邵逸夫醫(yī)院管理模式

1、浙江邵逸夫醫(yī)院管理模式自建院伊始，邵逸夫醫(yī)院就借鑒國(guó)外的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)、實(shí)行董事會(huì)和院務(wù)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，對(duì)院長(zhǎng)的權(quán)力與責(zé)任都作了明確的規(guī)定，實(shí)現(xiàn)了自主管理和科學(xué)決策。涉及到董事會(huì)、院務(wù)會(huì)與院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制之間的權(quán)力分配關(guān)系， 醫(yī)院并沒(méi)有完全照搬照抄美國(guó)模式，而是結(jié)合國(guó)情加以改變和完善。領(lǐng)導(dǎo)體制的變革為醫(yī)院的改革發(fā)展提供了強(qiáng)有力的組織保障。一一董事會(huì)制。根據(jù)章程，董事會(huì)由美國(guó)羅馬琳達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院和香港邵氏基金會(huì)各出 23名代表組成。董事會(huì)每季度召開一次會(huì)議。 主要是聽取醫(yī)院財(cái)務(wù)工作報(bào)告，對(duì)涉及醫(yī)院性質(zhì)、合約執(zhí)行、發(fā)展方向、重大建設(shè)、發(fā)展項(xiàng)目等問(wèn)題展開討論、形成決議。一一院務(wù)會(huì)制。院

2、務(wù)會(huì)由院長(zhǎng)、書記和各副院長(zhǎng)組成，院長(zhǎng)任主席，隔周舉行會(huì)議，主要討論和決定: 內(nèi)部機(jī)構(gòu)的變更和設(shè)立; 各部門負(fù)責(zé)人的任免、 人事調(diào)動(dòng)員工辭退; 重大事故的報(bào)告、分樸和處理; 年度財(cái)務(wù)預(yù)算和決算、 璧大經(jīng)費(fèi)開支; 每月財(cái)務(wù)分析及趕預(yù)算調(diào)整; 醫(yī)院規(guī)劃、全院性工種計(jì)劃 ; 全院性重大活動(dòng)安排及回顧性評(píng)價(jià)等。此外，還包括院主診醫(yī)生(Attending) 負(fù)責(zé)制。 病人的全部診療過(guò)程(包括門診、住院和手術(shù) ) 由一位主診醫(yī)生(Attending) 全面負(fù)責(zé)。病人來(lái)院復(fù)診或再次人院，一般仍由前次就診或住院時(shí)的主診醫(yī)生診治。在病人病情發(fā)生變化需要緊急搶救時(shí)、在進(jìn)行各種手術(shù)和操作時(shí)，主診醫(yī)生均應(yīng)在場(chǎng)主持。主治

3、醫(yī)生負(fù)責(zé)保證經(jīng)管病人的病歷的完整性和準(zhǔn)確性，必須在住院醫(yī)生所作的病程記錄、 體檢、 手術(shù)記錄上簽名，并對(duì)病歷首頁(yè)上的出院診斷負(fù)責(zé)。主診醫(yī)生還要負(fù)責(zé)在有適應(yīng)癥時(shí)，請(qǐng)求會(huì)診，并負(fù)責(zé)請(qǐng)合格的會(huì)診醫(yī)生。若有特殊原因不能擔(dān)任某病人的主診醫(yī)生時(shí)，他必須在征得病人同意后，介紹其他主診醫(yī)生接手診治。主診醫(yī)生在確保醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，必須承擔(dān)相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)和科研工作，完成住院醫(yī)師的臨床培訓(xùn)，主持各項(xiàng)教學(xué)講座。主診醫(yī)生通常由取得副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員擔(dān)任、經(jīng)專家小組考核，再報(bào)醫(yī)院資格委員會(huì)討論通過(guò)，最后經(jīng)院務(wù)會(huì)批準(zhǔn)，才具備該項(xiàng)資格?？己藘?nèi)容主要包括疑難病例分析能力、臨床操作技能、輔助檢查結(jié)果分析能力

4、、掌握學(xué)科進(jìn)展情況、科研和帶教能力和專業(yè)外語(yǔ)水平。一一醫(yī)療委員會(huì)制。該院建立了以醫(yī)療執(zhí)行委員會(huì)為“龍頭”的醫(yī)療委員會(huì)制， 作為醫(yī)療行政管理中最高級(jí)的委員會(huì)，醫(yī)療執(zhí)行委員會(huì)由院長(zhǎng)任主席，直接受院務(wù)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)，主要職責(zé)是: 參與醫(yī)療事務(wù)的管理過(guò)程，并在重大醫(yī)療問(wèn)題的處理中發(fā)揮決策作用; 制訂并貫徹各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，協(xié)調(diào)全院的醫(yī)療工作，保證醫(yī)療質(zhì)量; 組織實(shí)施醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃，促進(jìn)醫(yī)療部門與行政管理部門間的聯(lián)系。醫(yī)療委員會(huì)下設(shè)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)委員會(huì)、感染控制委員會(huì)等12 個(gè)分支醫(yī)療委員會(huì)，各分支委員會(huì)由各自的主席負(fù)責(zé)，按醫(yī)療執(zhí)行委員會(huì)的要求和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，制訂自身工作條例和業(yè)務(wù)科室醫(yī)療工作規(guī)范，完成醫(yī)療執(zhí)

5、行委員會(huì)下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)，處理日常醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，經(jīng)每月的委員會(huì)會(huì)議討論，以會(huì)議紀(jì)要的形式向醫(yī)療執(zhí)行委員會(huì)報(bào)告。運(yùn)用醫(yī)療委員會(huì)制處理日伴醫(yī)療事務(wù)的流程如下:日常醫(yī)病事務(wù)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題一一相關(guān)醫(yī)療委員會(huì)討論，并將討論后的處理意見(jiàn)整理成會(huì)議紀(jì)要一一醫(yī)療抄行委員會(huì)討論一一院務(wù)會(huì)通過(guò)一一醫(yī)療秘書整理、編號(hào)， 形成札應(yīng)醫(yī)療文書或決定一一醫(yī)療副院長(zhǎng)簽發(fā)臨床、輔助科室執(zhí)行。一一全員聘用合同制。邵逸夫醫(yī)院的全員聘用合同是在建立了完善的醫(yī)院管理制度諸如員工手冊(cè)、獎(jiǎng)懲條例和嚴(yán)密的全員聘用制實(shí)施辦法 及聘用合同的基礎(chǔ)上，本著雙方自愿、公平合理的原則，經(jīng)共同簽約、合同公證的程序，達(dá)成一種雙向的選擇。全員聘用合同

6、每年簽一次，2000年起改為2 年一簽。 所有員工都不受其原有身份的影響，必須經(jīng)考核后被聘任到相應(yīng)的崗位; 考核不符合要求或不遵守院規(guī)的員工，均可辭退或不再續(xù)聘。開院以來(lái)，因各種原因被醫(yī)院解聘或不續(xù)聘的人員有33 人，院內(nèi)待聘 1 人， 院內(nèi)降職使用1 人。 解聘人員包括了博士研究生、碩士研究生，主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、護(hù)士和普通工人等。一一崗位等級(jí)工資制。崗位等級(jí)工資制就是按崗定酬，員工在什么崗位就拿什么崗位的工資，工資標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院自行制訂。其基本特點(diǎn)是根據(jù)員工所在的崗位、技術(shù)要求高低、責(zé)任大小、勞動(dòng)強(qiáng)度及風(fēng)險(xiǎn)程度等因素確定工資額。 同時(shí)實(shí)行年晉制，每年由部門行政主管對(duì)員工進(jìn)行工作態(tài)度、工作能力等

7、方面的考核，員工只妄努力工作，在專業(yè)技術(shù)上積極進(jìn)取，都可在同一職級(jí)上提升一檔工資，直到這一職級(jí)的最高工資檔。當(dāng)員工提升高一職級(jí)后， 即享受新的崗位工資，并按照新崗位的標(biāo)準(zhǔn)參加年晉。到目前為止，醫(yī)院共設(shè)立了226 個(gè)崗位，每個(gè)崗位又分17 個(gè)級(jí)別。它與我國(guó)目前事業(yè)單位實(shí)行的工資制度的主要區(qū)別在于: 按崗位定酬，在院內(nèi)建立起一套自主靈活的分配機(jī)制。為了配合全員聘用合同制的實(shí)施，有利于人才的合理流動(dòng)，醫(yī)院還為每位員工設(shè)立了檔案工資（ 即現(xiàn)行的事業(yè)單位工資） ，并根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一的工資政策及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)存人本人檔案。對(duì)現(xiàn)行事業(yè)單位的專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)定工作仍照常進(jìn)行，但實(shí)行評(píng)聘分開，所取得的職稱只存入個(gè)人

8、檔案。不作為院內(nèi)聘用的依據(jù)，與院內(nèi)崗位安排和待遇不直接掛鉤。其檔案工資和評(píng)定所獲得的職稱只作為員工離院和退休時(shí)的依據(jù)，從而解除了員工的后顧之憂。一一院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。在邵逸頭醫(yī)院，院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)醫(yī)院各項(xiàng)工作，根據(jù)工作能力、工作態(tài)度、負(fù)責(zé)精神、合作態(tài)度、學(xué)習(xí)經(jīng)歷、缸識(shí)水平等來(lái)聘任各部門行政主管。各副院長(zhǎng)及行政主管的職責(zé)和權(quán)力明確，下一級(jí)行政主管應(yīng)向上一級(jí)行政主管負(fù)責(zé)。由院長(zhǎng)與各副院長(zhǎng)及各部門行政主管簽訂工作責(zé)任書，再由各行政主管與本部門工作人員簽訂工作責(zé)任書。與此同時(shí)，根據(jù)美國(guó)羅馬琳達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的先進(jìn)管理制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院制訂了全面、系統(tǒng)的規(guī)章制度，以“以章治院”為原則，

9、對(duì)各項(xiàng)工作實(shí)行嚴(yán)格的管理。一一中西合璧的現(xiàn)代護(hù)理管理新模式。護(hù)理人員的素質(zhì)、護(hù)理管理體系的好壞對(duì)醫(yī)院整體將產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。在美國(guó)羅馬琳達(dá)大學(xué)護(hù)理專家的合作領(lǐng)導(dǎo)下， 浙江邵逸夫醫(yī)院大膽引進(jìn)了國(guó)際先進(jìn)的護(hù)理管理理念、護(hù)理教育和臨床護(hù)理模式。該院的護(hù)理管理組織結(jié)構(gòu)是一個(gè)垂直的領(lǐng)導(dǎo)體系，即在護(hù)理副院長(zhǎng)下面，根據(jù)各護(hù)理相關(guān)部門的特點(diǎn)、規(guī)模大小及崗位的重要程度，設(shè)立科護(hù)士長(zhǎng)，包括病區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室、急診室、門診、中心供應(yīng)及護(hù)理教育部，在科護(hù)土長(zhǎng)下面根據(jù)有效管理原則設(shè)護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)，該單元護(hù)士長(zhǎng)全權(quán)負(fù)責(zé)本部門的人、財(cái)、 物管理， 根據(jù)護(hù)理專業(yè)終身教育的要求及教學(xué)醫(yī)院承擔(dān)帶教任務(wù)的特點(diǎn)，各部門均設(shè)一名護(hù)理帶

10、教，除服從于本部門護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)外，也向護(hù)理教育部負(fù)責(zé)。一一建立床位統(tǒng)一調(diào)配協(xié)調(diào)處。住院部床位統(tǒng)一調(diào)配是提高床位利用率，解決病人住院難，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，充分利用醫(yī)院資源的有效手段之一。邵逸夫醫(yī)院設(shè)立了床位調(diào)配處，配置了一臺(tái)電腦和一名高年資護(hù)士，負(fù)責(zé)對(duì)全院床位統(tǒng)一調(diào)配，醫(yī)生開具住院證后，統(tǒng)一到床位調(diào)配處安排床位，床位協(xié)調(diào)員隨時(shí)查看電腦的床位信息并與樓層秘書或護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)絡(luò)，對(duì)全院床位統(tǒng)一調(diào)配，根據(jù)病人的實(shí)際情況，把病人安排到最佳樓層治療。一一住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理。實(shí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才、提高臨床醫(yī)學(xué)水平的重要措施之一。根據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)19931994年版畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育名錄，結(jié)合衛(wèi)生部

11、、浙江省衛(wèi)生廳、浙江大學(xué)（ 臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法， 邵逸夫醫(yī)院指定出了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行方案、住院醫(yī)師考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、住院醫(yī)師對(duì)ATTENDING醫(yī)師評(píng)估指標(biāo)等制度，在ATTEND： NG（亥院實(shí)行院職稱等級(jí)工資制， 有住院醫(yī)師 FELLOW ATTENDING別）導(dǎo)師指導(dǎo)小組的指導(dǎo)卜，首先 系統(tǒng)地進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療、教學(xué)和科研基礎(chǔ)的培訓(xùn)，并進(jìn)行理論培訓(xùn)、強(qiáng)化技能培訓(xùn)，進(jìn)行嚴(yán)格的輪轉(zhuǎn)考核、科級(jí)考核、院級(jí)考核，同時(shí)實(shí)施嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。一一現(xiàn)代病案管理模式的創(chuàng)新。從1994年建院伊始，邵逸夫醫(yī)院就借鑒了美國(guó)先進(jìn)的病案管理經(jīng)驗(yàn)，按照現(xiàn)代病案管理模式，建立起一套科學(xué)的病案管理方法。該院的病案管理

12、細(xì)分為病歷號(hào)的管理、門診病歷的保管和傳送、 出院病人的病歷管理、未完成病歷管理、疾病、 手術(shù)編碼及病歷摘要系統(tǒng)建立、病歷的歸檔和掃描、表格的管理等。通過(guò)實(shí)施科學(xué)的病案管理， 醫(yī)院為所有的門診病人保管門診病歷，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的提高具有重要作用， 同時(shí)， 準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)報(bào)告為醫(yī)院實(shí)施高效管理提供了保證，使醫(yī)院可以充分利用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)推動(dòng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。一一設(shè)立發(fā)送調(diào)配部。在邵逸夫醫(yī)院一整套現(xiàn)代化管理中，如何使醫(yī)院的后勤系統(tǒng)能更好地為臨床第一線服務(wù)，為醫(yī)院服務(wù)，走出一個(gè)全新的管理模式， 是全院?jiǎn)T工努力的方向。根據(jù)美國(guó)的管理體系，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，該院建立了相應(yīng)的后勤服務(wù)管理體系和制度，其中令人關(guān)注的是發(fā)送調(diào)配部（附發(fā)生送調(diào)配部工作運(yùn)行圖）。 發(fā)送調(diào)配部是隸屬于總務(wù)部的一個(gè)獨(dú)立部門， 主要負(fù)責(zé)為保證醫(yī)院各項(xiàng)物資發(fā)送工作有條不紊地進(jìn)行，保證病人安全及時(shí)地運(yùn)送。發(fā)送調(diào)配部的員工必須經(jīng)過(guò)服務(wù)意識(shí)、服務(wù)技能的培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)考核才能上崗。發(fā)送調(diào)配部的建立縮