骨科病人的康復(fù)護(hù)理

1、.骨科病人的康復(fù)護(hù)理康復(fù)科 .提 綱骨科康復(fù)護(hù)理的定義骨科康復(fù)護(hù)理的對(duì)象和范圍骨科康復(fù)護(hù)理人員的角色長(zhǎng)期制動(dòng)和臥床對(duì)全身的不良生理效應(yīng)骨折康復(fù)護(hù)理的基本方法功能鍛煉的注意事項(xiàng).骨科康復(fù)護(hù)理的定義 是一門研究骨科傷病者與傷殘者身體、精神康復(fù)的護(hù)理理論知識(shí)和技能的科學(xué)。.對(duì)象與范圍一、對(duì)象：由于各種損傷、急慢性疾病和老年病帶來的骨科功能障礙者，以及與骨科有關(guān)的先天發(fā)育不良的殘疾者。.二、職責(zé)范圍： 1、發(fā)現(xiàn)康復(fù)護(hù)理問題； 2、制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃； 3、實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施； 4、評(píng)價(jià)康復(fù)護(hù)理效果。.骨科康復(fù)護(hù)理人員的角色照顧者健康教育者督促康復(fù)治療的繼續(xù)執(zhí)行者早期康復(fù)的執(zhí)行者咨詢者.長(zhǎng)期制動(dòng)和臥床對(duì)全身

2、的不良生理效應(yīng)一、心血管系統(tǒng)的改變： 1、心功能減退； 2、血容量改變； 3、直立性低血壓； 4、深靜脈血栓形成。.二、呼吸系統(tǒng)改變：淺、快、潮氣量降 低等。三、泌尿系統(tǒng)的改變：感染及結(jié)石。四、消化系統(tǒng)的改變：食欲減退、食量少等。五、代謝的改變：負(fù)氮平衡、負(fù)鈣平衡。六、神經(jīng)系統(tǒng)及精神心理的改變：幻覺、定向障礙等。.預(yù)防措施預(yù)防的最有效措施就是早期活動(dòng)、早期起床，盡早開始床上活動(dòng)、起坐、起床及站立、行走、散步等，對(duì)老年人尤其應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期起床、不然可能導(dǎo)致終身臥床。.將早期活動(dòng)，早期起床納入骨科護(hù)理常規(guī)是非常必要的。.骨折后康復(fù)護(hù)理分期進(jìn)行早期 ：在傷后2周內(nèi)，局部損傷反應(yīng)明顯，肢體腫脹疼痛達(dá)最大程

3、度，然后逐漸消退。此期主要的鍛煉方式是肌肉自主的、充分的收縮和舒張。在上肢為用力握拳，充分伸指，在下肢為股四頭肌有節(jié)奏的收縮和舒張，踝關(guān)節(jié)背伸和足趾的活動(dòng)。.中期：骨折后3-6周。此期中損傷反應(yīng)已經(jīng)消退，腫脹消失。此期可以開始較大幅度的關(guān)節(jié)活動(dòng)。如上肢肩、肘、腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)；下肢髖、膝、踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)等。.晚期：骨折已達(dá)臨床愈合，外固定已解除。要進(jìn)行全面的肌肉和關(guān)節(jié)的鍛煉，直至完全的功能恢復(fù)。對(duì)于活動(dòng)功能仍有不同程度障礙的關(guān)節(jié)肌肉，要繼續(xù)有針對(duì)性地進(jìn)行鍛煉。.主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)主從關(guān)系。被動(dòng)活動(dòng)：預(yù)防關(guān)節(jié)粘連僵硬。主動(dòng)活動(dòng)：防止肌肉萎縮，恢復(fù)肌肉張力，協(xié)調(diào)肌肉間的支配能力。.物理治療作用：消除淤血，促進(jìn)滲液吸收，減少瘢痕粘連，促進(jìn)局部血液循環(huán)，解痙止痛，促進(jìn)骨折愈合。時(shí)間：在骨折經(jīng)骨科處理后48小時(shí)可開始。常用方法：光療、直流電離子導(dǎo)入、透熱療法、超聲波等。.康復(fù)護(hù)理中功能鍛煉的注意事項(xiàng)復(fù)位固定后開始，骨折愈合及功能恢復(fù)到最大程度為止。必須加強(qiáng)“重點(diǎn)關(guān)節(jié)”的功能鍛煉，但不能忽視相鄰的關(guān)節(jié)。以恢復(fù)肢體的生理功能為主。必須注意增加有利于骨折修復(fù)的