解剖學(xué) 第八章 脈管系統(tǒng)ppt

1、脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)脈管系包括脈管系包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)，是一套分布于全身各處，是一套分布于全身各處的封閉管道。的封閉管道。 一、心血管系統(tǒng)的組成一、心血管系統(tǒng)的組成 心血管系統(tǒng)由心血管系統(tǒng)由心和血管心和血管組成，組成，血管包括動脈、靜脈和毛細(xì)血管血管包括動脈、靜脈和毛細(xì)血管。 （一）心（一）心 心是推動血流的動力器官，分為四個腔。即心是推動血流的動力器官，分為四個腔。即左、右左、右心房，左、右心室。心房，左、右心室。 （二）動脈（二）動脈 動脈是動脈是將血液帶出心臟的血管。將血液帶出心臟的血管。 （三）靜脈（三）靜脈 靜脈是靜脈是將血液帶回心臟的血管。將血液帶回心臟的血管

2、。 （四）毛細(xì)血管（四）毛細(xì)血管 毛細(xì)血管是毛細(xì)血管是連于動脈與靜脈之間管徑極細(xì)、連于動脈與靜脈之間管徑極細(xì)、管壁極薄的血管。管壁極薄的血管。脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng) 二、血液循環(huán)二、血液循環(huán) 血液由心射出，依次流經(jīng)動脈、毛細(xì)血管和靜脈，最后又返流血液由心射出，依次流經(jīng)動脈、毛細(xì)血管和靜脈，最后又返流回心，周而復(fù)始不斷流動，血液這種周而復(fù)始往返不止地流動現(xiàn)象回心，周而復(fù)始不斷流動，血液這種周而復(fù)始往返不止地流動現(xiàn)象稱為稱為血液循環(huán)血液循環(huán)。又分為體循環(huán)和肺循環(huán)。又分為體循環(huán)和肺循環(huán)。 （一）體循環(huán)途徑（一）體循環(huán)途徑 （大循環(huán)）（大循環(huán)）當(dāng)心收縮時動脈血從左心室當(dāng)心收縮

3、時動脈血從左心室主動脈主動脈主動脈各級分支主動脈各級分支全身各全身各處毛細(xì)血管處毛細(xì)血管( (營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入組織、代謝產(chǎn)物進(jìn)入血液）營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入組織、代謝產(chǎn)物進(jìn)入血液）靜脈靜脈靜靜脈各級屬支脈各級屬支上、下腔靜脈上、下腔靜脈右心房。右心房。 （二）肺循環(huán)途徑（二）肺循環(huán)途徑 （小循環(huán)）（小循環(huán)）右心室右心室肺動脈肺動脈肺動脈各級分支肺動脈各級分支肺泡周圍毛細(xì)血管網(wǎng)肺泡周圍毛細(xì)血管網(wǎng)肺內(nèi)肺內(nèi)各級靜脈各級靜脈左、右肺靜脈左、右肺靜脈左心房。左心房。 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng) 三、心臟三、心臟 （一）心的位置（一）心的位置 心位于胸腔中縱隔內(nèi)。約心位于胸腔中縱隔內(nèi)。約2/32/

4、3位于正中線左側(cè)，位于正中線左側(cè)，1/31/3位于位于正中線右側(cè)正中線右側(cè)。心的前面大部分被肺和胸膜所遮蓋，只有一小。心的前面大部分被肺和胸膜所遮蓋，只有一小部分借心包與胸骨下份和左側(cè)部分借心包與胸骨下份和左側(cè)3 36 6肋軟骨相鄰，此區(qū)稱心包肋軟骨相鄰，此區(qū)稱心包裸區(qū)。臨床心內(nèi)注射應(yīng)選擇胸骨左緣第裸區(qū)。臨床心內(nèi)注射應(yīng)選擇胸骨左緣第4 4肋間處進(jìn)針，可不肋間處進(jìn)針，可不傷及肺和胸膜。傷及肺和胸膜。 心的位置心的位置 心臟位于中縱隔心臟位于中縱隔 前面大部被肺遮前面大部被肺遮 胸骨左緣四肋間胸骨左緣四肋間 急救藥物可注射急救藥物可注射脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)（二）心的外形二）心的外形 心略呈倒置圓錐形，

5、一般略大于本人的拳頭，心的外形可歸納為心略呈倒置圓錐形，一般略大于本人的拳頭，心的外形可歸納為一尖、一底、前、下兩面、左、右、下三緣、三溝。一尖、一底、前、下兩面、左、右、下三緣、三溝。 1 1心尖心尖 朝向左前下方，在左側(cè)第朝向左前下方，在左側(cè)第5 5肋間隙、左鎖骨中線內(nèi)側(cè)肋間隙、左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1 12cm2cm處可觸及心尖的搏動。處可觸及心尖的搏動。2 2心底心底 朝向右后上方，與出入心的大血管相連朝向右后上方，與出入心的大血管相連 。 3 3兩面兩面 (1)(1)前面：與胸骨和肋軟骨相對，稱胸肋面。前面：與胸骨和肋軟骨相對，稱胸肋面。 (2)(2)后面（下面）：與膈相鄰，稱膈面。后面（下

6、面）：與膈相鄰，稱膈面。 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)4 4三緣三緣 (1)(1)左緣：主要由左心室構(gòu)成。左緣：主要由左心室構(gòu)成。 (2)(2)右緣：主要由右心房構(gòu)成。右緣：主要由右心房構(gòu)成。 (3)(3)下緣：主要由右心室和心尖構(gòu)成。下緣：主要由右心室和心尖構(gòu)成。5 5三溝三溝 (1)(1)冠狀溝：心表面的環(huán)形溝，是心冠狀溝：心表面的環(huán)形溝，是心房和心室的心表分界。房和心室的心表分界。 (2)(2)前室間溝：左、右心室在心前面前室間溝：左、右心室在心前面的分界線。的分界線。 (3)(3)后室間溝：左、右心室在心后面后室間溝：左、右心室在心后面的分界線。的分界線。 心的外形心的外形 右上心底左下尖右上心底

7、左下尖 前胸后膈兩個面前胸后膈兩個面 左右下，三個緣左右下，三個緣 表面三溝分界線表面三溝分界線脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)（三）心腔的結(jié)構(gòu)（三）心腔的結(jié)構(gòu) 心有四個腔，心有四個腔，分別是左、右心房和左、右心室。分別是左、右心房和左、右心室。心房間有心房間有房間隔，心室間有室間隔。房間隔，心室間有室間隔。 1 1右心房右心房 位于心的右上部，腔大壁薄，主要結(jié)構(gòu)有位于心的右上部，腔大壁薄，主要結(jié)構(gòu)有右心耳、梳狀肌、右心耳、梳狀肌、卵圓窩等。卵圓窩等。 (1)(1)入口入口：有三個，即：有三個，即上腔靜脈口、下腔靜脈口和冠狀竇口，上腔靜脈口、下腔靜脈口和冠狀竇口，分別導(dǎo)入上、下半身和心本身的靜脈血。分別導(dǎo)入上

8、、下半身和心本身的靜脈血。 (2)(2)出口：出口：一個，即一個，即右房室口右房室口，通向，通向右心室。右心室。(3)(3)卵圓窩：卵圓窩：在房間隔的下部有一淺窩，稱卵圓窩，是胎兒時在房間隔的下部有一淺窩，稱卵圓窩，是胎兒時期的卵圓孔在出生后封閉的遺跡。期的卵圓孔在出生后封閉的遺跡。脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)2 2右心室右心室 位于右心房位于右心房左前下方，分流入道和流出道左前下方，分流入道和流出道。 (1)(1)流入道：流入道：入口為右房室口入口為右房室口，右房室口周緣有三片略呈三角，右房室口周緣有三片略呈三角形的瓣膜，形的瓣膜，稱右房室瓣（三尖瓣）稱右房室瓣（三尖瓣）。瓣膜借腱索與乳頭肌相連，。瓣膜

9、借腱索與乳頭肌相連，作用為作用為防止進(jìn)入右心室的血液再返流入右心房防止進(jìn)入右心室的血液再返流入右心房。 (2)(2)流出道：是右心室向左上延伸的部分，比流出道短，內(nèi)壁流出道：是右心室向左上延伸的部分，比流出道短，內(nèi)壁光滑，形似倒置的漏斗稱光滑，形似倒置的漏斗稱動脈圓錐。動脈圓錐。出口為肺動脈口出口為肺動脈口，肺動脈，肺動脈口處，有三片半月形瓣膜，口處，有三片半月形瓣膜，稱肺動脈瓣稱肺動脈瓣，作用是防止，作用是防止進(jìn)入肺動進(jìn)入肺動脈的血液再返流回右心室。脈的血液再返流回右心室。脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)3 3左心房左心房 構(gòu)成心底的大部，主要結(jié)構(gòu)有左心耳等。構(gòu)成心底的大部，主要結(jié)構(gòu)有左心耳等。 (1)(1

10、)入口：每側(cè)各有兩個入口，共四個，即入口：每側(cè)各有兩個入口，共四個，即左、右各二個肺左、右各二個肺靜脈口靜脈口，分別導(dǎo)入左、右肺的靜脈血。，分別導(dǎo)入左、右肺的靜脈血。 (2)(2)出口：一個，即出口：一個，即左房室口左房室口，通向左心室。，通向左心室。 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)4 4左心室左心室 大部分位于左心室的左下方，左心室的腔也分為流入道和流出大部分位于左心室的左下方，左心室的腔也分為流入道和流出道。道。 (1)(1)流入道：有一流入道：有一入口，即左房室口入口，即左房室口，口的周緣有兩片三角形瓣，口的周緣有兩片三角形瓣膜，稱膜，稱左房室瓣（二尖瓣）左房室瓣（二尖瓣）。瓣膜借腱索與乳頭肌相連，作

11、用。瓣膜借腱索與乳頭肌相連，作用為防止進(jìn)入左心室的血液再返流回左心房。為防止進(jìn)入左心室的血液再返流回左心房。 (2)(2)流出道：有一流出道：有一出口為主動脈口出口為主動脈口，口周纖維環(huán)上也附有三個半，口周纖維環(huán)上也附有三個半月形的袋狀瓣膜，稱月形的袋狀瓣膜，稱主動脈瓣主動脈瓣，作用是防止進(jìn)入主動脈的血液，作用是防止進(jìn)入主動脈的血液再返流回左心室。再返流回左心室。(3)(3)膜部膜部：分隔左、右心室的室間隔主要由心肌構(gòu)成，但在接近：分隔左、右心室的室間隔主要由心肌構(gòu)成，但在接近心房處有一缺乏心肌的卵圓形區(qū)域，稱膜部，是室間隔缺損的心房處有一缺乏心肌的卵圓形區(qū)域，稱膜部，是室間隔缺損的常見部位。

12、常見部位。脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)心腔內(nèi)瓣膜位置及作用總結(jié)如表心腔內(nèi)瓣膜位置及作用總結(jié)如表 心瓣膜位置及作用心瓣膜位置及作用 瓣膜瓣膜 位置位置 作用作用 二尖二尖瓣瓣 左房左房室口室口 防止血液由左心室防止血液由左心室返回左心房返回左心房 三尖三尖瓣瓣 右房右房室口室口 防止血液由右心室防止血液由右心室返回右心房返回右心房 主動主動脈瓣脈瓣 主動主動脈口脈口 防止血液由主動脈防止血液由主動脈返回左心室返回左心室 肺動肺動脈瓣脈瓣 肺動肺動脈口脈口 防止血液由肺動脈防止血液由肺動脈返回右心室返回右心室 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)（四）心壁的構(gòu)造（四）心壁的構(gòu)造 心壁由心壁由心內(nèi)膜、心肌層、心外膜心內(nèi)膜、心肌層、

13、心外膜三層組成。三層組成。 1 1心內(nèi)膜心內(nèi)膜 是心腔面一層光滑的薄膜，心的瓣膜就是由心內(nèi)膜折疊而成。是心腔面一層光滑的薄膜，心的瓣膜就是由心內(nèi)膜折疊而成?？煞秩龑樱瑑?nèi)皮、內(nèi)皮下層、心內(nèi)膜下層?？煞秩龑?，內(nèi)皮、內(nèi)皮下層、心內(nèi)膜下層。 2 2心肌層心肌層 主要由心肌構(gòu)成，心室肌比心房肌厚，左心室肌又比右心室肌主要由心肌構(gòu)成，心室肌比心房肌厚，左心室肌又比右心室肌厚。心房肌和心室肌均附著于纖維環(huán)上，互不傳導(dǎo)。厚。心房肌和心室肌均附著于纖維環(huán)上，互不傳導(dǎo)。 3 3心外膜心外膜 屬漿膜，覆蓋于心肌層的表面。同時也是漿膜性心包的臟層。屬漿膜，覆蓋于心肌層的表面。同時也是漿膜性心包的臟層。 脈管系統(tǒng)脈管系

14、統(tǒng)（五）心的傳導(dǎo)系統(tǒng)（五）心的傳導(dǎo)系統(tǒng) 心的傳導(dǎo)系統(tǒng)：心的傳導(dǎo)系統(tǒng)：是由特殊分化的心肌細(xì)胞組成。它能自動發(fā)是由特殊分化的心肌細(xì)胞組成。它能自動發(fā)生節(jié)律性興奮，傳導(dǎo)沖動，從而引起心的節(jié)律性收縮。主要生節(jié)律性興奮，傳導(dǎo)沖動，從而引起心的節(jié)律性收縮。主要作用是產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動，以維持心臟的正常節(jié)律。作用是產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動，以維持心臟的正常節(jié)律。主要包括主要包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支。 1 1竇房結(jié)：竇房結(jié)：位于上腔靜脈與右心房交界處的前方，心外位于上腔靜脈與右心房交界處的前方，心外膜的深部，是一橫位梭狀體。竇房結(jié)能自動并節(jié)律性的發(fā)生膜的深部，是一橫位梭狀體。竇房結(jié)能

15、自動并節(jié)律性的發(fā)生興奮，是心的正常起搏點(diǎn)。興奮，是心的正常起搏點(diǎn)。脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)2 2房室結(jié)：房室結(jié)：位于冠狀竇口前上方的心內(nèi)膜深面，呈扁橢位于冠狀竇口前上方的心內(nèi)膜深面，呈扁橢圓形。它即能傳導(dǎo)來自竇房結(jié)的沖動，又有產(chǎn)生沖動的作圓形。它即能傳導(dǎo)來自竇房結(jié)的沖動，又有產(chǎn)生沖動的作用。用。接受竇房結(jié)的控制接受竇房結(jié)的控制。 3 3房室束及其分支房室束及其分支 由房室結(jié)發(fā)出，在室間隔上部分為左、右束支，最后延由房室結(jié)發(fā)出，在室間隔上部分為左、右束支，最后延為浦肯野纖維，與心室肌纖維接觸，將沖動傳遞給心室肌。為浦肯野纖維，與心室肌纖維接觸，將沖動傳遞給心室肌。 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)（五）心的血管（五）心

16、的血管1 1動脈動脈 營養(yǎng)心的動脈為左、右冠狀動脈營養(yǎng)心的動脈為左、右冠狀動脈。 (1)(1)右冠狀動脈：右冠狀動脈：起自主動脈根部前壁，從右心耳與肺動脈起自主動脈根部前壁，從右心耳與肺動脈干之間穿出，沿冠狀溝向右下行，發(fā)出后室間支，沿后室間溝干之間穿出，沿冠狀溝向右下行，發(fā)出后室間支，沿后室間溝下降。右冠狀動脈主分布于下降。右冠狀動脈主分布于右心室、右心房、左心室后壁、室右心室、右心房、左心室后壁、室間隔后下部、竇房結(jié)和房室結(jié)等處。間隔后下部、竇房結(jié)和房室結(jié)等處。 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)(2)(2)左冠狀動脈：左冠狀動脈：起自主動脈根部的左后壁向左前方行至冠狀溝，從左心耳與肺起自主動脈根部的左后壁

17、向左前方行至冠狀溝，從左心耳與肺動脈干之間穿出，主要分布于左心室側(cè)壁和后壁以及左心房等。動脈干之間穿出，主要分布于左心室側(cè)壁和后壁以及左心房等。分為兩支。分為兩支。1)1)前室間支：沿前室間溝下降，布于室間隔前前室間支：沿前室間溝下降，布于室間隔前2/32/3、左心室前、左心室前壁及右心室前壁的少部。壁及右心室前壁的少部。 2)2)旋支：沿冠狀溝左行，布于左心室側(cè)壁、后壁和左心房。旋支：沿冠狀溝左行，布于左心室側(cè)壁、后壁和左心房。 2 2靜脈靜脈 心的靜脈多于動脈伴行，最后匯入冠狀竇，冠狀竇位于冠狀溝心的靜脈多于動脈伴行，最后匯入冠狀竇，冠狀竇位于冠狀溝的后部，借冠狀竇口開口于右心房。的后部，

18、借冠狀竇口開口于右心房。脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)（六）心的體表投影（六）心的體表投影心在胸前壁的體表投影，在成人心在胸前壁的體表投影，在成人一般可用下列四點(diǎn)及其連線來表示一般可用下列四點(diǎn)及其連線來表示左側(cè)第左側(cè)第2 2肋軟骨下緣距胸骨肋軟骨下緣距胸骨左緣左緣1.2cm1.2cm處。處。右側(cè)第右側(cè)第3 3肋軟骨上緣距胸骨肋軟骨上緣距胸骨右緣右緣1cm1cm處。處。 右側(cè)第右側(cè)第6 6胸肋關(guān)節(jié)處。胸肋關(guān)節(jié)處。左側(cè)第左側(cè)第5 5肋間隙距前正中線肋間隙距前正中線7 79cm9cm處。處。用弧線連結(jié)上述四點(diǎn)即為心在胸前壁的用弧線連結(jié)上述四點(diǎn)即為心在胸前壁的體表投影。體表投影。 心的體表投影心的體表投影 心臟體表

19、有投影心臟體表有投影 四點(diǎn)四弧四點(diǎn)四弧可圍成可圍成 左右上點(diǎn)二肋間左右上點(diǎn)二肋間 胸骨旁距胸骨旁距略不同略不同 右下第六胸肋處右下第六胸肋處 左下心尖見左下心尖見搏動搏動脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)（七）心包和心包腔（七）心包和心包腔 1 1心包心包 心包是包在心和大血管根部周圍的膜性囊，分為心包是包在心和大血管根部周圍的膜性囊，分為纖維性心包纖維性心包和漿膜性心包。和漿膜性心包。 (1)(1)纖維性心包：位于最外層，厚而無彈性。纖維性心包：位于最外層，厚而無彈性。 (2)(2)漿膜性心包：位于纖維性心包內(nèi)面分臟、壁兩層，臟層即漿膜性心包：位于纖維性心包內(nèi)面分臟、壁兩層，臟層即心外膜。心外膜。2 2心包腔

20、：心包腔：臟層和壁層在出入心臟層和壁層在出入心的大血管根部相互移行，兩層之間的的大血管根部相互移行，兩層之間的潛在性腔隙，潛在性腔隙，稱心包腔，稱心包腔，內(nèi)有少量內(nèi)有少量漿液，可減少心搏動時的摩擦。漿液，可減少心搏動時的摩擦。 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng) 課后思考題課后思考題1 1、心的體表投影、心的體表投影 2 2、血液循環(huán)、血液循環(huán) 3 3、體循環(huán)途徑、體循環(huán)途徑 4 4、肺循環(huán)途徑、肺循環(huán)途徑 5 5、卵圓窩、卵圓窩 6 6、心包腔、心包腔7 7、動脈圓錐、動脈圓錐 8 8、膜部、膜部 9 9、竇房結(jié)、竇房結(jié)1010、房室結(jié)、房室結(jié) 1111、右房室瓣、右房室瓣 1212、左房室瓣、左房室瓣131

21、3、心的位置、心的位置 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)（一）血管分類：（一）血管分類：動脈，靜脈和毛細(xì)血管。動脈，靜脈和毛細(xì)血管。動靜脈按管徑的大動靜脈按管徑的大小又分為大中小三級。小又分為大中小三級。血管吻合和側(cè)支循環(huán)：血管吻合和側(cè)支循環(huán)：動脈之間，靜脈之間，小動靜脈之間吻動脈之間，靜脈之間，小動靜脈之間吻合。合。 側(cè)支吻合：有些血管的主干在其行程中常發(fā)出與其主干平側(cè)支吻合：有些血管的主干在其行程中常發(fā)出與其主干平行的側(cè)支，于同一主干遠(yuǎn)端的行的側(cè)支，于同一主干遠(yuǎn)端的 側(cè)支或另一主干的側(cè)支相吻合。側(cè)支或另一主干的側(cè)支相吻合。 側(cè)支循環(huán)：在主干病理情況下受阻后，通過側(cè)支吻合與主側(cè)支循環(huán)：在主干病理情況下受阻后

22、，通過側(cè)支吻合與主干受阻的遠(yuǎn)端建立起新的血液循環(huán)。干受阻的遠(yuǎn)端建立起新的血液循環(huán)。二、血管概述二、血管概述脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng) （二）血管壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)：（二）血管壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)：動脈和靜脈的管壁由內(nèi)向外分為動脈和靜脈的管壁由內(nèi)向外分為: :內(nèi)膜，中膜和外膜。內(nèi)膜，中膜和外膜。毛細(xì)血管的管壁毛細(xì)血管的管壁由內(nèi)皮和基膜構(gòu)成。由內(nèi)皮和基膜構(gòu)成。 血竇血竇: :分布于肝、脾、骨髓和某些內(nèi)分泌腺中的毛細(xì)血管腔大壁分布于肝、脾、骨髓和某些內(nèi)分泌腺中的毛細(xì)血管腔大壁薄，粗細(xì)不均，稱為薄，粗細(xì)不均，稱為血竇血竇。（三）（三）微循環(huán)微循環(huán)：是指微靜脈和微動脈之間的微細(xì)血管中的血液是指微靜脈和微動脈之間的微細(xì)血管中的血

23、液循環(huán)。循環(huán)。微循環(huán)包括六個部分：微循環(huán)包括六個部分：1 1、微動脈、微動脈 2 2、后微動脈、后微動脈 3 3、真毛細(xì)血管、真毛細(xì)血管 4 4、直捷通路、直捷通路 5 5、動靜脈吻合、動靜脈吻合 6 6、微靜脈、微靜脈 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)三、肺循環(huán)血管三、肺循環(huán)血管 1 1肺動脈干肺動脈干 短而粗，起自右心室短而粗，起自右心室，在主動脈弓下方分為左、右肺動脈。，在主動脈弓下方分為左、右肺動脈。在肺動脈分叉處的稍左側(cè)與主動脈弓下緣之間有一結(jié)締索，稱在肺動脈分叉處的稍左側(cè)與主動脈弓下緣之間有一結(jié)締索，稱動脈韌帶動脈韌帶，是胎兒時期動脈導(dǎo)管閉鎖后的遺跡。，是胎兒時期動脈導(dǎo)管閉鎖后的遺跡。 2 2肺靜

24、脈肺靜脈 起自肺泡周圍毛細(xì)血管網(wǎng)，在肺內(nèi)逐級匯合，最后每側(cè)肺起自肺泡周圍毛細(xì)血管網(wǎng)，在肺內(nèi)逐級匯合，最后每側(cè)肺各形成兩條肺靜脈穿過心包注入左心房。各形成兩條肺靜脈穿過心包注入左心房。脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)四、體循環(huán)動脈四、體循環(huán)動脈 特點(diǎn)特點(diǎn): :對稱性主干性安全隱蔽性抄近路性伴行性對稱性主干性安全隱蔽性抄近路性伴行性臟壁分支性臟壁分支性1 1主動脈主動脈 體循環(huán)動脈體循環(huán)動脈主干為主動脈主干為主動脈。主動脈粗而長。從左心室出發(fā)，。主動脈粗而長。從左心室出發(fā)，先向右上行繼弓形彎向左后方，再沿脊柱下行，經(jīng)膈的主動脈先向右上行繼弓形彎向左后方，再沿脊柱下行，經(jīng)膈的主動脈裂孔入腹腔，到第裂孔入腹腔，到第4

25、 4腰椎體下緣平面分為左、右髂總動脈。主腰椎體下緣平面分為左、右髂總動脈。主動脈以動脈以胸骨角胸骨角平面分三段。平面分三段。 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)(1)(1)升主動脈升主動脈 它的起始部發(fā)出左、右冠狀動脈布于心。它的起始部發(fā)出左、右冠狀動脈布于心。 (2)(2)主動脈弓主動脈弓 位于胸骨柄的后方，是主動脈向左后方呈弓形位于胸骨柄的后方，是主動脈向左后方呈弓形彎曲的部分，在主動脈弓的凸側(cè)向上發(fā)出彎曲的部分，在主動脈弓的凸側(cè)向上發(fā)出三大分支，三大分支，自右至自右至左依次是左依次是頭臂干、左鎖骨下動脈、左頸總動脈。頭臂干、左鎖骨下動脈、左頸總動脈。頭臂干又分頭臂干又分為為右鎖骨下動脈、右頸總動脈右鎖骨下

26、動脈、右頸總動脈。左右頸總動脈分布于頭頸部。左右頸總動脈分布于頭頸部。左右鎖骨下動脈分布于上。左右鎖骨下動脈分布于上。(3)(3)降主動脈降主動脈 以以膈為界又分為胸主動脈和腹主動脈膈為界又分為胸主動脈和腹主動脈。胸主動。胸主動脈和腹主動脈分支供應(yīng)胸、腹壁和胸腹腔臟器。脈和腹主動脈分支供應(yīng)胸、腹壁和胸腹腔臟器。脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng) 2 2頭頸部的動脈頭頸部的動脈 頭頸部的動脈主干是頭頸部的動脈主干是左、右頸總動脈。左、右頸總動脈。 頸總動脈：左側(cè)直接起自主動脈弓，右側(cè)起自頭臂干，行于胸頸總動脈：左側(cè)直接起自主動脈弓，右側(cè)起自頭臂干，行于胸鎖關(guān)節(jié)后方，鎖關(guān)節(jié)后方， 至氣管和喉的外側(cè)上行，在甲狀軟骨上

27、緣平面分為頸內(nèi)動脈至氣管和喉的外側(cè)上行，在甲狀軟骨上緣平面分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。和頸外動脈。(1)(1)頸內(nèi)動脈：入顱內(nèi)。頸內(nèi)動脈：入顱內(nèi)。 (2)(2)頸外動脈：沿胸鎖乳突肌深面上行，穿腮腺實(shí)質(zhì)，移行為顳頸外動脈：沿胸鎖乳突肌深面上行，穿腮腺實(shí)質(zhì)，移行為顳淺動脈和上頜動脈兩大終支。淺動脈和上頜動脈兩大終支。 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)頸外動脈主要分支有：頸外動脈主要分支有： 1)1)甲狀腺上動脈：甲狀腺上動脈：布于甲狀腺和喉。布于甲狀腺和喉。 2)2)面動脈：面動脈：繞下頜骨體下緣至面部，經(jīng)口角、鼻翼外側(cè)達(dá)內(nèi)繞下頜骨體下緣至面部，經(jīng)口角、鼻翼外側(cè)達(dá)內(nèi)眥，移行為內(nèi)眥動脈。眥，移行為內(nèi)眥動脈。 壓迫止血

28、點(diǎn)：頭面部出血可在下頜骨體下緣與咬肌前緣交界壓迫止血點(diǎn)：頭面部出血可在下頜骨體下緣與咬肌前緣交界處進(jìn)行壓迫止血。處進(jìn)行壓迫止血。 3)3)顳淺動脈顳淺動脈：經(jīng)耳屏前方上行，布于顱頂。：經(jīng)耳屏前方上行，布于顱頂。 壓迫止血點(diǎn)：顱頂部出血可在耳屏前方壓迫止血。壓迫止血點(diǎn)：顱頂部出血可在耳屏前方壓迫止血。 4)4)上頜動脈：上頜動脈：下頜支深面，又分出下頜支深面，又分出腦膜中動脈和下牙槽動脈腦膜中動脈和下牙槽動脈等支等支 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)3 3鎖骨下動脈鎖骨下動脈 鎖骨下動脈左起主動脈弓，右起頭臂干。經(jīng)胸膜頂前方行至鎖骨下動脈左起主動脈弓，右起頭臂干。經(jīng)胸膜頂前方行至第第1 1肋外側(cè)緣移行為腋動脈。

29、主要分支有：肋外側(cè)緣移行為腋動脈。主要分支有： (1)(1)椎動脈：椎動脈：上經(jīng)上經(jīng)6 61 1頸椎橫突孔入顱布于腦。頸椎橫突孔入顱布于腦。 (2)(2)胸廓內(nèi)動脈：分支布于胸前壁等處。胸廓內(nèi)動脈：分支布于胸前壁等處。 (3)(3)甲狀頸干：甲狀頸干：為一短干，分支布于頸、肩、甲狀腺等處。為一短干，分支布于頸、肩、甲狀腺等處。脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)4 4上肢動脈上肢動脈 (1)(1)腋動脈：腋動脈：由鎖骨下動脈移行而成，走行于腋窩內(nèi)。主要分由鎖骨下動脈移行而成，走行于腋窩內(nèi)。主要分布于肩部和胸前外側(cè)壁。布于肩部和胸前外側(cè)壁。(2)(2)肱動脈：肱動脈：為腋動脈的延續(xù)，在肱二頭肌內(nèi)側(cè)下降至肘窩，為腋動

30、脈的延續(xù)，在肱二頭肌內(nèi)側(cè)下降至肘窩，分為尺動脈和橈動脈。分為尺動脈和橈動脈。 搏動點(diǎn)：搏動點(diǎn)：肘窩稍上方，肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)，可觸及搏動。肘窩稍上方，肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)，可觸及搏動。是測是測血壓聽診部位。血壓聽診部位。脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)(3)(3)尺動脈和橈動脈：尺動脈和橈動脈：分別沿前臂尺側(cè)和橈側(cè)下降，布于分別沿前臂尺側(cè)和橈側(cè)下降，布于前臂和手。前臂和手。 橈動脈搏動點(diǎn)：橈側(cè)腕屈肌腱外側(cè)，橈骨莖突內(nèi)下方，可觸橈動脈搏動點(diǎn)：橈側(cè)腕屈肌腱外側(cè)，橈骨莖突內(nèi)下方，可觸及搏動。及搏動。是臨床觸摸脈搏的常用部位。是臨床觸摸脈搏的常用部位。(4)(4)掌淺弓和掌深弓：掌淺弓和掌深弓：由尺、橈動脈的終末分支，互相吻由

31、尺、橈動脈的終末分支，互相吻合而成。合而成。 1)1)掌淺弓：位置較淺，由尺動脈的終支和橈動脈的掌淺支吻掌淺弓：位置較淺，由尺動脈的終支和橈動脈的掌淺支吻合而成。合而成。 2)2)掌深弓：位置較深，由橈動脈的終支和尺動脈的掌深支吻掌深弓：位置較深，由橈動脈的終支和尺動脈的掌深支吻合而成。合而成。脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)5 5胸部動脈胸部動脈 由胸主動脈發(fā)出，分為臟支和壁支。臟支主要有由胸主動脈發(fā)出，分為臟支和壁支。臟支主要有支氣管支、食支氣管支、食管支管支。壁支主要有。壁支主要有肋間后動脈和肋下動脈。肋間后動脈和肋下動脈。 6 6腹部動脈腹部動脈：由腹主動脈發(fā)出，也分臟支和壁支。：由腹主動脈發(fā)出，也分

32、臟支和壁支。 (1)(1)壁支：為四對腰動脈。壁支：為四對腰動脈。 (2)(2)臟支：有三個成對和三個不成對。臟支：有三個成對和三個不成對。成對的有腎上腺中動脈成對的有腎上腺中動脈、腎動脈、睪丸動脈（女性為卵巢動脈）等。、腎動脈、睪丸動脈（女性為卵巢動脈）等。不成對的臟支有：不成對的臟支有： 1)1)腹腔干腹腔干：腹腔干起自主動脈裂孔稍下方的腹主動脈前壁。分：腹腔干起自主動脈裂孔稍下方的腹主動脈前壁。分支營養(yǎng)肝、胰、脾、胃、十二指腸、大網(wǎng)膜等。腹腔干的主要分支營養(yǎng)肝、胰、脾、胃、十二指腸、大網(wǎng)膜等。腹腔干的主要分支見表支見表8-28-2： 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)腹腔干發(fā)自腹主動脈分為腹腔干發(fā)自腹主動

33、脈分為胃左動脈、肝總動脈、和脾動脈。胃左動脈、肝總動脈、和脾動脈。1 1、胃左動脈：先向左上方行至胃的賁門，然后沿胃小彎向右走、胃左動脈：先向左上方行至胃的賁門，然后沿胃小彎向右走行，分布于食管下段和胃小彎的胃壁。行，分布于食管下段和胃小彎的胃壁。2 2、肝總動脈分為、肝總動脈分為肝固有動脈和胃十二直腸動脈肝固有動脈和胃十二直腸動脈肝固有動脈：分左動脈、肝右動脈、胃右動脈沿胃小彎左行進(jìn)肝固有動脈：分左動脈、肝右動脈、胃右動脈沿胃小彎左行進(jìn)與胃左動脈吻合。與胃左動脈吻合。胃十二直腸動脈：胃十二直腸動脈：分為胰十二直腸動脈、胃網(wǎng)膜右動脈。分為胰十二直腸動脈、胃網(wǎng)膜右動脈。3 3、脾動脈：分為、脾動

34、脈：分為胃網(wǎng)膜左動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、胃短動脈胃網(wǎng)膜左動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、胃短動脈脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)2)2)腸系膜上動脈腸系膜上動脈 起自腹腔干的稍下方，向下經(jīng)胰頭和十二直腸水平部之間起自腹腔干的稍下方，向下經(jīng)胰頭和十二直腸水平部之間，進(jìn)入腸系膜根，進(jìn)入腸系膜根，分支布于空腸、回腸、盲腸、闌尾、升結(jié)腸分支布于空腸、回腸、盲腸、闌尾、升結(jié)腸、橫結(jié)腸等。、橫結(jié)腸等。 主要分支：主要分支：空腸動脈、回腸動脈、回結(jié)腸動脈空腸動脈、回腸動脈、回結(jié)腸動脈闌尾動脈、右結(jié)腸動脈、中結(jié)腸動脈闌尾動脈、右結(jié)腸動脈、中結(jié)腸動脈等。等。3)3)腸系膜下動脈腸系膜下動脈 第第3 3腰椎平面由腹主動脈發(fā)出，行

35、向左下方。分支布于降結(jié)腸腰椎平面由腹主動脈發(fā)出，行向左下方。分支布于降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸上部等。、乙狀結(jié)腸、直腸上部等。 主要分支：主要分支：左結(jié)腸動脈、乙狀結(jié)腸動脈、直腸上動脈、腎上左結(jié)腸動脈、乙狀結(jié)腸動脈、直腸上動脈、腎上腺中動脈、腎動脈、睪丸動脈。腺中動脈、腎動脈、睪丸動脈。 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)7 7盆部動脈盆部動脈 盆部的動脈盆部的動脈主干是主干是髂總動脈髂總動脈。髂總動脈在骶髂關(guān)節(jié)前方分為。髂總動脈在骶髂關(guān)節(jié)前方分為髂外、髂髂外、髂內(nèi)動脈內(nèi)動脈。髂內(nèi)動脈主要分支供應(yīng)盆部。髂內(nèi)動脈主要分支供應(yīng)盆部。 髂內(nèi)動脈主要分支：髂內(nèi)動脈主要分支： (1)(1)臟支：臟支：膀胱下動

36、脈、直腸下動脈、子膀胱下動脈、直腸下動脈、子宮動脈、陰部內(nèi)動脈等宮動脈、陰部內(nèi)動脈等。 (2)(2)壁支：閉孔動脈、臀上動脈、臀下動脈壁支：閉孔動脈、臀上動脈、臀下動脈。髂外動脈：髂外動脈：在腹股溝韌帶的上方發(fā)出腹壁下動脈。腹壁下動脈向內(nèi)上進(jìn)在腹股溝韌帶的上方發(fā)出腹壁下動脈。腹壁下動脈向內(nèi)上進(jìn)入腹直肌鞘，布于腹直肌，并與腹壁上動脈吻合。入腹直肌鞘，布于腹直肌，并與腹壁上動脈吻合。脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)8 8下肢動脈下肢動脈 (1)(1)股動脈股動脈：由髂外動脈延續(xù)，行于股三角內(nèi)，下降至腘窩移行：由髂外動脈延續(xù)，行于股三角內(nèi)，下降至腘窩移行為腘動脈。搏動點(diǎn)：腹股溝韌帶中點(diǎn)下方。為腘動脈。搏動點(diǎn)：腹股溝

37、韌帶中點(diǎn)下方。(2)(2)腘動脈：腘動脈：在腘窩下部分為脛前動脈和脛后動脈。在腘窩下部分為脛前動脈和脛后動脈。 (3)(3)脛前動脈脛前動脈：于小腿前群肌間下降至足背移行為足背動脈。：于小腿前群肌間下降至足背移行為足背動脈。 (4)(4)脛后動脈：脛后動脈：小腿后群肌深、淺層間下降，經(jīng)內(nèi)踝后方達(dá)足底小腿后群肌深、淺層間下降，經(jīng)內(nèi)踝后方達(dá)足底分為足底內(nèi)、外側(cè)動脈。分為足底內(nèi)、外側(cè)動脈。 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)五、體循環(huán)靜脈五、體循環(huán)靜脈 體循環(huán)靜脈可分為體循環(huán)靜脈可分為上腔靜脈系、下腔靜脈系、心靜脈系上腔靜脈系、下腔靜脈系、心靜脈系。 （一）體循環(huán)靜脈特點(diǎn)（一）體循環(huán)靜脈特點(diǎn) 1 1屬支較多，血液流速

38、較慢。管腔大，管壁薄。屬支較多，血液流速較慢。管腔大，管壁薄。 2 2可分為淺、深兩種?？煞譃闇\、深兩種。 3 3吻合豐富。吻合豐富。 4 4有靜脈瓣，可防止血液逆流。有靜脈瓣，可防止血液逆流。 （二）上腔靜脈系（二）上腔靜脈系 上腔靜脈上腔靜脈系主干是上腔靜脈，系主干是上腔靜脈，收集范圍包括收集范圍包括頭頸、上肢、胸部（頭頸、上肢、胸部（除心）、臍以上腹前外側(cè)壁的靜脈血。除心）、臍以上腹前外側(cè)壁的靜脈血。上腔靜脈由上腔靜脈由左、右頭臂靜脈左、右頭臂靜脈合成，合成，于主動脈升部的于主動脈升部的右側(cè)下降注入右心房右側(cè)下降注入右心房，在其后壁尚有，在其后壁尚有奇靜脈奇靜脈注入。注入。 脈管系統(tǒng)脈管

39、系統(tǒng)1 1頭臂靜脈頭臂靜脈 頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈合成頭臂靜脈。其匯合處形頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈合成頭臂靜脈。其匯合處形成的夾角稱成的夾角稱靜脈角。靜脈角。(1)(1)頸內(nèi)靜脈：頸內(nèi)靜脈：自頸靜脈孔處出顱，伴頸內(nèi)動脈、頸總動自頸靜脈孔處出顱，伴頸內(nèi)動脈、頸總動脈下降，在胸鎖關(guān)節(jié)后方與鎖骨下靜脈匯合為頭臂靜脈。顱外脈下降，在胸鎖關(guān)節(jié)后方與鎖骨下靜脈匯合為頭臂靜脈。顱外屬支主要是面靜脈。屬支主要是面靜脈。面靜脈：面靜脈：始自內(nèi)眥靜脈，與面動脈伴行始自內(nèi)眥靜脈，與面動脈伴行, ,匯入頸內(nèi)靜脈。面匯入頸內(nèi)靜脈。面靜脈無靜脈瓣，面部癤腫擠壓后膿栓可沿面靜脈、內(nèi)眥靜脈、靜脈無靜脈瓣，面部癤腫擠壓后膿栓可沿面靜

40、脈、內(nèi)眥靜脈、眼靜脈入海綿竇，引起顱內(nèi)感染。故將鼻根至兩口角之間的區(qū)眼靜脈入海綿竇，引起顱內(nèi)感染。故將鼻根至兩口角之間的區(qū)域域稱為危險三角。稱為危險三角。 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)(2)(2)鎖骨下靜脈：鎖骨下靜脈：自第一肋外側(cè)緣續(xù)于腋靜脈，與頸內(nèi)靜脈匯自第一肋外側(cè)緣續(xù)于腋靜脈，與頸內(nèi)靜脈匯合前尚接受頸外靜脈。合前尚接受頸外靜脈。 頸外靜脈頸外靜脈：收集頭后及頸淺部靜脈血，在胸鎖乳突肌表面下行。：收集頭后及頸淺部靜脈血，在胸鎖乳突肌表面下行。是頸部最大淺靜脈，小兒常選此靜脈進(jìn)行穿刺。是頸部最大淺靜脈，小兒常選此靜脈進(jìn)行穿刺。 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)(3)(3)上肢的靜脈上肢的靜脈 上肢深靜脈與同名動脈伴行，

41、淺靜脈主要有三條：上肢深靜脈與同名動脈伴行，淺靜脈主要有三條： 1)1)頭靜脈頭靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)。注入腋靜脈。：起自手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)。注入腋靜脈。 2)2)貴要靜脈貴要靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)。注入肱靜脈。：起自手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)。注入肱靜脈。 3)3)肘正中靜脈：肘正中靜脈：為連接頭靜脈、貴要靜脈的淺靜脈。為連接頭靜脈、貴要靜脈的淺靜脈。 臨床常選用肘部的淺靜脈進(jìn)行藥物注射和采血部位。臨床常選用肘部的淺靜脈進(jìn)行藥物注射和采血部位。2 2奇靜脈奇靜脈 ：起自起自胸后壁的靜脈，胸后壁的靜脈，在上腔靜脈后壁注入。主要在上腔靜脈后壁注入。主要屬支有食管靜脈等。屬支有食管靜脈等。 食管靜脈：起自食管

42、靜脈叢，向上注入奇靜脈，向下通過食管靜食管靜脈：起自食管靜脈叢，向上注入奇靜脈，向下通過食管靜脈叢與胃左靜脈相交通。脈叢與胃左靜脈相交通。 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng) （三）下腔靜脈系（三）下腔靜脈系 下腔靜脈系主干是下腔靜脈系主干是下腔靜脈下腔靜脈，它是全身最大的靜脈，在第五腰，它是全身最大的靜脈，在第五腰椎平面椎平面由左、右髂總靜脈匯合而成。由左、右髂總靜脈匯合而成。下腔靜脈經(jīng)肝的后方。穿過下腔靜脈經(jīng)肝的后方。穿過隔的腔靜脈孔入胸腔，注入右心房。收集腹部、盆部、下肢的靜隔的腔靜脈孔入胸腔，注入右心房。收集腹部、盆部、下肢的靜脈血。脈血。 1 1盆部靜脈盆部靜脈 (1)(1)髂總靜脈：

43、髂總靜脈：是盆部靜脈主干，在骶髂關(guān)節(jié)前方由髂內(nèi)、髂是盆部靜脈主干，在骶髂關(guān)節(jié)前方由髂內(nèi)、髂外靜脈合成。外靜脈合成。 (2)(2)髂內(nèi)靜脈髂內(nèi)靜脈：與髂內(nèi)動脈伴行，其屬支也均與同名動脈伴行：與髂內(nèi)動脈伴行，其屬支也均與同名動脈伴行。直腸靜脈叢的血液向下可經(jīng)直腸下靜脈匯入髂內(nèi)靜脈。直腸靜脈叢的血液向下可經(jīng)直腸下靜脈匯入髂內(nèi)靜脈。 (3)(3)髂外靜脈：髂外靜脈：由股靜脈延續(xù)而來。由股靜脈延續(xù)而來。 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng) 2 2下肢靜脈下肢靜脈 下肢深靜脈均與同名動脈伴行，主要的淺靜脈有：下肢深靜脈均與同名動脈伴行，主要的淺靜脈有： (1)(1)大隱靜脈大隱靜脈 起自足背靜脈網(wǎng)的內(nèi)側(cè)，于內(nèi)踝前方上升，沿

44、小腿、大腿內(nèi)起自足背靜脈網(wǎng)的內(nèi)側(cè)，于內(nèi)踝前方上升，沿小腿、大腿內(nèi)側(cè)上行，在腹股溝韌帶中點(diǎn)下方注入側(cè)上行，在腹股溝韌帶中點(diǎn)下方注入股靜脈股靜脈。臨床常選內(nèi)踝。臨床常選內(nèi)踝前方切開大隱靜脈，進(jìn)行輸液或輸血。前方切開大隱靜脈，進(jìn)行輸液或輸血。(2)(2)小隱靜脈小隱靜脈 起自足背靜脈網(wǎng)的外側(cè)，于外踝后方沿小腿后方上升，在腘起自足背靜脈網(wǎng)的外側(cè)，于外踝后方沿小腿后方上升，在腘窩處注入腘靜脈。窩處注入腘靜脈。 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng) 3 3腹部靜脈腹部靜脈 腹腔內(nèi)成對臟器的靜脈也多成對，腹腔內(nèi)成對臟器的靜脈也多成對，主要有主要有腎靜脈、睪丸靜脈等腎靜脈、睪丸靜脈等。不成。不成對臟器（除肝外）的靜脈血先注入對臟

45、器（除肝外）的靜脈血先注入肝門靜脈，肝門靜脈，再經(jīng)再經(jīng)肝靜脈肝靜脈入下腔靜脈。入下腔靜脈。 4 4肝門靜脈肝門靜脈 (1)(1)肝門靜脈的特點(diǎn)肝門靜脈的特點(diǎn) 1)1)門靜脈是一條粗短的主干。門靜脈是一條粗短的主干。 2)2)門靜脈兩端都是毛細(xì)血管。門靜脈兩端都是毛細(xì)血管。 3)3)門靜脈無靜脈瓣。門靜脈無靜脈瓣。 4)4)門靜脈與上、下腔靜脈之間有廣泛的吻合。門靜脈與上、下腔靜脈之間有廣泛的吻合。 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)(2)(2)肝門靜脈的組成：肝門靜脈的組成：由由腸系膜上靜脈和脾靜脈合成腸系膜上靜脈和脾靜脈合成。(3)(3)肝門靜脈的屬支：主要肝門靜脈的屬支：主要有有腸系膜上靜脈、腸系膜上靜脈、

46、腸系膜下靜脈、腸系膜下靜脈、脾靜脈、脾靜脈、胃左靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、胃右靜脈、附臍靜脈附臍靜脈 (4)(4)肝門靜脈的收集范圍：肝門靜脈的收集范圍：除肝外的腹腔內(nèi)不成對除肝外的腹腔內(nèi)不成對臟器的靜脈血。臟器的靜脈血。 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)(5)(5)肝門靜脈與上下腔靜脈的吻合途徑肝門靜脈與上下腔靜脈的吻合途徑 1)1)門靜脈門靜脈胃左靜脈胃左靜脈食管靜脈叢食管靜脈叢食管靜脈食管靜脈 奇靜脈奇靜脈上腔靜脈。上腔靜脈。 2)2)門靜脈門靜脈附臍靜脈附臍靜脈臍周靜脈網(wǎng)臍周靜脈網(wǎng)胸壁、腹壁靜脈胸壁、腹壁靜脈 上、下腔靜脈。上、下腔靜脈。 3)3)門靜脈門靜脈腸系膜下靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈直腸上靜

47、脈直腸靜脈叢直腸靜脈叢 直腸下靜脈直腸下靜脈髂內(nèi)靜脈髂內(nèi)靜脈下腔靜脈。下腔靜脈。脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)第二節(jié)淋巴系統(tǒng)第二節(jié)淋巴系統(tǒng)組成組成: :由由淋巴管道、淋巴器官、淋巴組織淋巴管道、淋巴器官、淋巴組織構(gòu)成構(gòu)成來源：來源：間接來源于血液間接來源于血液形成：形成：血液流經(jīng)毛細(xì)血管時，水和營養(yǎng)物質(zhì)透過毛細(xì)血管血液流經(jīng)毛細(xì)血管時，水和營養(yǎng)物質(zhì)透過毛細(xì)血管壁，進(jìn)入組織間隙成為組織液，進(jìn)行物質(zhì)交換后，大部分壁，進(jìn)入組織間隙成為組織液，進(jìn)行物質(zhì)交換后，大部分回到毛細(xì)血管，少部分進(jìn)入淋巴管成為淋巴。回到毛細(xì)血管，少部分進(jìn)入淋巴管成為淋巴。淋巴沿淋巴管向心回流，途徑淋巴結(jié)，最后匯入靜脈。淋巴沿淋巴管向心回流，途徑

48、淋巴結(jié)，最后匯入靜脈。功能：功能：是靜脈回流的輔助系統(tǒng)，淋巴器官、淋巴組織有濾是靜脈回流的輔助系統(tǒng)，淋巴器官、淋巴組織有濾過淋巴、產(chǎn)生抗體過淋巴、產(chǎn)生抗體 和淋巴細(xì)胞。和淋巴細(xì)胞。乳糜：乳糜：淋巴為無色透明液體，但小腸淋巴管中的淋巴，因淋巴為無色透明液體，但小腸淋巴管中的淋巴，因含小腸絨毛上皮合成的乳糜微粒，而呈乳白色，所以含小腸絨毛上皮合成的乳糜微粒，而呈乳白色，所以稱為稱為乳糜。乳糜。脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)一、淋巴管道一、淋巴管道 組成：組成：毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導(dǎo)管。毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導(dǎo)管。（一）毛細(xì)淋巴管（一）毛細(xì)淋巴管 是淋巴管道的起始處，特點(diǎn)是：是淋巴管道的起始

49、處，特點(diǎn)是： 1 1管壁僅有一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成。管壁僅有一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成。 2 2通透性大于毛細(xì)血管。故臨床癌細(xì)胞多見淋巴轉(zhuǎn)移。通透性大于毛細(xì)血管。故臨床癌細(xì)胞多見淋巴轉(zhuǎn)移。 （二）淋巴管（二）淋巴管 由毛細(xì)淋巴管合成，特點(diǎn)是：由毛細(xì)淋巴管合成，特點(diǎn)是： 1 1結(jié)構(gòu)類似靜脈，壁薄、徑細(xì)。結(jié)構(gòu)類似靜脈，壁薄、徑細(xì)。 2 2有類似靜脈瓣樣的結(jié)構(gòu)，促使淋巴液向心回流。有類似靜脈瓣樣的結(jié)構(gòu)，促使淋巴液向心回流。 3 3分深、淺兩組。分深、淺兩組。 4 4在向心回流過程中，要經(jīng)過多級淋巴結(jié)。在向心回流過程中，要經(jīng)過多級淋巴結(jié)。 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)（三）淋巴干（三）淋巴干 共九條：共九條： 1 1左、右頸干：左、右頸干：收集頭頸部淋巴。收集頭頸部淋巴。 2 2左、右鎖骨下干左、右鎖骨下干：收集上肢淋巴：收集上肢淋巴 3 3左、右支氣管縱隔干左、右支氣管縱隔干：收集胸部：收集胸部淋巴。淋巴。 4 4左、右腰干：左、右腰干：收集下肢、盆部、收集下肢、盆部、腹壁、腹腔成對臟器的淋巴。腹壁、腹腔成對臟器