電力建設(shè)施工質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定附表全套

1、文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.單位工程質(zhì)量報(bào)審表表號(hào)：DJB-A4-03工程名稱：工程編號(hào)：T03-001致北京中達(dá)聯(lián)咨詢有限公司華能廉江塘蓬風(fēng)電場(chǎng)工程項(xiàng)目監(jiān)理部:根據(jù)施工承包合同的規(guī)定， 單位工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我公司三級(jí)自 檢，質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計(jì)的要求，請(qǐng)審查和驗(yàn)收。附件：1.單位工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄2 .單位工程質(zhì)量控制資料核查記錄3 .單位工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄4 .單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄5 .單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定記錄施工項(xiàng)目部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：監(jiān)理項(xiàng)目部審查意見：監(jiān)理項(xiàng)目部（章）：總監(jiān)理工程師：專業(yè)

2、監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主項(xiàng)目部審查意見：建設(shè)管理單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：本表一式五份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位三億 項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各存一份單位工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄工程編號(hào)：0201-001電土驗(yàn)表：3.0.12-4單位（子單位）工程名稱XX結(jié)構(gòu)類型/層數(shù)/建筑面積/1文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持施工單位XX有限公司技術(shù)負(fù)責(zé)人XX開工日期XXXX.XX.XX項(xiàng)目經(jīng)理XX項(xiàng)目技術(shù)負(fù) 責(zé)人XX竣工日期/序 號(hào)項(xiàng) 目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論1分部工程共3_分部，經(jīng)查3分部，符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求 3分部2質(zhì)量控制資料核查

3、共16_項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求 16項(xiàng), 經(jīng)核定符合標(biāo)準(zhǔn)要求g項(xiàng)3安全和主要使用功能 核查及抽查結(jié)果共核查5_項(xiàng)，符合要求 5項(xiàng)，共抽查5_項(xiàng)，符合要求5項(xiàng)，經(jīng)返工處理符合要求 0項(xiàng)4觀感質(zhì)量驗(yàn)收共抽查9項(xiàng)，符合要求9項(xiàng)， 不符合要求0項(xiàng)5綜合驗(yàn)收結(jié)論參 加 驗(yàn) 收 單 位建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位（公章）“位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年 月 日（公章）總監(jiān)理工程師：年 月 日（公章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人年 月 日（公章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年 月 日單位工程質(zhì)量控制資料核查記錄工程編號(hào)：0201-002電土驗(yàn)表:子單位工程名稱xxxxM 組施工單位XXXXW限公司序號(hào)項(xiàng)目資料名稱份數(shù)施工單位監(jiān)理（建設(shè)

4、）單位檢查意見檢查人核查意見核查人1原材料、設(shè)備出廠合格證及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告13符合要求2預(yù)拌混凝土 （砂漿）、構(gòu)件、配件、高強(qiáng)度螺栓連接副、 淋水填料等制成品出廠證件/3鋼筋接頭試驗(yàn)報(bào)告（焊接、機(jī)械連接）2符合要求4混凝土試件試驗(yàn)報(bào)告6符合要求5出廠證 件及試 驗(yàn)資料鋼結(jié)構(gòu)摩擦面的抗滑移系數(shù)及高強(qiáng)度螺栓連接副試驗(yàn) 報(bào)告/6砂漿試件試驗(yàn)報(bào)告（砌筑砂漿、抹灰砂漿）/7防水與防腐砂漿、膠泥、涂料試驗(yàn)報(bào)告/8土方回填試驗(yàn)報(bào)告1符合要求9地基處理試驗(yàn)資料/10樁基試驗(yàn)資料/11構(gòu)件試驗(yàn)資料/12混凝土結(jié)構(gòu)實(shí)體檢驗(yàn)記錄2符合要求1圖紙會(huì)檢、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄1符合要求2施工方案、作業(yè)指導(dǎo)書、技術(shù)交底記

5、錄8符合要求3測(cè)量放線記錄及沉降觀測(cè)記錄/4地基處理及樁基施工記錄/5預(yù)應(yīng)力鋼筋冷拉及張拉記錄/6混凝土工程施工記錄2符合要求7主要技結(jié)構(gòu)吊裝記錄/8術(shù)資料管道、閥門等設(shè)備強(qiáng)度試驗(yàn)、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄/9及施工水池滿水試驗(yàn)記錄/10記錄系統(tǒng)清洗、灌水、通水、通球試驗(yàn)記錄/11絕緣、接地電阻測(cè)試記錄/12通風(fēng)、空調(diào)調(diào)試記錄及制冷系統(tǒng)試驗(yàn)記錄/13電梯負(fù)荷試驗(yàn)、安全裝置檢查記錄/14建筑智能系統(tǒng)功能測(cè)定及設(shè)備調(diào)試記錄/15新材料、新工藝施工記錄/16壩體（基）的穩(wěn)定性監(jiān)測(cè)記錄/單位工程質(zhì)量控制資料核查記錄工程編號(hào)：0201-002電土驗(yàn)表:序號(hào)項(xiàng)目資料名稱份數(shù)施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位檢查意見檢查人核查

6、意見核查人1隱蔽工 程驗(yàn)收 記錄地基驗(yàn)槽驗(yàn)收記錄2符合要求2鋼筋工程驗(yàn)收記錄2符合要求3地下混凝土工程驗(yàn)收記錄2符合要求4防水、防腐工程驗(yàn)收記錄2符合要求5其他（安裝）工程驗(yàn)收記錄2符合要求1工程質(zhì) 量驗(yàn)收 記錄分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄16符合要求2分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄3符合要求3混凝土強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)、評(píng)定記錄1符合要求工程質(zhì)量事故及主要質(zhì)量問題0無核查意見核查結(jié)論建設(shè)單位：頃目負(fù)責(zé)人：（項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月 日監(jiān)理單位：總監(jiān)理工程師：年 月 日施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理：（項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月 日單位工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄電土驗(yàn)表:工程編號(hào)：0201-003子單位 工程名稱xxxxM

7、 組施工單位XXX有限公司序安全和功能檢查項(xiàng)目份數(shù)施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位號(hào)檢查意見檢查人核查意見抽查結(jié)果核查（抽查）人1地基強(qiáng)度、壓實(shí)系數(shù)、注漿體強(qiáng)度檢測(cè)報(bào)告1符合要求2地基承載力檢測(cè)報(bào)告/3復(fù)合地基樁體強(qiáng)度、地基承載力檢測(cè)報(bào)告/4單樁豎向抗壓承載力及樁身完整性檢測(cè)報(bào)告/5混凝土實(shí)體強(qiáng)度、結(jié)構(gòu)實(shí)體鋼筋保護(hù)層厚度檢 測(cè)報(bào)告8符合要求6混凝土質(zhì)量生產(chǎn)水平控制統(tǒng)計(jì)記錄（商品混凝 士可以無此項(xiàng)資料）。2符合要求7焊縫內(nèi)部質(zhì)量檢測(cè)記錄/8建筑高強(qiáng)度螺栓連接副緊固質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告/9防腐、防火涂裝檢測(cè)報(bào)告/10與地下室防水效果檢查記錄/11結(jié)有防水要求的地面蓄水試驗(yàn)記錄/12構(gòu)建（構(gòu)）筑物垂直度、標(biāo)高、全高

8、測(cè)量記錄1符合要求13建（構(gòu)）筑物沉降觀測(cè)記錄1符合要求14屋面淋水試驗(yàn)記錄/15屋面保溫層厚度測(cè)試記錄/16外窗傳熱性能及建筑節(jié)能、保溫檢測(cè)報(bào)告/17幕墻工程與主體結(jié)構(gòu)連接的預(yù)埋件及金屬框架 的連接檢測(cè)報(bào)告翁/18幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風(fēng)壓檢測(cè)報(bào)告/19外墻塊材鑲貼的粘結(jié)強(qiáng)度檢測(cè)報(bào)告/20室內(nèi)環(huán)境檢測(cè)報(bào)告（空氣、人造材料防輻射）/1生活給水系統(tǒng)管道交用前水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告/2給承壓管道、設(shè)備系統(tǒng)水壓試驗(yàn)/3排 水 與非承壓管道和設(shè)備灌水試驗(yàn)及排水干管管道通 球、通水試驗(yàn)記錄/4采 暖采暖系統(tǒng)調(diào)試、試運(yùn)行、安全閥、報(bào)警裝置聯(lián) 動(dòng)系統(tǒng)測(cè)試記錄+/5衛(wèi)生器具滿水試驗(yàn)記錄/單位工程安全和功能檢驗(yàn)資料

9、核查及主要功能抽查記錄工程編號(hào)：0201-003電土驗(yàn)表：5文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持序號(hào)安全和功能檢查項(xiàng)目份數(shù)施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位檢查意見檢查人核查意見抽查結(jié)果核查（抽查）人1建 筑 電 氣州明全負(fù)荷試驗(yàn)記錄/2卜型燈具牢固性及懸吊裝置過載試驗(yàn)記錄/3卜地裝置、避雷裝置接地電阻測(cè)試記錄/4卜路、插座、開關(guān)接地檢驗(yàn)記錄/5漏電保護(hù)模擬動(dòng)作電流、時(shí)間測(cè)試記錄/6卜明照度測(cè)試記錄（設(shè)計(jì)有要求時(shí)）/7導(dǎo)線、設(shè)備、元件、器具絕緣電阻測(cè)試記錄/8日氣裝置空載負(fù)荷運(yùn)行試驗(yàn)記錄/1通風(fēng) 與空 調(diào)卜風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)試運(yùn)行記錄/2

10、卜量、溫度測(cè)試記錄/3卜凈室潔凈度測(cè)試記錄/4抽氣（風(fēng)）道檢查記錄/5卜冷機(jī)組試運(yùn)行調(diào)試記錄/6卜調(diào)水管道系統(tǒng)水壓試驗(yàn)記錄+/7風(fēng)管道嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄+/8通風(fēng)、除塵、空調(diào)、制冷、凈化、防排煙系統(tǒng)無 卜產(chǎn)負(fù)荷聯(lián)合試運(yùn)轉(zhuǎn)與調(diào)試記錄/1電梯日梯運(yùn)行記錄/2卜梯安全裝置檢測(cè)報(bào)告/3,梯、電氣裝置接地、絕緣電阻測(cè)試記錄/4卜門與轎門試驗(yàn)記錄/5卜引式電梯空載、額定載荷運(yùn)行測(cè)試記錄翁/6k壓式電梯超載、額定載荷運(yùn)行測(cè)試記錄+/1智能建筑卜用軟件系統(tǒng)檢測(cè)記錄+/2區(qū)統(tǒng)集成檢測(cè)記錄/3同統(tǒng)電源及接地電阻檢測(cè)報(bào)告/4報(bào)警裝置聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)測(cè)試記錄/佶論：,設(shè)單位：，目負(fù)責(zé)人：（項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月 日監(jiān)理單位：總監(jiān)

11、理工程師：年 月日施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理：（項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月 日單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄工程編號(hào)：0201-004電土驗(yàn)表:6文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持聿位（子單位）工程名 稱XXXX炫電機(jī)組施工單位XXXXXt限公司序號(hào)項(xiàng)目名稱標(biāo)準(zhǔn)分檢查情況評(píng)分1建筑室外墻面/2室外大角/3外墻面橫豎線角/4散水、臺(tái)階、明溝/5滴水槽（線）/6變形縫、水落管/7屋面坡向/8屋面防水層/9屋面細(xì)部/10屋面保護(hù)層/11室內(nèi)頂棚/12室內(nèi)墻面/13地面及樓面/14樓梯、踏步/15廁浴、陽臺(tái)泛水/16抽氣、垃圾道/17細(xì)木、護(hù)欄/

12、18門安裝/19窗安裝/20玻璃/21油漆/22混凝土結(jié)構(gòu)露筋2符合要求223蜂窩2符合要求224孔洞2符合要求225夾渣2符合要求226疏松2符合要求227裂縫3符合要求328連接部位質(zhì)量3符合要求329外形質(zhì)量2符合要求230外表質(zhì)量2符合要求231鋼結(jié)構(gòu)普通涂層表面質(zhì)量/32防火涂層表面質(zhì)量/33壓型金屬板安裝質(zhì)量/34鋼平臺(tái)、鋼梯鋼欄桿安裝外觀質(zhì)量/單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄工程編號(hào)：0201-004電土驗(yàn)表:序號(hào)項(xiàng)目名稱標(biāo)準(zhǔn)分檢查情況評(píng)分35砌體結(jié)構(gòu)組砌方法/36沏體表面質(zhì)量/37細(xì)部質(zhì)量/38給、排水管道坡度、接口、支架、管件/39衛(wèi)生器具、支架、閥門、配件/40僉查口、掃除口、地漏

13、/41采暖管道坡度、接口、支架、管件/42敦?zé)崞骷爸Ъ?43伸縮節(jié)、膨脹水箱/44建筑電氣配電箱、盤、板、接線盒/45殳備器具、開關(guān)、插座/46燈具/47方雷、接地/48通風(fēng)與空調(diào)雙管、支架/49雙口、風(fēng)閥、罩/50雙機(jī)、空調(diào)設(shè)備/51閥門、支架/52水泵、冷卻塔/53絕熱/54電梯叵行、平層、開關(guān)門/55言門、信號(hào)系統(tǒng)/56機(jī)房/57智能建筑機(jī)房設(shè)備安裝及布局/58見場(chǎng)設(shè)備安裝/合計(jì)應(yīng)得20分,實(shí)得20分,得分率100%核查意見核查結(jié)論建設(shè)單位：頃目負(fù)責(zé)人：（項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月 日監(jiān)理單位：總監(jiān)理工程師：年 月 日施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理：（項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月 日其他參加 檢查人員簽字年

14、月 日注：?jiǎn)挝还こ逃^感質(zhì)量檢查內(nèi)容可按DL/T5210.1 2012附錄A進(jìn)行。分部工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)單表號(hào)：DJB-A4-04工程名稱：華能廉江塘蓬風(fēng)電場(chǎng) 49.5MWH程編號(hào)：T03-001致 XXXXXXX 工程項(xiàng)目監(jiān)理部：根據(jù)施工承包合同的規(guī)定,XXXXXXXg電機(jī)組基礎(chǔ)分部工程現(xiàn)已施工完畢,經(jīng)項(xiàng)目部自檢，質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計(jì)的要求，請(qǐng)審查和驗(yàn)收。附件：XXXXXI組基礎(chǔ)分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師意見：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師：日 期：本表一式五份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位

15、三包 項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各存一份1#XXXXXXXX部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程編號(hào)：0201-00-01-001電土驗(yàn)表:單位（子單位）工程名稱xxxXt電機(jī)組工程部位xxxxM組基礎(chǔ)施工單位xxxxW限公司技術(shù)部門負(fù)責(zé)人XX質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人XXX分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)子分部工程名稱分項(xiàng)數(shù)量施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收意見1土石方工程3合格2基礎(chǔ)工程4合格質(zhì)量控制資料齊全安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告合格混凝土結(jié)構(gòu)實(shí)體檢驗(yàn)合格觀感質(zhì)量驗(yàn)收（綜合評(píng)價(jià)）好它較好口 一般口好口 較好口 一般口驗(yàn)收結(jié)論合格驗(yàn) 收 單 位分包單位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：公司質(zhì)量（技術(shù)）負(fù)責(zé)人：年 月 日勘察

16、單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位總監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人）年 月 日注1:除地基基礎(chǔ)分部外，勘察單位可不參加；注2: “混凝土結(jié)構(gòu)實(shí)體檢驗(yàn)” 一欄非混凝土結(jié)構(gòu)不填。子分部工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)單表號(hào)：DJB-A4-04工程名稱：華能廉江塘蓬風(fēng)電場(chǎng) 49.5MWH程編號(hào)：T03-001致北XXXXXXXXX程項(xiàng)目監(jiān)理部：根據(jù)施工承包合同的規(guī)定，XXXXXXXXX電機(jī)組基礎(chǔ)分部十石方工程子分部工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)項(xiàng)目部自檢，質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計(jì)的要求，請(qǐng)審查 和驗(yàn)收。附件：XXXXXXXXX分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄承包單位（章）：項(xiàng)目

17、經(jīng)理：日 期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師意見：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師：日 期：本表一式五份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位三化 項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各存一份土石方子分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程編號(hào)：0201-00-01-01-001電土驗(yàn)表:單位（子單位）工程名稱xxxxXt電機(jī)組工程部位XXX戒電機(jī)組基礎(chǔ)施工單位xxxxW限公司技術(shù)部門負(fù)責(zé)人XXX質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人XXX分包單位分包單位負(fù)責(zé)人一分包技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)分項(xiàng)程名稱檢驗(yàn)批數(shù)施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收意見01定位放線1合格02挖方1合格03回填1合格質(zhì)量控制資料齊全安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告合格混

18、凝土結(jié)構(gòu)實(shí)體檢驗(yàn)/觀感質(zhì)量驗(yàn)收（綜合評(píng)價(jià)）好它較好口 一般口好口 較好口 一般口驗(yàn)收結(jié)論合格分包單位-驗(yàn)施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：公司質(zhì)量（技術(shù)）負(fù)責(zé)人：年 月 日收單勘察單位一-位設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位總監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人）年 月 日注1:除地基基礎(chǔ)分部外，勘察單位可不參加；注2: “混凝土結(jié)構(gòu)實(shí)體檢驗(yàn)” 一欄非混凝土結(jié)構(gòu)不填。分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)單表號(hào)：DJB-A4-03工程名稱：華能廉江塘蓬風(fēng)電場(chǎng) 49.5MWH程編號(hào)：T03-00115文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持 致XXX

19、XXXXXXXX程項(xiàng)目監(jiān)理部:根據(jù)施工承包合同的規(guī)定,XXXX分項(xiàng)工程現(xiàn)已施工完畢,經(jīng)項(xiàng)目部自檢，質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計(jì)的要求，請(qǐng)審查和驗(yàn)收。附件：XXXX項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：本表一式五份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位存三生 項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各存一份。定位放線分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程編號(hào)：0201-00-01-01-01-001電土驗(yàn)表:單位（子單位）工 程名稱XXXXt電機(jī)組分部（子分部） 工程名稱XXXXX檢驗(yàn)批數(shù)1施工單位XXXXXt限公司項(xiàng)目經(jīng)理XXX項(xiàng)目技術(shù) 負(fù)責(zé)人XX#文檔來源為：

20、從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持分包單位分包單位負(fù)責(zé) 人一分包項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)檢驗(yàn)批及部位、區(qū)段施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論1定位放線合格備注施工單位 檢查結(jié)果定位放線質(zhì)量符合驗(yàn)收規(guī)程要求，定位放線分項(xiàng)工程合格項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日定位放線工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程編號(hào)：0201-00-01-01-01-01-001電土驗(yàn)表：5.2.1單位（子單位） 工程名稱XXXX戒電機(jī)組分部（子分部） 工程名稱XXXX分項(xiàng)工程名稱XXXX驗(yàn)收部位X

21、XX施工單位XXX有限公司項(xiàng)目經(jīng)理XXX項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人XX施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號(hào)電力建設(shè)施工質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)價(jià)規(guī)程第1部分 土建工程（DL/T5210.1-2012 ）分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工班組長王殿祥類別序 號(hào)檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1控制樁測(cè)設(shè)根據(jù)建（構(gòu)）筑物的主軸線設(shè) 控制樁。樁深度應(yīng)超過冰凍 土層。主廠房樁數(shù)不應(yīng)少于 12個(gè)，其他主要建（構(gòu)）筑物 不應(yīng)少于4個(gè)符合設(shè)計(jì)要求2平面控制樁精度應(yīng)符合二級(jí)導(dǎo)線的精度要 求，主廠房和輸煤系統(tǒng)建筑 物還應(yīng)復(fù)合現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī) 定符合二級(jí)導(dǎo)線的精度要求3高程控制樁精度應(yīng)符合三等水準(zhǔn)的精度要求符合三等水

22、準(zhǔn)的精度要求施工單位檢查評(píng)定結(jié)果主控項(xiàng)目：檢查3項(xiàng)，合格項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié) 論專業(yè)監(jiān)理工程師年 月 日分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)單表號(hào)：DJB-A4-03工程名稱：華能廉江塘蓬風(fēng)電場(chǎng) 49.5MWH程編號(hào)：T03-001致XXXXXXXXXK目監(jiān)理部:根據(jù)施工承包合同的規(guī)定,XXX分項(xiàng)工程現(xiàn)已施工完畢,經(jīng)項(xiàng)目部自檢，質(zhì)量符合國 家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計(jì)的要求，請(qǐng)審查和驗(yàn)收。附件：XXX分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：本表一式五份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位存三生 項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各存一份。挖方

23、分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程編號(hào)：0201-00-01-01-02-001電土驗(yàn)表:單位（子單位）工 程名稱XXXXXXt電機(jī)組分部（子分部） 工程名稱XXXX檢驗(yàn)批數(shù)1施工單位XXXXXXI限公司項(xiàng)目經(jīng)理XXX項(xiàng)目技術(shù) 負(fù)責(zé)人XX分包單位分包單位負(fù)責(zé) 人一分包項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)檢驗(yàn)批及部位、區(qū)段施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論1土方開挖合格備注施工單位 檢查結(jié)果挖方質(zhì)量符合驗(yàn)收規(guī)程要求，挖方分項(xiàng)工程合格項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日十方開挖工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程編號(hào)：0201-00-01-01-02-01-00

24、1電土驗(yàn)表：5.3.1單位（子單位）工程 名稱xxxxXt電機(jī)組分部（子分部）工 程名稱XXXX分項(xiàng)工程名稱XXX驗(yàn)收部位XXX發(fā)電機(jī)組基礎(chǔ)施工單位XXXXXt限公司項(xiàng)目經(jīng)理XXX項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人XX施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號(hào)電力建設(shè)施工質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)價(jià)規(guī)程第1部分 土建工程（DL/T5210.1-2012 ）分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工班組長王殿祥類別序號(hào)檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)單位施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1基底土性應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求2邊坡、表面坡度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求和現(xiàn)行 國家行業(yè)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī) 定。符合設(shè)計(jì)要求和現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。3標(biāo)高偏差柱基、基坑、基槽-50 0mm-

25、21 -31 -19 -23-17-29 -34 -16i -26-20挖方場(chǎng)地 平整人工+ 30mm/機(jī)械+ 50mm+26+ 19 -18 -11 -16 -24-12 +26 +24 +36管溝-50 0mm/地（路）面 基層-50 0mm/4長度、寬 度（由設(shè) 計(jì)中心 線向兩 邊量） 偏差柱基、基坑、基槽-50 +200mm+64+53 -75 +84 +61 +62 +3：! +51+57+36挖方場(chǎng)地 平整人工-100 +300mm/機(jī)械-150 +500mm/管溝0 100mm/一般項(xiàng) 目1表面平整度< 20mm12139583415126施工單位檢查評(píng)定結(jié)果主控項(xiàng)目：檢查

26、4項(xiàng)，合格一般項(xiàng)目：檢查1項(xiàng)，合格項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師年 月 日注：a為地（路）面基層的偏差只適用于直接在挖、填方上做地（路）面的基層。分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)單工程名稱：華能廉江塘蓬風(fēng)電場(chǎng) 49.5MW工程表號(hào)：DJB-A4-03編號(hào)：T03-00121文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持 致XXXXXX：程項(xiàng)目監(jiān)理部:根據(jù)施工承包合同的規(guī)定，XX分項(xiàng)工程現(xiàn)已施工完畢,經(jīng)項(xiàng)目部自檢，質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計(jì)的要求，請(qǐng)審查和驗(yàn)收。附件：XX分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄承包單位（章

27、）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：本表一式五份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位存三生 項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各存一份?；靥罘猪?xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程編號(hào)：0201-00-01-01-03-001電土驗(yàn)表:單位（子單位）工 程名稱XXX雙電機(jī)組分部（子分部） 工程名稱XXX檢驗(yàn)批數(shù)1施工單位XX有限公司項(xiàng)目經(jīng)理XXX項(xiàng)目技術(shù) 負(fù)責(zé)人XX23文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持分包單位分包單位負(fù)責(zé) 人一分包項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)檢驗(yàn)批及部位、區(qū)段施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論1土方回填合格備注施工

28、單位 檢查結(jié)果回填質(zhì)量符合驗(yàn)收規(guī)程要求，回填分項(xiàng)工程合格項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日十方回填檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄電土驗(yàn)表：5.3.2工程編號(hào)：0201-00-01-01-03-01-001單位（子單位）工 程名稱XXXX戒電機(jī)組分部（子分部） 工程名稱XXXXX分項(xiàng)工程名稱土方回填驗(yàn)收部位XXXXX施工單位XXXXXt限公司項(xiàng)目經(jīng)理XX項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人XXX施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號(hào)電力建設(shè)施工質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)價(jià)規(guī)程第1部分 土建工程（DL/T5210.1-2012 ）分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工班組長王殿祥類別序號(hào)檢查項(xiàng)

29、目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)單位施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1基底處理必須符合設(shè)計(jì)要求和現(xiàn) 行國家及行業(yè)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 的規(guī)定符合設(shè)計(jì)要求和現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定2分層壓實(shí)系數(shù)必須符合設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求3邊坡坡度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求和現(xiàn)行 國家及行業(yè)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與 施工技術(shù)措施規(guī)定符合設(shè)計(jì)要求和現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及施工技術(shù) 措施規(guī)定4標(biāo) 高 偏 差人工場(chǎng)地平整+ 30mm/機(jī)械場(chǎng)地平整+ 50mm-21-23+25+31+19-24-15-16+24+17柱基、基坑、 基槽、管溝、 地（路）面基層-50 0mm/一般 項(xiàng) 目1回填土料應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求2分層厚度及含水量應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求

30、3是面 整 度柱基、基坑、基槽<20mm111215161098121314挖方場(chǎng) 地平整人工<20mm/機(jī)械<30mm1928517162521202122管溝<20mm/地（路）面基層<20mm/4幾何尺寸三設(shè)計(jì)值mm6582643582施工單位檢查評(píng)定結(jié)果主控項(xiàng)目：檢查4項(xiàng)，合格一般項(xiàng)目：檢查4項(xiàng)，合格項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師年 月 日子分部工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)單表號(hào)：DJB-A4-04工程名稱：華能廉江塘蓬風(fēng)電場(chǎng) 49.5MW工程編號(hào)：T03-00125文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整

31、理.word版本可編輯.歡迎下載支持文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持 致XXXXXXXXXXXW項(xiàng)目監(jiān)理部：根據(jù)施工承包合同的規(guī)定, XXXX儂電機(jī)組基礎(chǔ)分部基礎(chǔ)子分部工程現(xiàn)已施工完畢, 經(jīng)項(xiàng)目部自檢，質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計(jì)的要求，請(qǐng)審查和驗(yàn)收。附件：1#XXXXXXXX部基礎(chǔ)子分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師意見：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師：日 期：本表一式五份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位三包 項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各存一份基礎(chǔ)子分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程編號(hào)：02

32、01-00-01-02-001電土驗(yàn)表:單位（子單位）工程名稱XXXX炫電機(jī)組工程部位XXX組基礎(chǔ)施工單位XXXXXt限公司技術(shù)部門負(fù)責(zé)人XXX質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人XXX分包單位分包單位負(fù)責(zé)人丁分包技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)分項(xiàng)程名稱檢驗(yàn)批數(shù)施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收意見1墊層1合格29文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.2基礎(chǔ)鋼筋2合格3基礎(chǔ)模板2合格4基礎(chǔ)混凝土3合格質(zhì)量控制資料齊全安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告合格混凝土結(jié)構(gòu)實(shí)體檢驗(yàn)合格觀感質(zhì)量驗(yàn)收（綜合評(píng)價(jià)）好同較好口 一般口好口 較好口 一般口驗(yàn)收結(jié)論合格驗(yàn) 收 單 位分包單位-施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：公司質(zhì)量（技術(shù)）負(fù)責(zé)人：年 月 日勘察

33、單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位總監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人）年 月 日注1:除地基基礎(chǔ)分部外，勘察單位可不參加；注2: “混凝土結(jié)構(gòu)實(shí)體檢驗(yàn)” 一欄非混凝土結(jié)構(gòu)不填。分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)單表號(hào)：DJB-A4-03工程名稱：華能廉江塘蓬風(fēng)電場(chǎng) 49.5MWH程編號(hào)：T03-001文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持 致XXXXXXXXXXXW項(xiàng)目監(jiān)理部:根據(jù)施工承包合同的規(guī)定，混凝土墊層 分項(xiàng)工程現(xiàn)已施工完畢,經(jīng)項(xiàng)目部自檢，質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計(jì)的要求，請(qǐng)審查和驗(yàn)收。附件：混凝土墊層分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄

34、承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：本表一式五份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位存三生 項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各存一份?；炷翂|層分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程編號(hào)：0201-00-01-02-01-001電土驗(yàn)表:單位（子單位）工 程名稱XXXXXt電機(jī)組分部（子分部） 工程名稱XXXXXX檢驗(yàn)批數(shù)1施工單位XXXXXt限公司項(xiàng)目經(jīng)理XX項(xiàng)目技術(shù) 負(fù)責(zé)人XXX文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持分包單位分包單位負(fù)責(zé) 人一分包項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)檢驗(yàn)批及部位、區(qū)段施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論1水泥混凝土墊層合格備注施工單位 檢查結(jié)

35、果混凝土墊層質(zhì)量符合驗(yàn)收規(guī)程要求，混凝土墊層分項(xiàng)工程合格項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日水泥混凝十墊層檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄電土驗(yàn)表：5.12.7工程編號(hào)：0201-00-01-02-01-01-001，位（子單位）工 程名稱XXXX炫電機(jī)組分部（子分部） 工程名稱xxxia基礎(chǔ)（基礎(chǔ)）分項(xiàng)工程名稱水泥混凝土墊層驗(yàn)收部位xxxta基礎(chǔ)類別序 號(hào)檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)單位施工單位自檢記錄監(jiān)理(建設(shè))單位 驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1原材料及配合比必須符合設(shè)計(jì)要求和現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定配合比試驗(yàn)報(bào)告：BG-2014-TPB-0009 水

36、泥試驗(yàn)報(bào)告：BG-2014-SNJ-0062 砂試驗(yàn)報(bào)告：BG-2014-XJL-0156 碎石試驗(yàn)報(bào)告 BG-2014-ZJ-CJLS-02142混凝土強(qiáng)度及試 件留置必須符合設(shè)計(jì)要求和現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定混凝土強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告：BC-2014-ZJ-TYHY-03493混凝土運(yùn)輸、澆筑及間歇時(shí)間應(yīng)符合現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定應(yīng)符合現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定一般 項(xiàng) 目1施工配合比及開 盤鑒定施工配合比應(yīng)符合現(xiàn)行有關(guān) 標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，首次使用的混 凝土配合比應(yīng)進(jìn)行開盤鑒定混凝土攪拌記錄：FJDC-0012施工縫位置應(yīng)符合設(shè)計(jì)和施工方案的要求，施工縫的處理應(yīng)按技術(shù)方案執(zhí)行/3養(yǎng)護(hù)應(yīng)符合施工技術(shù)方案和現(xiàn)行 有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)

37、定符合施工技術(shù)方案和現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的 規(guī)定4表面平整度< 10mm63546385235標(biāo)高偏差+ 10mm-2-3-4+5+1+2-2-3-2+36坡度偏差不大于房間相應(yīng)尺寸的2/1000,且不大于 30 mmmm111315101214161712107厚度偏差在個(gè)別地方不大于設(shè)計(jì)厚度的1/10 ,且不大于20 mmmm9685111215865分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長王殿祥/施工單位主控項(xiàng)目：檢查3項(xiàng)，合格 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：一般項(xiàng)目：檢查7項(xiàng)，合格施工單位XXXXXW限公司項(xiàng)目經(jīng)理XX1XXX組基礎(chǔ)施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)電力建設(shè)施工質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)價(jià)規(guī)程第1部分 土建工程(DL

38、/T5210.1-2012 )年 月 日檢查評(píng)定結(jié)果監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)專業(yè)監(jiān)理工程師31文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)單表號(hào)：DJB-A4-03工程名稱：華能廉江塘蓬風(fēng)電場(chǎng) 49.5MW工程編號(hào)：T03-001文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持 致XXXXXXXXXXXW項(xiàng)目監(jiān)理部:根據(jù)施工承包合同的規(guī)定，模板 分項(xiàng)工程現(xiàn)已施工完畢,經(jīng)項(xiàng)目部自檢，質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計(jì)的要求，請(qǐng)審查和驗(yàn)收。附件：模板分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：本表一式五份，由

39、承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位存三生 項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各存一份。模板安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程編號(hào)：0201-00-01-02-02-001電土驗(yàn)表:單位（子單位）工 程名稱XXXXXt電機(jī)組分部（子分部） 工程名稱XXXX檢驗(yàn)批數(shù)2施工單位XXXXXt限公司項(xiàng)目經(jīng)理XX項(xiàng)目技術(shù) 負(fù)責(zé)人XXX33文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持分包單位分包單位負(fù)責(zé) 人一分包項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)檢驗(yàn)批及部位、區(qū)段施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論1模板安裝合格2模板拆除合格備注施工單位 檢查結(jié)果模板質(zhì)量符合驗(yàn)收規(guī)程要求，模板分項(xiàng)工程合格項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年