞死、化生、休克、缺氧、腫瘤、潰瘍等。如：壞死、化生、休克、缺氧、腫瘤、潰瘍等。3.3.理論與實踐相結(jié)合理論與實踐相結(jié)合 病理學(xué)是一門形態(tài)學(xué)。病理學(xué)是一門形態(tài)學(xué)。 注意觀察肉眼及鏡下的病理變化。注意觀察肉眼及鏡下的病理變化。病理學(xué)緒論病理學(xué)緒論13六、病理學(xué)發(fā)展史六、病理學(xué)發(fā)展史細(xì)胞病理學(xué)細(xì)胞病理學(xué)超微病理學(xué)超微病理學(xué)免疫病理學(xué)免疫病理學(xué)器官病

4、理學(xué)器官病理學(xué)病理學(xué)緒論病理學(xué)緒論第一章疾病概論第一章疾病概論病理學(xué)與病理生理學(xué)教研室病理學(xué)與病理生理學(xué)教研室病理學(xué)與病理生理學(xué)教研室病理學(xué)與病理生理學(xué)教研室病理學(xué)與病理生理學(xué)教研室病理學(xué)與病理生理學(xué)教研室15講授內(nèi)容講授內(nèi)容一、健康與疾病的概念一、健康與疾病的概念二、病因?qū)W二、病因?qū)W三、發(fā)病學(xué)三、發(fā)病學(xué)四、疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸四、疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸疾病概論疾病概論16一、健康與疾病的概念一、健康與疾病的概念：1.1.健康（健康（healthhealth）：）：一種身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完一種身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不只是沒有疾病及虛弱現(xiàn)象（包括生理健康和好狀態(tài)，而不只是沒有疾

5、病及虛弱現(xiàn)象（包括生理健康和心理健康）。心理健康）。生理健康：生理健康：指人體組織結(jié)構(gòu)和生理功能正常。指人體組織結(jié)構(gòu)和生理功能正常。心理健康：心理健康：指人體的精神、情緒和意識方面的良好狀態(tài)，包指人體的精神、情緒和意識方面的良好狀態(tài)，包括智力發(fā)育正常、情緒穩(wěn)定、行為規(guī)范、適應(yīng)環(huán)境等。括智力發(fā)育正常、情緒穩(wěn)定、行為規(guī)范、適應(yīng)環(huán)境等。社會適應(yīng)：社會適應(yīng)：指人能夠按照社會道德規(guī)范約束自己的行為，并指人能夠按照社會道德規(guī)范約束自己的行為，并能夠與他人進(jìn)行良好溝通。能夠與他人進(jìn)行良好溝通。疾病概論疾病概論172.2.疾病疾病(disease)(disease)：機(jī)體在一定條件下，由病因與機(jī)體相互機(jī)體在一

6、定條件下，由病因與機(jī)體相互作用而產(chǎn)生的一個損傷與抗損傷的過程，表現(xiàn)為自穩(wěn)調(diào)節(jié)功作用而產(chǎn)生的一個損傷與抗損傷的過程，表現(xiàn)為自穩(wěn)調(diào)節(jié)功能紊亂而產(chǎn)生的異常生命活動。能紊亂而產(chǎn)生的異常生命活動。癥狀：癥狀：指疾病過程中，病人主觀感覺的異?，F(xiàn)象。指疾病過程中，病人主觀感覺的異?，F(xiàn)象。體征：體征：指疾病過程中，通過體格檢查發(fā)現(xiàn)的病理狀況指疾病過程中，通過體格檢查發(fā)現(xiàn)的病理狀況。3.3.亞健康亞健康(sub-health):(sub-health):存在于健康（第一狀態(tài)）和疾病存在于健康（第一狀態(tài)）和疾病（第二狀態(tài)）之間的狀態(tài)（第二狀態(tài)）之間的狀態(tài)( (第三狀態(tài)第三狀態(tài)) )，又稱為次健康。，又稱為次健康。

7、它至少包含它至少包含3 3個相區(qū)別而延續(xù)的過程：個相區(qū)別而延續(xù)的過程： 心身輕度失調(diào)狀態(tài)心身輕度失調(diào)狀態(tài)潛臨床狀態(tài)潛臨床狀態(tài)前臨床狀態(tài)前臨床狀態(tài)疾病概論疾病概論18二、病因?qū)W二、病因?qū)W 病因?qū)W（病因?qū)W（etiologyetiology），是研究疾病發(fā)生原因和條件的科學(xué)），是研究疾病發(fā)生原因和條件的科學(xué)。（一）原因（一）原因 引起某種疾病不可缺少的特異性因素。引起某種疾病不可缺少的特異性因素。1.1.生物性因素：生物性因素：2.2.物理性因素：物理性因素：3.3.化學(xué)性因素：化學(xué)性因素：4.4.營養(yǎng)性因素：營養(yǎng)性因素：5.5.遺傳性因素：遺傳性因素：6.6.先天性因素：先天性因素：7.7.免疫性

8、因素：變態(tài)反應(yīng)，自身免疫、免疫缺陷等。免疫性因素：變態(tài)反應(yīng)，自身免疫、免疫缺陷等。8.8.精神、心理和社會因素精神、心理和社會因素 疾病概論疾病概論19（二）條件（二）條件 指能夠影響疾病發(fā)生發(fā)展的非特異性因素。指能夠影響疾病發(fā)生發(fā)展的非特異性因素。 營養(yǎng)不良等營養(yǎng)不良等（條件）（條件）例：結(jié)核桿菌（病因）例：結(jié)核桿菌（病因） 結(jié)核病結(jié)核病誘因：誘因：即促使某一疾病發(fā)生發(fā)展的因素，屬于條件范即促使某一疾病發(fā)生發(fā)展的因素，屬于條件范圍（又稱危險因素）。圍（又稱危險因素）。疾病概論疾病概論20疾病概論疾病概論三、發(fā)病學(xué)三、發(fā)病學(xué) 研究疾病發(fā)生發(fā)展過程中的一般規(guī)律和共同機(jī)制。研究疾病發(fā)生發(fā)展過程中的

9、一般規(guī)律和共同機(jī)制。（一）疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律（一）疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律1.1.損傷與抗損傷損傷與抗損傷2.2.因果交替因果交替3.3.局部和整體局部和整體4.4.自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂21損傷與抗損傷損傷與抗損傷病因病因 損傷損傷 抗損傷反應(yīng)（代償反應(yīng)）抗損傷反應(yīng)（代償反應(yīng)）外傷外傷 組織破壞血管組織破壞血管 交感神經(jīng)興奮交感神經(jīng)興奮 血管收縮血管收縮 破裂、出血破裂、出血 心功能加強(qiáng)心功能加強(qiáng) 組織缺氧組織缺氧 凝血功能啟動凝血功能啟動 血液凝固止血血液凝固止血 嚴(yán)重失血、缺氧嚴(yán)重失血、缺氧 休克休克 多器官功能衰竭多器官功能衰竭過過 強(qiáng)強(qiáng)疾病概論疾病概論損傷與抗損傷在一定條件下可互

10、相轉(zhuǎn)化。損傷與抗損傷在一定條件下可互相轉(zhuǎn)化。22 因果交替因果交替病因病因 損傷性反應(yīng)損傷性反應(yīng) 抗損傷反應(yīng)抗損傷反應(yīng) 結(jié)果結(jié)果外傷外傷血管破裂大出血、血管破裂大出血、BPBP交感神經(jīng)興奮交感神經(jīng)興奮 小血管收縮小血管收縮 茶酚胺茶酚胺 BPBP 組織進(jìn)一步缺組織進(jìn)一步缺氧、酸中毒氧、酸中毒血管麻痹擴(kuò)張血管麻痹擴(kuò)張血管通透性增加血管通透性增加血液外滲血液外滲血容量血容量組織組織缺氧缺氧原因原因結(jié)果結(jié)果惡性循環(huán)惡性循環(huán)疾病概論疾病概論23局部和整體局部和整體 局部局部（咳嗽、咯血）（咳嗽、咯血） 肺部病灶：肺部病灶： 縮小痊愈縮小痊愈 擴(kuò)大擴(kuò)散擴(kuò)大擴(kuò)散 整體整體（發(fā)熱、盜汗、乏力、消（發(fā)熱、盜汗

11、、乏力、消 瘦、血沉加快）瘦、血沉加快） 機(jī)體抵抗力機(jī)體抵抗力 機(jī)體抵抗力機(jī)體抵抗力疾病概論疾病概論24（二）共同機(jī)制（二）共同機(jī)制1.1.神經(jīng)機(jī)制：神經(jīng)機(jī)制：如驚恐、緊張如驚恐、緊張交感神經(jīng)興奮交感神經(jīng)興奮心率加心率加快、血壓上升快、血壓上升高血壓病。高血壓病。2.2.體液機(jī)制：體液機(jī)制：如嚴(yán)重腹瀉如嚴(yán)重腹瀉體液量明顯體液量明顯 休克。休克。 激素分泌異常激素分泌異常內(nèi)分泌疾病。內(nèi)分泌疾病。 3.3.細(xì)胞機(jī)制：細(xì)胞機(jī)制：如嚴(yán)重缺血如嚴(yán)重缺血缺氧缺氧細(xì)胞壞死、凋亡細(xì)胞壞死、凋亡 器官功能障礙；器官功能障礙；4.4.分子機(jī)制：分子機(jī)制：分子?。ò溉毕?、蛋白質(zhì)缺陷、分子?。ò溉毕荨⒌鞍踪|(zhì)缺

12、陷、膜病和受體缺陷）：膜病和受體缺陷）：如蠶豆病如蠶豆病血紅蛋白分子結(jié)構(gòu)血紅蛋白分子結(jié)構(gòu)異常異常溶血。溶血。基因?。簡位蚧蚨嗷??；虿。簡位蚧蚨嗷?。疾病概論疾病概論25四、疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸四、疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸（一）疾病的經(jīng)過（一）疾病的經(jīng)過1.1.潛伏期：潛伏期：是指病因侵入機(jī)體到出現(xiàn)最初癥狀。是指病因侵入機(jī)體到出現(xiàn)最初癥狀。2.2.前驅(qū)期：前驅(qū)期：是指從出現(xiàn)最初癥狀到出現(xiàn)某些特征性癥是指從出現(xiàn)最初癥狀到出現(xiàn)某些特征性癥狀之前的一段時間。狀之前的一段時間。3.3.臨床癥狀明顯期：臨床癥狀明顯期：是指出現(xiàn)特征性臨床表現(xiàn)時期。是指出現(xiàn)特征性臨床表現(xiàn)時期。4.4.轉(zhuǎn)歸期：轉(zhuǎn)歸期：是指疾病發(fā)展

13、的最后階段，包括康復(fù)或死是指疾病發(fā)展的最后階段，包括康復(fù)或死亡。亡。疾病概論疾病概論26（二）疾病的轉(zhuǎn)歸（二）疾病的轉(zhuǎn)歸1.1.康復(fù)：康復(fù)：完全康復(fù)：完全康復(fù)：即病因消除，癥狀消失，受損組織細(xì)胞的功能、代即病因消除，癥狀消失，受損組織細(xì)胞的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)完全恢復(fù)正常。謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)完全恢復(fù)正常。不完全康復(fù)：不完全康復(fù)：即病理損害得到控制，主要癥狀消失，但機(jī)體仍即病理損害得到控制，主要癥狀消失，但機(jī)體仍遺留不同程度的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化和功能、代謝障礙，只有通過代遺留不同程度的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化和功能、代謝障礙，只有通過代償功能才能維持相對正常的生命活動。償功能才能維持相對正常的生命活動。疾病概論疾病概論

14、272.2.死亡：死亡：1.1.瀕死期：又稱臨終狀態(tài)或瀕臨死亡階段，可逆。瀕死期：又稱臨終狀態(tài)或瀕臨死亡階段，可逆。2.2.臨床死亡期：持續(xù)時間較短，一般臨床死亡期：持續(xù)時間較短，一般56分鐘，可逆。分鐘，可逆。3.3.生物學(xué)死亡期：是死亡的最后階段，不可逆。生物學(xué)死亡期：是死亡的最后階段，不可逆。疾病概論疾病概論28腦死亡（腦死亡（brain deathbrain death）: : 即機(jī)體作為一個整體功能的永久停止，包括大腦皮層功即機(jī)體作為一個整體功能的永久停止，包括大腦皮層功能和腦干功能的喪失。能和腦干功能的喪失。判斷腦死亡的依據(jù)：判斷腦死亡的依據(jù)：1.1.自主呼吸停止：人工呼吸自主呼吸停止：人工呼吸1515分鐘不能恢復(fù)；分鐘不能恢復(fù)；2.2.不可逆昏迷；不可逆昏迷；3.3.腦干神經(jīng)反射消失：包括瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、腦干神經(jīng)反射消失：包括瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等）；吞咽反射等）；4.4.瞳孔散大或固定；瞳孔散大或固定；5.5.腦電波消失，呈平直線；腦電波消失，呈平直線；