骨化性纖維瘤

1、. 骨化性纖維瘤骨化性纖維瘤.患者：男孩患者：男孩 6歲歲左側眉弓部骨質向外膨隆近一年，近期明顯，左側眉弓部骨質向外膨隆近一年，近期明顯，無發(fā)熱，無疼痛，無紅腫，無發(fā)熱，無疼痛，無紅腫，既往無其他病史既往無其他病史.CT表現(xiàn)表現(xiàn).CT表現(xiàn)表現(xiàn).MRI平掃平掃.MRI增強掃描增強掃描.？.術后病理.骨化性纖維瘤骨化性纖維瘤u由纖維組織和骨組織構成的良性腫瘤。 顱骨，多見額骨，篩骨和蝶骨u好發(fā)顱面骨 面骨，以上頜骨最多見u少數(shù)見于長骨u偶可發(fā)生于軟組織.骨化性纖維瘤骨化性纖維瘤u 常常在7-28歲（平均15歲）出現(xiàn)癥狀和體征u 男女無差異u 因多發(fā)生在年輕人，故也稱為青年性骨化纖維瘤.病理病理表現(xiàn)

2、表現(xiàn)：腫瘤發(fā)生于骨髓腔，具有向骨骨及纖維組織纖維組織雙向發(fā)展的特點，有纖維組織瘤性增生，又有瘤骨形成。根據(jù)所含纖維成分和骨質成分比例的多寡，可分別命名為骨化纖維瘤骨化纖維瘤及纖維骨瘤。纖維骨瘤。骨化性纖維瘤骨化性纖維瘤.骨化性纖維瘤骨化性纖維瘤臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：u生長緩慢u癥狀輕微u可表現(xiàn)為局部硬性腫塊. 骨化性纖維瘤：骨化性纖維瘤：主要由纖維母細胞組成，骨樣組織和骨小梁僅占腫瘤小部分，故X線片上呈輪廓清晰的密度減低區(qū)，有時呈圓形/卵圓形或不規(guī)則的房室，其中有不整齊的粗糙骨隔，皮質骨變薄和膨脹，鄰牙移位。纖維骨瘤：纖維骨瘤：以骨質為主，有不同形式的骨小梁，并逐漸鈣化，故在X線上呈較致密影像，伴

3、不規(guī)則團塊狀骨化或鈣化，亦可見骨小梁結構，多從牙槽脊處開始。骨化性纖維瘤骨化性纖維瘤.1X線表現(xiàn)線表現(xiàn)：病變呈單或多房、呈形態(tài)不規(guī)則的膨脹性骨質破壞，周邊有硬化，無骨膜反應。u 病變?nèi)粢怨墙M織為主病變?nèi)粢怨墙M織為主，則密度較高；u 若以纖維組織為主，若以纖維組織為主，則密度較低，其內(nèi)可有或散在或密集的骨化或鈣化影。u 病變病變多位于脛骨干前側皮質或皮質下，可占據(jù)骨干的1/31/2，不跨越骺線，易出現(xiàn)脛骨彎曲畸形?！居跋駥W表現(xiàn)】.2.CT表現(xiàn)表現(xiàn)：病灶呈邊緣清楚的骨質破壞區(qū)，邊緣有硬化，有輕度膨脹。其內(nèi)有骨化程度不一的不均勻高密度影、致密的骨性間隔和低密度囊變區(qū)。3.MRI表現(xiàn)表現(xiàn)：病變區(qū)纖維及

4、骨化部分呈低信號，囊變部分因蛋白質含量不同，其信號強度不一?！居跋駥W表現(xiàn)】.男性，37歲，發(fā)現(xiàn)右顏面部有一包塊十多年，無痛、無紅腫，一直未去診治。近一年自覺包塊長大，來醫(yī)院檢查治療。體檢：右側上頜區(qū)可捫及一個質硬腫物，無壓痛，右上6、7齒偏移，松動。實驗室檢查：血象正常，肝腎功能正常。.男：62歲。因近1月感左側骨盆區(qū)疼痛2次，其疼痛時間約幾秒，呈針刺樣，疼痛后感畏寒來我院就診。CT掃描中見左側髂骨翼部區(qū)域有病灶。.男，32歲，體檢胸透發(fā)現(xiàn)左第4肋骨腫塊，無自覺癥狀，體表未捫及腫塊。.【鑒別診斷】 骨纖維異常增殖癥.骨纖維異常增殖癥骨纖維異常增殖癥又稱骨纖維結構不良，是以纖維組織大量增殖，代替

5、了正常骨組織為特征的骨疾患。病變進展緩慢，病程數(shù)年至數(shù)十年不等。年齡年齡：1130歲占70性別性別：男：女3：2部位部位：四肢軀干骨以股骨、脛骨、肋骨和肱骨多見； 顱面骨以下頜骨、顳骨、枕骨好發(fā)。.【影像學表現(xiàn)】X線表現(xiàn)線表現(xiàn)：為頜面骨不同程度的彌散性膨脹，與正常骨質之間無明顯分界1、四肢軀干骨的四肢軀干骨的x線表現(xiàn)線表現(xiàn)：u囊狀膨脹性生長u磨玻璃樣改變u絲瓜瓤狀改變u蟲蝕樣改變.2、顱面骨的顱面骨的X線表現(xiàn)線表現(xiàn)： 顱骨不對稱增大，正常骨內(nèi)外板和板障結構消失，呈形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊的大片極高密度影?！居跋駥W表現(xiàn)】.女, 14歲 三歲時發(fā)現(xiàn) 右側眼眶上緣隆起. 至今.男性，45歲，右額部腫物27年.男性，20歲，頭頂部發(fā)現(xiàn)包塊十余年，近來感明顯增大，顱內(nèi)無異常，無其它不適。.男,21歲,頭