肺結(jié)核病防治知識講座課件

1、肺結(jié)核病防治知識講座肺結(jié)核病防治知識講座肺結(jié)核病防治知識講座肺結(jié)核病防治知識講座結(jié)核病目前不僅是一個公共衛(wèi)生問題，結(jié)核病目前不僅是一個公共衛(wèi)生問題，也是社會、經(jīng)濟(jì)和政治問題！也是社會、經(jīng)濟(jì)和政治問題！結(jié)核病是由于感染結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，結(jié)核病從遠(yuǎn)古時代就伴隨著我們是人類長期的掠奪者！肺結(jié)核病防治知識講座肺結(jié)核病防治知識講座肺結(jié)核病防治知識講座概述概述肺結(jié)核肺結(jié)核(pulmonary tuberculosis)(pulmonary tuberculosis)是由結(jié)核桿菌侵犯肺部引起的慢性、特是由結(jié)核桿菌侵犯肺部引起的慢性、特異性感染的傳染病；異性感染的傳染??； 其主要病理改變是其主要病理改

2、變是: : 結(jié)核結(jié)節(jié)，結(jié)核結(jié)節(jié)，干酪壞死和空洞形成；干酪壞死和空洞形成； 其主要臨床表現(xiàn)是其主要臨床表現(xiàn)是: : 低熱、乏力、低熱、乏力、盜汗、消瘦、咳嗽、咯血。盜汗、消瘦、咳嗽、咯血。肺結(jié)核病防治知識講座肺結(jié)核病防治知識講座病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制肺結(jié)核病防治知識講座肺結(jié)核病防治知識講座肺結(jié)核病防治知識講座二二、傳染源傳染源 肺結(jié)核病防治知識講座肺結(jié)核病防治知識講座肺結(jié)核病防治知識講座【轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)歸】肺結(jié)核病防治知識講座【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】肺結(jié)核病防治知識講座 一、癥狀一、癥狀( (一一) )全身癥狀（結(jié)核中毒癥狀）全身癥狀（結(jié)核中毒癥狀）1. 1. 發(fā)熱發(fā)熱2. 2. 盜汗盜汗 3. 3.

3、 乏力乏力 4. 4. 消瘦消瘦 5. 5. 其它其它( (二二) )、呼吸系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀 咳嗽咳嗽 2. 2. 咳痰咳痰 3. 3. 咯血咯血 4.4.胸痛胸痛 5. 5. 氣急、呼吸困難氣急、呼吸困難 肺結(jié)核病防治知識講座三、分型：三、分型： ( (一一) )、肺結(jié)核分為五型、肺結(jié)核分為五型型：血行播散型肺結(jié)核型：血行播散型肺結(jié)核型：浸潤型肺結(jié)核型：浸潤型肺結(jié)核型：結(jié)核性胸膜炎型：結(jié)核性胸膜炎型：肺外結(jié)核型：肺外結(jié)核肺結(jié)核病防治知識講座【實驗室檢查實驗室檢查】肺結(jié)核病防治知識講座 一、結(jié)核菌檢查一、結(jié)核菌檢查： 痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。要

4、依據(jù)。方法：方法：1 1、涂片法、涂片法 2 2、集菌法、集菌法 3 3、培養(yǎng)法、培養(yǎng)法 4 4、聚合酶鏈反應(yīng)、聚合酶鏈反應(yīng)(Polymerase (Polymerase Chain reaction P.C.R)Chain reaction P.C.R)肺結(jié)核病防治知識講座二、線檢查二、線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法法; ; 也是肺結(jié)核分型的重要依據(jù)。也是肺結(jié)核分型的重要依據(jù)。肺結(jié)核病防治知識講座肺結(jié)核病防治知識講座空洞空洞肺結(jié)核病防治知識講座結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎肺結(jié)核病防治知識講座三、結(jié)核菌素試驗三、結(jié)核菌素試驗 舊結(jié)核菌素舊結(jié)核菌素(OT(OT）（Old t

5、uberculin).Old tuberculin).結(jié)核菌素純蛋白衍生物結(jié)核菌素純蛋白衍生物(P.P.D).(purified protein derivative)肺結(jié)核病防治知識講座 ( (二二) )、判、判 斷斷 陰性陰性 ( (一一) ) 無硬結(jié)或硬結(jié)平均直徑無硬結(jié)或硬結(jié)平均直徑 5mm5mm者。者。 弱陽性弱陽性( () ) 硬結(jié)直徑平均硬結(jié)直徑平均5 59mm9mm。陽性陽性 ( () )硬結(jié)直徑硬結(jié)直徑101019mm19mm。強(qiáng)陽性強(qiáng)陽性( () )硬結(jié)直徑硬結(jié)直徑20mm20mm?；蚓帧；蚓?部有水皰，壞死者。部有水皰，壞死者。肺結(jié)核病防治知識講座臨床意義臨床意義 1.1.

6、陽性意義陽性意義: : (1) (1) 成人成人 P.P.DP.P.D試驗試驗5U5U陽性，只說明陽性，只說明有結(jié)核感染。有結(jié)核感染。(2) P.P.D(2) P.P.D試驗試驗1U1U強(qiáng)陽性，說明體內(nèi)強(qiáng)陽性，說明體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶。有活動性結(jié)核病灶。(3) 3(3) 3歲以下兒童歲以下兒童5U P.P.D5U P.P.D試驗強(qiáng)陽試驗強(qiáng)陽性，應(yīng)視為有新近感染的活動性結(jié)核病性，應(yīng)視為有新近感染的活動性結(jié)核病灶。灶。肺結(jié)核病防治知識講座 四、血沉四、血沉(ESR)(ESR) 五、其它五、其它 1. 1. 血常規(guī)：血常規(guī)： 2. 2. 纖維支氣管鏡檢查纖維支氣管鏡檢查 肺結(jié)核病防治知識講座【診斷診

7、斷】肺結(jié)核病防治知識講座一、診斷依據(jù)：一、診斷依據(jù)：( (一一) )臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：( (二二) )實驗室檢查：實驗室檢查：痰中查到結(jié)核痰中查到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。 胸部線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)胸部線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法和分型的依據(jù)。核的主要方法和分型的依據(jù)。 結(jié)合結(jié)核菌素試驗陽性，即可結(jié)合結(jié)核菌素試驗陽性，即可對肺結(jié)核作出診斷。對肺結(jié)核作出診斷。肺結(jié)核病防治知識講座 【治療治療】肺結(jié)核病防治知識講座 肺結(jié)核的治療主要以化學(xué)藥物肺結(jié)核的治療主要以化學(xué)藥物治療為主（簡稱化療）。治療為主（簡稱化療）。一、化療原則：一、化療原則： 早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律

8、、全程早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程。 肺結(jié)核病防治知識講座肺結(jié)核病防治知識講座肺結(jié)核病防治知識講座肺結(jié)核病防治知識講座三、化療方法三、化療方法：（一）兩階段治療法：（一）兩階段治療法：. .強(qiáng)化治療階段：強(qiáng)化治療階段： 2 23 3月。月。. .鞏固治療階段：鞏固治療階段： 至療程結(jié)束至療程結(jié)束。肺結(jié)核病防治知識講座（二）短程化療和（二）短程化療和“常規(guī)常規(guī)”化療化療 短程化療短程化療 總療程總療程8 8個月。此方案個月。此方案必須采用包括異煙肼和利福平兩必須采用包括異煙肼和利福平兩種或兩種以上的殺菌藥在內(nèi)的種或兩種以上的殺菌藥在內(nèi)的5 5種藥物聯(lián)用。種藥物聯(lián)用。例如：例如：2HRZS/4HR2HRZS/4HR常規(guī)化療或標(biāo)準(zhǔn)化療常規(guī)化療或標(biāo)準(zhǔn)化療 總療程總療程12121818個月。個月。肺結(jié)核病防治知識講座五、手術(shù)治療五、手術(shù)治療肺結(jié)核病防治知識講座【預(yù)后預(yù)后】肺結(jié)核病防治知識講座【預(yù)防預(yù)防】： 原則：原則：控制傳染源，切