執(zhí)業(yè)藥師考試抗生素考點速記

1、第二篇化學(xué)治療藥物【抗微生物藥總覽】*¥*r萬古莖案.青霉素11.抗菌機制抑制轉(zhuǎn)肽酶一一 細胞壁合成障礙2.抗菌譜a.g+球菌B. G+桿菌C. G-球菌D. 螺旋體3.對G球菌有效A. 溶血性鏈球菌B. 肺炎鏈球菌肺炎雙球菌C. 草綠色鏈球菌D. 不產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌和厭氧的陽性球菌【口訣TANG廢草上面長葡萄，溶血鏈球能治好。4.G球菌有效A. 腦膜炎奈瑟球菌B. 淋病奈瑟菌【口訣TANG下治淋病上流腦。5.G桿菌有效破傷風(fēng)、白喉及炭疽癥（【口訣】破白炭）6.最常見、最嚴(yán)重的不良反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)7.治療梅毒和鉤端螺旋體病時可 發(fā)生赫氏反應(yīng)8.大劑量快速靜注可發(fā)生青霉素腦病9.

2、引起青霉素速發(fā)過敏反應(yīng)的過敏原青霉噻唑酸蛋白10.引起青霉素遲發(fā)過敏反應(yīng)的 過敏原青霉烯酸蛋白11.與青霉素聯(lián)合應(yīng)用有增效作 用的藥物是克拉維酸（S -內(nèi)酰胺酶抑制劑）12.為什么青霉素不宜與抑菌藥 四環(huán)素、氯霉素和大環(huán)內(nèi)酯類合 用？青霉素屬于繁殖期殺菌劑，而抑菌藥阻礙細菌繁殖，使青霉素不能充分發(fā)揮作用一一拮抗。半合成 青霉素1.氨芐西林、阿莫 西林耐酸、不耐酶2.雙氯西林耐酸、耐酶，用于 耐青霉素金黃色匍萄球菌感染 ，不 能用于耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA3.哌拉西林、替卡 西林、美洛西林【記憶：替美派， 抗綠膿】不耐酸、不耐酶、對銅綠假單胞菌有效半合成青霉素原創(chuàng)記憶口訣（TANG青

3、V耐酸不耐酶，輕度感染口服爽; 雙氯耐酸又耐酶，可惜不能耐甲氧。 氨芐阿莫是廣譜，腸球氨芐來幫忙; 阿莫肺炎和變形，幽門螺桿也能抗。 最后三個抗銅綠，替卡哌拉美名揚!&菌G菌對3 -內(nèi)酰胺酶腎毒性頭孢菌素第一代強弱不穩(wěn)定大第二代j不如第一代增強較穩(wěn)定較第一代小第三代弱強，銅綠假單胞菌有效高度穩(wěn)定基本無毒性美羅培南對腎脫氫肽酶穩(wěn)定，不需要何用酶抑制劑。是產(chǎn)超廣譜3-內(nèi)酰胺酶菌株引起的嚴(yán)重感染的首選藥。大環(huán)內(nèi)酯類1.抗菌機制與50S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成【口訣TANG紅綠林中50載！2.首選用于軍團菌病、百日咳、空腸彎曲菌腸炎和支原體 肺炎【口訣TANG百支空軍首選紅。3.主要不良反應(yīng)胃

4、腸道反應(yīng)4.紅霉素為什么不宜與氯霉 素、克林霉素合用作用靶位相同（與細菌核糖體 50s亞基結(jié)合）， 合用發(fā)生相互拮抗作用。5.金黃色葡萄球菌骨髓炎首 選克林霉素6.抗菌活性最強克拉霉素7.血漿半衰長，每日給藥一 次阿奇霉素（肺炎支原體最強）萬古霉素11.特點只對G菌有強大抗菌作用，MRSAT選。匚2.抗菌機制抑制匍萄糖基轉(zhuǎn)移酶， 阻止肽聚糖合成，細菌 細胞壁缺陷3.特征性不良反應(yīng)=“ “紅人綜合征”或“紅頸綜合征”4.萬古霉素為什么不宜與氨 基糖苷類聯(lián)合用藥耳毒性和腎毒性風(fēng)險增加1.抗菌機制抑制蛋白合成，對蛋白質(zhì)生物合成的起始階段、肽鏈延伸階段和終止階段三個階段均有影響。氨基 糖苷 類2.不良

5、反應(yīng)耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯、變態(tài)反應(yīng)。 【口訣TANG耳毒腎毒肌肉阻，過敏僅次青霉素（鏈）。3.治療G桿菌首選慶大霉素4. 土拉菌病和鼠疫首選鏈霉素；與四環(huán)素合用一一 治療鼠疫的最有效手 段?！緵_刺口訣TANG鏈霉素，鏈霉素，專治鼠和兔。5.可用于治療結(jié)核病鏈霉素6.非典型分枝桿菌阿米卡星7.為了避免耳毒性，氨基苷 類藥物不宜與哪些藥物合 用呋塞米、依他尼酸、布美他尼、順鉑8.耳、腎毒性發(fā)生率最低的:奈替米星9.鏈霉素引起過敏休克搶 救腎上腺素+鈣劑10.對氨基糖苷類鈍化酶穩(wěn)定阿米卡星、奈替米星【帶“米、星”】.抗菌機制與細菌核糖體30s亞基結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)合成【口訣TANG30而立

6、四環(huán)素2四環(huán)L多西環(huán)素1選用于立克次體病、衣原體病、支原體病、螺旋體?。桓构蓽先庋磕[、 霍亂和布魯菌病糸類3k不良反應(yīng)一重感染；影響牙齒和骨骼發(fā)育；光過敏；肝毒性；腎毒性；胃腸反應(yīng)；腦內(nèi)假瘤樣病變；前庭反應(yīng)。4|瘡L酒糟鼻、痤 査 米諾環(huán)素四環(huán)素牙 光敏反應(yīng)四環(huán)素引起光敏性皮炎四環(huán)素類口訣 一TANG（原創(chuàng)） 四環(huán)素，治四體，衣支螺立最好記。 普通細菌不能用，霍亂布魯肉芽腫。 胃腸反應(yīng)肝腎傷，二重感染牙齒黃。 頭昏眼花光過敏，以為腦里瘤子長。氯霉素in1.抗菌機制作用于細菌核糖體的 50S亞基，抑制細菌蛋白合成【口訣TANG30而立四環(huán)素，紅綠林中 50載！2.可選傷寒、副傷寒3.能通過兩個屏

7、障1血腦屏障、血眼屏障4.嚴(yán)重不良反應(yīng)骨髓抑制、灰嬰綜合癥【沖刺口訣TANG綠骨灰，好恐怖！氯霉素核心知識點 3+2 （TANG3大臨床應(yīng)用一一2個屏障、正副傷寒。腦內(nèi)感染一一易透過血腦屏障； 眼內(nèi)感染一一易透過血眼屏障。傷寒、副傷寒一一可選之一。50%2大嚴(yán)重不良反應(yīng)一一【綠骨灰！】一一恐怖！ 骨髓抑制一一可逆和不可逆，后者死亡率喹諾酮類抗菌作用機制抑制細菌DNA勺回旋酶（G）和拓撲異構(gòu)酶W （G）,干擾細菌DNA復(fù)制?！净仃帗潢枴繉桿菌最有效者:環(huán)丙沙星尿中排出量最高者氧氟沙星對結(jié)核桿菌有效，可作為二線 藥氧氟沙星磺胺類抗菌機制抑制二氫蝶酸合酶，妨礙二氫葉酸合成:易透過血腦屏障的是磺胺嘧

8、啶（SD）防治流行性腦膜炎的首選藥磺胺嘧啶可治療潰瘍性結(jié)腸炎柳氮磺吡啶在腸道分解出的磺胺吡啶和5-氨基水楊酸鹽的是柳氮磺吡啶甲氧芐啶抗菌機制抑制二氫葉酸還原酶復(fù)方新諾明由何藥組成磺胺甲噁唑+甲氧芐啶磺胺類藥 抑制二氫葉酸合成酶。 甲氧芐啶 抑制二氫葉酸還原酶?；覌刖C合征一一死亡率 40%抑制旳S亞基 大壞內(nèi)懾類、 氯寫素.林可扱制30$ 亞基 四 環(huán)素類前體物IPABA磺胺類弩cmRNA藥抗淺部真菌感染藥特比萘芬全身性深部真菌感染首選兩性霉素B淺部和深部真菌感染均有咪康唑效（廣譜）酮康唑?qū)儆诳诜V譜抗真菌藥抗真菌作用最強伊曲康唑抗病毒藥HIV首選齊多夫定齊多夫定抗HIV機制抑制HIV反轉(zhuǎn)錄酶，

9、抑制 DNA鏈的增長，阻礙 病毒的復(fù)制和繁殖亞洲甲型流感"金剛乙胺奧司他韋神經(jīng)氨酸酶抑制劑防治流感病毒較為有效的 藥物奧司他韋皰疹病毒阿昔洛韋拉米夫定抗肝炎病毒機制抑制HBV病毒DNA多聚酶干擾素抗病毒機制誘導(dǎo)機體細胞產(chǎn)生抗病毒蛋白酶，抑制病毒復(fù) 制抗結(jié) 核藥異煙肼（專情）首選；選擇高、作用強、穿透力強、可殺滅細胞內(nèi)及纖維化 或干酪樣病灶內(nèi)的結(jié)核桿菌；單用易產(chǎn)生耐藥性異煙肼治療結(jié)核病，同 服維生素B6目的防止周圍神經(jīng)炎及中樞神經(jīng)興奮利福平（濫情）抗結(jié)核、抗麻風(fēng)、抗細菌、抗病毒和沙眼衣原體作用利福平抗菌機制抑制依賴DNA的RNA多聚酶利福平不良反應(yīng)肝毒性乙胺丁醇較嚴(yán)重的毒球后視神經(jīng)炎性

10、反應(yīng)抗麻風(fēng)病藥首選氨苯砜（可加上利福 平）無治療作用，但與抗麻風(fēng)藥合用減少麻風(fēng)反應(yīng)的 藥物沙利度胺抗瘧疾藥控制瘧疾的急性發(fā)作和根治惡性瘧首選藥氯喹氯喹具有3大作用A. 抗瘧疾B. 抗腸外阿米巴病C. 免疫抑制用于耐氯喹及耐多藥的惡性瘧，尤其是腦型惡性瘧的藥物青蒿素病因性預(yù)防乙胺嘧啶控制瘧疾復(fù)發(fā)和傳播的藥物伯氨喹何藥具有金雞納不良反應(yīng)奎寧、奎尼丁【口訣TANG乙胺預(yù)防伯氨傳，氯奎青青發(fā)作管?！究偨Y(jié)TANG抗瘧藥作用及臨床應(yīng)用藥物作用應(yīng)用氯喹青蒿素J殺滅紅內(nèi)期的裂殖體控制癥狀發(fā)作奎寧伯氨喹殺滅紅外期的子孢子和瘧原蟲的配子體控制復(fù)發(fā)和傳播 乙胺嘧啶殺滅紅外期的裂殖子預(yù)防乙醇乙醇脫氨酶乙討貓脫蠲乙駿【

11、抗微生物藥的幾個總結(jié)】對兒童生長發(fā)育有影響的抗菌藥四環(huán)素類、喹諾酮類【口訣TANG 四環(huán)素，喹諾酮， 隨便應(yīng)用害兒童。甲硝唑干擾乙醛代謝，因此服藥期間應(yīng)禁酒，以免出現(xiàn)急性乙醛中毒反應(yīng)?？辜纳x藥阿米巴病和陰道滴蟲首選甲硝唑血吸蟲病及絳蟲病首選吡喹酮曉蟲首選恩波維銨蛔蟲、鉤蟲、曉蟲均有明顯 驅(qū)蟲作用，還具有調(diào)節(jié)免疫 功能的藥物左旋咪唑抗寄生蟲 藥一一機 制1.甲苯咪唑影響蟲體微管功能、抑制線粒體酶的功能、 抑制蟲體對葡萄糖的攝取2.左旋咪唑抑制蟲體肌肉內(nèi)的琥珀酸脫氫酶3.噻嘧啶去極化神經(jīng)肌肉阻斷劑， 膽堿酯酶抑制劑， 使蟲體肌肉痙攣、麻痹，失去附著能力而 隨糞便排出體外主要通過腎排泄的抗菌藥A. 氨基糖苷類B. 萬古霉素C. 磺胺類D. 四環(huán)素類【口訣TANG腎臟排泄近四萬， 撒尿變黃氨糖苷Mils詁含咸槪葉體合就nr丿濘尺常押制蠱H咼骨血素環(huán)內(nèi)働翼曲37 劃簫基本結(jié)構(gòu)尺茴期祚用原理示It圖抗菌機制題干選項1.抑制細菌細胞壁 合成青霉素類、頭孢菌素類、萬古霉素2.抑制細胞膜功能兩性霉素3.抑制蛋白質(zhì)合成四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯