慢性病的健康教育

1、 慢性病的健康教育慢性病的健康教育趙慧概念概念慢性病全稱是慢性病全稱是慢性非傳染性疾病慢性非傳染性疾病，不是，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據，病因復雜，且有些染性生物病因證據，病因復雜，且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱。尚未完全被確認的疾病的概括性總稱。慢性病主要指以慢性病主要指以心腦血管疾病心腦血管疾病（高血壓高血壓、冠心病冠心病、腦卒中腦卒中等）、等）、糖尿病糖尿病、惡性腫瘤惡性腫瘤、慢性阻塞性慢性阻塞性肺部疾病肺部疾?。詺猓詺夤苎住⒎螝饽[等）、精神異

2、常管炎、肺氣腫等）、精神異常和和精神病精神病等為代表的一組疾病，等為代表的一組疾病，具有病程長、病因復雜、健康具有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等特點。損害和社會危害嚴重等特點。 慢病患者的心理特點 主觀感覺異常主觀感覺異常主觀感覺異常，人患病后，注意力轉向自身，感覺主觀感覺異常，人患病后，注意力轉向自身，感覺異常敏銳，甚至對自己的心跳、呼吸、胃腸蠕動異常敏銳，甚至對自己的心跳、呼吸、胃腸蠕動的聲音都能聽到，心中總想著自己的病，而對其的聲音都能聽到，心中總想著自己的病，而對其他事物很少關心，這容易被別人誤解為自私或冷他事物很少關心，這容易被別人誤解為自私或冷漠。漠。 被動依賴被動依賴

3、 被動依賴，情感脆弱由于不斷受到親人的關懷與照顧，病人會變得被動、依賴性增強，本來自己可以做的事情也不愿意動手；情感變得脆弱，甚至幼稚，像個孩子似的，總希望親友多照顧、多探視、多關心自己。 心境不佳 生病屬于負性刺激，勢必影響病人的情緒，形成不良的心境，容易看什么都不順眼，好生閑氣，好發(fā)脾氣，給人以不近人情的感覺。病情越重，病程越長，這種異常情緒反應越嚴重。這種消極情緒，不僅容易被人誤解，使人不愿意接近，而且還不利于病體康復 緊張、焦慮、恐怖緊張、焦慮、恐怖 .緊張、焦慮、恐怖許多病人入院后會感到緊張，特別是看到周圍的病人死亡時，會產生恐懼心理，怕疼痛、怕開刀、怕變殘、怕死亡。這種心理對康復極

4、為不利，會削弱病人的主觀能動性，使機體免疫力降低。 醫(yī)護人員及家屬應多安慰、多鼓勵、多做過細的思想工作，使病人振作精神，正確對待疾病健康教育健康教育 健康教育通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，并對教育效果作出評價。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式 2015年社區(qū)團隊考核手冊年社區(qū)團隊考核手冊 糖尿病

5、糖尿病 高血壓高血壓心梗猝死搶救 泌尿系感染肺炎 過敏性休克搶救 腦卒中腦卒中 心衰 外傷 消化性潰瘍消化性潰瘍高血壓高血壓 高血壓的健康教育高血壓的健康教育低鹽低鹽每日食鹽量為6g，一鹽勺為2g。3毫升的醬油相當于毫升的醬油相當于1g鹽，咸菜腌制品盡鹽，咸菜腌制品盡量不吃或是少吃。量不吃或是少吃。少油少油少吃油炸食品少放油 限油量為：每日25g日選用植物油戒煙戒煙 煙會導致高血壓。吸一支煙后心率每分鐘吸一支煙后心率每分鐘增加增加5 -20次次/分，收縮壓增加分，收縮壓增加10-25mmhg。煙葉內含有尼古?。焿A）會興奮中樞神經和交感神經，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動

6、脈收縮，導致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內的化學感受器，反射性地引起血壓升高。長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內膜缺氧，動脈壁內脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。 限酒限酒 飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現(xiàn)各種報告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以但可以肯定的一點是，大量飲酒肯定有肯定的一點是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導致動脈硬害，高濃度的酒精會導致動脈硬化，加重高血壓?；?，加重高血壓。 減重減重1、控制體重，控制食量同時應注 意營養(yǎng)的攝入。2、體內

7、的脂肪堆積是促發(fā)高血壓 的重要原因之一。 3、3-6個月使體重減低5%合理運動合理運動 運動除了可以促進血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關節(jié)僵硬的發(fā)生。運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。 有持續(xù)運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減重一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。 合理運動指導合理運動指導1、量力而行，病情平穩(wěn)的情況下，得到醫(yī)生的認可。2、運動頻率：每天一次.每周3-5次以上3、運動時間：30分鐘以上/次一般不超過60分鐘4、運動強度：微微出汗，走路可以與人對話5、運動心率：控制170-年齡/分內（需要大

8、夫評估）進行運動的注意事項：進行運動的注意事項： 勿過量或太強太累，要采取循序漸進的方式來增加活動量。 注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間；冬天：要注意保暖，防中風。 穿著舒適吸汗的衣服：選棉質衣料，運動鞋等是必要的。 選擇安全場所：如公園、學校，勿在巷道、馬路邊。 進行運動時，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應在飯后2小時。 運動的禁忌運動的禁忌 生病或不舒服時應停止運動 饑餓時或飯后一小時不宜做運動 運動中不可立即停止，要遵守運動程序的 步驟 運動中有任何不適現(xiàn)象，應即停止心理平衡心理平衡 高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因?；颊呖赏ㄟ^改變自己的行

9、為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當有較大的精神壓力時應設法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。高血壓患者的自我管理高血壓患者的自我管理 1、定期測量血壓，1-2周應至少測量一次 2、治療高血壓應堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害 3、定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導下及現(xiàn)病情加予調整，防止血壓反跳 酒后應禁止性生活若有頭暈，胸悶等不適應停止性生活，并及時就醫(yī)。 高血壓患者的自我管理

10、高血壓患者的自我管理l4、條件允許，可自備血壓計及學會自測血壓 5、隨服用適當?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。 6、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。 7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經末梢阻斷藥的防止體位性低血壓高血壓患者的自我管理高血壓患者的自我管理l8、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。 9、老年人及服用去甲腎上腺素能神經末梢阻斷藥的防止體位性低血壓 10、不需要嚴格禁止性生活：注意以下幾種情況，不宜進行性生活事后不要立即進行房事酒后應禁

11、止性生活若有頭暈，胸悶等不適應停止性生活，并及時就醫(yī)。 按時就醫(yī)按時就醫(yī)服完藥后出現(xiàn)不適血壓升高或過低，血壓波動大出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請求請求救救120急救中心急救中心 高血壓的社區(qū)特色高血壓的社區(qū)特色1、高血壓是慢性病2、建立健康檔案，并做好家醫(yī)簽 約3、每年4次面對面的隨訪4、65歲以上每年一次健康體檢 糖尿病糖尿病糖尿病的概念糖尿病的概念糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神

12、經的慢性損害、功能障礙。血糖血糖血液中的糖份稱為血糖。血糖值血糖值空腹血糖值：3.96.1mmolL餐后2h血糖值：6.17.8mmolL隨機血糖： 11.1mmolL糖化血紅蛋白值：4.5-6.5 mmolL飲食治療的目的飲食治療的目的保證營養(yǎng)減輕胰島的負擔達到理想體重糾正已發(fā)生的代謝紊亂有利于穩(wěn)定血糖，減少藥物劑量飲食控制飲食控制 1 糖尿病每日應至少三次應定時定量，少食多餐。應以谷物為 主適量選擇優(yōu)質蛋白低糖低脂高維生素食物。睡前喝牛奶或吃雞蛋預防夜間低血糖。 2 糖尿病控制好，用水果，蔬菜替代主食。血糖控制不好時，可以少吃一些黃瓜或西紅柿。 3使用胰島素的病人，避免低血糖發(fā)生應在注射完

13、胰島素半小時后立即進食。 4 主食量： 休息狀態(tài)：4-5兩 輕體力：5-6兩 中體力：6-8兩 重體力：8兩以上運動治療的原則運動治療的原則是適量、經常性和個性化，運動計劃的制定要在醫(yī)務人員的指導下進行。運動類型：有氧運動（需消耗氧的運動，氧的消耗量不大于機體的最大供氧量，多為大肌肉群運動）比如：步行，慢跑 游泳，爬樓梯， 打球，打太極，騎自行車跳舞。運動治療的作用和意義運動治療的作用和意義增加周圍組織對胰島素的敏感性輔助降血糖加速脂肪的分解減少脂肪的堆積減肥降血脂增加體力及運動能力增加耐受力改善腦神經功能狀態(tài)增進精神滿足運動運動1、量力而行，病情平穩(wěn)的情況下，得到醫(yī)生的認可。2、運動頻率：每

14、天一次.每周3-5次以上3、運動時間：30分鐘以上/次一般不超過60分鐘4、運動強度：微微出汗，走路可以與人對話5、運動心率：控制170-年齡/分內（需要大夫評估運動的注意事項：運動的注意事項： 禁忌空腹運動:盡量與家人同行，量力而行，作一些有氧運動，30分鐘以上。 有規(guī)律，強度由低開始 進餐后0.5-3小時進行運動。 運動減體重應緩慢進行，每周減重少于400G各種急性感染期，糖尿病足 嚴重糖尿病腎病 嚴重的眼底病變 血糖未較好的控制（血糖大于16.8mmolL 運動注意事項：運動注意事項：注意保護皮膚預防感染，有舒適的鞋襪，注意攜帶卡片，留有信息。活動時應注意安全，3-5次每周并攜帶糖塊或含

15、糖餅干預防發(fā)生低血糖。發(fā)生低血糖反應，服用糖塊等10分鐘后仍不緩解及時就診。藥物藥物糖尿病患者的用藥注意事項：注意藥物配伍，嚴格按照醫(yī)囑用藥，定時定量服用藥物胰島素：尚未使用的胰島素儲存時的溫度是：2-8 度。 正在使用的胰島素應放置在室溫下（不超過 25或30度）。 已開啟的胰島素可用28天，未開封的胰島素可保存至有效期。藥物藥物磺脲類（促進胰島素分泌劑） 此類藥物應在餐前半小時服 副作用： 低血糖反應雙胍類（胰島素增敏劑） 進餐時或餐后服用 副作用：口干，金屬味，厭食 惡心等糖苷酶抑制劑 應在吃第一口飯時服用 副作用：腹脹、腹瀉，排氣等血糖檢測血糖檢測告知患者定時測量血糖。測血糖前應檢測血

16、糖試紙與血糖儀是否相符。手指消毒只能用酒精待干。避免試紙發(fā)生污染。采血針避免重復使用。采血后應按壓針眼至少10s血糖監(jiān)測血糖監(jiān)測 血糖監(jiān)測是對血糖值的定期檢查，實施血糖監(jiān)測可以更好的掌控糖尿病患者的血糖變化，對生活規(guī)律活動，運動、飲食以及合理用藥都具有重要的指導意義，并可以幫助患者隨時發(fā)現(xiàn)問題，及時到醫(yī)院就診。血糖監(jiān)測的時間血糖監(jiān)測的時間 空腹血糖空腹血糖：只要反映在基礎狀態(tài)下，（最后一次進食后8-10小時）沒有飲食負荷時的血糖水平，是糖尿病診斷的重要依據。 餐后餐后2小時血糖小時血糖：反應胰島B細胞儲備功能的重要指標，進食后刺激B細胞分泌胰島素的能力。也是反映進食與使用降糖藥物是否合適。隨機

17、血糖隨機血糖：可以了解機體在特殊情況下對血糖的影響。糖尿病的自我管理糖尿病的自我管理糖尿病的自我管糖尿病的自我管理是糖尿病治療理是糖尿病治療的最高境界的最高境界糖尿病的自我監(jiān)測糖尿病的自我監(jiān)測l血糖每月至少一次血糖每月至少一次l糖化血紅蛋白兩個月一次（三個月）糖化血紅蛋白兩個月一次（三個月）l體重初診必查，每三個月至少一次體重初診必查，每三個月至少一次l尿常規(guī)尿常規(guī) 血壓初診必查此后即使正常，每三個血壓初診必查此后即使正常，每三個 月至少一次）月至少一次）l血脂：每年至少一次，異常者三個月一次半年血脂：每年至少一次，異常者三個月一次半年一次一次l肝功腎功心電圖肝功腎功心電圖 眼底：根據病情眼底

18、：根據病情糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護合并預防和護理 足部的護理 眼部的護理 低血糖反應的預防與自救合并癥預防和護理合并癥預防和護理預防感染： 注意個人衛(wèi)生，保持身體和局部清潔，加強口腔，皮膚和會陰的清潔，做到三餐后漱口，勤洗澡、勤更衣，一旦出現(xiàn)發(fā)燒或相關癥狀，應及早處理。足部的護理足部的護理糖尿病足是糖尿病常見合并癥，病人對冷熱，疼痛等感覺不靈敏。穿鞋前檢查有無異物，選擇軟底寬頭的鞋子，不穿高跟鞋，襪子要松軟，襪口彈性不宜過緊。足部護理：足部護理： 每天檢查足部，發(fā)現(xiàn)有水泡，破裂、磨傷、雞眼、腳墊、甲溝炎等應及時處理，不可用尖銳的刀剪自行修腳，剪趾甲時，注意剪平，不要修剪過短，以免傷及甲溝。足部護理足部護理 每天用熱水泡腳，保持腳趾間干燥，手足冰冷需使用熱水袋時，應也特別小心防止燙傷，戒煙。以免血管受影響，一旦發(fā)生足部潰瘍，應及時使用抗生素，清除壞死組織。眼部病變的護理眼部病變的護理常見有白內障失明。視網膜出血，白內障失明。視網膜出血，如出現(xiàn)