實(shí)證護(hù)理---手術(shù)室ppt課件

1、手術(shù)前禁煙、禁檳榔及禁口香糖手術(shù)前禁煙、禁檳榔及禁口香糖對(duì)麻醉過程能否較平安對(duì)麻醉過程能否較平安 禁煙與麻醉禁煙與麻醉smoking cessation and anesthesia 檳榔與麻醉檳榔與麻醉betel and anesthesia 口香糖與麻醉口香糖與麻醉chewing gum and anesthesia 手術(shù)前禁煙手術(shù)前禁煙smoking cessation in the pre-operative 抽煙抽煙smoking高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)圖書館首頁Key 入身分 Pub Med /sites/entrez 輸入關(guān)鍵字 Limit： Link to

2、full text Date5 years Humans English Core clinical journal 、Nursing journal Title / abstract MEDLINE 全科性醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)資料庫 gateway.tx.ovid/gw2/ovidweb.cgi?QS2=434f4e1a73d37e8ccc0b611cd6b5b34dbf531eea1aacb55eebb7738ce018117d63324b8e816897adf1091ababdfd913d9aa59829209d73f1c1d11aa066ec441b6bf58c8a92995ad9e116935

3、d0fc0383252c01b9fb6e415bd644ed5d896740330023cc88ee1833f6a80994528bd43077bba48ca1db5b84d7274f5c027cf5c5d4cc6e50bbea7799a051be9710ce766994125659ceed5dc928324d987bcb5283de38eccf726ab2b8dbc60b06439ac5a1bc5dcf1ed3ecf253f8964caed7b6432a0cbb243368c42784a9895ccdc6095439683tx.ovid 輸入關(guān)鍵字 Limit： Link to full t

4、ext Humans English Core clinical journal abstractssmoking cessation and anesthesia4選1Helping surgical patients quit smoking：Why, When, and How.2019level：5 betel and anesthesia 1選1The chewing of betel quid and oral sub-mucous fibrosis and anesthesia.2019level：1chewing gum and anesthesia1選1Residual ga

5、stric fluid volume and chewing gum before surgery.2019level：3smoking cessation in the pre-operative18選1Effects of preoperative smoking cessation on the incidence and risk of intra-operative and postoperative complications in adult smokers: a systematic review. 2019level：5 smoking 601選3Tobacco depend

6、ence in surgical patients.2019level：4Risk reduction : peri-operative smoking intervention.2019 level：5Interventions for preoperative smoking cessation.2019level：1 Level 1：Randomize controlled trials RCT Level 2：Cohort study Level 3：Case-control study Level 4：Case series Level 5：Expert opinion Level

7、1：Randomize controlled trials RCT 隨機(jī)抽樣的控制試驗(yàn)： 母群體中的每個(gè)群體應(yīng)有大於零的機(jī)會(huì)被抽選出來 目的：添加研討樣本具有目標(biāo)母群體的代表性。 必須是在具有母群體代表性的可及母群體中進(jìn)行。Level 2：Cohort study 世代研討法。 屬縱貫面longitudinal 的研討設(shè)計(jì)。 在不同時(shí)段針對(duì)同一群樣本搜集資料。 比較或發(fā)現(xiàn)不同時(shí)間的差異性或共通性。 可發(fā)現(xiàn)某一現(xiàn)象之趨勢或隨時(shí)間而改變。 發(fā)現(xiàn)事件的先後次序進(jìn)而建立因果關(guān)係的基礎(chǔ)。Level 3：Case-control study 屬實(shí)驗(yàn)研討法之。 操縱：對(duì)研討對(duì)象做處理。 控制：對(duì)研討情境作變

8、項(xiàng)的控制。 隨機(jī)：以隨機(jī)原則將研討對(duì)象派至實(shí)驗(yàn)或?qū)φ战M。 缺一者，為類實(shí)驗(yàn)法。Level 4：Case series 屬調(diào)查法之。 分為： 依目標(biāo)不同： 描畫性：某特定樣本，某些變項(xiàng)的發(fā)生頻率與分佈 狀況。 解釋性：著重在了解何以會(huì)產(chǎn)生這種分佈狀況。 按時(shí)間要素不同： 橫斷式：某一時(shí)間內(nèi)針對(duì)某一特性之母群體進(jìn)行調(diào) 查。 縱斷式：針對(duì)某一特定之樣本群，定期追蹤其在這 研討期間內(nèi)的變化。 依搜集資料方式之不同，面談、問卷等。Level 5：Expert opinion 專家的主張或見解。 類似文獻(xiàn)查證匯整報(bào)告。 Helping surgical patients quit smoking：Why,

9、 When, and How. 經(jīng)由文獻(xiàn)查證結(jié)果發(fā)現(xiàn)抽煙會(huì)影響手術(shù)的結(jié)果共有兩方面： 抽煙容易產(chǎn)生一些慢性疾病，如慢性冠狀動(dòng)脈疾病及慢性阻塞性肺疾病，皆為較容易添加許多手術(shù)合併癥的危險(xiǎn)要素。 煙草中含有超過3000種以上成分，其中以尼古丁、一氧化碳容易導(dǎo)致手術(shù)病患的急性生理反應(yīng)，假設(shè)抽菸的人在手術(shù)前戒煙，可使其心肺系統(tǒng)在手術(shù)期間獲得改善，並有助於手術(shù)後的傷口癒合 。 The Chewing of Betel Quid and Oral Sub-mucous Fibrosis and Anesthesia. 以資料回溯、採立意取樣方法，共搜集44位嚼檳榔的口腔癌手術(shù)病患，分析其麻醉插管的方式分為

10、LMA、Fiber-scopy及Tracheotomy. 發(fā)現(xiàn)吃檳榔容易導(dǎo)致口腔粘膜纖維化(OSMF)，而此OSMF的患者會(huì)出現(xiàn)牙關(guān)緊閉的情形，在麻醉的過程中會(huì)呵斥困難性插管，詳細(xì)資料分析如： 在44位口腔癌的患者中，有8位呈現(xiàn)OSMF現(xiàn)象，其在麻醉插管的過程中需求借助Fiber插管者佔(zhàn)62.5%，比沒有OSMF的患者多44.4%。 Residual Gastric Fluid Volume and Chewing Gum Before Surgery. 此研討旨在探討手術(shù)前30分鐘嚼口香糖及未嚼口香糖對(duì)胃內(nèi)液體容積GFV能否有差異性。 將517歲的樣本分成三組：1.為不嚼口香糖、2.嚼無糖口

11、香糖及3.嚼有糖口香糖 其研討發(fā)現(xiàn)未嚼口香糖、嚼有糖口香糖及無糖口香糖的GFV分別是0.35ml/kg、0.88ml/kg及0.69ml/kg (P=0.0001)；其胃內(nèi)的PH值則分別為：1.91、2.25及2.19P=0.007。 手術(shù)前未嚼口香糖病患之胃內(nèi)GFV為最低，相對(duì)之胃排空的時(shí)間也較短；而手術(shù)前嚼口香糖病患之胃內(nèi) 酸鹼值最高，相對(duì)胃排空時(shí)間也最長。 Effects of preoperative smoking cessation on the incidence and risk of intra-operative and postoperative complication

12、s in adult smokers: a systematic review. 回顧已發(fā)表的12篇研討文章發(fā)現(xiàn)： 手術(shù)前能短時(shí)間禁煙者比未禁煙者較能減少產(chǎn)生手術(shù)後併發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。 手術(shù)前假設(shè)能長時(shí)間禁煙，對(duì)於減少手術(shù)後併發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)具有相當(dāng)大的益處。 Tobacco dependence in surgical patients. 本文獻(xiàn)旨在強(qiáng)調(diào)手術(shù)前禁煙能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，特別針對(duì)於手術(shù)後傷口的併發(fā)癥。 介紹臨床上現(xiàn)有可幫助病人在手術(shù)前戒煙的藥物新知，如乙醯膽鹼興奮劑；作者特別強(qiáng)調(diào)，建議臨床醫(yī)療應(yīng)發(fā)展出一套協(xié)助手術(shù)病人戒菸的方法。 Risk reduction: peri-operative sm

13、oking intervention. 回溯已發(fā)表的3篇實(shí)驗(yàn)性研討文章： 抽煙是導(dǎo)致手術(shù)併發(fā)癥的主要危險(xiǎn)因子，具有抽煙習(xí)慣的人在接受麻醉期間，容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)的併發(fā)癥及手術(shù)後心肺系統(tǒng)的併發(fā)癥，且較易導(dǎo)致傷口產(chǎn)生感染並影響傷口的瘉合 手術(shù)前禁煙達(dá)68週者可以明顯降低術(shù)後的併發(fā)癥，而禁煙達(dá)4週者可有效促進(jìn)傷口的癒合。 Interventions for preoperative smoking cessation. 經(jīng)由文獻(xiàn)查證2篇實(shí)驗(yàn)研討結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)前禁煙對(duì)手術(shù)後傷口併發(fā)癥及血液中一氧化碳濃度有顯著意義，其中有一篇研討結(jié)果指出手術(shù)前禁煙對(duì)心肺系統(tǒng)及傷口的併發(fā)癥是有顯著意義的。 本篇作者以實(shí)證醫(yī)學(xué)方法，針對(duì)手術(shù)病人以隨機(jī)抽樣的方式給予手術(shù)前戒菸措施，並追蹤手術(shù)中及手術(shù)後合併癥的發(fā)生率，其結(jié)果顯示傷口併發(fā)癥及心肺系統(tǒng)的併發(fā)癥顯著降低。 降低麻醉及手術(shù)後的併發(fā)癥。 假設(shè)於手術(shù)前四週即開始禁菸的病患，其傷口癒合較未禁煙的病患更快。 手術(shù)前未禁口香糖的