核醫(yī)學的臨床應(yīng)用腫瘤顯像王紹波2017年優(yōu)秀課件

1、核醫(yī)學的臨床應(yīng)用腫瘤顯像王紹波2017年優(yōu)秀第八章第八章 核醫(yī)學基礎(chǔ)核醫(yī)學基礎(chǔ) 第三節(jié)第三節(jié) 核醫(yī)學的臨床應(yīng)用核醫(yī)學的臨床應(yīng)用( (腫瘤顯像部分）腫瘤顯像部分）PET/CT中心 王紹波 腫瘤嚴重威脅人類健康，發(fā)病率逐年上升。腫瘤嚴重威脅人類健康，發(fā)病率逐年上升。核醫(yī)學顯像在腫瘤顯像中扮演著重要的角色。核醫(yī)學顯像在腫瘤顯像中扮演著重要的角色。 超聲、超聲、CTCT、MRMR（結(jié)構(gòu)影像）（結(jié)構(gòu)影像） SPECT SPECT、 SPECT-CT SPECT-CT（功能影像（功能影像+ +結(jié)構(gòu)影像）結(jié)構(gòu)影像） PET PET、PET-CTPET-CT（MRMR）（功能影像（功能影像+ +結(jié)構(gòu)影像）結(jié)構(gòu)

2、影像） 孰優(yōu)孰劣？PETPET檢查必備條件：檢查必備條件：PET/CTPET/CT掃描儀掃描儀正電子顯像劑正電子顯像劑 回旋加速器回旋加速器: :產(chǎn)生正電子核素 化學合成模塊：化學合成模塊：將正電子核素標記到特定化合物上 1. PET（Positron Emission Tomography) 正電子發(fā)射型電子計算機體層攝影； 2.它利用正電子核素（18F、11C、13N、15O等）的示蹤作用示蹤作用進行顯像。將正電子發(fā)射體標記的葡萄糖、氨基酸、核酸、配體等“生物分子生物分子”注射入靜脈內(nèi)，待其在體內(nèi)代謝穩(wěn)定后用掃描儀進行顯像，顯示活體內(nèi)物質(zhì)代謝、細胞增殖、受體分布等信息，用于疾病診斷、研究人

3、體生命活動本質(zhì)。PETPET一、核醫(yī)學的學科內(nèi)容一、核醫(yī)學的學科內(nèi)容SIEMENS公司PET/CT（Biograph mCTx，52環(huán)探測器，128層螺旋CT）顯像劑顯像劑 用于腫瘤顯像的主要示蹤劑用于腫瘤顯像的主要示蹤劑 糖代謝顯像劑 18氟-脫氧葡萄糖（18F-deoxyglucose,18F -FDG） 氨基酸類顯像劑 11C-蛋氨酸（11C-Methionine）、18F-乙基酪氨酸 （18F-ethyltyrosine,FET） 核苷酸顯像劑 18F-氟脫氧尿嘧啶（18F-Fluorodeoxyuridine） 乏氧顯像劑 如18F-Fluoromisonidazole（18F-FM

4、ISO） 受體顯像劑 生長抑素受體 18F-奧曲肽（18F-octreotide），主要用于神經(jīng)、內(nèi) 分泌腫瘤和其他富含生長抑素的腫瘤顯像： 雌激素受體 18F-雌二醇（18F-fluoro-17-estradiol） 雄激素受體 18F-雙氫睪酮（18F-11-Fluoro-5-dihydro- testosterone，18F-DHT）， 膽堿類顯像劑 18F-膽堿（18F-choline）、11C-膽堿（11C-choline） 其他顯像劑 11C-醋酸鹽（11C-acetate）、 18F-NaF 1818氟氟- -脫氧葡萄糖（脫氧葡萄糖（1818F-deoxyglucose,F-de

5、oxyglucose,1818F -FDGF -FDG）為最常用的顯）為最常用的顯像劑像劑顯像劑不同，顯像劑不同，PET顯像的內(nèi)涵不同顯像的內(nèi)涵不同 K K3 3K K4 4HexokinaseHexokinaseTumor CellTumor CellGlucose-6-Glucose-6-phosphatasephosphatase1818FDG-1-FDG-1-P PGlycogenGlycogen1818F-F-fru-6-Pfru-6-PGlycolysisGlycolysis1818FDG-6-FDG-6-phospho-phospho-glucono-glucono-lacton

6、elactoneHMPHMPshuntshunt18FDGVascularVascularK K1 1K K2 218FDG18FDG-6P1818F-FDGF-FDG的顯像原理的顯像原理FDG PETFDG PET腫瘤顯像的適應(yīng)癥腫瘤顯像的適應(yīng)癥1.惡性腫瘤的診斷及良惡性鑒別惡性腫瘤的診斷及良惡性鑒別2.腫瘤分期腫瘤分期3.療效評價療效評價4. 復發(fā)監(jiān)測復發(fā)監(jiān)測5.其他，如預后評價、尋找腫瘤原發(fā)灶、其他，如預后評價、尋找腫瘤原發(fā)灶、指導放療指導放療FDG PETFDG PET腫瘤顯像的臨床應(yīng)用腫瘤顯像的臨床應(yīng)用1.肺癌肺良性病變2.乳腺癌3.淋巴瘤4.結(jié)腸癌5.胃癌6.6.食管癌（多原發(fā)）食管癌（多原發(fā)） 1a1b1c7.頭頸部腫瘤（鼻咽癌）8.指導放療計劃準確勾畫靶區(qū)，減少放射性肺炎9.療療效效觀觀察察淋淋巴巴瘤瘤治治療療后后1. 1. 一些良性病變，如活動性結(jié)核病灶、急性炎癥、炎性假瘤（白細胞、巨噬細胞）；2. 2. 分化程度較高的原發(fā)性肝細胞癌；3. 3. 泌尿系統(tǒng)腫瘤；4.4.部分特殊細胞類型的惡性腫瘤：如印戒細胞癌、粘液囊腺癌、肺泡癌、類癌等5.甲狀腺癌不足與展望不足