感染防控分級管理制度

1、感染防控分級管理制度一、目的規(guī)范醫(yī)院建立感染防控分級管理組織，有效開展落實感染防控工作。二、適用范圍全院重點部門、臨床科室、門診醫(yī)技科室、感染防控辦三、依據(jù)1中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法20062醫(yī)院感染預防與控制評價規(guī)范20183國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)感染預防與控制工作的通知一國衛(wèi)辦醫(yī)函（2019） 480號四、內(nèi)容為進一步加強本院的感染防控管理工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法消毒管理辦法 和醫(yī)院感染管理辦法等相關(guān)的管理規(guī)范，特制訂出感染防控分級管理制度如下：（一）建立健全三級感染防控管理網(wǎng)絡，三級感染防控管理組織根據(jù)各級的工作制度及職責，落實定

2、期檢查， 督導感染防控工作，對存在的問題有匯總分析、反饋及持續(xù)改進。（二）醫(yī)院感染防控委員會：至少每年召開兩次工作會議，有會議記錄。（三）感染防控管理辦公室：專兼職人員配備應符合醫(yī)院感染管理辦法的要求，感染防控辦職責明確，并根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)、標準，并結(jié)合本醫(yī)院實際情況，不斷修訂和完善的醫(yī)院感染預防與控制制度及流程；同時制訂并薌實醫(yī)院的年度醫(yī)院感染預防與控制計劃，使工作計劃得到有效落實，達到有月總結(jié)，季反饋，年終給予工作總結(jié)。（四）臨床及醫(yī)技科室有醫(yī)院感染防控管理小組，感染防控管理小組根據(jù)本部門的實際工作，制訂出本部門的醫(yī)院感染預防與控制制度及消毒隔離制度和手衛(wèi)生管理等制度并落實。（五）醫(yī)院的

3、三級感染防控管理網(wǎng)絡有醫(yī)院感染預防與控制各項工作制度，并保障各項制度、工作流程和具體措施的落實；各個部門要履行好自己的職責，不得推諉責任。（六）臨床、檢驗、醫(yī)院感染防控管理、藥學等部門的聯(lián)動機制，信息及時共享;有醫(yī)院感染重大事件如醫(yī)院感染暴發(fā)的應急體系及聯(lián)動機制，并落實。（七）感染防控管理涉及的相關(guān)職能和技術(shù)部門包括醫(yī)務科、藥劑科、護理部、信息科、后勤科、醫(yī)學裝備科、質(zhì)控科、檢驗科、門診等部門；涉及的臨床與醫(yī)技科室包括全部臨床科室，并覆蓋各科室所設立的門（急）診和檢查治療區(qū)域診療活動全過程、全環(huán)節(jié)、全要素之中。（A）各部門感染防控管理相關(guān)人員熟知相關(guān)制度、工作流程及所管轄部門感染防控特點;各相關(guān)人 員知曉本部門、本崗位醫(yī)院感染管理相關(guān)的職責并履行；與醫(yī)院相關(guān)部門分工協(xié)作，共同推進醫(yī)療質(zhì)量與安全管理及持續(xù)改進。（九）全體員工熟知本部門、本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及要求，并執(zhí)行做到“人人都是感染防控實踐者”。（十）專職