組織學(xué)與胚胎學(xué) 軟骨與骨(本科)

1、第第5章章 軟骨和骨軟骨和骨主講人:林卡莉v掌握軟骨組織的結(jié)構(gòu)；掌握軟骨組織的結(jié)構(gòu)；v掌握骨組織的結(jié)構(gòu)與功能；長骨的組織結(jié)構(gòu)。掌握骨組織的結(jié)構(gòu)與功能；長骨的組織結(jié)構(gòu)。v熟悉三種軟骨組織的結(jié)構(gòu)特點；熟悉三種軟骨組織的結(jié)構(gòu)特點；v了解骨發(fā)生的方式和骨組織發(fā)生的基本過程。了解骨發(fā)生的方式和骨組織發(fā)生的基本過程。一、軟骨一、軟骨（一）軟骨組織的結(jié)構(gòu)：主要由軟骨細胞（少（一）軟骨組織的結(jié)構(gòu)：主要由軟骨細胞（少量骨祖細胞和成軟骨細胞）和軟骨基質(zhì)構(gòu)成；量骨祖細胞和成軟骨細胞）和軟骨基質(zhì)構(gòu)成；軟骨組織及周圍的軟骨膜構(gòu)成軟骨。軟骨組織及周圍的軟骨膜構(gòu)成軟骨。軟骨細胞軟骨細胞軟骨基質(zhì)軟骨基質(zhì)軟骨膜軟骨膜（1）骨祖

2、細胞結(jié)構(gòu)：是軟骨組織的干細胞，位于軟骨組織的軟骨膜的交界處。胞體梭形，較小，核細長，著色深，胞質(zhì)少。功能：胚胎時期可分化為成軟骨細胞和成骨細胞，分化方向取決于所處部位和所受剌激的性質(zhì)。（2）成軟骨細胞結(jié)構(gòu)：由骨祖細胞增殖分化而成。位于軟骨組織的軟骨膜的交界處。胞體呈扁圓形，較小。功能：合成、分泌軟骨基質(zhì)，并被包埋其中。位于軟骨陷窩。位于軟骨陷窩。其大小、形狀、其大小、形狀、分布有一定的規(guī)分布有一定的規(guī)律。律。（3）軟骨細胞）軟骨細胞P 軟骨膜Cb成軟骨細胞M 軟骨基質(zhì)Cc軟骨陷窩內(nèi)的軟骨細胞N 軟骨細胞核L 軟骨細胞內(nèi)的脂滴其大小、形狀、分其大小、形狀、分布有一定的規(guī)律。布有一定的規(guī)律。大?。?/p>

3、形狀：同源細胞群 位于軟骨中部的軟骨細胞成群分布，每一群由2-8個軟骨細胞聚集在一起，由同一個幼稚的軟骨細胞分裂增殖形成。軟骨細胞超微結(jié)構(gòu)模式圖軟骨細胞超微結(jié)構(gòu)模式圖 電鏡下，軟骨細胞可見豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體，線粒體較少。軟骨軟骨細胞能產(chǎn)生軟細胞能產(chǎn)生軟骨基質(zhì)。骨基質(zhì)。 2 2、軟骨基質(zhì)：、軟骨基質(zhì)： 由纖維成分和基質(zhì)組成。基質(zhì)的主要成分為蛋白聚糖（分子篩；因含量高，使基質(zhì)成為較為堅固的凝膠）和水。 軟骨囊：在軟骨陷窩周圍，硫酸軟骨素多，強嗜堿性，染色深，形似囊狀包圍軟骨細胞。故稱之。( (二二) )軟骨膜軟骨膜v軟骨表面被覆的薄層致密結(jié)締組織軟骨表面被覆的薄層致密結(jié)締組織v有血管為

4、軟骨提供營養(yǎng)有血管為軟骨提供營養(yǎng)（軟骨基質(zhì)的滲透（軟骨基質(zhì)的滲透性較好，從軟骨膜血管滲出的營養(yǎng)物質(zhì)可抵性較好，從軟骨膜血管滲出的營養(yǎng)物質(zhì)可抵達軟骨深部，營養(yǎng)軟骨細胞）達軟骨深部，營養(yǎng)軟骨細胞） 軟骨膜軟骨膜( (透明軟骨透明軟骨) )光鏡圖光鏡圖 ( (藍藍: :外層外層 綠綠: :內(nèi)層內(nèi)層) )骨祖細胞（三）軟骨的類型（三）軟骨的類型 根據(jù)軟骨基質(zhì)中所含纖維成份根據(jù)軟骨基質(zhì)中所含纖維成份的不同，軟骨組織可分為三種，即的不同，軟骨組織可分為三種，即透明軟骨、纖維軟骨、彈性軟骨。透明軟骨、纖維軟骨、彈性軟骨。1、透明軟骨：纖維成份主要是少量的交織排列的膠原原纖維。有較強的抗壓性，一定的彈性和韌性

5、。分布廣泛，構(gòu)成肋軟骨、關(guān)節(jié)軟骨、呼吸道內(nèi)的軟骨等。 2 2、彈性軟骨：、彈性軟骨：結(jié)構(gòu)特點是有結(jié)構(gòu)特點是有大量交織分大量交織分布的彈性纖維布的彈性纖維。有較強的彈性。分布于耳廓、。有較強的彈性。分布于耳廓、咽喉及會厭等處。咽喉及會厭等處。彈性軟骨光鏡圖彈性軟骨光鏡圖 ( (彈性染色彈性染色) )結(jié)構(gòu)特點結(jié)構(gòu)特點: 大量大量平行或交錯排平行或交錯排列的膠原纖維列的膠原纖維束束。有很強的韌。有很強的韌性。分布于椎間性。分布于椎間盤、關(guān)節(jié)盤、恥盤、關(guān)節(jié)盤、恥骨聯(lián)合等處。骨聯(lián)合等處。3 3、纖維軟骨、纖維軟骨：軟骨的發(fā)生：來源于間充質(zhì)軟骨的發(fā)生：來源于間充質(zhì)軟骨的生長：兩種方式并存軟骨的生長：兩種方

6、式并存v附加性生長（軟骨膜下生長）：軟骨膜內(nèi)骨祖細胞附加性生長（軟骨膜下生長）：軟骨膜內(nèi)骨祖細胞成軟骨細胞成軟骨細胞軟骨細胞軟骨細胞產(chǎn)生纖維和基質(zhì)產(chǎn)生纖維和基質(zhì)軟骨軟骨加厚加厚v間質(zhì)性生長（軟骨內(nèi)生長）：軟骨細胞增殖和生長間質(zhì)性生長（軟骨內(nèi)生長）：軟骨細胞增殖和生長（同源細胞群）（同源細胞群）產(chǎn)生新基質(zhì)產(chǎn)生新基質(zhì)軟骨由內(nèi)至外擴大軟骨由內(nèi)至外擴大( (四四) )軟骨的發(fā)生和生長軟骨的發(fā)生和生長 軟骨的再生能力較弱，軟骨損傷或部分切除后，一般不會出現(xiàn)直接再生。目前，臨床上：1、軟骨移植1、軟骨膜移植3、軟骨組織工程技術(shù)。如可以在實驗室制作人的耳形軟骨、鼻形軟骨等，為軟骨疾病治療開辟了新的途徑。 均

7、由骨組織、骨膜和骨髓構(gòu)成均由骨組織、骨膜和骨髓構(gòu)成v功能功能 支持，保護，造血，貯鈣支持，保護，造血，貯鈣二、骨二、骨（一）骨組織的結(jié)構(gòu)（一）骨組織的結(jié)構(gòu)：1 1、骨基質(zhì)、骨基質(zhì)（細（細胞外基質(zhì)）胞外基質(zhì)）；2 2、骨組織的細胞；、骨組織的細胞；（二）長骨的結(jié)構(gòu)（二）長骨的結(jié)構(gòu)：1 1、骨干；、骨干；2 2、骨、骨骺；骺；3 3、骨膜、骨膜（一）骨組織（一）骨組織組成組成骨組織骨組織細胞細胞骨基質(zhì)（骨基質(zhì)（骨質(zhì)骨質(zhì)）鈣化的細胞外基質(zhì)鈣化的細胞外基質(zhì)骨祖細胞骨祖細胞成骨細胞成骨細胞骨細胞骨細胞破骨細胞破骨細胞有機成分有機成分無機成分（骨鹽）無機成分（骨鹽）膠原纖維膠原纖維:型膠原蛋白型膠原蛋白基

8、質(zhì)：有骨鈣蛋白等基質(zhì)：有骨鈣蛋白等：羥基磷灰石結(jié)晶羥基磷灰石結(jié)晶 由細胞和鈣化的細胞外基質(zhì)組成。其特點是細由細胞和鈣化的細胞外基質(zhì)組成。其特點是細胞外基質(zhì)中有大量骨鹽沉積。胞外基質(zhì)中有大量骨鹽沉積。骨基質(zhì)（骨基質(zhì)（骨質(zhì)骨質(zhì)）鈣化的細胞外基質(zhì)鈣化的細胞外基質(zhì)有機成分有機成分無機成分（骨鹽）無機成分（骨鹽）膠原纖維膠原纖維: :型膠原蛋白型膠原蛋白基質(zhì)：基質(zhì)：主要成分是蛋白多糖，主要成分是蛋白多糖， 還有骨鈣蛋白、骨橋蛋還有骨鈣蛋白、骨橋蛋 白、骨黏連蛋白和鈣結(jié)白、骨黏連蛋白和鈣結(jié) 合蛋白等合蛋白等：羥基磷灰石結(jié)晶羥基磷灰石結(jié)晶1 1、骨基質(zhì)、骨基質(zhì)類骨質(zhì)類骨質(zhì)骨基質(zhì)在最初形成時，由膠骨基質(zhì)在最初

9、形成時，由膠原纖維和基質(zhì)組成，并無骨鹽沉積，稱原纖維和基質(zhì)組成，并無骨鹽沉積，稱類骨質(zhì)。類骨質(zhì)。鈣化鈣化無機鹽有序地沉積于類骨質(zhì)的無機鹽有序地沉積于類骨質(zhì)的過程。過程。骨板骨板基質(zhì)將沉基質(zhì)將沉積有大量骨鹽的膠積有大量骨鹽的膠原纖維粘合成板層原纖維粘合成板層狀結(jié)構(gòu)，稱骨板。狀結(jié)構(gòu)，稱骨板。v密質(zhì)骨密質(zhì)骨: :大量骨板緊密規(guī)則排列；分布于長大量骨板緊密規(guī)則排列；分布于長骨骨干、短骨和扁骨表層骨骨干、短骨和扁骨表層v松質(zhì)骨：數(shù)層不規(guī)則排列的骨板形成針、松質(zhì)骨：數(shù)層不規(guī)則排列的骨板形成針、片狀骨小梁，交織成為多孔立體的網(wǎng)格樣片狀骨小梁，交織成為多孔立體的網(wǎng)格樣結(jié)構(gòu)網(wǎng)孔大小不一，肉眼可分辨；分布于結(jié)構(gòu)網(wǎng)

10、孔大小不一，肉眼可分辨；分布于長骨骨骺、短骨中心長骨骨骺、短骨中心2 2、骨組織的細胞、骨組織的細胞1 1、骨祖細胞、骨祖細胞：是干細胞，：是干細胞，位于骨膜內(nèi)。位于骨膜內(nèi)。 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)：梭形，較小，核橢：梭形，較小，核橢圓或細長形，胞質(zhì)少。圓或細長形，胞質(zhì)少。 功能功能：可分化為成骨細胞：可分化為成骨細胞和成軟骨細胞。和成軟骨細胞。結(jié)構(gòu)：呈立方形或矮柱狀，胞質(zhì)嗜堿性。電鏡下可見豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體。功能：合成和分泌類骨質(zhì)（鈣化后本身轉(zhuǎn)為骨細胞);還釋放基質(zhì)小泡（鈣化的起始部位);分泌細胞因子（調(diào)節(jié)骨組織的形成和吸收、促進骨組織的鈣化）。2 2、成骨細胞、成骨細胞分布于骨組織表面，單層

11、排列。3 3、骨細胞、骨細胞是一種多突起的細胞，單個分散于骨板內(nèi)或骨板之間。是一種多突起的細胞，單個分散于骨板內(nèi)或骨板之間。 結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：呈扁橢圓形，呈扁橢圓形，有許多細長的突起，相有許多細長的突起，相鄰骨細胞突起間有縫隙鄰骨細胞突起間有縫隙連接。連接。 胞體所在的腔隙稱胞體所在的腔隙稱骨陷窩。骨陷窩。突起所在的腔隙稱突起所在的腔隙稱骨小管。骨小管。 功功 能能1、有一定的溶骨和成骨作用。、有一定的溶骨和成骨作用。骨細胞分泌硬骨骨細胞分泌硬骨素，能抑制成骨細胞的增殖和分化，抑制骨組織素，能抑制成骨細胞的增殖和分化，抑制骨組織形成。同時骨細胞可作用于破骨細胞，局部激活形成。同時骨細胞可作用于破骨

12、細胞，局部激活或抑制破骨細胞的活性?；蛞种破乒羌毎幕钚?。2、參與調(diào)節(jié)鈣、磷平衡。、參與調(diào)節(jié)鈣、磷平衡。骨細胞分泌成纖維細骨細胞分泌成纖維細胞因子胞因子23，通過血液循環(huán)作用于腎近端小管減，通過血液循環(huán)作用于腎近端小管減少對磷的重吸收，調(diào)節(jié)血磷和少對磷的重吸收，調(diào)節(jié)血磷和1,25-(OH)2D3 ，（1，25-二羥基維生素二羥基維生素D3）的水平。）的水平。正常人血漿中鈣與磷的濃度維持相對恒定，當(dāng)血磷增高時，血鈣降低。當(dāng)血鈣增高時血磷減少。此種關(guān)系在骨組織的鈣化中有重要作用。 圖圖5-11 5-11 骨切片示骨細胞和骨陷窩（綠）及成骨細胞（藍）骨切片示骨細胞和骨陷窩（綠）及成骨細胞（藍）圖圖5

13、-12 5-12 骨磨片示骨陷窩（綠）和骨小管（藍）骨磨片示骨陷窩（綠）和骨小管（藍） 4 4、破骨細胞、破骨細胞 數(shù)量少，分布于骨組織邊緣，由多個單核細數(shù)量少，分布于骨組織邊緣，由多個單核細胞融合而成。胞融合而成。 結(jié)構(gòu)：為一種多核巨細胞。核650個。胞質(zhì)嗜酸性，溶酶體和線粒體多。功能活躍時有極性。 緊貼骨組織一側(cè)有許多質(zhì)膜內(nèi)褶 (皺褶緣),周圍胞質(zhì)隆起，平整的細胞膜緊貼骨組織表面，猶如一堵環(huán)形圍堤，包圍皺褶緣形成封閉區(qū)（亮區(qū)）。4 4、破骨細胞、破骨細胞 功能：具有很強的溶骨和吸收能力，與成骨細胞相輔相成，參與骨的生長和改建。 1、骨干 = 密質(zhì)骨 + 少量松質(zhì)骨 （二）長骨的結(jié)構(gòu)（二）長

14、骨的結(jié)構(gòu) 長骨的構(gòu)成：骨干、骨骺，表面覆蓋骨膜和關(guān)節(jié)軟骨；內(nèi)為骨髓腔，骨髓充填其中。長骨結(jié)構(gòu)模式圖長骨結(jié)構(gòu)模式圖 1、骨干 = 密質(zhì)骨 + 少量松質(zhì)骨 密質(zhì)骨：環(huán)骨板、哈弗斯系統(tǒng)、間骨板 穿通管：橫向穿行于骨板的管道，與骨干 長軸垂直，內(nèi)含血管、神經(jīng)和結(jié) 締組織（1 1）外環(huán)骨板；）外環(huán)骨板；（2 2）內(nèi)環(huán)骨板；）內(nèi)環(huán)骨板；（3 3）骨單位（哈骨單位（哈弗氏骨板和中央弗氏骨板和中央管）管）（4 4）間骨板；）間骨板；（1 1）外環(huán)骨板：）外環(huán)骨板：由幾層或十幾層由幾層或十幾層骨板組成，較整骨板組成，較整齊排列齊排列（2 2）內(nèi)環(huán)骨板：）內(nèi)環(huán)骨板：僅由數(shù)層骨板組僅由數(shù)層骨板組成，且不規(guī)則成，且不

15、規(guī)則（3 3）骨單位：骨單位：4 42020層同心圓排層同心圓排列的哈弗氏骨板列的哈弗氏骨板圍繞中央管構(gòu)成。圍繞中央管構(gòu)成。中央管內(nèi)有血管、中央管內(nèi)有血管、神經(jīng)纖維和骨祖神經(jīng)纖維和骨祖細胞等。細胞等。（4 4）間骨板：）間骨板：位于骨單位之間位于骨單位之間或骨單位與環(huán)骨或骨單位與環(huán)骨板之間，是骨生板之間，是骨生長和改建過程中長和改建過程中哈弗氏骨板或環(huán)哈弗氏骨板或環(huán)骨板未被吸收的骨板未被吸收的殘留部分。殘留部分。 長骨橫切面（硫堇染色）長骨橫切面（硫堇染色）黏合線是骨鹽較多而膠原纖維很少的一層骨質(zhì)。伸向骨單位表面的骨小管，在黏合線處折返，骨單位最內(nèi)層的骨小管均與中央管相通。因此，同一骨單位內(nèi)的

16、骨細胞都接受來自其中央管的營養(yǎng)供應(yīng)。v主要由松質(zhì)骨構(gòu)成，表面有薄層密質(zhì)骨v關(guān)節(jié)面有關(guān)節(jié)軟骨：透明軟骨v骨松質(zhì)內(nèi)的小腔隙和骨干中央的腔相連通，共同構(gòu)成骨髓腔2 2、骨骺、骨骺骨膜骨膜骨內(nèi)膜骨內(nèi)膜骨外膜骨外膜外層外層內(nèi)層內(nèi)層致密結(jié)締組織致密結(jié)締組織穿通纖維穿通纖維疏松結(jié)締組織疏松結(jié)締組織骨祖細胞骨祖細胞骨祖細胞骨祖細胞極少量結(jié)締組織極少量結(jié)締組織功能：營養(yǎng)骨組織；為骨生長和創(chuàng)傷修復(fù)提供功能：營養(yǎng)骨組織；為骨生長和創(chuàng)傷修復(fù)提供骨祖細胞骨祖細胞3 3、骨膜、骨膜（一）骨組織發(fā)生的（一）骨組織發(fā)生的基本過程基本過程v骨組織的形成骨組織的形成v骨組織的吸收骨組織的吸收 破骨細胞破骨細胞間充質(zhì)間充質(zhì) 骨祖細

17、胞骨祖細胞 成骨細胞成骨細胞 類骨質(zhì)類骨質(zhì) 骨質(zhì)骨質(zhì) 骨細胞骨細胞骨組織骨組織分泌鈣化（二）骨發(fā)生的方式（二）骨發(fā)生的方式 1、膜內(nèi)成骨（扁骨和不規(guī)則骨） 額骨、頂骨、枕骨、顳骨、鎖骨等扁骨和不規(guī)則骨以此種方式發(fā)生。間充質(zhì)間充質(zhì) 骨祖細胞骨祖細胞 成骨細胞成骨細胞 類骨質(zhì)類骨質(zhì) 骨質(zhì)骨質(zhì) 骨細胞骨細胞骨組織骨組織分泌鈣化 軟骨內(nèi)成骨是指在預(yù)先形成的軟骨內(nèi)成骨是指在預(yù)先形成的軟骨雛形的基礎(chǔ)上，軟骨逐步被替軟骨雛形的基礎(chǔ)上，軟骨逐步被替換為骨。見于四肢骨、軀干骨等。換為骨。見于四肢骨、軀干骨等。2 2、軟骨內(nèi)成骨、軟骨內(nèi)成骨v過程：過程：軟骨雛形形成軟骨雛形形成：間充質(zhì)：間充質(zhì)細胞細胞骨祖細胞骨祖

18、細胞軟骨軟骨細胞細胞軟骨軟骨（1 1）骨領(lǐng)形成：骨領(lǐng)形成：于軟骨雛形于軟骨雛形中段表面形成的薄層骨中段表面形成的薄層骨組織（骨祖細胞組織（骨祖細胞骨細骨細胞）胞）（2 2）（）（3 3） 軟骨雛形中央軟骨基質(zhì)鈣化，軟骨雛形中央軟骨基質(zhì)鈣化，軟骨細胞死亡；血管和多種細軟骨細胞死亡；血管和多種細胞進入胞進入破骨細胞分解軟骨，破骨細胞分解軟骨，成骨細胞形成過渡型骨小梁成骨細胞形成過渡型骨小梁 網(wǎng)狀細胞形成網(wǎng)狀組織，造網(wǎng)狀細胞形成網(wǎng)狀組織，造血干細胞進入形成骨髓血干細胞進入形成骨髓過渡過渡型骨小梁被吸收，骨髓腔擴大，型骨小梁被吸收，骨髓腔擴大，骨化過程向兩端擴展，骨加長骨化過程向兩端擴展，骨加長（4 4）（）（5 5）初級骨化中心與骨髓腔形成：初級骨化中心與骨髓腔形成： 出生后，發(fā)生于骨干兩端出生后，發(fā)生于骨干兩端的軟骨中；發(fā)生方式與初級骨的軟骨中；發(fā)生方式與初級骨化中心相似，形成骨骺化中心相似，形成骨骺 骨干與骨骺之間保留的軟骨干與骨骺之間保留的軟骨，為骺板骨，為骺板 （5 5）（）（6 6）次級骨化中心與骨骺形成：次級骨化中心與骨骺形成：（三）長骨的生長（三）長骨的生長 1 1、加長、加長骺板不斷生長并替換成骨骺板不斷生長并替換成骨 骺板分為四個區(qū)：骺板分為四個區(qū)：軟骨儲備區(qū)軟骨儲備區(qū)軟骨增生區(qū)縱行軟骨細胞柱軟骨增生區(qū)縱行軟骨細胞柱軟骨成熟區(qū)軟骨成熟區(qū)軟骨鈣化區(qū)