三甲醫(yī)院（三級甲等)建設(shè)標準新

1、.wd.wd.wd. HYPERLINK :/ hudong /wiki/ t _self HYPERLINK javascript:void(0) 三級甲等醫(yī)院 - 配備要求一、 HYPERLINK :/ hudong /wiki/%E5%BA%8A%E4%BD%8D o 床位 床位：住院床位總數(shù)500張以上。 二、 HYPERLINK :/ hudong /wiki/%E7%A7%91%E5%AE%A4 o 科室 科室設(shè)置：一臨床科室：至少設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、麻醉科、康復(fù)科、預(yù)防保健科；二醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥劑科、檢驗科、放射科、手

2、術(shù)室、病理科、輸血科、核醫(yī)學(xué)科、理療科可與康復(fù)科合設(shè)、消毒供應(yīng)室、病案室、營養(yǎng)部和相應(yīng)的臨床功能檢查室。三、人員：一每床至少配備1.03名衛(wèi)生技術(shù)人員； 二每床至少配備0.4名護士； 三各專業(yè)科室的主任應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱；四臨床營養(yǎng)師不少于2人； 五工程技術(shù)人員技師、助理工程師及以上人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于 1%。 四、房屋：一每床 HYPERLINK :/ hudong /wiki/%E5%BB%BA%E7%AD%91 o 建筑 建筑面積不少于60平方米； 二病房每床凈使用面積不少于6平方米； 三日平均每門診人次占門診建筑面積不少于4平方米。 五、設(shè)備：一 基本設(shè)備：給氧裝置

3、 HYPERLINK :/ hudong /wiki/%E5%91%BC%E5%90%B8%E6%9C%BA o 呼吸機 呼吸機、電動吸引器自動洗胃機、 HYPERLINK :/ hudong /wiki/%E5%BF%83%E7%94%B5%E5%9B%BE%E6%9C%BA o 心電圖機 心電圖機心臟除顫器、心電監(jiān)護儀 多功能搶救床、萬能手術(shù)床 無影燈、麻醉機 麻醉監(jiān)護儀、高頻電刀 移動式X光機、X光機 B超、多普勒成像儀 動態(tài)心電圖機、腦電圖機 腦血流圖機、血液透析器 肺功能儀 支氣管鏡 食道鏡、胃鏡 十二指腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡 結(jié)腸鏡、直腸鏡 腹腔鏡、膀胱鏡 宮腔鏡、婦科檢查床 產(chǎn)程監(jiān)護儀

4、、萬能產(chǎn)床 胎兒監(jiān)護儀、嬰兒保溫箱 骨科牽引床、裂隙燈 牙科治療椅、渦輪機 牙鉆機、銀汞攪拌機 顯微鏡、生化分析儀 紫外線分光光度計、酶標分析儀 尿分析儀、分析天平 細胞自動篩選器、沖洗車 電冰箱、恒溫箱離心機 敷料柜、器械柜 冷凍切片機、石蠟切片機 高壓滅菌設(shè)備、蒸餾器 紫外線燈、手套烘干上粉機 洗衣機、沖洗工具 下收下送密閉車、常水、熱水、凈化過濾系統(tǒng) 凈物存放、消毒滅菌密閉柜、通風降溫、烘干設(shè)備 熱源監(jiān)測設(shè)備恒溫箱、凈化臺、枯燥箱 二病房每床單元設(shè)備；與二級綜合醫(yī)院一樣；三 有與開展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。 六、制定各項 HYPERLINK :/ hudong /wiki/%E8%A7

5、%84%E7%AB%A0%E5%88%B6%E5%BA%A6 o 規(guī)章制度 規(guī)章制度、人員崗位責任制，有國家制定或認可的醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊可用。七、注冊 HYPERLINK :/ hudong /wiki/%E8%B5%84%E9%87%91 o 資金 資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。 HYPERLINK :/ hudong /wiki/ t _self HYPERLINK javascript:void(0) 三級甲等醫(yī)院 - 評審標準醫(yī)院等級評定重新啟動后還采用三級九等劃分等級，評審堅持“六重三不原那么，即重服務(wù)、重管理、重質(zhì)量、重安全、重根基、重保障、不搞

6、運動、不搞形式、不弄虛作假， HYPERLINK :/ hudong /wiki/%E6%B0%91%E8%90%A5%E5%8C%BB%E9%99%A2 o 民營醫(yī)院 民營醫(yī)院可以與公立醫(yī)院平等的參與等級評定?？己说闹饕こ贪ㄡt(yī)療服務(wù)與管理、醫(yī)療質(zhì)量與安全、技術(shù)水平與效率。實行1000分制，900分以上評為三級甲等，750分900分評為三級乙等，600分750分評為三級乙等。醫(yī)院等級不搞終身制，實行動態(tài)管理。此外，此次醫(yī)療質(zhì)量綜合考評標準突出了“以病人為中心的 HYPERLINK :/ hudong /wiki/%E6%9C%8D%E5%8A%A1 o 服務(wù) 服務(wù)理念，要求 HYPERLI

7、NK :/ hudong /wiki/%E5%8C%BB%E9%99%A2 o 醫(yī)院 醫(yī)院必須定期征集病人意見，每季度開一次病人意見座談會。醫(yī)院還須設(shè)立免費飲水供應(yīng)、公用 HYPERLINK :/ hudong /wiki/%E7%94%B5%E8%AF%9D o 、實行電子 預(yù)約診療等，要求化驗室檢查報告在24小時內(nèi)出結(jié)果，還要有收費價格公示，提供費用查詢，實行費用清單制度。醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標準試行 本標準為醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)必須到達的最低標準，是衛(wèi)生行政部門核發(fā)?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?的依據(jù)。 少數(shù)地區(qū)執(zhí)行本標準確有困難的，可由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門根據(jù)實際情況調(diào)整某些指標，作為地方標準，報衛(wèi)

8、生部核準備案后施行。 尚未列入本標準的醫(yī)療機構(gòu)，可比照同類醫(yī)療機構(gòu) 基本標準執(zhí)行。 民族醫(yī)醫(yī)院 基本標準由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門制定。第一局部 醫(yī)院 基本標準 綜合醫(yī)院 中醫(yī)醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 民族醫(yī)醫(yī)院 ?？漆t(yī)院 口腔醫(yī)院 腫瘤醫(yī)院 兒童醫(yī)院 精神病醫(yī)院 傳染病醫(yī)院 心血管病醫(yī)院 血液病醫(yī)院 皮膚病醫(yī)院 整形外科醫(yī)院 美容醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)院 療養(yǎng)院第二局部 婦幼保健院 基本標準 一級婦幼保健院 二級婦幼保健院 三級婦幼保健院第三局部 鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院 基本標準 床位總數(shù)在張以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院 床位總數(shù)至張的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院第四局部 門診部 基本標準 綜合門診部 中醫(yī)門診部 中西醫(yī)

9、結(jié)合門診部 民族醫(yī)門診部 ?？崎T診部 普通?？崎T診部 口腔門診部 整形外科門診部 醫(yī)療美容門診部第五局部 診所、衛(wèi)生所室、醫(yī)務(wù)室、中小學(xué)衛(wèi)生保健所、 衛(wèi)生站 基本標準 診所、衛(wèi)生所室、醫(yī)務(wù)室 中醫(yī)診所 中西醫(yī)結(jié)合診所 民族醫(yī)診所 口腔診所 美容整形外科診所 醫(yī)療美容診所 精神衛(wèi)生診所 中小學(xué)衛(wèi)生保健所 衛(wèi)生站第六局部 村衛(wèi)生室所 基本標準第七局部 ?？萍膊》乐卧?、所、站 基本標準 口腔病防治所 職業(yè)病防治所 職業(yè)病防治院第八局部 急救中心、站 基本標準 急救站 急救中心第九局部 臨床檢驗中心 基本標準 市地級臨床檢驗中心 省臨床檢驗中心 部臨床檢驗中心第十局部 護理院、站 基本標準 護理站 護

10、理院 第一局部 醫(yī)院 基本標準 凡以醫(yī)院命名的醫(yī)療機構(gòu)，住院床位總數(shù)應(yīng)在張以上。綜合醫(yī)院 一級綜合醫(yī)院 一、床位： 住院床位總數(shù)至張。 二、科室設(shè)置： 一 臨床科室：至少設(shè)有急診室、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、預(yù)防保健科； 二 醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥房、化驗室、光室、消毒供應(yīng)室。 三、人員： 一 每床至少配備名衛(wèi)生技術(shù)人員； 二 至少有名醫(yī)師、名護士和相應(yīng)的藥劑、檢驗、放射等衛(wèi)生技術(shù)人員； 三 至少有名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。 四、房屋： 每床建筑面積不少于平方米。 五、設(shè)備： 一 基本設(shè)備： 心電圖機 洗胃器 電動吸引器 呼吸球囊 婦科檢查床 沖洗車 氣管插管 萬能手術(shù)床 必要的手術(shù)器械 顯微鏡

11、離心機 光機 電冰箱 藥品柜 恒溫培養(yǎng)箱 高壓滅菌設(shè)備 紫外線燈 洗衣機 常水、熱水、蒸餾水、凈化過濾系統(tǒng) 二 病房每床單元設(shè)備： 床 張 床墊 條 被子 條 褥子 條 被套 條 床單 條 枕芯 個 枕套 個 床頭柜 個 暖水瓶 個 面盆 個 痰盂或痰杯 個 病員服 套 三 有與開展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。 六、制訂各項規(guī)章制度、人員崗位責任制，有國家制定或認可的醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊可用。 七、注冊資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。 二級綜合醫(yī)院 一、床位： 住院床位總數(shù)至張。 二、科室設(shè)置： 一 臨床科室：至少設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科

12、、口腔科、皮膚科、麻醉科、傳染科、預(yù)防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮膚科可并入內(nèi)科或外科，附近已有傳染病醫(yī)院的，根據(jù)當?shù)?醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃?可不設(shè)傳染科； 二 醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥劑科、檢驗科、放射科、手術(shù)室、病理科、血庫可與檢驗科合設(shè)、理療科、消毒供應(yīng)室、病案室。 三、人員： 一 每床至少配備名衛(wèi)生技術(shù)人員； 二 每床至少配備名護士； 三 至少有名具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師； 四 各專業(yè)科室至少有名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。 四、房屋： 一 每床建筑面積不少于平方米； 二 病房每床凈使用面積不少于平方米； 三 日平均每診人次占門診建筑面積不少于平方米。 五、設(shè)備： 一

13、基本設(shè)備： 給氧裝置 呼吸機 電動吸引器 自動洗胃機 心電圖機 心臟除顫器 心電監(jiān)護儀 多功能搶救床 萬能手術(shù)床 無影燈 麻醉機 胃鏡 婦科檢查床 沖洗車 萬能產(chǎn)床 產(chǎn)程監(jiān)護儀 嬰兒保溫箱 裂隙燈 牙科治療椅 渦輪機 牙鉆機 銀汞攪拌機 顯微鏡 電冰箱 恒溫箱 分析天平 光機 離心機 鉀鈉氯分析儀 尿分析儀 超 冷凍切片機 石蠟切片機 敷料柜 洗衣機 器械柜 紫外線燈 手套烘干上粉機 蒸餾器 高壓滅菌設(shè)備 下收下送密閉車 常水、熱水、凈化過濾系統(tǒng) 沖洗工具 凈物存放、消毒滅菌密閉柜 熱源監(jiān)測設(shè)備恒溫箱、凈化臺、枯燥箱 二 病房每床單元設(shè)備：除增加床頭信號燈臺外，其他與一級綜合醫(yī)院一樣； 三 有

14、與開展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。 六、制訂各項規(guī)章制度、人員崗位責任制，有國家制定或認可的醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊可用。 七、注冊資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。 三級綜合醫(yī)院 一、床位： 住院床位總數(shù)張以上。 二、科室設(shè)置： 一 臨床科室：至少設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、麻醉科、康復(fù)科、預(yù)防保健科； 二 醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥劑科、檢驗科、放射科、手術(shù)室、病理科、輸血科、核醫(yī)學(xué)科、理療科可與康復(fù)科合設(shè)、消毒供應(yīng)室、病案室、營養(yǎng)部和相應(yīng)的臨床功能檢查室。 三、人員： 一 每床至少配備名衛(wèi)生技術(shù)人員； 二 每床至少配備名護

15、士； 三 各專業(yè)科室的主任應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱； 四 臨床營養(yǎng)師不少于人； 五 工程技術(shù)人員技師、助理工程師及以上人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于。 四、房屋： 一 每床建筑面積不少于平方米； 二 病房每床凈使用面積不少于平方米； 三 日平均每門診人次占門診建筑面積不少于平方米。 五、設(shè)備： 一 基本設(shè)備： 給氧裝置 呼吸機 電動吸引器 自動洗胃機 心電圖機 心臟除顫器 心電監(jiān)護儀 多功能搶救床 萬能手術(shù)床 無影燈 麻醉機 麻醉監(jiān)護儀 高頻電刀 移動式光機 光機 超 多普勒成象儀 動態(tài)心電圖機 腦電圖機 腦血流圖機 血液透析器 肺功能儀 支氣管鏡 食道鏡 胃鏡 十二指腸鏡 乙狀結(jié)腸鏡 結(jié)

16、腸鏡 直腸鏡 腹腔鏡 膀胱鏡 宮腔鏡 婦科檢查床 產(chǎn)程監(jiān)護儀 萬能產(chǎn)床 胎兒監(jiān)護儀 嬰兒保溫箱 骨科牽引床 裂隙燈 牙科治療椅 渦輪機 牙鉆機 銀汞攪拌機 顯微鏡 生化分析儀 紫外線分光光度計 酶標分光光度計 自動生化分析儀 酶標分析儀 尿分析儀 分析天平 細胞自動篩選器 沖洗車 電冰箱 恒溫箱離心機 敷料柜 器械柜 冷凍切片機 石蠟切片機 高壓滅菌設(shè)備 蒸餾器 紫外線燈 手套烘干上粉機 洗衣機 沖洗工具 下收下送密閉車 常水、熱水、凈化過濾系統(tǒng) 通風降溫、烘干設(shè)備 凈物存放、消毒滅菌密閉柜 熱源監(jiān)測設(shè)備恒溫箱、凈化臺、枯燥箱 二 病房每床單元設(shè)備：與二級綜合醫(yī)院一樣； 三 有與開展的診療科目

17、相應(yīng)的其他設(shè)備。 六、制訂各項規(guī)章制度、人員崗位責任制，有國家制定或認可的醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊可用。 七、注冊資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。 HYPERLINK :/baike.baidu /view/1429004.htm 編輯本段?醫(yī)院分級管理方法? HYPERLINK :/baike.baidu /view/532089.htm t _blank 中華人民共和國衛(wèi)生部 1989年11月29日 HYPERLINK :/baike.baidu /view/1429004.htm 編輯本段醫(yī)院分級管理的依據(jù)、原那么 HYPERLINK :/baike.baidu

18、 /view/1429004.htm 編輯本段醫(yī)院分級與分等一級醫(yī)院是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防，醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。 二級醫(yī)院是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。 三級醫(yī)院是向幾個地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育 HYPERLINK :/baike.baidu /image/4e0b3ea44b4510b49052ee8e o 查看圖片 t _blank 醫(yī)院、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。 企事業(yè)單位及集體、個體舉辦的醫(yī)院的級別，可比照劃定。 各級醫(yī)院經(jīng)過評審，按照?醫(yī)院分級管理標準?確定為甲，乙、丙三等，其中 HYPER

19、LINK :/baike.baidu /view/2581438.htm t _blank 三級醫(yī)院增設(shè)特等，因此醫(yī)院共分三級十等。 各級醫(yī)院之間應(yīng)建設(shè)與完善雙向轉(zhuǎn)診制度和逐級技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系。 HYPERLINK :/baike.baidu /view/1429004.htm 編輯本段醫(yī)療評審委員會性質(zhì)醫(yī)院評審委員會是在同級 HYPERLINK :/baike.baidu /view/1291334.htm t _blank 衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，獨立從事醫(yī)院評審的專業(yè)性組織。 級別及工作任務(wù)醫(yī)院評審委員會分為部級、省級、地市級評審委員會三級。各級評審委員會的工作任務(wù)是： 1.部級評審委員會，由

20、HYPERLINK :/baike.baidu /view/126359.htm t _blank 衛(wèi)生部組織，負責評審 HYPERLINK :/baike.baidu /view/1695023.htm t _blank 三級特等醫(yī)院，制訂與修訂醫(yī)院分級管理標準及實施方案，并對地方各級訴審結(jié)果進展必要的抽查復(fù)核。 2省級評審委員會，由省。自治區(qū)、 HYPERLINK :/baike.baidu /view/39377.htm t _blank 直轄市衛(wèi)生廳局組織，負責評審二、三級甲、乙、丙等醫(yī)院包括 HYPERLINK :/baike.baidu /view/112105.htm t _bl

21、ank 方案單列市的二、三級醫(yī)院。 3地市級評審委員會，由地市衛(wèi)生局組織，負責評審一級甲、乙、丙等醫(yī)院。 評審委員會的組成評審委員會由同級衛(wèi)生行政部門聘請有經(jīng)歷的醫(yī)院管理。醫(yī)學(xué)教育、臨床、醫(yī)技、護理和財務(wù)等有關(guān)方面專家假設(shè)干人組成。成員必須作風正派、清廉公正、不徇私情、身體安康，能親自參加評審工作。 評審委員會的工作制度各級評審委員會要制定工作章程，建設(shè)和完善工作制度。嚴格遵守國家法律及有關(guān)廉政建設(shè)、勤儉節(jié)約的規(guī)定。 HYPERLINK :/baike.baidu /view/1429004.htm 編輯本段評審程序綜述醫(yī)院評審一般要經(jīng)過五個階段，即自查申報、資格評審、考核檢查、作出評審結(jié)論、

22、審批。另外如果醫(yī)院對評審結(jié)論有不同意見，可申請復(fù)審。 自查申報各級醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院分級管理標準先行自查，認為符合某一級某一等的標準后，填寫?醫(yī)院評審申請書?一式數(shù)份，向相應(yīng)的評審委員會提出申請。 資格評審評審委員會根據(jù)申請書對醫(yī)院的申請及時進展初審，確 HYPERLINK :/baike.baidu /image/969cbf44927740c1b2b7dca3 o 查看圖片 t _blank 專家評審認參加評審的資格。 考核檢查醫(yī)院評審委員會對醫(yī)院實行平時有重點的抽查和周期評審相結(jié)合的考核檢查。評審過程中，醫(yī)院應(yīng)向評審委員會提供所需要的各種真實資料和情況。 作出評審結(jié)論評審委員會應(yīng)對被評審的醫(yī)院

23、作出級別和等次的結(jié)論，并提出正式報告呈報同級衛(wèi)生行政部門。凡申報三級特等醫(yī)院者，應(yīng)先報省級評審委員會通過 HYPERLINK :/baike.baidu /view/1694974.htm t _blank 三級甲等醫(yī)院的評審，然后由省級評審委員會根據(jù)評審結(jié)果斷定是否推薦其到部級審委員會參加三級特等醫(yī)院的評審。 醫(yī)院對評審結(jié)論有不同意見，可在接到評審結(jié)論的正式通知：個月內(nèi)向評審委員會請求復(fù)審，經(jīng)評審委員會研究并報同級衛(wèi)生行政部門決定是否復(fù)審，復(fù)審只限：次。 審批各級醫(yī)院的審批權(quán)如下：三級特等醫(yī)院，由衛(wèi)生部審批；二、三級甲、乙、丙等醫(yī)院由省、 HYPERLINK :/baike.baidu /v

24、iew/54334.htm t _blank 自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局審批；一級甲、乙、丙等醫(yī)院由地市衛(wèi)生局審批。 HYPERLINK :/baike.baidu /view/1429004.htm 編輯本段評審費和評審周期申請評審包括復(fù)審的醫(yī)院，應(yīng)繳納評審費。評審費收入只能用于開展醫(yī)院評審活動正常支出。 每一評審周期為3年。醫(yī)院應(yīng)在評審周期完畢前18個月提出申請并呈報資料。評審委員會接到申請后，在本評審周期完畢前3個月完成評審。 HYPERLINK :/baike.baidu /view/1429004.htm 編輯本段評審結(jié)果的公布經(jīng)過評審的醫(yī)院，由審批機關(guān)發(fā)給全國統(tǒng)一格式的證書，并由發(fā)證機

25、關(guān)按年度公布評審結(jié)果。 HYPERLINK :/baike.baidu /view/1429004.htm 編輯本段醫(yī)院分級與醫(yī)療收費醫(yī)療收費應(yīng)與醫(yī)院級別掛鉤。級別不同，門診掛號、住院床位收費等都應(yīng)有所不同，以適當拉開檔次。 對評審不合格醫(yī)院的處理： 對存在較多問題的醫(yī)院，各級評審委員會與衛(wèi)生行政部門應(yīng)提出限 HYPERLINK :/baike.baidu /image/d5462bfa538962ca9e5146ac o 查看圖片 t _blank 專家評審期改正的意見或?qū)ζ渲匦略u審。連續(xù)3年不申報評審或不符合 基本標準的醫(yī)院，一律列為等外醫(yī)院，視情況加強管理，予以整頓乃至停業(yè)。 目前尚不具

26、備條件的貧困地區(qū)可暫不參加全國統(tǒng)一評審。 HYPERLINK :/baike.baidu /view/24050.htm t _blank 中國人民解放軍系統(tǒng)醫(yī)院，按總后衛(wèi)生部部署實施分級管理與評審。 HYPERLINK :/baike.baidu /view/1429004.htm 編輯本段?醫(yī)院分級管理方法試行草案?中華人民共和國衛(wèi)生部 第一章 總則 第一條 為改善與加強醫(yī)療衛(wèi)生工作的宏觀管理，調(diào)整與健全三級醫(yī)療預(yù)防體系，充分合理地利用衛(wèi)生資源，提高醫(yī)院科學(xué)水平和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，更好地為保 HYPERLINK :/baike.baidu /image/a8ad94139e6c7b93f7

27、039eb4 o 查看圖片 t _blank 醫(yī)院分級管理障人民安康服務(wù)，特制定本方法。 第二條 建設(shè)醫(yī)院評審制度。根據(jù)醫(yī)院的功能、任務(wù)、設(shè)施條件、技術(shù)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平，對醫(yī)院實行分級管理。 第三條 醫(yī)院的設(shè)置與分級，應(yīng)在保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的合理構(gòu)造和整體功能的原那么下，由衛(wèi)生行政部門按 HYPERLINK :/baike.baidu /view/310405.htm t _blank 地方政府“區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃統(tǒng)一規(guī)劃確定。 第二章 醫(yī)院分級與分等 第四條 醫(yī)院按功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級： 一級醫(yī)院：是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)

28、生院。 二級醫(yī)院：是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。 三級醫(yī)院：是向幾個地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。 企事業(yè)單位及集體、個體舉辦的醫(yī)院的級別，可比照劃定。 第五條 各級醫(yī)院經(jīng)過評審，按照醫(yī)院分級管理標準確定為甲、乙、丙三等，三級醫(yī)院增設(shè)特等，共三級十等。 第六條 在衛(wèi)生行政部門的規(guī)劃與指導(dǎo)下，一、二、三級醫(yī)院之間應(yīng)建設(shè)與完善雙向轉(zhuǎn)診制度和逐級技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系。 第三章 醫(yī)院評審委員會 第七條 醫(yī)院評審委員會是在同級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，獨立從事醫(yī)院評審的專業(yè)性組織。 第八條 醫(yī)院評審委員會分為部級評審委員會，省級評審

29、委員會、地市級評審委員會三級。 1.部級評審委員會：由衛(wèi)生部組織，負責評審三級特等醫(yī)院，制訂與修訂醫(yī)院分級管理標準及實施方案，并對地方各級評審結(jié)果必要的抽查復(fù)核。 2.省級評審委員會：由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局組織，負責評審二、三級甲、乙、丙等醫(yī)院包括方案單列市的二、三級醫(yī)院。 HYPERLINK :/baike.baidu /image/0d968f23aab6b807ad34de8b o 查看圖片 t _blank 蘇州康立醫(yī)院3.地市級評審委員會：由地市衛(wèi)生局部組織，負責評審一級甲、乙、丙等醫(yī)院。 各級評審委員會要定期向同級衛(wèi)生行政部門提交工作方案和工作報告。 第九條 評審委員會由同級

30、衛(wèi)生行政部門聘請有經(jīng)歷的醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)教育、臨床、醫(yī)技、護理和財務(wù)等有關(guān)方面專家假設(shè)干人組成，其成員必須作風正派、清廉公正、不徇私情，身體安康，能親自參加評審工作。 評審委員會下設(shè)辦公室，負責日常工作。 第十條 各級評審委員會要制定作章程，建設(shè)和完善工作制度。要嚴格遵守國家法律及有關(guān)廉政建設(shè)、勤儉節(jié)約的規(guī)定。 第四章 評審程序 第十一條 自查申報。各級醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院分級管理標準先行自查，認為符合標準后，填寫?醫(yī)院評審申請書?一式數(shù)份，向相應(yīng)的評審委員會提出申請。 第十二條 資格評審。評審委員會根據(jù)申請書對醫(yī)院的申請及時進展初審，確認參加評審的資格。 第十三條 考核檢查。醫(yī)院評審委員會對醫(yī)院實行

31、平時有重點的抽查和周期評審相結(jié)合的考核檢查。日?？己私Y(jié)果作為周期評審的一局部。周期性評審時應(yīng)根據(jù)評審標準結(jié)合自報材料進展實地考察，包括聽取匯報，與管理人員討論、全面檢查、抽查、回憶性調(diào)查、接待院內(nèi)外來訪等方式，最后采取評分或數(shù)學(xué)模型方法對醫(yī)院作出綜合評價。評審過程中，醫(yī)院應(yīng)向評審委員會提供所需要的各種真實資料和情況。 第十四條 評審結(jié)論。評審委員會應(yīng)對被評審醫(yī)院作出級別和等次的結(jié)論，并提出正式報告呈報同級衛(wèi)生行政部門。 凡申報三級特等醫(yī)院者，應(yīng)先報省級評審委員會通過三級甲等醫(yī)院的評審，然后由省級評審委員會根據(jù)評審結(jié)果斷定是否推薦其到部級評審委員會參加三級特等醫(yī)院的評審。 第十五條 審批。依據(jù)評

32、審委員會的報告及評審結(jié)論，由相應(yīng)級別的衛(wèi)生行政部門審定批準。 各級醫(yī)院的審批權(quán)如下： 1.三級特等醫(yī)院由衛(wèi)生部審批； 2.二、三級甲、乙、丙等醫(yī)院由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局審批。 3.一級甲、乙、丙等醫(yī)院由地市衛(wèi)生局審批。 第十六條 申請復(fù)審。醫(yī)院對評審結(jié)論有不同意見，可在接到評審結(jié)論的正式通知一個月內(nèi)向評審委員會請求復(fù)審。凡要求復(fù)審者，必須提出充分的理由和依據(jù)，經(jīng)評審委員會研究并報同級衛(wèi)生行政部門決定是否復(fù)審，復(fù)審只限一次。 第十七條 評審費。申請評審包括復(fù)審的醫(yī)院，應(yīng)繳納評審費。評審費標準由各省、自治區(qū)，直轄市衛(wèi)生部門報物價部門核定。 評審費收入只能用于開展醫(yī)院評審活動的正常支出。 第十

33、八條 評審周期。每一評審周期為三年。醫(yī)院應(yīng)在評審周期完畢 HYPERLINK :/baike.baidu /image/f7426d8d70232051b31bbabd o 查看圖片 t _blank 醫(yī)院分級管理前十八個月提出申請，呈報資料。評審委員會接到申請后，在本評審周期完畢前三個月完成評審。 第五章 評審結(jié)果 第十九條 經(jīng)過評審的醫(yī)院，由審批機關(guān)發(fā)給全國統(tǒng)一格式的證書，并由發(fā)證機關(guān)按年度公布評審結(jié)果。 第二十條 實行醫(yī)院分級管理后，醫(yī)療收費應(yīng)按評審結(jié)果有所區(qū)別。各地可根據(jù)國家價格改革的統(tǒng)一部署，結(jié)合本地區(qū)實際情況，按醫(yī)院級別，在近一、二年內(nèi)可先試行對門診掛號、住院床位收費適當拉開檔次。

34、具體調(diào)整意見和收費標準由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生、物價部門制定。 第二十一條 各級醫(yī)院評審委員會與衛(wèi)生行政部門對存在較多問題的醫(yī)院提出限期改正的意見或?qū)ζ渲匦略u審，對連續(xù)三年不申報評審或不符合 基本標準的醫(yī)院。一律列為等外醫(yī)院，由同級衛(wèi)生行政部門加強管理，并根據(jù)情況予以整頓乃至停業(yè)。 第六章 附那么 第二十二條 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局可根據(jù)本方法制定實施細則。目前尚不具備條件參加全國醫(yī)院統(tǒng)一評審的貧困地區(qū)，可參照本方法制訂地區(qū)性標準和實施方法，暫不參加全國統(tǒng)一評審。 第二十三條 中國人民解放軍系統(tǒng)醫(yī)院，按總后衛(wèi)生部部署實施分級管理與評審。 第二十四條 本方法的解釋權(quán)在國家衛(wèi)生部。 HYP

35、ERLINK :/baike.baidu /view/1429004.htm 編輯本段分級的 基本標準依據(jù)醫(yī)院的綜合水平,醫(yī)院分為三級十等.一,二級醫(yī)院分別分為甲,乙,丙三等.三級醫(yī)院分為特,甲,乙,丙四等. 醫(yī)院分等的標準和指標主要有5個方面內(nèi)容. 一、醫(yī)院的規(guī)模。包括床位、建筑、人員配置、科室配置等四方面的要求和指標。 二、醫(yī)院的技術(shù)水平 三、醫(yī)療設(shè)備 四、醫(yī)院的管理水平，包括院長的素質(zhì)、從事管理、信息管理、 HYPERLINK :/baike.baidu /view/4047451.htm t _blank 現(xiàn)代管理技術(shù)、醫(yī)院感染控制、資源利用、經(jīng)濟效益等七個方面的要求和指標 五、醫(yī)院的

36、質(zhì)量，包括診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、護理質(zhì)量、工作質(zhì)量 HYPERLINK :/baike.baidu /image/f29faa8fe9368dadf01f3682 o 查看圖片 t _blank 北京阜外醫(yī)院、綜合質(zhì)量等幾個方面的要求和指標 凡以“醫(yī)院命名的醫(yī)療機構(gòu)，住院床位總數(shù)應(yīng)在20張以上。 一級綜合醫(yī)院 1。床位：住院床位總數(shù)20張至99張。 2?？剖以O(shè)置：臨床科室至少設(shè)有急診室、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、預(yù)防保健科。醫(yī)技科室至少設(shè)有藥房、化驗室、X光室、消毒供應(yīng)室。 3。人員：每床至少配備0.7名 HYPERLINK :/baike.baidu /view/1499521.htm t _bla

37、nk 衛(wèi)生技術(shù)人員，至少有3名醫(yī)師、5名護士和相應(yīng)的藥劑、檢驗、放射等衛(wèi)生技術(shù)人員，至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。 二級綜合醫(yī)院 1。床位：住院床位總數(shù)100張至499張。 2?？剖以O(shè)置：臨床科室至少設(shè)有急診室、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、預(yù)防保健科、兒科、眼科，耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、傳染科其中眼科，耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮膚科可并如內(nèi)科或外科。醫(yī)技科室至少設(shè)有藥劑科、檢驗科、放射科、理療科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、病理室、血庫可并入檢驗科和設(shè)、理療室、病案室。 3。人員：每床至少配備0.88名衛(wèi)生技術(shù)人員，每床至少設(shè)配備0.4名護士，至少有3名具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師，各專業(yè)科室至

38、少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。 三級綜合醫(yī)院 1。床位：住院床位總數(shù)500張以上。 2。科室設(shè)置：臨床科室至少設(shè)有急診室、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、預(yù)防保健科、兒科、眼科，耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、傳染科、中醫(yī)科、康復(fù)科、醫(yī)技科室至少設(shè)有藥房、檢驗科、放射科、手術(shù)室、病理科、核醫(yī)學(xué)科、輸血科、理療科可與康復(fù)科和設(shè)、消毒供應(yīng)室、病案室、營養(yǎng)部和相應(yīng)的臨床功能檢查室。 3。人員：每床至少配備1.03名衛(wèi)生技術(shù)人員，每床至少設(shè)配備0.4名護士，專業(yè)科室應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱，臨床營養(yǎng)師不少于2名， HYPERLINK :/baike.baidu /view/2357983.htm t _blank

39、 工程技術(shù)人員技師、助理工程師以上人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于1%。 參見：?綜合醫(yī)院分級管理標準試行草案?詞條圖冊 HYPERLINK :/baike.baidu /albums/1429004/1429004.html t _blank 更多圖冊 HYPERLINK javascript:void(0); HYPERLINK javascript:void(0); 開放分類： 三甲醫(yī)院三級甲等建設(shè)標準建設(shè), 醫(yī)院三級醫(yī)院分等標準 本標準是三級醫(yī)院建設(shè)和開展的標準，也是其水平和質(zhì)量的評價依據(jù)。一、科室設(shè)置 醫(yī)院科室設(shè)置應(yīng)與其功能、任務(wù)、規(guī)模相適應(yīng)。職能科室的設(shè)置應(yīng)符合精簡、高效的原那么

40、，適應(yīng)管理工作的需要。業(yè)務(wù)科室應(yīng)在區(qū)域性衛(wèi)生規(guī)劃的指導(dǎo)和綜合性開展的根基上，加強專科建設(shè)，實行二級分科，突出?？苾?yōu)勢。 一臨床科室 1.一級專業(yè)科室 設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、麻醉科、理療科、康復(fù)科或老年病科、腫瘤科、家庭病床科、介入性放射科。 2.二級專業(yè)分科 1內(nèi)科 ：分設(shè)消化、循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、血液、泌尿、內(nèi)分泌等專業(yè)科室。 2外科：分設(shè)腹外、心胸外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科、燒傷、整形外科等專業(yè)科室。 3婦產(chǎn)科：分設(shè)婦科、產(chǎn)科、方案生育等專業(yè)科室。 4兒科：分設(shè)新生兒、兒內(nèi)、兒外等專業(yè)科室。 5其他：必設(shè)ICU病房室、CCU病房室。

41、 二醫(yī)技科室及其他業(yè)務(wù)科室 應(yīng)設(shè)藥劑科、影像診斷科、檢驗科、核醫(yī)學(xué)科、營養(yǎng)科、病理科、物理診斷科、內(nèi)窺鏡室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、病案室、統(tǒng)計室、圖書室、預(yù)防保健科。 三重點專科 1.全院應(yīng)有2個以上重點?？啤?2.重點?？茥l件： 1學(xué)科帶頭人具有主任醫(yī)師職稱； 2專業(yè)水平居國內(nèi)先進展列； 3專業(yè)人才形成梯隊； 4具有20張以上床位，有開展本專業(yè)醫(yī)療、教學(xué)、科研所需的配套設(shè)備包括設(shè)備中心的有關(guān)設(shè)備。二、人員構(gòu)造 醫(yī)院應(yīng)配備與其功能相適應(yīng)的技術(shù)力量，衛(wèi)生技術(shù)人員及其他專業(yè)技術(shù)人員構(gòu)造必須滿足以下要求： 1.醫(yī)師與護士比為12 2.主任醫(yī)師：副主任醫(yī)師：主治醫(yī)師：醫(yī)師比為1357，護師以上占護理人員

42、總數(shù)30%。 3.臨床營養(yǎng)師以上職稱人員2人。 4.工程技術(shù)人員技師、助理工程師及以上人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)1%。 5.各一級科室和重點二級科室主任必須是主任醫(yī)師，一般二級科室主任應(yīng)為副主任醫(yī)師。 醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院以及承擔國家教學(xué)、科研任務(wù)的醫(yī)院，按衛(wèi)生部1979年?關(guān)于綜合醫(yī)院編制?規(guī)定，適當增加人員比例。三、管理水平 三級醫(yī)院必須實行科室管理。各級管理人員應(yīng)具有與其管理職責相應(yīng)的管理專業(yè)知識和技能。醫(yī)院院級領(lǐng)導(dǎo)班子要做到：構(gòu)造要合理、職責要明確、職權(quán)要相稱、工作要協(xié)調(diào)、效率較高。院長和副院長還應(yīng)滿足以下要求： 1.全面了解三級醫(yī)院的業(yè)務(wù)，具有中級以上衛(wèi)生技術(shù)職稱，三年以上三級醫(yī)院工作和一年

43、以上科室管理經(jīng)歷。 2.上崗前經(jīng)過管理專業(yè)培訓(xùn)，掌握較系統(tǒng)的醫(yī)院管理原理、原那么和重要方法。 3.能設(shè)計和組織制訂醫(yī)院綜合開展規(guī)劃、工程規(guī)劃、年度工作方案，并能組織實施。 4.能了解國內(nèi)外醫(yī)院管理動態(tài)，充分利用有關(guān)信息資源，作為管理構(gòu)思和決策的參考及依據(jù)。 5.具有隨擔醫(yī)院管理教學(xué)、科研和指導(dǎo)管理學(xué)員實習的能力。 6.注意公共關(guān)系，能爭取地方政府、各界人士、社區(qū)群眾對醫(yī)院的理解、關(guān)心和支持。四、技術(shù)水平 三級醫(yī)院要具有與其功能相適應(yīng)的醫(yī)、教、研全面開展的根基水平。能承受二級以上醫(yī)院的轉(zhuǎn)診，能正確處理復(fù)雜疑難病癥，有兩個以上重點?？扑竭M入國內(nèi)或國際先進展列。 一臨床科室詳見附件 二醫(yī)技科室詳見

44、附件 三重點專科 1.學(xué)科帶頭人在國內(nèi)具有一定的知名度。 2.能熟練地開展附件一所要求的診療技術(shù)。 3.能開展實驗室研究。 4.有部委、省級以上科研成果見科研項。 5.有國際間的學(xué)術(shù)交流。 6.每年在國家級學(xué)術(shù)刊物發(fā)表的論文2篇。 四預(yù)防保健和社會醫(yī)學(xué)服務(wù) 醫(yī)院預(yù)防保健和社會醫(yī)學(xué)服務(wù)，是現(xiàn)代醫(yī)院的 基本功能之一，是全院性工作，并到達較好水平。 1.指導(dǎo)基層，取得實驗。 2.能開展多種形式安康教育并有效果評價。 3.能開展心理衛(wèi)生、遺傳咨詢等門診服務(wù)。 4.開展家庭病床服務(wù)。 5.預(yù)防保健科能指導(dǎo)社區(qū)預(yù)防保健并參與院內(nèi)環(huán)境管理和醫(yī)院感染控制。五、教學(xué)、科研 一教學(xué) 按照?全國高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)工作

45、暫行規(guī)定?，建設(shè)完善的教學(xué)管理組織，并到達以下要求： 1.能承擔醫(yī)學(xué)大專院校的臨床教學(xué)和實習任務(wù)。 2.有研究生碩士、博士生教育，有繼續(xù)教育的制度、方案。 3.教學(xué)經(jīng)費使用合理。 4.教學(xué)隊伍構(gòu)造合理，教授、副教授、講師、助教之比為1248。 5.有備課、評教評學(xué)和檢查性聽課制度。教學(xué)資料電化教學(xué)教材、自編統(tǒng)編教材等、教學(xué)設(shè)備儀器設(shè)備、圖表、標本、模型、實驗動物等以及所提供的教室、示教室、病種、病人數(shù)量均能滿足臨床教學(xué)的需要 二科研 1.有科技檔案、科研檔案、科研方案、成果、檔案管理。 2.在統(tǒng)計年度內(nèi)，國際論文1篇；國家級論文10篇；參加或國際學(xué)術(shù)交流1次；主持全國性學(xué)術(shù)講座1次。 3.按評

46、審前三年統(tǒng)計，有國家二級以上科技進步成果獎1項；部委、省三級科技進步成果獎2項。 4.參加科研課題設(shè)計并參與實際研究的中青年人員獲獎人數(shù)30%。六、醫(yī)療設(shè)備 1.醫(yī)療設(shè)備應(yīng)與其他功能相適應(yīng)，三級醫(yī)院應(yīng)具有其所開展的醫(yī)療、教學(xué)、科研所必需的 基本設(shè)備，常規(guī)設(shè)備必須配套完好，有健全的資源共享和提高效率的中心化利用形式。 2.搶救室，ICU、CCU病房室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、X光室、化驗室、病理室、功能檢查室、窺鏡室及重點專科，要具有保證完成醫(yī)、教、研任務(wù)的 基本設(shè)備，并到達有關(guān)規(guī)定的標準。 3.對大型設(shè)備應(yīng)進展成本效益分析，并采取相應(yīng)的改良措施。七、信息管理 醫(yī)院信息工作必須與醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科

47、研和管理工作相適應(yīng)要做到。 1.及時、準確、全面地完成規(guī)定的各種衛(wèi)生統(tǒng)計報表。 2.指導(dǎo)基層開展社區(qū)內(nèi)人口動態(tài)和就診病人的疾病發(fā)生動態(tài)的分析。 3.根據(jù)需要參與并指導(dǎo)基層開展慢性非傳染性疾病的登記報告監(jiān)測工作。 4.能開展醫(yī)療質(zhì)量和成本效益分析工作。 5.能開展有關(guān)醫(yī)院管理、藥物、儀器設(shè)備及臨床醫(yī)學(xué)含護理、醫(yī)技等的中外文化情報工作。 6.能開展信息資料科學(xué)分類、編碼和索引編制工作。 7.能充分發(fā)揮各類情報和統(tǒng)計資料的效用，做到利用情況有記錄、有評價、有改良措施。 8. 能應(yīng)用電子計算機進展信息處理。 9.應(yīng)設(shè)立醫(yī)學(xué)圖書館室，具有足夠的中外文醫(yī)學(xué)專業(yè)圖書和期刊。八、各項統(tǒng)計指標 1.入院診斷與出

48、院診斷符合率95% 2.手術(shù)前后診斷符合率90% 3.臨床診斷符合率90% 4.二級轉(zhuǎn)診病人重點專科確診率95% 5.CT檢查陽性率60% 附有病例分析報告 6.大型X光機檢查陽性率50% 7.核磁共振檢查陽性率70% 8.臨床化學(xué)室間質(zhì)評實驗室年均每次VIS120三級特等醫(yī)院VIS80 9.臨床化學(xué)室內(nèi)質(zhì)控各項CV值在允許誤差范圍內(nèi) 10.細菌質(zhì)控 參考 11.尸檢率15新生兒尸檢除外 12.單病種治愈好轉(zhuǎn)率在同級醫(yī)院中處于較高水平 13.危重病人急診搶救成功率80% 14.危重病人病房搶救成功率84% 15.無菌手術(shù)切口甲級愈合率97% 16.同一病例一周內(nèi)再住院率檢查時確定病種，同級醫(yī)院

49、比較處于較低水平 17.單病種病死率低于同級醫(yī)院平均值 18.住院產(chǎn)婦死亡率0.02% 19.活產(chǎn)新生兒死亡率0.5% 20.單病種術(shù)后十日死亡率低于規(guī)定病種平均水平 21.麻醉死亡率0.02% 22.門診處方合格率95% 23.門診病歷書寫合格率90% 24.甲級病案率90% 無丙級病案 25.X光攝片甲片率40% 26.五處護理表格書寫合格率95% 27.護理技術(shù)操作合格率98% 28.根基護理合格率90% 29.特級、一級護理合格率90% 30.常規(guī)器械消毒合格率100% 31.開展責任制護理20% 32.陪護率5% 33.治療飲食就餐率100% 34.住院病人就餐率90% 35.院內(nèi)感

50、染率10% 36.無菌手術(shù)切口感染率0 .5% 37.醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)0 38.醫(yī)療事故、嚴重過失定性處理正確100% 39.昏迷和癱瘓病人褥瘡發(fā)生數(shù)0 40.年意外事故發(fā)生次數(shù)0 含火災(zāi)、爆炸、建筑物倒塌、患者人身傷害等 41.病床使用率85%-93% 42.平均住院日20天 43.病床周轉(zhuǎn)次數(shù)17次/年 44.副主任醫(yī)師以上人員出普通門診2次/周 45.完成指令生任務(wù)100% 含搶救、援外、支邊等 46.萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率95% 47.萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器使用率30小時/周 48.醫(yī)務(wù)人員三基考核合格率100% 49.急救物品完好率100% 50.一個一針一管執(zhí)行率100% 三

51、級醫(yī)院分等判定標準 醫(yī)院應(yīng)對其建設(shè)、管理、技術(shù)水平、工作質(zhì)量、文明服務(wù)、成本效益等定期進展自我評價，并制定改良措施。省市醫(yī)院評審委員會對醫(yī)院質(zhì)量水準按標準進展院外評價。根據(jù)評審結(jié)果將三級醫(yī)院分為特、甲、乙、丙四個等次。一、三級特等醫(yī)院 醫(yī)院對建設(shè)成績卓著。其總體水平居國內(nèi)領(lǐng)先行列。局部專業(yè)能表達國際或當代醫(yī)學(xué)開展水平，完全到達三級甲等醫(yī)院標準的要求，另外還應(yīng)到達以下要求： 1.各臨床學(xué)科綜合水平在國內(nèi)處領(lǐng)先地位，能承受其他三級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診。 2.至少一個以上重點?？瓶缛雵H先進展列并具有一定影響。 3.具有與世界衛(wèi)生組織或國外學(xué)術(shù)機構(gòu)合作的學(xué)術(shù)中心。 4.在同一評審周期內(nèi)，承擔2-3項部級以上科

52、研究工程，至少獲一項二級以上國家級科研成果獎。 5.能培訓(xùn)主治醫(yī)師以上的進修人員，并具備培養(yǎng)博士和博士后的能力。二、三級甲等醫(yī)院 醫(yī)院建設(shè)成績顯著，科室設(shè)置、人員配備、管理水平、技術(shù)水平、工作質(zhì)量和技術(shù)設(shè)施等，按分等標準綜合考核檢查達900分及以上。三、三 級乙等醫(yī)院 醫(yī)院建設(shè)成績尚好，其科室設(shè)置、人員配備、技術(shù)水平、工作質(zhì)量、技術(shù)設(shè)施等，按分等標準綜合考核檢查達750-899分。四、三級丙等醫(yī)院 醫(yī)院建設(shè)有一定成績， 基本標準考核合格，但與本標準要求尚有較大差距。按分等標準綜合考核檢查在749分及以下。三級丙等醫(yī)院應(yīng)有切實可行的改良措施。三級綜合醫(yī)院評審標準三級綜合醫(yī)院是向含有多個地區(qū)或區(qū)域

53、(人口一般在百萬以上)提供以高水平專科醫(yī)療服務(wù)為主，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)并承擔相應(yīng)的高等醫(yī)學(xué)院校和科研任務(wù)的區(qū)域性醫(yī)療機構(gòu)；是省或全國的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研相結(jié)合的技術(shù)中心，是國家高層次的醫(yī)療機構(gòu)。依據(jù)當?shù)?醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃?設(shè)置。一、醫(yī)院功能與任務(wù) (50分)(一)醫(yī)療服務(wù) (20分)能提供全面連續(xù)的醫(yī)療護理、預(yù)防保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。1、在高質(zhì)量綜合性醫(yī)療服務(wù)的根基上，提供高水平的?？品?wù)。承擔危急重癥和疑難病診治任務(wù)，開展雙向轉(zhuǎn)診。2、有足夠的醫(yī)療服務(wù)輻射能力,年出院病人中應(yīng)有一定比例來自醫(yī)院所在地以外的地區(qū)或省。3、按國家有關(guān)規(guī)定，參加當?shù)丶痹\醫(yī)療網(wǎng)，在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，能配合急

54、救中心迅速做出應(yīng)急反響，承擔災(zāi)害事故的緊急救援任務(wù)，并能承受成批傷病員進展院內(nèi)急救。4、開展心理衛(wèi)生、遺傳找尋門診服務(wù)和支持、指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)療、護理、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。(二)教學(xué)科研 (15分)1、承擔高等醫(yī)學(xué)院的臨床教學(xué)和實習，能培養(yǎng)高級臨床醫(yī)學(xué)人才。并承擔二級醫(yī)院技術(shù)骨干的臨床專業(yè)進修任務(wù)。2、承擔國家、省 (自治區(qū),直轄市)科研課題。(三)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo) (10分)履行對下級醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)是醫(yī)院的職責和義務(wù)，建設(shè)經(jīng)常性技術(shù)指導(dǎo)與合作關(guān)系，幫助開展新技術(shù)、新工程，解決疑難問題，培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)和管理人才。完成當?shù)匦l(wèi)生行政部門的衛(wèi)生或支農(nóng)工作。(四)預(yù)防保健 (5分)1、開展安康教育2、承擔當?shù)匦l(wèi)生行政

55、部門交辦的預(yù)防保健，主要慢性非傳染性疾病(心、腦血管疾病、惡性腫瘤)的臨床流行病學(xué)調(diào)查和防治工作。3、參與城市初級衛(wèi)生保健工作。二 科室設(shè)置(30分)醫(yī)院科室設(shè)置應(yīng)與其功能、任務(wù)和規(guī)模相適應(yīng)。職能科室的設(shè)置應(yīng)符合精簡、高效的原那么，適應(yīng)管理工作的需要。業(yè)務(wù)科室應(yīng)在?醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃?的指導(dǎo)下和整體開展的根基上，加強?？平ㄔO(shè)，局部一級科室實行二級分科，突出專科優(yōu)勢。一臨床科室(20分)1、一級專業(yè)科室應(yīng)符合?醫(yī)療機構(gòu) 基本標準?及當?shù)氐囊?guī)定。2、二級專業(yè)科室內(nèi)科:應(yīng)至少設(shè)7個科室,以下科室中地個為必設(shè)科室 :心血管、消化、呼吸、血液、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)、內(nèi)分泌等專業(yè)科室。 外科:應(yīng)設(shè)普外、心胸外科、

56、神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科等專業(yè)科室。婦產(chǎn)科:應(yīng)婦科、產(chǎn)科、方案生育等專業(yè)科室。兒科:應(yīng)設(shè)兒內(nèi)、新生兒等專業(yè)科室。3、重點專科重點?？茟?yīng)依據(jù)?醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃?設(shè)立。全院應(yīng)有3個以上的重點?？?。每重點專科有20張病床。4 應(yīng)設(shè)綜合重癥加強監(jiān)護病房(ICU或稱綜合加強醫(yī)療病房)或?qū)？浦匕Y加強監(jiān)護病房(或稱?？萍訌娽t(yī)療病房)二醫(yī)技科室及其他業(yè)務(wù)科室 (10分)除符合外,還應(yīng)設(shè)信息統(tǒng)計室 圖書館(室)三 人員配備(30 分)醫(yī)院應(yīng)配備與其功能、任務(wù)和規(guī)模相適應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)人員及其他專業(yè)技術(shù)人員，除引應(yīng)符合?醫(yī)療機構(gòu) 基本標準?外，還應(yīng)滿足以下條件:一、實際從事臨床護理工作的在編護理人數(shù)不少于衛(wèi)生技術(shù)人員

57、總數(shù)的50%，病床床位與病房護士之比不少于1:0.4，具有大專以上護理專業(yè)畢業(yè)文憑者不少于護士總數(shù)的20%，護理部正、副主任，內(nèi)、外、婦、兒、急診科、手術(shù)室及重點科室護士長應(yīng)具有副主任護師以上技術(shù)職務(wù)，主管護師、護士構(gòu)造合理 (10分)二、主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師機構(gòu)合理。 (6分)三、各一級科室和重點二級科室主任應(yīng)具有主任醫(yī)師技術(shù)職務(wù)，一般二級科室主任應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)。 (7分)四、營養(yǎng)人員(具有營養(yǎng)士以上技術(shù)職務(wù)的人員)與床位比為1:200 (4分)五、輸血科專業(yè)人員根據(jù)醫(yī)院床位數(shù)、手術(shù)例數(shù)、用血量及工作實際情況確定。 (3分)醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院以及教學(xué)醫(yī)院，適當增加

58、人員比例四 醫(yī)院管理 (140分)一、組織管理 (25分)1、醫(yī)院應(yīng)有健全的科學(xué)管理體系，各項管理工作均有專職或兼職人員負責。2、認真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和國務(wù)院發(fā)布的?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?及衛(wèi)生部發(fā)布的?醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則?、?全國醫(yī)院工作條例?、?醫(yī)院工作制度?與?醫(yī)院工作人員職責?，并結(jié)合醫(yī)院實際,認真制定和不斷完善醫(yī)院工作制度，各級務(wù)類人員崗位職責和崗前教育制度，并組織實施，加強標準化管理。3、醫(yī)院實行目標管理，應(yīng)制定中、長期開展規(guī)劃和年度方案。作好執(zhí)行進度發(fā)協(xié)調(diào)，檢查、考核與評價。4、建設(shè)健全院內(nèi)、外的監(jiān)視制度，定期對醫(yī)院工作和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進展評價。5、院長應(yīng)全面掌握醫(yī)院管

59、理的知識和技能，了解國內(nèi)醫(yī)院管理動態(tài)，強化科學(xué)管理意識；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須承受國家、省(自治區(qū) 直轄市)衛(wèi)生行政部門的管理專業(yè)崗位培訓(xùn)并獲得培訓(xùn)證書。只能科室的領(lǐng)導(dǎo)也要承受崗位培訓(xùn)6、有在職人員培訓(xùn)方案和經(jīng)費7、醫(yī)院職工對院領(lǐng)導(dǎo)班子構(gòu)造、合作和工作滿意度80%。二、信息管理 (22分) 1、有健全的信息管理組織和有關(guān)工作制度2、圖書館的中、外文醫(yī)學(xué)圖書和期刊能滿足醫(yī)教研需要3、檔案管理按?科技事業(yè)單位檔案管理升級方法?(國家二級)標準執(zhí)行。4、對醫(yī)療、病案統(tǒng)計、財務(wù)、人事、藥庫、和圖書情報等信息實行電子計算機管理。5、各種統(tǒng)計、分析、編碼及信息都必須擦卻國家和部頒標準。6、醫(yī)院的各項信息必須真實、完

60、整 、準確并及時分析、反響與利用。(三)財務(wù)管理 (15分)1、嚴格執(zhí)行國家的有關(guān)財會制度,加強財經(jīng)律。2、嚴格執(zhí)行收費標準，實行主要服務(wù)工程明碼標價。3、貫徹“勤儉辦院的方針,加強經(jīng)營管理 逐步開展成本核算。(四)設(shè)備管理 (19分)1、有健全的設(shè)備管理和維修組織，配備一定的工程技術(shù)人員。2、醫(yī)院設(shè)備實行方案管理，建設(shè)健全醫(yī)療設(shè)備定期采購、保養(yǎng)、維修與更新制度。保證醫(yī)療工作需要。保證設(shè)備處于完好狀態(tài)，提高使用效率，防止重復(fù)購置。3、醫(yī)院應(yīng)重點保證?醫(yī)療機構(gòu) 基本標準?規(guī)定到達的設(shè)備和其他 基本要裝備、急救設(shè)備、監(jiān)護設(shè)備的配備，購置貴重儀器設(shè)備要經(jīng)過論證 。有關(guān)大型設(shè)備按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4