2015年主管護(hù)師真題及答案《基礎(chǔ)知識(shí)》

1、2015 年主管護(hù)師考試試題及答案解析基礎(chǔ)知識(shí)完整版每一道考試題下面有A、 B、 C、 D、 E 五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1合并哮喘的高血壓患者藥物治療時(shí)不宜選用A.利尿劑B.鈣離子通道阻滯劑C. 3受體阻滯劑D. “受體阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑2治療肺炎鏈球菌肺炎首選A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.卡那霉素E.慶大霉素3支氣管與心源性哮喘鑒別如有困難時(shí)忌用A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.異丙嗪D.潑尼松E.嗎啡4糞便鏡檢大量膿細(xì)胞提示A.細(xì)菌性痢疾B.腸胃炎C.潰瘍病D.胰腺炎E.腸炎5胸片可見(jiàn)環(huán)形透亮區(qū)，肺門上提，肺紋理呈垂

2、柳狀改變的多為A I 型肺結(jié)核b. n型肺結(jié)核C.出型肺結(jié)核D. IV型肺結(jié)核E V 型肺結(jié)核6心電圖中心房激動(dòng)產(chǎn)生的波是A. Q波B. R波C S 波D T 波E P 波7阻塞性肺氣腫病人肺功能測(cè)定出現(xiàn)的改變是A.殘氣容積增加B.殘氣容積減少C.潮氣量增加D.最大通氣量增加E.時(shí)間肺活量增加8對(duì)肝硬化有確診價(jià)值的檢查是A.肝功能檢查B.免疫功能檢查C.影像學(xué)檢查D.內(nèi)鏡檢查E.肝穿刺活組織檢查9支氣管擴(kuò)張的確診依據(jù)是A.痰液培養(yǎng)8 X 線胸透C.胸部平片D.肺功能測(cè)定E.支氣管造影和高分辨率CT10高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血壓A. > l25/75mmHgB >130/80mmHgC.

3、 > l35/80mmHgD >140/85mmHgE. > l40/90mmHg11對(duì)癲癇發(fā)作患者的首要處置是A.迅速給藥控制發(fā)作B.按壓人中C.急診CTD.保持呼吸道通暢，防止窒息E.詳細(xì)詢問(wèn)病史12給病人應(yīng)用地高辛前首先應(yīng)檢查A.心率B.尿量C.心電圖D.心功能E.水腫程度13治療洋地黃中毒所致的室性早搏二聯(lián)律，除停用洋地黃外，還需給A.慢心律B.心得安C.鉀鹽D.澳芳胺E.利多卡因14應(yīng)用利尿劑治療心功能不全的作用是A.排鈉排水B.提高心肌收縮力C.增加心排血量D.減輕水腫E.降低動(dòng)脈壓15治療室性心動(dòng)過(guò)速應(yīng)首選A.洋地黃B.普蔡洛爾C.苯妥英鈉D.維拉帕米E.利多卡

4、因16防止吉蘭一巴雷綜合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施為A.應(yīng)用激素B.血漿置換C.應(yīng)用人工呼吸器D.預(yù)防并發(fā)癥E.治療各種感染17風(fēng)濕性心臟病病人預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)的關(guān)鍵措施是A.臥床休息B.防治鏈球菌感染C.加強(qiáng)體育鍛煉D.低鹽飲食E.女病人避免妊娠18典型心絞痛發(fā)作時(shí)的心電圖改變?yōu)锳 ST 段抬高B. ST段壓低，T波倒置C. QRS群增寬D.病理性Q波E T 波高尖19緩解心絞痛作用最快的藥物是A.硝酸異山梨醇酯B,硝苯地平C.麝香保心丸D.冠心蘇合丸E.硝酸甘油20與出血時(shí)間延長(zhǎng)有關(guān)的血細(xì)胞是A.單核細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.紅細(xì)胞D.粒細(xì)胞E.血小板21膽道蛔蟲癥引起腹部劇痛時(shí)，蛔蟲常在

5、A.十二指腸B.胰腺管C.膽總管內(nèi)D.膽囊內(nèi)E.膽囊管內(nèi)22治療特發(fā)性血小板減少性紫癜首選的藥物是A.止血?jiǎng)〣.糖皮質(zhì)激素C.免疫球蛋白D.抗組織胺藥E.組織型纖溶酶激活劑23鑒別再障與急性白血病的最主要檢查是A.血小板計(jì)數(shù)B.外周血有幼紅細(xì)胞C.外周血有幼粒細(xì)胞D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E.骨髓檢查24女，12 歲，短暫性意識(shí)障礙，突然發(fā)呆，失神，言語(yǔ)中斷，停止一切行動(dòng)，持物落地，但無(wú)跌倒。每次發(fā)作 20 多秒鐘后即恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作5 年。體檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，做腦電圖檢查診斷為癲癇，最宜選用的藥物是A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.氯硝安定E.撲癇酮25女，31 歲，心悸，氣促10 年，反復(fù)咯血 4年

6、。聽(tīng)診心率90 次/分，規(guī)則，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，可聞及開瓣音，P2亢進(jìn)，X線示梨形心。最有效的治療措施是A.應(yīng)用洋地黃類藥物B.靜脈推注利尿劑C.調(diào)換止血?jiǎng)┢贩ND.做二尖瓣分離術(shù)E.做二尖瓣置換術(shù)26男， 45 歲，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意識(shí)不清l 天住院。查血鉀 2.3mmol/L 血鈉 l35mmol/L ，血氯化物 l02 mmol/L ，血氨 l40mmol/L 。首要的治療是應(yīng)用A.谷氨酸鈉B.酪氨酸C.谷氨酸鉀D.鹽酸精氨酸E.復(fù)方氨基酸27女， 40 歲。室問(wèn)隔缺損30 年。 3 個(gè)月前拔牙后持續(xù)發(fā)熱至今。查體：體溫37.6 ，瞼結(jié)膜蒼白，有淤點(diǎn)，胸骨左

7、緣第 3 肋間可聞及全收縮期雜音，脾肋下可觸及。最有助于確診的檢查是A.尿蛋白B.血清鐵C.血培養(yǎng)D.血常規(guī)E.腹部B超28 .男，48歲，被診斷為慢性呼吸衰竭，血?dú)夥治鯬a02 50mmHg PaC02 70mmHg吸氧時(shí)濃度應(yīng)為A. 103 20%B. 25% 29%C. 30% 40%D. 45% 50%E. 40% 60%29患者，男性， 40 歲，搬家公司員工，搬東西上樓后突然出現(xiàn)胸痛、干咳呼吸困難。此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.血?dú)夥治鯞.胸部X線檢查C.肺功能檢查D.血液檢查E.痰涂片和痰培養(yǎng)30男， 24 歲，高熱 3 天，咳嗽，咯鐵銹色痰，胸片呈右上葉片狀陰影，正確選用抗菌素為A.青

8、霉素B.鏈霉素C.慶大霉素D.先鋒霉素；E. 丁胺卡那霉素31 .女，24歲，突然發(fā)熱，一天后出現(xiàn)肉眼血尿，無(wú)尿頻、尿痛，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白（+）,紅細(xì)胞3040個(gè)/HP,白細(xì)胞1020個(gè)/HP,為盡早明確診斷，檢查應(yīng)首選A.尿細(xì)菌培養(yǎng)B,血常規(guī)檢查C.尿蛋白定性D.膀胱鏡E.腎盂造影32 .男，25歲，3年來(lái)反復(fù)血尿，偶見(jiàn)紅細(xì)胞管型，尿蛋白定量： lg/24h ,血清肌酊150mol/I,尿素氮 5 4mmol/L ，為明確診斷，最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是A.尿找抗結(jié)核桿菌B.腹部平片C.逆行腎盂造影D.腎活檢E.中段尿培養(yǎng)33男，62 歲，咳嗽，活動(dòng)后氣短，X 線示胸腔積液，經(jīng)抗結(jié)核治療2 個(gè)月，

9、胸水仍不減少。為明確診斷，進(jìn)一步采取的措施是A.胸水的酶學(xué)檢查B.加強(qiáng)抗結(jié)核治療C.胸部超聲波檢查D.胸水結(jié)核菌培養(yǎng)E.胸水病理學(xué)檢查及胸膜活檢34 女， 28 歲， 跳舞時(shí)突感劇烈頭痛伴嘔吐， 腦膜刺激征陽(yáng)性， 無(wú)肢體癱瘓。 為確定診斷應(yīng)首選的檢查是A.腦電圖B.腦超聲血流C.腦動(dòng)脈造影D.腰穿E.頭顱CT35女，35 歲，咳嗽、咳痰半年余。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，對(duì)其診斷最有意義的檢查為A.血常規(guī)B X 線檢查C.超聲心動(dòng)圖D.心電圖檢查E.放射性核素造影36男，50 歲，近半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短，支氣管鏡檢示原發(fā)性支氣管肺癌，對(duì)此病人首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥

10、物療法C.放射療法D.內(nèi)分泌治療E.中藥治療37男，27 歲，右下腹持續(xù)性疼痛伴嘔吐5 小時(shí)，檢查右腹股溝區(qū)包塊，有明顯壓痛，腹肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)。此時(shí)最適宜的處理是A.佩戴疝帶B.緊急手術(shù)C.試行手法還納D.擇期手術(shù)治療E.應(yīng)用抗生素并觀察38.男，33歲，腹部被汽車撞傷后l小時(shí)，煩躁不安，面色蒼白，血壓 80/60mmHg脈率120 次/ 分，腹部叩診有移動(dòng)性濁音，為明確診斷簡(jiǎn)單而可靠的檢查是A.血常規(guī)B.腹部B超C.腹腔穿刺D.血尿淀粉酶E X 線胸腹聯(lián)合透視39改善成人急性呼吸窘迫綜合征患者缺氧的最佳措施是A.持續(xù)高流量吸氧B.大劑量有效抗生素C.呼氣終末正壓通氣D.避免輸液過(guò)量過(guò)快E

11、.鼓勵(lì)深呼吸和排痰40交替脈見(jiàn)于A.房顫B.肺動(dòng)脈高壓C.高血壓D.左心衰竭E.右心衰竭41術(shù)后發(fā)生急性胃擴(kuò)張最重要處理措施是A.給予輸液B.洗胃C.灌腸D.禁飲食E.胃腸減壓42急性重癥膽管炎的首要治療原則是A.使用有效抗生素B.在抗休克的同時(shí)，盡早行膽管引流術(shù)C.禁飲食，胃腸減壓D.行急性膽囊引流術(shù)E.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂43開放性氣胸急救的首要措施是A.立即補(bǔ)液B.應(yīng)用抗生素C.吸氧D.封閉胸壁傷口E.安放胸腔閉式引流44男，30 歲，飽餐后突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛 2 小時(shí)，體檢全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。對(duì)其診斷最有價(jià)值的檢查是A.血常規(guī)檢查B.腹部CT檢查C.立位腹部平片

12、D.血淀粉酶測(cè)定E.纖維胃鏡檢查45甲狀腺大部切除手術(shù)后第3 天，出現(xiàn)手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好A.氯化鉀B.魯米那C.碘劑D.碳酸氫鈉.E.葡萄糖酸鈣46男，胃大部切除術(shù)后l0 小時(shí)，出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，脈細(xì)速，胃腸減壓瓶?jī)?nèi)有60ml 鮮紅色液體。首先應(yīng)采取的措施是A.急查血常規(guī)B.經(jīng)胃管注入去甲腎上腺素C.患者平臥，加快輸液速度D.靜脈滴注止血?jiǎng)〦.配血，做好術(shù)前準(zhǔn)備47可確診輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂的輔助檢查是A.妊娠試驗(yàn)B.腹部檢查C.血常規(guī)檢查D X 線檢查E.后穹隆穿刺48女，46 歲，陰道分泌物增多已半年，近來(lái)出現(xiàn)血性白帶。婦科檢查：宮頸重度糜爛，觸之易出血，

13、子宮正常大小，附件（一） ，為排除宮頸癌，首先做的檢查是A.陰道分泌物懸滴檢查B.宮頸活檢C.宮頸碘試驗(yàn)D.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查E.宮腔鏡檢查49陰道分泌物懸滴檢查用于A.防癌普查B.查滴蟲與真菌C.檢查陰道pHD. 了解卵巢功能E. 了解子宮內(nèi)膜情況50不孕癥婦女了解有無(wú)排卵最簡(jiǎn)單的方法是A.診斷性刮宮B.陰道側(cè)壁涂片C.子宮頸黏液檢查D.激素水平測(cè)定E.基礎(chǔ)體溫測(cè)定51女， 30 歲，妊高征應(yīng)用硫酸鎂治療，出現(xiàn)膝反射消失，呼吸淺而慢，每分鐘 l0 次，此患者除立即停藥外應(yīng)給予的藥液是A 5%葡萄糖靜脈滴注B.肌注山葭苦堿C.靜注50%t萄糖D.靜注10%t萄糖酸鈣E.靜注低分子右旋糖酊52女

14、，45 歲，宮頸糜爛面占宮頸面積的 2/3 ，最有效的治療方法是A.物理治療B.宮頸切除C. 口服抗生素D.局部用消炎藥E.陰道灌洗53女，36 歲，近幾天感到外陰瘙癢，白帶增多，呈稀薄狀且有腥臭味。其首先應(yīng)做的檢查是A.陰道分泌物懸滴檢查B.子宮頸刮片C.子宮頸管涂片D.陰道側(cè)壁涂片E.陰道窺器檢查54男，50 歲， 1 個(gè)月來(lái)大便帶少量鮮血和黏液，排便習(xí)慣改變。對(duì)該患者簡(jiǎn)單而重要的檢查是A.直腸鏡B.肛門鏡C.直腸指檢D.纖維結(jié)腸鏡E X 線鋇灌腸造影、55 男， 57 歲， 右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折， 行手法復(fù)位石膏繃帶固定后2 天， 患者訴右手麻木， 局部檢查：右手掌指部位腫脹、發(fā)紺，手

15、指活動(dòng)障礙，指動(dòng)脈未觸及搏動(dòng)。目前最主要的處理措施是A.抬高患肢B.局部熱敷C.剪開石膏D.應(yīng)用活血藥物E.加強(qiáng)功能鍛煉56.維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥發(fā)作時(shí)，正確的處理是A.立即肌注維生素D2或維生素D3B.迅速口服大劑量維生素DC.快速靜脈推注10%®萄糖酸鈣D.緩慢靜脈注射10%B萄糖酸鈣E.大量維生素 D和鈣劑同時(shí)使用57典型的化膿性腦膜炎腦脊液改變是A.細(xì)胞數(shù)增高、蛋白增高、糖增高B.細(xì)胞數(shù)增高、蛋白增高、糖正常C.細(xì)胞數(shù)增高、蛋白正常、糖增高D.細(xì)胞數(shù)正常、蛋白增高、糖下降E.細(xì)胞數(shù)增高、蛋白增高、糖下降58患兒， 6 個(gè)月，嘔吐、腹瀉3 天入院。煩躁、口渴。前囟明顯凹

16、陷?？诖金つじ稍铮饶w彈性較差。尿量明顯減少。血清納 135mmol/L 。第 1 天補(bǔ)液宜用A 2 ： 1 等滲液B 3 ： 2 ： 1 液C 4 ： 3 ： 2 液D. 口服補(bǔ)液鹽E 5%葡萄糖溶液59患兒， 7 個(gè)月，因重癥肺炎人院，在治療突然煩躁不安、呼吸困難加重，R 60次/分，P170次/分。心音低鈍，肝在短期內(nèi)增大2cmi疑并發(fā)急性心力衰竭。應(yīng)急處理最為重要的是A.立即更換體位以減輕肺部淤血B.鎮(zhèn)靜，吸氧C.吸痰，通暢呼吸道D.使用快速洋地黃制劑、E.使用強(qiáng)力利尿劑60患者，男， 28 歲， 8 小時(shí)前因暴飲暴食后_ 甘現(xiàn)上腹部絞痛，向肩背部放射，送封醫(yī)院急診，懷疑為急性胰腺炎，

17、此時(shí)最具診斷意的實(shí)驗(yàn)室檢查為A.血清淀粉酶測(cè)定B.尿淀粉酶測(cè)定C.血鈣測(cè)定D.血清脂肪酶測(cè)定E.血糖測(cè)定61男， 72 歲，既往有排尿困難史多年，受涼感冒后下腹脹痛，不能排尿，直腸指診前列腺肥大，該患者首要的處理措施是A.止痛B.導(dǎo)尿C.抗感染D.急診前列腺切除術(shù)E.急診恥骨上膀胱造痿術(shù)62.男性，34歲，右側(cè)第47肋骨折，呼吸極度困難，發(fā)綃，出冷汗。檢查：血壓 65/40mmHg右胸飽滿，氣管向左側(cè)移位，叩診鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的處理方法是A.立即吸氧B.開胸探察C.輸血、補(bǔ)液D.胸腔穿刺排氣減壓E.氣管插管輔助呼吸63女性， l7 歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴少量腸管脫出，

18、正確的緊急處理措施是A.敞開傷口，急診手術(shù)B.用消毒棉墊加壓包扎C.迅速將腸管還納入腹腔D.用凡士林紗布覆蓋，腹帶加壓包扎E.等滲鹽水無(wú)菌紗布覆蓋并妥善包扎64女性、 60 歲。頸后局限性腫痛 6 天，伴有畏寒、體溫38 5 。診時(shí)已經(jīng)使用抗生素 3 天。查體：見(jiàn)頸后發(fā)際下方腫脹、皮膚紅腫、質(zhì)地堅(jiān)韌、界限不清、中央多個(gè)小膿頭伴壞死組織、WBCK6X 109/L、分葉90%此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ˋ.繼續(xù)抗生素靜脈使用B.作“ +”或“ +”型切口引流C.免疫治療D.理療E.外敷中藥膏65確診膀胱腫瘤最重要的檢查方法是A B 超檢查B.膀胱造影C.膀胱鏡檢D.同位素檢查E.尿液細(xì)胞學(xué)檢查66軟組織急

19、性化膿陛感染，在出現(xiàn)波動(dòng)前，需早期切開引流的是A.轉(zhuǎn)移性膿腫B.膿性指頭炎C.面部疳腫D.急性蜂窩織炎E.癰67顱底骨折治療的重點(diǎn)是A.防治腦水腫B.防治顱內(nèi)感染C.整復(fù)陷入骨片D.處理腦脊液漏E.處理顱神經(jīng)損傷68男， 13 歲，上學(xué)途中被車撞倒，昏迷20 分鐘，醒后頭痛，四肢活動(dòng)自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，嗜睡而來(lái)就診。目前首要的處理是A.鎮(zhèn)痛、止嘔B.抗感染，休息C.限鹽、限水，進(jìn)一步觀察D.脫水、利尿，進(jìn)一步檢查E.急診開顱探查69.男，20歲。閉合性腹部損傷2小時(shí)，腹痛，血壓80, /60mmHg脈搏125次/分，腹腔抽出不凝固血液，目前主要的處理原則是A.密觀病情變化B. 禁食

20、，持續(xù)胃腸減壓C.輸血輸液抗休克D.應(yīng)用有效的抗生素E.抗休克同時(shí)剖腹探查70對(duì)顱內(nèi)壓明顯增高的患者忌做的檢查是A CTB B 超C.磁共振D.腰椎穿刺E X 線攝片71急性乳腺炎膿腫形成后最主要的治療措施是A.局部濕熱敷B.病灶周圍封閉C.及早切開引流D.全身應(yīng)用抗生素E.吸盡乳汁，托起患乳72女，45 歲，突發(fā)下腹部疼痛并嘔吐2 小時(shí)入院，查體左腹股溝區(qū)有一半球形突起，腸鳴音亢進(jìn)，最佳治療方法是A.手法復(fù)位B.解痙鎮(zhèn)痛C.應(yīng)用抗生素D.補(bǔ)充血容量E.急診手術(shù)治療B1型選擇題（7388題）答題說(shuō)明以下提供若干組考題，每組考題共用 A、 B、 C、 D、 E 五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題

21、關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案一可能被選擇一次、多次或不被選擇。（7374題共用備選答案）A.維生素 D 400IU/天，口服B.維生素D l萬(wàn)IU/天，口服C.維生素D每次80萬(wàn)IU,肌內(nèi)注射，每周1次，共3次D.維生素D每次30萬(wàn)IU,肌內(nèi)注射，每隔2周1次，共3次E.維生素D 10萬(wàn)IU/天，口服73.治療重度維生素D缺乏性佝僂病激期時(shí)用74預(yù)防維生素D 缺乏性佝僂病時(shí)用（7576題共用備選答案）A.手術(shù)切除B.掛線療法C.注射硬化劑D. 口服抗生素E.膠圈套扎術(shù)75陳舊性肛裂的治療方法是76高位肛瘺主要的治療方法是（7778題共用備選答案

22、）A.唇癰B.鼻疳C.下肢丹毒D.急性淋巴結(jié)炎E. 口底、頜下急性蜂窩織炎77需盡早切開的淺部軟組織化膿性感染是78需接觸隔離的淺部軟組織化膿性感染是（7980題共用備選答案）A.曝替哌B.環(huán)磷酰胺C.絲裂霉素D.長(zhǎng)春新堿E 5 一氟尿嘧啶79屬于抗代謝類抗惡性腫瘤藥物是80屬于抗生素類抗惡性腫瘤藥物是（8182題共用備選答案）A.纖維食管鏡檢查B.超聲內(nèi)鏡檢查C.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查D.食管吞銀X線雙重造影檢查E.電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）檢查81診斷食管癌簡(jiǎn)便易行的普查篩選方法是82臨床已有癥狀需明確食管癌診斷的檢查是（8384題共用備選答案）A X 線檢查B. CT檢查C.抗酸染色D.

23、關(guān)節(jié)鏡檢查E.結(jié)核菌素試驗(yàn)83發(fā)現(xiàn)早期微小骨結(jié)核的檢查方法是84確診早期滑膜結(jié)核的重要檢查是（8586題共用備選答案）A.異搏定B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮85急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)宜選擇的治療藥物為86預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)時(shí)宜選擇的治療藥物為（8788題共用備選答案）A.發(fā)病后l周B.發(fā)病后2周C.發(fā)病后3周D.發(fā)病后l月E.發(fā)病后2月87. 急性血源性骨髓炎x 線出現(xiàn)異常的時(shí)間至少為88骨與關(guān)節(jié)結(jié)核X 線出現(xiàn)異常的時(shí)間一般為A3/A4型選擇題（89100題）答題說(shuō)明以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題，請(qǐng)根據(jù)所提供的信息，在每一道考試題下面的A、 B、 C

24、、D、 E 五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。（8990題共用題于）男， 40 歲。十二指腸潰瘍病史5 年， 2 小時(shí)前飽餐后突然腹痛難忍，伴惡心、嘔吐，查體：脈搏85 次/ 分，血壓 ll0/75mmHg ，腹式呼吸減弱，腹膜刺激征（+） ，移動(dòng)性濁音（+） ，腸鳴音消失。89為協(xié)助診斷最簡(jiǎn)單而可靠的輔助檢查是A B 超B CTC X 線攝片D.血常規(guī)E.腹腔穿刺90在診斷未明確前首要的處理是A.半臥位休息B.鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧C.禁飲食，持續(xù)胃腸減壓D.糾正水電解質(zhì)紊亂E.全身應(yīng)用抗生素（9192題共用題干）男， 30 歲。夜間突發(fā)腎絞痛，伴惡心

25、、嘔吐、血尿，疑為腎、輸尿管結(jié)石。91為明確診斷并了解病腎功能情況，最好選用的輔助檢查是A.尿液檢查B B 超檢查C.泌尿系X線平片D.排泄性尿路造影E.逆行腎盂造影92當(dāng)前對(duì)該病人首要的處理是A.應(yīng)立即應(yīng)用阿托品、哌替咤緩解疼痛B.囑咐病人多飲水、多運(yùn)動(dòng)C.選用有效抗生素預(yù)防感染D.體外沖擊波碎石E.急診手術(shù)取石（9394題共用題干）女性， 51 歲， 為慢性阻塞性肺疾病患者。 近期受涼后咳嗽、 氣急加重， 咳膿性痰。 血?dú)夥治觯篜aO255mmH，gPaCO275mmH。 g93對(duì)該患者的最佳治療措施應(yīng)為A.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注B.應(yīng)用祛痰藥和解痙平喘藥C.控制感染和改善呼吸功能D.持續(xù)

26、給予2L/min的氧吸入E.應(yīng)用呼吸興奮劑以增加通氣量94根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，該患者的呼吸障礙為A.肺泡膜增厚所致彌散功能降低B.通氣和換氣功能障礙并存C.通氣/血流比值增高D.通氣功能障礙E.換氣功能障礙（9596題共用題干）男，40歲，因易乏力、間歇頭暈3個(gè)月就診，伴肢端麻木，無(wú)多尿、口渴。體檢：身高165cm,體重75kg,血壓 140/92mmHg， 心肺無(wú)異常， 雙膝反射減弱， 化驗(yàn)空腹血糖6 5mmol/L ， 餐后 2 小時(shí)血糖 12mmol/L。95為明確診斷，下一步最需要做的檢查是A.心電圖，以確定有無(wú)冠心病B.頭部CTT,以確定有無(wú)腦梗死C.腎功能D.再驗(yàn)血糖或考慮做OGTT

27、E.下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查96該患者最適宜的治療藥物是A.甲磺丁月尿B.格列本月尿C.格列唯酮D.二甲雙月瓜E.卡托普利（9798題共用題干）男，36歲，與家人爭(zhēng)吵1小時(shí)后被人發(fā)現(xiàn)昏迷，查體體溫36. 5 C,血壓120/80mmHg四肢厥冷、腱反射消失，心電圖示一度房室傳導(dǎo)阻滯，血液的COHbJ 60%97應(yīng)考慮患者可能發(fā)生了A急性巴比妥類中毒B.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.急性一氧化碳中毒D.糖尿病酸中毒E.急性亞硝酸鹽中毒98目前首要的治療方法是A 20%甘露醇250ml 快速靜滴B.靜滴葡萄糖酸鈣C.血液透析D.能量合劑E.氧氣療法（99100題共用題干）患者，男， 62 歲。 5 年來(lái)站立、

28、咳嗽時(shí)反復(fù)出現(xiàn)左側(cè)腹股溝腫塊，呈梨形，平臥可消失， l2 小時(shí)前搬家具時(shí)腫塊增大，有明顯疼痛，平臥和手推均不能回納，肛門停止排便排氣，診斷為腹外疝入院治療。99該患者最合適的治療措施是A.立即手術(shù)B.手法復(fù)位C.藥物止痛D.平臥觀察E.抗生素治療100患者治療后即將出院，護(hù)士給予指導(dǎo)，其中不正確的是A.出院后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)B.減少和消除引起腹外疝復(fù)發(fā)的因素C.調(diào)整飲食習(xí)慣，保持排便通暢D.定期隨訪，疝復(fù)發(fā)時(shí)可在家中觀察E.注意避免增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作，如劇烈咳嗽等1. C【解析】3受體阻滯劑對(duì)心肌收縮力、房室傳導(dǎo)及竇性心率均有抑制，還可引起血脂升高、低血糖、末梢循環(huán)障礙、乏力及加重氣道痙攣

29、。因此對(duì)下列疾病不宜用，如支氣管哮喘、充血性心力衰竭、糖尿病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、外周動(dòng)脈疾病。2. A【解析】治療肺炎球菌肺炎的首選藥物是青霉素。3. E【解析】在支氣管哮喘和心源性哮喘未確診前忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險(xiǎn)。4. A【解析】細(xì)菌性痢疾糞便常規(guī)檢查：外觀多為黏液膿血便。鏡檢有大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞及分散的紅細(xì)胞。5. C【解析】患者肺部可見(jiàn)環(huán)形透亮區(qū)，肺門上提，肺紋理呈垂柳狀是慢性纖維空洞型肺結(jié) 核的典型表現(xiàn)。慢性纖維空洞型肺結(jié)核是繼發(fā)性肺結(jié)核（出型肺結(jié)核）。6. E【解析】心房除極產(chǎn)生的波為P波。7. A【解析】肺氣腫時(shí)，殘氣量容積增加。.8. E【解析】病理學(xué)檢

30、查發(fā)現(xiàn)假小葉形成可確診肝硬化。9. E【解析】支氣管碘油造影檢查和高分辨率CT可確診支氣管擴(kuò)張癥。10. E【解析】根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓Rl40mmHg和（或）舒張壓 90mmHg即可診斷為高血壓。2. 11. D【解析】保持呼吸道通暢，防止病人窒息是癲癇發(fā)作時(shí)重要的處理措施。12. A【解析】地高辛可減慢心率，故在應(yīng)用前要檢查 l分鐘心率。13. C【解析】治療洋地黃中毒時(shí)，除停用洋地黃外，還需給鉀鹽。14. A【解析】利尿劑可排出體內(nèi)潴留的體液，減輕心臟的前負(fù)荷，改善心功能。15. E【解析】利多卡因是治療室性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物。16. C【解析】應(yīng)用人工呼吸器

31、，是防止吉蘭-巴雷綜合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施。17. B【解析】鏈球菌感染與風(fēng)濕活動(dòng)密切相關(guān)，故預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)的關(guān)鍵措施是預(yù)防鏈球菌感染。18. B【解析】ST段壓低是心肌缺血的心電圖表現(xiàn)。19. E【解析】緩解心絞痛作用最迅速的是硝酸甘油。20. E【解析】血小板的質(zhì)和量與出血時(shí)間延長(zhǎng)有關(guān)。3. 21. C【解析】蛔蟲進(jìn)入膽總管引起Oddi括約肌痙攣而導(dǎo)致腹部劇痛。22. B【解析】糖皮質(zhì)激素是治療ITP的首選藥物。23. E【解析】檢查骨髓可以區(qū)分再生障礙性貧血和白血病。24. C【解析】根據(jù)病例分析，該患者的發(fā)作為癲癇小發(fā)作，首選的藥物是乙琥胺。25. D【解析】根據(jù)病例分析

32、，該患者為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，最有效的治療是二尖瓣分離術(shù)。26. C【解析】患者有低血鉀的現(xiàn)象，谷氨酸鉀可與氨結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨，同時(shí)還有升高血鉀的作用。27. C【解析】本題考點(diǎn)為感染性心內(nèi)膜炎的病因和診斷。該患者有感染性心內(nèi)膜炎的基礎(chǔ)病變（室間隔缺損） 。有引起感染性心內(nèi)膜炎的誘因 （拔牙 ） 。有持續(xù)發(fā)熱3 個(gè)月的病史。凡遇到下列情況時(shí)，應(yīng)高度懷疑感染性心內(nèi)膜炎的可能：在拔牙、扁桃體摘除或其他手術(shù)，以及分娩、流產(chǎn)時(shí)或不明原因持續(xù)發(fā)熱l 周以上的器質(zhì)性心臟病患者；原無(wú)心臟雜音而突然出現(xiàn)心臟雜音或原有心臟雜音在短期內(nèi)發(fā)生變化或出現(xiàn)新雜音者；心臟手術(shù)后持續(xù)發(fā)熱1 周以上者；不明原因

33、出現(xiàn)動(dòng)脈栓塞征象者；不明原因出現(xiàn)心功能不全者。當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)，均應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血液培養(yǎng)和超聲心動(dòng)圖檢查以了解心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)，從而確立診斷。28. B【解析】病人缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)存在，應(yīng)為持續(xù)低流量低濃度吸氧。氧流量為l -2L/min ,濃度為 253 29%29. B【解析】因?yàn)榘嶂匚镄枰翚?，?dǎo)致胸膜內(nèi)壓力增高，后出現(xiàn)胸痛、干咳，考慮自發(fā)性氣胸的可能，而診斷氣胸首選胸部X 線檢查。30. A【解析】該患者為肺炎球菌肺炎，青霉素是首選藥物。4. 31. A【解析】根據(jù)病史患者最可能是急性腎盂腎炎，故檢查應(yīng)首選尿細(xì)菌培養(yǎng)。32. D【解析】該患者三年來(lái)反復(fù)血尿、蛋白尿，肌酊清除率下降，考慮慢

34、性腎炎，腎活檢組織病理學(xué)檢查可以確定慢性腎炎的病理類型。33. E【解析】患者以試驗(yàn)性抗結(jié)核治療效果不佳，有可能為癌性胸水，需做胸水的病理細(xì)胞檢查和胸膜活檢。34. E【解析】根據(jù)病例分析，該病人最可能是發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血，故首選的檢查為頭顱CT。35. C【解析】患者疑為風(fēng)濕性心臟瓣膜病，超聲心動(dòng)圖檢查可確診，最有意義。36. A【解析】肺癌病人首選的治療方法是手術(shù)。37. B【解析】該患者持續(xù)性疼痛，明顯壓痛，腹肌緊張，懷疑絞窄性疝，并有絞窄性腸梗阻，須緊急手術(shù)，以防腸道壞死。38. C【 解析】腹部叩診有移動(dòng)性濁音患者， 腹腔穿刺抽出液的性質(zhì)可以作為診斷的重要依據(jù)。39. C【解析】急

35、性呼吸窘迫綜合征時(shí)，機(jī)械通氣是治療通氣障礙和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS勺重要支持治療措施。初期，患者呼吸加快而其他癥狀較輕時(shí)可用戴面罩的持續(xù)氣道正壓通氣。ARDSS展期，需要?dú)夤懿骞?，多選用呼氣末正壓通氣。40. D【解析】交替脈是左心衰竭的特征體征。5. 41. E【解析】急性胃擴(kuò)張是指短期內(nèi)由于大量氣體和液體積聚，胃和十二指腸上段的高度擴(kuò)張而致的一種綜合征。對(duì)于急性胃擴(kuò)張的患者，首先應(yīng)給予暫時(shí)禁食的處理，同時(shí)可放胃管以起到持續(xù)胃腸減壓的作用，一旦病情好轉(zhuǎn)24 小時(shí)后可往胃里注入少量液體，如無(wú)異常情況即可開始恢復(fù)少量進(jìn)食。胃腸減壓是最重要的治療措施。42. B【解析】急性重癥膽管炎即急

36、性梗阻性化膿性膽管炎，以膽道的梗阻和感染為病理基礎(chǔ)，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的休克、敗血癥及肝衰、腎衰等多器官衰竭。其治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引。流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。43. D【解析】開放性氣胸的急救處理要點(diǎn)為：盡快封閉胸壁創(chuàng)El,變開放性氣胸為閉合性氣胸，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，恢復(fù)呼吸功能。其方法為：使用無(wú)菌敷料制作不透氣的壓迫物，在患者用力呼氣末封蓋傷口，并加壓包扎。患者到達(dá)醫(yī)院后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧、抗生素等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時(shí)進(jìn)一步檢查并弄清傷情。待全身情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。但這些均不是急救的首要措施。44. C【解析】飽餐

37、后突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛，全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。應(yīng)考慮胃腸穿孔。立位腹部平片見(jiàn)膈下游離氣體可明確診斷。45. E【解析】病人臨床表現(xiàn)符合甲狀腺大部切除術(shù)后手足抽搐并發(fā)癥，可由手術(shù)時(shí)誤傷甲狀旁腺引起。抽搐發(fā)作時(shí)應(yīng)立即靜脈注射l0%o葡萄糖酸鈣或氯化鈣1020ml。46. C【解析】胃大部切除術(shù)后出血，一般多采用非手術(shù)療法止血，因?yàn)榛颊叱鲅谛g(shù)后10小時(shí)，有 60ml 鮮紅色液體，說(shuō)明失血量不多，此時(shí)應(yīng)該加快輸液速度，防止患者出現(xiàn)低血容量性休克。當(dāng) 24 小時(shí)后仍未停止，則為術(shù)后出血，此時(shí)可做纖維胃鏡檢查或行選擇性血管造影，明確出血部位和原因，還可局部應(yīng)用血管收縮劑或止血?jiǎng)?dāng)非手術(shù)療法

38、不能止血或出血量大時(shí)，應(yīng)手術(shù)止血。故護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是患者平臥，加快輸液速度。47. E【解析】異位妊娠的輔助檢查主要有：(1)B超：已成為診斷輸卵管妊娠的重要方法之一。(2)妊娠試驗(yàn)：測(cè)定3HC助早期診斷異位妊娠的常用手段。(3)腹腔穿刺：包括經(jīng)陰道后穹隆穿刺和經(jīng)腹壁穿刺，為確診輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂的簡(jiǎn)單可靠的方法。內(nèi)出血時(shí)，血液積于直腸子宮陷凹， 后穹隆穿刺可抽出陳舊不凝血。 (4) 腹腔鏡檢查： 可在直視下檢查， 創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。 適用于輸卵管妊娠未流產(chǎn)或未破裂的早期確診及治療。 (5) 子宮內(nèi)膜病理檢查。48. D【解析】宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，是用于宮頸癌篩查的主要方法。宮頸和宮

39、頸管活組織檢查是宮頸癌及其癌前病變的確診依據(jù)?；颊邽榕懦龑m頸癌，可先做宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。49. B【解析】滴蟲性及真菌性陰道炎的診斷中查到病原是重要的確診方法。滴蟲性陰道炎患者的陰道分泌物中檢出滴蟲，真菌性陰道炎的患者查到真菌的芽孢和菌絲即可確診。滴蟲性陰道炎時(shí)，在患者的陰道側(cè)壁取典型的分泌物，置于載有溫鹽水的玻片上，立即在低倍光鏡下鏡檢尋找到滴蟲即可確診。陰道分泌物懸滴法查真菌時(shí)，取少許凝乳狀分泌物，放于盛有10%KOH或生理鹽水的玻片上，混勻后在顯彳鏡下找到芽抱和菌絲。在KOH中更易找到芽抱和菌絲。50. E【解析】排卵是指卯母細(xì)胞及包繞它的卵丘顆粒細(xì)胞一起排出的過(guò)程。卵泡期卵泡不分泌孕

40、酮，排卵前成熟卵泡的顆粒細(xì)胞在卵泡刺激素的作用下黃素化，并開始分泌少量孕酮；排卵后黃體分泌孕酮逐漸增加，至排卵后78天黃體成熟時(shí)，分泌量到達(dá)高峰。以后逐漸下降，到月經(jīng)來(lái)潮時(shí)降至卵泡期水平。孕酮對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞具有興奮作用，可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高00.5C,在臨床上可以將此作為排卵日期的標(biāo)志之一。6. 51. D【解析】妊高征的治療原則是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿，適時(shí)終止妊娠。解痙的首選藥物為硫酸鎂。在使用硫酸鎂前或過(guò)程中，應(yīng)注意定時(shí)檢查膝反射是否減弱或消失，呼吸每分鐘不少于16次，尿量每小時(shí)不少于25ml或每24小時(shí)不少于600ml。硫酸鎂治療一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣l0m

41、l 。52. A【解析】宮頸糜爛多因分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染或手術(shù)操作損傷子宮頸，病原體侵入引起感染而導(dǎo)致。根據(jù)糜爛程度不同可分為輕、中、重三度，重度糜爛為糜爛面占整個(gè)子宮頸面的 2/3 以上。重度宮頸糜爛患者采用藥物治療效果通常不明顯，一般選擇物理治療，具有療程短、療效好的優(yōu)點(diǎn)，適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤(rùn)較深的患者。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。53. A【解析】患者外陰瘙癢，白帶增多，呈稀薄狀且有腥臭味，提示滴蟲性陰道炎。其主要表現(xiàn)為外陰瘙癢及陰道分泌物增多，分泌物特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。其 最簡(jiǎn)單的檢查方法是生理鹽水懸滴法。54. C【解析】該患者大便性質(zhì)和習(xí)慣

42、改變，因懷疑結(jié)腸和直腸病變，而直腸指診操作簡(jiǎn)單， 對(duì)判斷直腸癌有非常重要的意義。55. C【解析】該患者需考慮骨筋膜室綜合征，需剪開石膏減低局部壓力。56. D【解析】維生素 D缺乏性手足搐搦癥，發(fā)生驚厥時(shí)，首先是急救處理，止驚厥，吸氧。然后是鈣劑治療，提高血鈣水平，可給予10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射。最后是維生素D治療。57. E【解析】腦脊液檢查是確診化膿性腦膜炎的重要依據(jù)。典型病例表現(xiàn)為壓力增高，外觀混濁似米湯樣。白細(xì)胞總數(shù)顯著增多，高達(dá) 1000X 106/L以上，以中性粒細(xì)胞為主。糖含量 常有明顯降低，蛋白顯著增高。58. B【解析】根據(jù)患兒表現(xiàn)判斷為中度等滲性脫水。輕度脫水可用口服

43、補(bǔ)液鹽，中、重度需靜脈補(bǔ)液。第1 天補(bǔ)液，等滲性脫水用 1/2 張含鈉液，低滲性用 2/3 張含鈉液，高滲性脫水用 1/3 張含鈉液。選項(xiàng)8 為 1/2 張含鈉液。59. D【解析】重癥肺炎由于嚴(yán)重的缺氧及毒血癥，除呼吸系統(tǒng)改變外，可發(fā)生循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)功能障礙。循環(huán)系統(tǒng)可發(fā)生心肌炎，表現(xiàn)為面色蒼白、心音低鈍，嚴(yán)重者可聞及奔馬律。重癥肺炎可表現(xiàn)為心率增快、呼吸增快、呼吸困難、煩躁不安和肝臟增大，需使用快速洋地黃制劑緩解心衰癥狀。60. A【解析】血清淀粉酶在發(fā)病后 8小時(shí)開始升高，1224小時(shí)達(dá)到高峰，尿液淀粉酶發(fā)病 后1224小時(shí)開始升高，12周達(dá)到高峰，此病人 8小時(shí)前發(fā)病，故血清淀粉

44、酶測(cè)定最有診 斷意義，升高到 500 索氏單位以上即可診斷為急性胰腺炎。7. 61 . B【解析】該患者為前列腺增生引起的急性尿潴留，可先試行導(dǎo)尿，若失敗再行膀胱穿刺或造瘺。62. D【解析】病人因多根肋骨骨折后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)綃，血壓低，氣胸體征，皮下廣泛氣腫，提示骨折后導(dǎo)致張力性氣胸，因胸膜腔的高壓，嚴(yán)重影響了呼吸和循環(huán)功能，應(yīng)緊急排氣減壓。63. E【解析】若有少量腸管脫出應(yīng)用消毒或清潔碗、等滲鹽水無(wú)菌紗布覆蓋保護(hù)后再包扎，嚴(yán)禁現(xiàn)場(chǎng)還納，以免污染腹腔，但若有大量腸管脫出，先將腸管還納入腹腔，暫行包扎，以免加重休克。64. B【解析】該患者診斷為癰，且中央多個(gè)小膿頭，必須進(jìn)行切開排膿。65. C【解析】膀胱鏡檢除可以觀察膀胱內(nèi)病變形態(tài)外，還可取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，確定