法醫(yī)學(xué)12中毒課件

1、法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒酗酒常與許多意外事故和刑事案件有關(guān)。 中毒原因：多為意外事故。 毒理作用

2、：CNS 中毒量及致死量：中毒量：75-80g，致死量250-500g，致死血濃度4-5g/kg 表現(xiàn)： 尸檢與鑒定及注意事項(xiàng)：法醫(yī)學(xué)）12中毒四、一氧化碳中毒五、氰化物中毒六、亞硝酸鹽中毒七、金屬中毒八、巴比妥類(lèi)及地西泮中毒九、動(dòng)植物中毒十、細(xì)菌性及真菌性霉變食物中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒委托單位:重慶市縣醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì) 鑒定目的:尸體解剖,明確死因 被檢者情況: 姓名:王 性別:女 年齡:50歲 籍貫:縣 民族:漢 文化程度:小學(xué) 婚否:已 婚 職業(yè):退休工人 死亡時(shí)間:二00一年五月九日上午十一時(shí)五十分 死亡地點(diǎn):重慶市縣人民醫(yī)院 解剖時(shí)間:二00一年五月十日十四時(shí)三十分 解剖地點(diǎn):單

3、位門(mén)面法醫(yī)學(xué)）12中毒病 歷 摘 抄 2001年5月9日:因腹痛伴神志恍惚10小時(shí)入院。入院檢查:T37.4,R26次/分,P75次/分,Bp70/45mmHg。急性重病容,煩燥,神志恍惚,抬入病房,檢查欠合作,全身皮膚散布廣泛淤點(diǎn)、淤斑,彈性較差。全身淺表淋巴結(jié)無(wú)病理性腫大。頭顱五官無(wú)畸形,雙側(cè)瞳孔等大等圓,光反射靈敏, 唇紺,頸軟。心肺(-)。腹軟,肝脾未捫及,中上腹壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,腸鳴活躍雙腎區(qū)叩痛。脊柱四肢無(wú)畸形,雙下肢無(wú)水腫。入院診斷:感染性休克原因, 中毒性菌痢。入院后行擴(kuò)容、升壓、抗感染、吸氧等對(duì)癥治療。皮膚淤斑淤點(diǎn)增多, 并腹瀉4次,粘液稀黃便,未導(dǎo)出尿液。5月9日上午

4、11時(shí)左右病人感心慌氣急,滿(mǎn)肺羅音。經(jīng)搶救無(wú)效,于上午11時(shí)50分呼吸心跳停止死亡法醫(yī)學(xué)）12中毒法醫(yī)學(xué)）12中毒解 剖 診 斷一,全身廣泛性出血性淤點(diǎn)、淤斑形成(體表皮膚及臟器) 二,內(nèi)臟(心、肺、腦、肝、脾、腎等)實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死,淤血水腫, 灶性出血,血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹,管壁疏松水腫 三,門(mén)脈性肝硬化伴肝細(xì)胞變性壞死 四,雙腎上腺壞死出血 五,急性腸炎(腸壁細(xì)胞變性壞 ,炎細(xì)胞浸潤(rùn),灶性出血) 六,急性肺水腫,灶性出血 七,腦水腫,小腦扁桃體疝形成 八,雙側(cè)胸腔積液(右300ml,左320ml,淡紅色) 九,慢性腎盂腎炎 十,慢性宮頸炎 十一,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(左前降支狹窄)、左

5、右心室腔明顯擴(kuò)張 十二,紫紺 十三,部分臟器自溶(腸粘膜,胰腺)。法醫(yī)學(xué)）12中毒實(shí)驗(yàn)室檢查1、胃內(nèi)容物中檢驗(yàn)出溴鼠靈(大隆)毒物存在2、常規(guī)毒物檢驗(yàn)陰性。法醫(yī)學(xué)）12中毒大白鼠毒性試驗(yàn)觀察大白鼠毒性試驗(yàn)觀察 取三只實(shí)驗(yàn)用大白鼠,分別編號(hào)為1、2、3。1號(hào)鼠喂“大隆”鼠藥,2號(hào)鼠喂心血,3號(hào)鼠喂胃內(nèi)容物。各鼠均喂二次后處死,提取肺、肝、 腎內(nèi)臟標(biāo)本肉眼和鏡下觀察。 結(jié)果: 各臟器肉眼觀均可見(jiàn)充血、水腫,肺可見(jiàn)不同程度出血斑,其中1 號(hào)鼠廣泛明顯。 鏡下觀察:肺組織均有灶性出血,其中1號(hào)鼠肺組織大片出血。肝組織彌漫濁腫、 水樣變性及點(diǎn)狀壞死。腎淤血水腫及灶性出血,腎小管可見(jiàn)壞死。法醫(yī)學(xué)）12中毒死 因 分 析 經(jīng)對(duì)尸體進(jìn)行法醫(yī)學(xué)解剖檢驗(yàn),結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查,及大白鼠動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察分析意見(jiàn)如下: 一,未發(fā)現(xiàn)有機(jī)械性性損傷,機(jī)械性窒息死亡 的證據(jù)。 二, 本身存在慢性宮頸炎,慢性腎盂腎 炎,冠心病(輕度)等疾病, 但為非致命性病。 存在肝硬化伴肝細(xì)胞變性壞死。 法醫(yī)學(xué)）12中毒三,胃內(nèi)容物中毒化檢驗(yàn)查出溴鼠靈(大隆)毒物存在 大隆系第二代抗凝血?dú)⑹髣?屬香豆毒類(lèi),為高毒殺鼠劑, 毒理作用主要阻礙凝血原的合成,損害微血管,