[原發(fā)性肝癌TACE術(shù)后的護(hù)理體會]原發(fā)性肝癌術(shù)后護(hù)理

1、原發(fā)性肝癌TACE后的護(hù)理體會原發(fā)性肝癌術(shù)后護(hù)理【】 R735.7 【】 A 【】 1672 3783(xx)08 0254 01 原發(fā)性肝癌是我國常見的多發(fā)性惡性腫瘤之一， 僅次于胃癌和食管癌， 居世界第三位。由于肝癌早期癥狀隱匿，患者就診時(shí)多屬中晚期，手術(shù)切除率較低。 經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù)， 是治療手術(shù)不能切除的肝惡性腫瘤的常用技術(shù)，由于其創(chuàng)傷性小，適應(yīng)證范圍較廣，療效優(yōu)良，已在我國一些大中型醫(yī)院普及應(yīng)用 1。近年來我院開展的微創(chuàng)治療(TAcE) ， 大大提高了肝癌的治療效果， 現(xiàn)將我院收治原發(fā)性肝癌患者經(jīng)TAC瞇治療的護(hù)理情況介紹如下：1 臨床資料我科自 xx 年 5 月至今共收治肝癌

2、患者70 例，男 45 例，女 25例，年齡最大71 歲，最小 23 歲，平均年齡40 歲化療藥物為順鉑、阿霉素、絲裂霉素、5 FU等;栓塞劑為超液態(tài)碘油，價(jià)格低廉，使 用安全為特點(diǎn).TACE治療方法是采Se/dingt:法經(jīng)動脈穿刺插管，運(yùn)用導(dǎo)管技術(shù)置管于腫瘤供血?jiǎng)用}內(nèi)灌注化療藥物及栓塞， 藥物在動脈內(nèi)濃度高，副作用小，療效高。2 護(hù)理2.1 注意患者有感知改變的危險(xiǎn)2,接受TAcE治療及使用栓塞劑的患者，有感知改變的可能 . 要嚴(yán)密觀察生命體征，進(jìn)行循環(huán)功能監(jiān)測， 觀察體溫、 脈搏、 呼吸、 血壓、 血氧飽和度、 意識的變化、并認(rèn)真記錄 ; 如有肝破裂，肝壞死致肝昏迷前期癥侯異常發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即

3、通知醫(yī)生配合搶救， 防止病人墜床， 防止使用損害肝功能的藥物注意觀 察 穿刺點(diǎn)有無出血。2.2 發(fā)熱的護(hù)理: 術(shù)后患者體溫一般不超過39，可給予物理降溫，應(yīng)用抗生素，或藥物降溫，如：消炎痛栓肛塞，既可降溫，又可緩解腹痛，但一定補(bǔ)足液體量。因消炎痛栓用后患者出汗多，如不及時(shí)注意. 鼓勵(lì)病人多飲水，出汗多的病人及時(shí)更換衣服，避免著涼。腹痛不緩解者，可與醫(yī)生協(xié)商給與止痛劑。如突發(fā)2.3 疼痛的護(hù)理：腹痛，伴有腹肌緊張、壓痛、反跳痛，并腹腔抽出不凝血，疑有肝癌破裂的可能，TACEI能會誘發(fā)肝癌破裂3。指導(dǎo)病人使用放松術(shù)，認(rèn)真評估疼痛程度，按wHo三階梯原則，給予有效的藥物鎮(zhèn)痛，將疼痛控制到最低限度，提

4、高病人生存質(zhì)量。2.4 飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者術(shù)前4h一定禁食，術(shù)后可根據(jù)患者的具體情況給予不同的飲食指導(dǎo)， 胃腸道癥狀不明顯者， 可指導(dǎo)患者少量多餐高營養(yǎng)、高蛋白質(zhì)、高維生素及易消化、無刺激性流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。 胃腸道癥狀明者， 可指導(dǎo)患者暫禁食， 必要時(shí)給予止吐藥、制酸藥及營養(yǎng)支持治療。 待消化道癥狀消失后， 指導(dǎo)患者無刺激性高營養(yǎng)流質(zhì)飲食， 逐步過渡到普通飲食， 但避免過早進(jìn)食堅(jiān)硬及粗糙食 物，防止上消化道出血。2.5 骨髓抑制 : 骨髓抑制的觀察及護(hù)理如術(shù)前患者血常規(guī)正常，術(shù)后患者出現(xiàn)皮下淤癍、牙齦出血、鼻衄等癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)復(fù)查血常規(guī)。 如白細(xì)胞和（ 或）血小板降低， 應(yīng)紫外線

5、消毒病房每日一次， 并指導(dǎo)患者臥床休息， 保持皮膚、 口腔清潔， 軟毛牙刷刷牙，不用力擰鼻，防止摔傷、碰傷，減少探視，預(yù)防感染。必要時(shí)將患者置單人房間，給與升白藥物和 （ 或） 快速輸注血小板。3 體會TA CE 治療是一門新開展的技術(shù)，它不同于原放射學(xué)的單純診斷工作，而是在應(yīng)用影像設(shè)備指導(dǎo)下，通過穿刺等方法，將器械引人體內(nèi)進(jìn)行診斷并作治療的學(xué)科，因此做好TAC或前心里護(hù)理健康教育及術(shù)后的病情觀察和護(hù)理就顯得比較重要， 要求我們護(hù)理人員要有高度的責(zé)任感， 豐富業(yè)務(wù)理論知識和熟練的護(hù)理技術(shù)， 對病情變化進(jìn)行嚴(yán)密細(xì)致觀察和及時(shí)處理，才能防止并發(fā)癥的發(fā)生4 . 1 王茂強(qiáng)，壬仲樸。劉風(fēng)永，等膈下動脈參與肝腫瘤供血的介入治療研究 J 中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)， xx。 19： 1551 15532歐盡南.介入治療分冊M .長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版 社， xx 275 276 3 張新艷 . 中晚期肝癌雙介人的護(hù)理 J. 護(hù)理學(xué)雜志，1999，14(