2018備考中藥學(xué)筆記

1、2018年備考中藥學(xué)筆記中藥：以中醫(yī)獨(dú)特理論體系來指導(dǎo)，以中醫(yī)獨(dú)特的應(yīng)用形式來應(yīng)用的部分天然藥 和加工品。中藥學(xué)：是研究中藥的基本理論、來源、采集、炮制、功效應(yīng)用等的一門學(xué)科。 中藥學(xué)的發(fā)展神農(nóng)本草經(jīng)集注成書于梁代，作者陶弘景，載藥 730 種。神農(nóng)本草經(jīng)成書于東漢末年，作者不詳，載藥 365 種，按藥物功效的不同分 為上、中、下三品，是我國(guó)現(xiàn)存的第一部藥學(xué)專著。新修本草成書于唐代，作者李勣、蘇敬，載藥 844 種，是我國(guó)歷史上第一部 官修本草，是我國(guó)也是世界第一部藥典。經(jīng)史證類備急本草成書于宋代，作者為唐慎微，載藥 1558 種。 本草綱目成書于明代，作者李時(shí)珍，載藥 1892 種，是我國(guó)也

2、是世界上最巨 大的本草巨著。本草綱目拾遺成書于清代，作者趙學(xué)敏，載藥 921 種，新增藥物 716 種，是 增加新藥最多的一部藥學(xué)專著。第二章 中藥的產(chǎn)地、采集與儲(chǔ)藏第一節(jié) 中藥的產(chǎn)地道地藥材：是指有地區(qū)性、高產(chǎn)、高質(zhì)量的藥材。 吉林 河北 山西 菊人參、鹿茸。棗仁黨參遼寧：細(xì)辛、五味子山東：阿膠福建：澤瀉內(nèi)蒙：甘草、黃芪安徽：滁川芎 青海: 大黃 第二節(jié) 古代醫(yī)家：云南：三七、茯苓甘肅：當(dāng)歸中藥的采集“當(dāng)季是藥，過季是草” “三月茵陳四月蒿，五月砍來當(dāng)柴燒” “九月中旬采麻黃，十月山區(qū)五味找，知母黃苓全年采，唯河南：地黃、山藥、菊花、牛膝四川：黃連、獨(dú)春秋質(zhì)量高”藥物采收的一般原則：在藥用部

3、分有效成分含量最高的季節(jié)采收。一、植物藥的采收 1、全草類：多在枝葉茂盛、花朵初開或花前期時(shí)采集。2、葉類：通常在花蕾將放或盛開的時(shí)候采收。*有些特定的品種，如桑葉須在深秋或初冬經(jīng)霜后采集。3、花類：花蕾：含苞待放時(shí)采摘，如金銀花、槐花、辛夷等?；ㄐ颍夯ǘ涫㈤_時(shí)采摘。4、果實(shí)和種子類：大多數(shù)都要在果實(shí)成熟時(shí)摘。*少數(shù)品種有特殊要求，應(yīng)當(dāng)采用未成熟的幼嫩果實(shí)，如烏梅、青皮、枳實(shí)等。5、根、根莖類：一般以初春或秋末即陰歷二月、八月采收為佳。6、樹皮和根皮類：樹皮：漿液旺盛的春夏之間采收。樹皮：春秋采剝?yōu)橐硕?、?dòng)物類藥物的采收鹿茸：選擇36年的健壯的梅花鹿（馬鹿），于每年的清明節(jié)后 4550天之間

4、鋸頭茬茸，這時(shí)的鹿茸只有兩叉，稱為”二杠“，質(zhì)量最好。第三章 中藥的炮制第一節(jié)炮制的目的1、除去雜質(zhì)和非藥用部分，純凈藥材。2、便于制劑，使用和貯藏。3、降低毒副作用，保證用藥安全。4、增加藥用的療效5、改變藥物的性能，擴(kuò)大應(yīng)用范圍。6、嬌臭、矯味，便于服用。第四章中藥的性能 *第一節(jié) 四氣一、概念：是指藥物具有寒熱溫涼四種藥性，又稱四性。它反映了藥物對(duì)人體的 陰陽盛衰，寒熱變化的作用傾向。1、四氣的確定依據(jù)：是從藥物作用于人體后所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的，是同所 疾病治的寒熱性質(zhì)相對(duì)而言的。2、凡能治療熱癥的藥物，一般屬寒性或涼性；凡能治療寒癥的藥物，一般屬溫 性或熱性。二、作用：寒涼藥清熱瀉火

5、解毒熱癥溫?zé)崴帨刂猩⒑仃?（ 附子大熱，干姜 ） 寒癥三、應(yīng)用：寒涼藥用于治陽熱癥溫?zé)崴幱糜谥侮幒Y第二節(jié)五味一、概念：五味是指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道。 確定依據(jù)：（ 1）通過口嘗，即用人的感官辨別出來的，是藥物真實(shí)味道的反 映。（ 2）以作用確定藥味。二、作用1、辛：行、散 行：行氣氣滯木香、川楝子（ lian ） 行血血瘀桃仁散：發(fā)散表癥麻黃、桂枝2、甘：補(bǔ)、和、緩補(bǔ)：補(bǔ)益虛癥人參、甘草 和：調(diào)和藥性復(fù)方藥物，減少其他藥物的烈性甘草（替代品：大棗） 緩：緩急止痛拘攣疼痛甘草3、酸：收、澀 收：收斂止汗虛汗五味子、烏梅（澀附于酸） 澀：澀腸止瀉久瀉不止?jié)惯z久瀉不止、遺精

6、遺尿4、咸：軟、下 軟：軟堅(jiān)散結(jié)癭瘤瘰疬、癓瘕痞塊下：瀉下便秘芝硝5、苦：泄、燥泄：通泄便秘大黃 清瀉熱病煩熱黃連、梔子 燥：燥濕濕癥黃芪、黃連、黃柏6、淡：滲、利（淡附于甘）滲濕利水水腫、小便不利茯苓、豬苓第三節(jié) 升降、浮沉一、概念：是指藥物對(duì)人體的作用有不同的趨向性。 升：即上升提舉，趨向于上 降：即下達(dá)降逆，趨向于下 ?。杭聪蛲獍l(fā)散，趨向于外 沉：即向內(nèi)收斂，趨向于內(nèi)二、于各種因素的關(guān)系1、與性味的關(guān)系性溫?zé)帷⑽陡侍鸬乃幬锎蠖嗑哂猩∽饔眯院疀?、微酸苦咸的藥物大多具有沉降作?、與藥物質(zhì)地形態(tài)的關(guān)系植物的花、葉、皮、枝等質(zhì)輕的藥物大多為生浮藥；而種子、果實(shí)、貝殼、礦物 等質(zhì)量重的藥物多為

7、沉降藥。*諸花皆升，唯旋覆獨(dú)降；諸子皆降，唯蒼耳獨(dú)升3、與炮制的關(guān)系酒炒則升，姜炒則散，醋炒收斂，鹽炒下行4、與配伍的關(guān)系 在復(fù)方配伍中，性屬升浮的藥物在同較多沉降藥配伍時(shí)，其升浮之性可受到一定 的制約。反之亦然，而在某些情況下，又需利用升降配合以斡（ ）旋氣機(jī)， 以恢復(fù)臟腑功能。升降在物，亦在人也。第四節(jié) 歸經(jīng) 通行十二經(jīng)：甘草一、概念：歸經(jīng)是指藥物對(duì)機(jī)體的作用部位，也就是藥效所在。二、理論形成：心經(jīng)心悸、失眠、心痛酸棗子 肺經(jīng)咳喘，胸悶杏仁 肝經(jīng)眩暈、脅痛、抽搐柴胡第五節(jié) 有毒無毒 一、概念：毒性是指藥物對(duì)機(jī)體的損害性。1、毒性即藥物的偏性2、毒性是藥物的毒性反應(yīng)3、現(xiàn)代毒性的概念第六章

8、中藥的配伍 一、概念：按照病情的不同和藥物的不同特點(diǎn)，有選擇地將兩種以上的藥物配合 在一起應(yīng)用叫配伍。二、目的：適應(yīng)復(fù)雜多變的病情，增加藥物的療效，降低或消除毒副作用，“增 效減毒”三、七情1、單行：?jiǎn)斡靡环N藥物來治療疾病。2、相須（通“需”）：功用類似的藥物，配合應(yīng)用以后，可以起到協(xié)同作用， 加強(qiáng)藥物的療效。3、相使：一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主藥的功 效。如：黃連，木香4、相畏：就是一種藥物的毒副作用，能被另一種藥物減輕或消除，如：生姜解 半夏的毒5、想殺：一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。6、相惡：一種藥物能破壞另一種藥物的功效。如：人參惡萊菔子（蘿

9、卜子）7、相反：兩種藥物同用能產(chǎn)生劇烈的毒性或副作用。如：甘草+海藻第七章 用藥禁忌一、配伍禁忌*1、十八反：本草名言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫（yua n）俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆（ li ）2、十九畏：硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)，水銀莫于砒霜見，狼毒最怕密 陀僧，巴豆性烈最為上，偏于牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝 難合京三棱，川烏草鳥不順犀（犀角），人參最怕五靈脂，官桂（肉桂中好的部分） 善能調(diào)冷氣，若逢石脂（赤石脂）便相欺。二、妊娠用藥禁忌1 、禁用藥：大多毒性較強(qiáng)，或藥性猛烈，可引起母體或胎兒的嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致 胎死或墮胎，如水銀，砒霜，巴豆，甘遂，大戟，芫花，斑蝥（mao）

10、, 水蛭，虻蟲，麝香，商陸，雄黃，馬錢子，蟾酥，輕粉，川烏，草烏，瓜蒂，膽礬，干 漆，莪術(shù)（ e/ ）等。2、慎用藥：毒性較低，藥性較緩，包括活血行氣，攻下利水，及溫里藥中的部 分藥。如紅花，桃仁，青皮，檳榔，大黃，澤瀉，附子，肉桂，牛膝，川芎（ xiong- ） , 姜黃，牡丹皮，枳實(shí)，番瀉葉，蘆薈，芒硝等。三、服藥時(shí)的飲食禁忌1 、服藥食忌：服人參或人參制劑是應(yīng)忌食蘿卜（黨參，西洋參也是）；服用含 鐵的補(bǔ)血藥時(shí)忌飲茶。2、病癥食忌：水腫少食鹽；胃病犯酸，少食醋。（山楂），癰瘡腫毒，過敏病 癥忌魚蝦蟹，羊肉等腥膻發(fā)物，發(fā)熱忌食辛辣，油膩；腹瀉忌食生冷瓜果；失眠 不宜飲濃茶。第八章中藥用藥劑量

11、與用法第一節(jié)中藥用藥劑量一、概念：中藥劑量是指臨床應(yīng)用的分量。它主要指明了每味藥的成人一日量。 成人按 60 公斤，兒童按比例折算。二、古今單位換算：按規(guī)定可采用一兩 =30 克， 1 錢 =3 克， 1 分=0.3 克， 1 厘 =0.03 的近似值進(jìn)行換算（ 16 進(jìn)制）&細(xì)辛不過錢（ 3 克），過錢賽人言（信石（砒霜）三、確定劑量的依據(jù)1 、劑量、配伍：湯劑（大），丸散劑（?。?，單味藥（大），復(fù)方（?。?，主 藥（大），輔藥（?。?、藥物性質(zhì)：藥材質(zhì)量藥材質(zhì)地 有毒無有毒 J 無毒大J小小J大小 J 大第二節(jié)中藥的用法一、煎法毒質(zhì)優(yōu) J 質(zhì)次質(zhì)輕 J 質(zhì)重1、水：潔凈而無雜質(zhì)的水（

12、自來水接出來后放兩個(gè)小時(shí)）2、用具：首選砂鍋，其次是搪瓷（白色）或不銹鋼鍋。忌用鐵、銅、鋁等金屬 器具。3、 火候：先武火（大火）后文火（小火）煎之前浸泡藥材半小時(shí) 烤糊的藥不能用 中藥溫著喝&特殊的煎煮方法（1）先煎：有效成份不易煎出的礦物；須久煎去毒的藥物。（2）后下：有效成份因煎易揮散或破壞而不耐久煎的藥物，如薄荷（3）包煎：細(xì)小，帶毛（4）烊化：即熔化和溶化。如阿膠（驢皮），鹿角膠，雞血藤膠，龜甲膠，鱉 甲膠及蜂蜜，飴糖等。（5）另煎：少數(shù)價(jià)格昂貴的藥物。二、服法湯劑一般每日一劑，分2 3次服用，病情重的可考慮舊二劑（1）一般情況下，應(yīng)在空腹時(shí)或飯前服用（2）對(duì)胃腸有刺激的藥物

13、及消食藥，應(yīng)在飯后服。（3）驅(qū)蟲藥應(yīng)在晨起空腹服用。各論第一章 解表藥一、概念：凡以發(fā)散表邪，解除表癥為主要作用的藥物，稱解表藥二、作用與適應(yīng)癥1、發(fā)散表邪表癥（惡寒，發(fā)熱，頭疼，身痛，脈?。?、止咳平喘喘咳3、透疹麻疹透發(fā)不暢及風(fēng)疹瘙癢4、祛風(fēng)濕痹癥（ bi ）三、分類1、發(fā)散風(fēng)寒藥辛溫解表藥2、發(fā)散風(fēng)熱藥辛涼解表藥四、使用注意1、中病及止，不可過汗2、禁用于多汗癥，熱傷津液等3、慎用于久患瘡癰，淋癥及出血一類的病人4、久煎不宜第一節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥 麻黃 功效應(yīng)用1、發(fā)汗解表一一外感風(fēng)寒，表實(shí)無汗- 臨床2、 止咳平喘一一各種喘咳.應(yīng)用3、利水消腫水腫，小便不利用法發(fā)汗解表宜生用，止咳平喘宜灸

14、用注意事項(xiàng)1、表虛自汗，陰虛盜汗者忌用2、腎不納氣之虛喘者忌用3、高血壓患者慎用桂枝功效應(yīng)用1、發(fā)汗解表-外感風(fēng)寒表癥，自汗，無汗皆可應(yīng)用2、助陽化氣-痰飲，水腫等3、溫通經(jīng)脈-（1）風(fēng)寒濕痹（2）心陽虛之心悸（3）經(jīng)寒雪滯之月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，少腹痛（4）中焦虛寒之腹痛使用注意1、溫?zé)岵。?陽虛火旺，血熱妄行者忌用。2、孕婦及月經(jīng)過多者忌用紫蘇功效應(yīng)用1、發(fā)汗解表-外感風(fēng)寒表癥2、行氣寬中-1）脾胃氣滯之胸悶，惡心嘔吐2）氣滯之胎動(dòng)不安（先兆流產(chǎn)），妊娠嘔吐3）梅核氣西醫(yī)：慢性咽炎，癔癥3、解魚蟹毒食魚蟹中毒生姜（為止嘔要藥，嘔家圣藥）功效應(yīng)用1、發(fā)汗解表外感風(fēng)寒表癥2、 溫中止嘔一一胃寒

15、嘔吐，配半夏一一小半夏湯3、 溫肺止咳風(fēng)寒外侵之咳嗽4、 解毒一一1）解生半夏，解南星2 ）解魚蟹毒臨床應(yīng)用斑禿：先用硫磺皂洗頭，然后取生姜片或生姜汁涂患處，用拇指或魚際部摩擦 香薷（）“夏月麻黃”功效應(yīng)用1、發(fā)汗解表，化濕中和 陰暑癥2、 利水消腫水腫，小便不利荊芥功效應(yīng)用1、發(fā)汗解表外感表癥（風(fēng)寒，風(fēng)熱）2、透疹麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢（消風(fēng)散）3、療瘡瘡瘍初起兼表癥4、止血（炭）各種出血癥 見黑止血 防風(fēng)“山芹菜”（風(fēng)藥中之潤(rùn)劑） 功效應(yīng)用1、祛風(fēng)解表外感表癥（風(fēng)寒，風(fēng)熱）2、勝濕止痛風(fēng)寒濕痹癥3、止痙破傷風(fēng) 臨床應(yīng)用 面神經(jīng)麻痹：防風(fēng) 30 克煎服，蜈蚣 2 條研細(xì)末。用防風(fēng)湯送蜈蚣末，每日

16、一 劑，晚飯后服用，兒童酌減，十日為一療程。羌活（尤治太陽頭痛） 功效應(yīng)用1、祛風(fēng)解表風(fēng)寒表癥以兼有頭疼身痛者為主2、勝濕止痛風(fēng)寒濕痹癥（尤治上半身風(fēng)寒濕痹癥） 使用注意： 1）血虛痹痛，陰虛頭痛忌用2）脾胃虛弱者忌用 現(xiàn)代研究： 1）解毒，鎮(zhèn)痛作用2 ）具有擴(kuò)張腦動(dòng)脈血管，增加腦流量作用。 白芷（為治療頭額痛，眉棱骨痛，齒齦腫痛等頭面諸疾的要藥） 功效應(yīng)用1、祛風(fēng)解表外感風(fēng)寒表癥2、通竅止痛鼻淵，陽陰經(jīng)頭疼（前額 +眉棱骨），齒痛（牙） 風(fēng)寒濕痹癥3、消腫排膿癰瘡腫毒4、燥濕止帶帶下過多，以寒濕帶下（帶下白，多）為主 臨床應(yīng)用面神經(jīng)麻痹：用白芷，白僵蠶，草與各 5 克，研末，鮮姜汁調(diào)成膏狀貼

17、于患處， 3 日更換一次。細(xì)辛（尤治少陰頭痛） 功效應(yīng)用1、祛風(fēng)解表外感風(fēng)寒表癥2、通竅止痛鼻淵，頭痛，齒痛，痹癥3、溫肺化飲寒飲化肺之咳嗽痰多用法用量：35克（細(xì)辛不過錢，過錢塞人言（砒霜） 使用方法： 1）陰虛，陽亢頭痛忌用，肺燥傷陰之咳忌用2）反藜蘆3）用量不宜過大，煎煮時(shí)間不能過短 藁本（ gao） （ 為巔頂頭痛之要藥 ） 功效應(yīng)用1、祛風(fēng)解表風(fēng)寒表癥。以巔頂頭痛為主（屬厥陰經(jīng)（ jue ）2、勝濕止痛風(fēng)寒濕痹癥 蒼耳子（為治鼻淵頭痛之要藥） 功效應(yīng)用1、祛風(fēng)解表風(fēng)寒表癥 因?yàn)橛卸荆愿忻耙话悴挥蒙n耳子，但因鼻流涕過多可解鼻部癥2、通竅止痛鼻淵止痛，風(fēng)濕痹痛天以偏方：蒼耳子 50

18、克，香油 1 兩，香油熬開，蒼耳子放入立即關(guān)火密封， 上用油滴入鼻子中（治療鼻炎）使用注意： 1、血虛頭痛忌用2） 過量易中毒辛夷（為治鼻淵頭痛之要藥）別名木筆花功效應(yīng)用1、發(fā)散風(fēng)寒風(fēng)寒頭痛2、宣通鼻竅鼻淵頭痛 用法用量：本品有主，刺激咽喉，應(yīng)紗布包煎 小結(jié)解魚蟹毒：紫蘇，生姜 通鼻竅：白芷，細(xì)辛，蒼耳子，辛夷 陽陰經(jīng)頭痛：白芷 少陰頭痛：細(xì)辛 太陽頭痛：羌活 巔頂頭痛：藁本鼻淵頭痛：蒼耳子，辛夷嘔家圣藥：生姜 利水退腫：麻黃 燥濕止帶：白芷 平喘：麻黃 止血：荊芥炭 透疹：荊芥 上半身痹癥：羌活 夏月麻黃：香薷 風(fēng)藥中潤(rùn)劑：防風(fēng) 安胎：紫蘇 第二節(jié) 發(fā)散風(fēng)藥 難點(diǎn)：“溫病學(xué)”：衛(wèi)氣營(yíng)血辯證

19、適應(yīng)癥： 1、外感風(fēng)熱之發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咽干口渴，苔薄黃，脈浮數(shù)。衛(wèi) 氣（肺胃）營(yíng)（神）血出血（譫語）3、溫病初起兼表癥（此時(shí)與病邪入衛(wèi)的治法相同） 薄荷 功效應(yīng)用1、疏散風(fēng)熱外感風(fēng)熱表癥及溫病初起（代表方：銀翹散）2、清利頭目風(fēng)熱上攻之頭痛，目赤。3、利咽咽喉腫痛4、透疹麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢5、疏肝解郁肝郁氣滯之胸悶脅痛 用量用法：36克，宜后下 使用注意：體虛多汗者忌用現(xiàn)代研究：藥理作用：（1）能興奮中樞神經(jīng)，使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，使散熱增 加，故有發(fā)汗解熱作用。2）能增加柴胡的鎮(zhèn)痛作用3）外用能使皮膚粘膜血管收 縮，并使局部發(fā)生清涼感，繼而有微灼感，同時(shí)能麻痹神經(jīng)末梢，故有消炎止痛 止癢作用

20、。牛蒡子（）（別名：惡實(shí)，鼠粘子，大力子）功效應(yīng)用1、疏散風(fēng)熱風(fēng)熱表癥2、利咽一一咽喉腫痛3、透疹一一麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢4、清熱解毒一一癰瘡腫毒，痄（zha）腮（腮腺炎）喉痹 使用注意：本品潤(rùn)腸，氣虛便溏者忌用臨床應(yīng)用：治療偏頭痛：將牛蒡子炒研為末，一次9克，溫開水送服，白酒為引，每日1次，服后蓋被取汗。蟬蛻（別名蟬衣）功效應(yīng)用1、疏散風(fēng)熱風(fēng)熱表癥2、利咽透疹一一咽喉腫痛，麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢3、明目退翳（視力下降統(tǒng)稱為翳，白內(nèi)障）一一風(fēng)熱上攻之目赤腫痛，翳膜 遮睛（療效一般）4、止痙一一破傷風(fēng)，小兒驚風(fēng)（肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，抽搐）及小兒夜啼 小兒夜啼：認(rèn)為肝中有驚風(fēng)（中醫(yī)認(rèn)為）使用注意：孕婦慎用 桑葉功

21、效應(yīng)用1、 疏散風(fēng)熱一一風(fēng)熱表癥或溫病初起（干咳，少痰，難出） 桑葉+菊花：燥熱肺熱2、3、潤(rùn)肺止咳一一肺熱或燥熱傷肺之咳嗽，痰少等平肝明目1 ）肝陽上亢之頭暈頭痛 ）肝經(jīng)有熱之目赤腫痛 ）肝腎陽虛之目暗昏花 菊花：野菊花是另一種藥（清熱解毒） 功效應(yīng)用1、疏散風(fēng)熱一一風(fēng)熱表癥或溫病初起2、清熱解毒疥瘡腫毒，尤擅治療毒3、平肝明目一一1）肝陽上亢之頭暈頭痛2 ）肝陽有熱之目赤腫痛3 ）肝腎陽虛之目暗昏花&菊花，桑葉的異同點(diǎn)異：桑葉疏散之功強(qiáng)于菊花，尤善由于風(fēng)熱表癥有咳嗽頭痛者，又可潤(rùn)肺止咳;菊花平肝明目之功較桑葉為勝，又能清熱解毒，可治療瘡腫毒。 共：1）疏散風(fēng)熱一一風(fēng)熱表癥及溫病初起

22、2 ）平肝明目一一肝陽上亢頭痛頭暈及目赤腫痛，目暗昏花 用法用量：疏散風(fēng)熱多用于黃菊花（杭菊）；平肝明目多用于白菊花（滁菊）臨床應(yīng)用：治療高血脂：用山楂，菊花，丹參各 10克，每日一劑代茶飲，1個(gè)月 為 1個(gè)療程，連服 3個(gè)月。治療 60例，痊愈 45例，顯效 10例，有效 4例，1 例 停藥。蔓荊子（ jing ） 功效應(yīng)用；疏肝風(fēng)熱，清利頭目；外感風(fēng)熱之頭昏頭痛及偏頭痛，祛風(fēng)止痛，目 赤腫痛，多淚。柴胡（治肝膽效果好） 功效應(yīng)用：長(zhǎng)于疏解，半表半里之邪，為治少陽癥之要藥1、 和解退熱 1）感冒發(fā)熱2 ）少陽癥之寒熱往來，胸脅苦滿，口苦咽干目眩2、疏肝解郁肝氣郁結(jié)之胸脅脹痛，頭痛，月經(jīng)不調(diào)，

23、痛經(jīng)3、舉陽舉陷氣虛下陷之久瀉脫肛，子宮下垂，胃下垂等4、截瘧瘧疾使用注意：本品性能升發(fā)，肝陽內(nèi)動(dòng)之癥忌用或慎用、 升麻功效應(yīng)用：1、 發(fā)表透疹 1）風(fēng)熱頭痛2 ）麻疹透發(fā)不暢2、升陽（脾陽）舉陷氣虛下陷之脫肛，子宮脫垂，胃下垂3、清熱解毒 1）陽明熱邪之頭痛，齒齦腫痛，口舌生瘡2）咽喉腫痛，痄腮3 ）熱病發(fā)斑，瘡瘍腫毒葛根功效應(yīng)用1、 發(fā)表解肌 1）風(fēng)熱表癥以兼肌肉酸痛，尤其是項(xiàng)背強(qiáng)（ jiang- ）者為主2 ）風(fēng)寒所致之項(xiàng)背強(qiáng)痛2、升陽止瀉 1）脾陽不升之泄（）瀉2 ）濕熱痢疾3、透疹麻疹不透4、生津止渴 1）熱病津傷之口渴2 ）消渴癥 （西醫(yī)：糖尿病） 用法：退熱生津宜生用，升陽止瀉宜

24、煨用 現(xiàn)代研究： 1）有較強(qiáng)的解熱作用，能緩解肌肉痙攣2 ）降壓作用3 ）葛根總黃酮，葛根素均有明顯的擴(kuò)冠作用，葛根素具有抗心律失 常作用4 ）降血糖作用 葛花：解酒醒脾 淡豆豉（ch i）功效應(yīng)用1、 解表風(fēng)寒，風(fēng)熱感冒2、 除煩胸中煩悶，虛煩不眠，（梔子豉湯：梔子，豆豉） 小結(jié)1、 透疹薄荷，牛蒡子，蟬蛻，葛根，升麻2、 升陽舉陷柴胡，升麻，葛根3、利咽一一薄荷，牛蒡子，蟬蛻4、明目 蟬蛻，桑葉，菊花，蔓荊，薄荷5、疏肝解郁薄荷解郁6、止痙蟬蛻第二章 清熱藥1、概念：凡藥性寒涼，以清解里熱為主要作用，主治里熱癥的藥物，稱為清 熱藥。2、作用與適應(yīng)癥：1）清熱瀉火氣分實(shí)熱證-2）清熱燥濕濕熱

25、證實(shí)熱3）清熱解毒毒熱證4）清熱涼血一一血分實(shí)熱證 >5）清虛熱一一虛熱證3、使用注意1、大苦大寒易傷脾胃，脾胃虛弱者慎用2、苦寒藥物易化燥傷陰，故陰虛者慎用 病理陽陰病成因：1凡化熱化燥因素均可導(dǎo)致陽陰病2 各種導(dǎo)致胃虛寒因素大寒：石膏大熱：附子大補(bǔ)：人參大黃：大瀉第一節(jié)清熱瀉火藥石膏（為清解肺胃氣分實(shí)熱證之要藥）功效應(yīng)用1、清熱瀉火，降煩止渴一一1）氣分實(shí)熱證（白虎湯：石膏，知母，甘草，粳 米）2 ）氣血兩燔（fan/ ）之發(fā)斑發(fā)疹3 ）肺熱咳喘4 ）胃火牙痛2、收濕斂瘡一一水火燙傷，瘡瘍潰后不斂，創(chuàng)傷久不收吸濕疹，（煅石膏研末外用）用法用量：1530克，大量可用到180240克宜打

26、碎先煎，內(nèi)服用生，外用宜煅溶出Ca,Ca能鎮(zhèn)靜使用注意：脾胃虛寒及陰虛內(nèi)熱者忌用知母功效應(yīng)用1、清熱瀉火一一1）氣分實(shí)熱證2）肺熱咳喘2、滋陰潤(rùn)燥一一1）陰虛燥咳2 ）肝腎陽虛，陰虛火旺之古蒸潮熱，盜汗等（陰虛火旺： 知柏地黃丸）3 ）消渴癥4 ）腸燥便秘用法：清熱瀉火宜生用，滋腎宜鹽水灸用 注意：本品性寒滑腸，脾虛便溏者忌用 石膏、知母功效應(yīng)用的異同點(diǎn)： 共性：清熱瀉火氣分實(shí)熱，肺熱咳喘，胃火牙痛 異：知母尚有滋陰作用，可用于陰虛火旺之潮熱，盜汗及消渴癥。長(zhǎng)于滋陰 降火，清中有潤(rùn)，用于里熱而津已傷者 生石膏長(zhǎng)于清氣分實(shí)熱，清中有散，透散氣分邪熱，用于里熱而津未傷者。 煅石膏尚具有收濕斂瘡之功，用于水火燙傷及瘡瘍不斂等癥。梔子 歸心肺，三焦經(jīng)（瀉三焦之火，尤治心火盛） 功效應(yīng)用1、 瀉火除煩熱病心煩，郁悶，躁擾不寧，高熱等癥2、 清熱利濕濕熱黃疸 （茵陳，大黃茵陳蒿湯）3、涼血止血血熱妄行之出血4、解毒消腫止痛瘡瘍腫痛，跌打損傷 用法：瀉火