2019年內科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識練習題

1、2019年內科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識練習題（一）2019年衛(wèi)生資格考試免費視頻百度電索二百通世紀Q51.下列不符合肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點的是A.青壯年多見，預后良好B.起病急、胸痛、畏寒C.咳嗽，咳醇紅色膠凍樣痰D.對慶大霉素及第三代頭抱菌素敏感E.白細胞正?；蛟黾?2. 60歲患者，既往病史不詳，突發(fā)呼吸困難，兩肺哮鳴音。應選用A.嗎啡B.哌替咤C.異丙腎上腺素D.毛花昔CE.氨茶堿53肺動脈瓣狹窄的主要病理變化為A.左心房增大B.右心房增大C.右心室排血受阻D.左心室排血受阻E.以上均不是54正常二尖瓣口面積為A <2B <2cm2C. 2 3cm2D. 3 4cm2E.

2、4 6cm55關于支氣管哮喘急性發(fā)作時肺功能的改變，以下說法正確的是A.用力肺活量增加B.第一秒鐘用力呼氣容積減少C.殘氣量減少D.肺總量減少E.最高呼氣流量增加56與幽門螺桿菌感染密切相關的疾病是A.潰瘍性結腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.消化性潰瘍E.急性胰腺炎57 高血壓急癥是指短時期內血壓重度升高， 并伴有心、 腦、 腎及眼底的嚴重功能障礙，其舒張壓和（或）收縮壓為A. >120mmHg 不變B. R100mmHg > 180mmHgC >130mmH；g >200mmHgD.不變；>200mmHgE >120mmH；g >180mmHg5

3、8關于流行性感冒的治療，以下不正確的是A.隔離B.抗病毒治療C.加強營養(yǎng)D.注意休息E.及早應用抗生素59慢性肺源性心臟病最可能出現(xiàn)代謝性堿中毒的情況是A.代謝性酸中毒時，尿鉀排出增多B.大量排鉀性利尿劑的使用C.腎上腺皮質激素過量使用D.液體入量不足E.大量葡萄糖輸入60肺炎鏈球菌抗菌的治療首選A.鏈霉素B,三代頭抱C.紅霉素D.青霉素E.氧氟沙星61 診斷動脈粥樣硬化最直接方法是A X 線B.心電圖C.放射性核素D.多普勒超聲E.血管造影62下列哪項是擴張型心肌病的主要病理特征A.左心室或雙心室擴張，室壁多變薄，有收縮功能障礙B.左心室擴張，超聲心動圖檢查顯示室壁運動呈節(jié)段性運動障礙C.右

4、心室擴張，超聲心動圖檢查顯示有收縮功能障礙D.雙心室擴張，瓣膜和冠狀動脈多有改變E.雙心室擴張，室壁變薄，常伴有限局性肥厚63急性病毒性心肌炎早期應用激素的指征不包括A.病毒抗體效價增高 4倍以上B.難治性心力衰竭C.房室傳導阻滯D.血流動力學不穩(wěn)定重癥患者E.有自體免疫因子存在23級收縮期噴64心臟聽診見肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，呈固定性分裂，并可聞及射性雜音，為以下哪項疾病的最典型體征A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.肺動脈瓣狹窄E.以上都不是65最常見的陣發(fā)性室上速的類型是A.房內折返性心動過速B.竇房折返性心動過速C.房室折返性心動過速D.房室結內折返性心動過速E.以上都不是

5、66冠狀動脈粥樣硬化次要危險因素不包括A.糖尿病B.遺傳因素C.工作緊張D.肥胖E.西方的飲食方式67消化性潰瘍病理損傷至少達A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層68肺炎球菌在肺泡內繁殖，通過哪種途徑擴散至肺段或肺大葉實變A.細菌莢膜破壞肺泡壁B.經(jīng)支氣管播散C.經(jīng)血行播散D.經(jīng)淋巴管播散E.經(jīng)Cohn孔播散69左心功能不全產生呼吸困難的最主要因素是A.肺泡彈性減退，肺活量減少B.肺淤血使氣體彌散功能降低C.肺泡張力增高，反射興奮呼吸中樞D.血氧含量減少，乳酸、丙酮酸積聚刺激呼吸中樞E.右心房與上腔靜脈壓升高70二尖瓣狹窄并發(fā)心房顫動和右心衰竭時，可在右房形成附壁血栓，可能致A

6、.腦栓塞B.腎栓塞C.腸系膜栓塞D.肺栓塞E.脾栓塞二、 A3 型題提供若干個案例，每個案例下設若干道試題。根據(jù)案例所提供的信息，在每一道試題下面的 A、 B、 C、 D、 E 五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(7173共用備選題干)女性， 28 歲，半年來皮膚反復出現(xiàn)紫癜來診。查體：鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血紅蛋白100g/L,白細胞X 109/L,分類淋巴細胞占60%中性粒細胞40%血小板940X10/1 ,粒系占28%紅系占10%淋巴系占52%成熟細胞7%組織嗜堿細胞3%巨核細胞2個，無病態(tài)造血，Ham式驗(-),網(wǎng)織紅細胞 %

7、71 最可能的診斷是A.多發(fā)性骨髓瘤B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.脾功能亢進E.再生障礙性貧血72治療上應首選A. MP方案化療8 .糖皮質激素C.脾切除D.雄性激素結合中醫(yī)中藥E.骨髓移植73患者在治療過程應盡量避免下列哪種藥物A.避孕藥9 .糖皮質激素C.雄性激素D.免疫抑制藥E.磺胺（7475共用備選題干）76 次/ 分，節(jié)律規(guī)整。男性， 26 歲，因勞累后呼吸困難伴頭暈兩個月來診。查體：脈搏60mmH g血壓126/74mmHg心胸比值52%心導管檢查左室與左室流出道之間的壓力階差為74體格檢查可能發(fā)現(xiàn)A.心尖部3/6級收縮期雜音B.胸骨左緣3肋間3/6級收縮

8、期雜音C.胸骨左緣2肋間3/6級收縮期雜音D.心尖部舒張期雜音E.毛細血管搏動征（+）75首選治療為A.洋地黃制劑B.交感神經(jīng)“阻滯劑C.交感神經(jīng)3阻滯劑D.鈣拮抗劑E.硝酸酯制劑（7679共用備選題干）男性， 43 歲。 3 小時前嘔血1 次，自覺頭暈，乏力、出汗。查體：心率110 次/ 分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。76該患者最可能的出血原因是A.急性胃黏膜病變B.食管癌C.食道胃底靜脈曲張D.消化性潰瘍E.食管賁門黏膜撕裂77該患的出血量可能為A >5mlB. 50 70mlC. 250 300mlD <1000mlE >1500ml78該患者與腹水有關

9、的體征不包括A.腹型膨隆B.液波震顫C.叩診濁音D.腹壁揉面感E.移動性濁音陽性79如該患者出現(xiàn)黃疸，其特點是A.皮膚黃綠色B.有血紅蛋白尿C.皮膚瘙癢顯著D.血中結合和非結合膽紅素均增高E.血中肝炎病毒標記物陰性（8081共用備選題干）患者男， 65 歲，勞累性呼吸困難 3 年， 3 小時前排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困難。查體：P120次/分，BP140/95mmHg雙肺可聞及干鳴音，雙下肢無水腫。80下列哪一項最不應該使用A.氨茶堿D. 3受體激動劑C.味塞米D.毛花昔CE.激素81 患者平穩(wěn)后為防止心室重構，降低死亡率，應長期應用的藥為A.利尿劑B.洋地黃類C ACEI 類D.鈣拮抗劑E

10、.硝酸酯類（8283共用備選題干）女性，60歲。頭暈惡心嘔吐一周，既往高血壓2年，血壓右上肢 210/130mmHg左上肢200/110mmHg雙下肢血壓測不出，HR80次/分。82體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是A.腹部血管雜音B.心臟增大C.視網(wǎng)膜正常D.肝大E.足背動脈搏動減弱83哪項檢查對診斷該患的動脈粥樣硬化最好A.血清膽固醇測定B.選擇性動脈造影C.雙下肢動脈彩超D MRIE.心臟超聲多普勒（8486共用備選題干）男性， 61 歲。肝硬化大量腹水，呼吸困難，端坐位，心率138bmp靜推利尿劑后仍有少尿，癥狀不減輕，考慮需放腹水。84第一次單純放腹水，放多少合適A 700mlB 1000mlE.

11、1500 2000mlF. 2500 3000mlG. 4000 6000ml85如果輸注白蛋白后放腹水，每次放多少合適A 700mlB 1000mlC. 1500 2000mlD. 2500 3000mlE. 4000 6000ml86如果一次性放腹水過多，可引起A.上消化道出血B.肝肺綜合征C.門靜脈血栓形成D.肝性腦病E.呼吸性酸中毒（8790共用備選選項）A.非管體抗炎藥治療B.糖皮質激素沖擊治療C.糖皮質激素常規(guī)治療聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療D.羥氯唾E.來氟米特87系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腎損傷時需選哪種治療從而控制風濕88 通過抑制合成嘧啶的二氫乳清酸脫氫酶使活化淋巴細胞的生長受抑，病病情的藥物

12、是89痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作時首選哪種藥治療90輕型系統(tǒng)性紅斑狼瘡，有皮疹及關節(jié)痛，可用哪種藥治療（9193共用備選選項）A.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎B.急性脊髓炎C.周期性癱瘓D.重癥肌無力E.帕金森病91 運動障礙晨輕暮重92神經(jīng)干有壓痛和牽引痛93有傳導束型感覺障礙（9497共用備選選項）A.間歇性血液透析B CRRTC.腹膜透析D.血液灌流E.血漿置換94蛛網(wǎng)膜下腔出血合并急性腎衰竭首選95血栓性血小板減少性紫癜首選96大部分腸系膜切除術后的患者禁用哪種血液凈化方式97糖尿病腎病終末期腎衰竭合并嚴重心血管疾病的血液凈化方式首選（98100共用備選選項）A.食管靜脈曲張破裂出血B.急性糜爛性

13、胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.消化性潰瘍出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是98 男性，24 歲。 3 年來右上腹部節(jié)律性疼痛，進食可緩解，伴有反酸，三天前突然疼痛加重，伴有嘔咖啡色血12599男性，45 歲。進硬食后，突然嘔血約 1200ml ，色紅，嘔血呈噴射狀，當時心率次/分，BP90/50mmHg既往有慢性肝病史，平時常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹100男性，70 歲。間斷上腹部隱痛或不適 10 余天。去年發(fā)生過腦梗死，左側偏癱，一周來服用阿司匹林，昨日黑便兩次解析：該病例可能為心源性哮喘或支氣管哮喘，二者均可用氨茶堿治療。解析：根據(jù)心臟解剖，肺動脈瓣狹窄可導致右心室排血受阻。解析：幽門螺桿菌感染可引起慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、胃黏膜相關性淋巴樣組織淋巴瘤（MALT） ，功能性消化不良。解析：血管造影包括冠狀動脈造影在內是診斷動脈粥樣硬化最直接方法。解析：擴張性心肌病多表現(xiàn)為室壁變薄，收縮功能減弱。解析：房間隔缺損的典型心臟體征包括胸骨左緣第2肋間并可聞及n出級收縮期吹風樣雜音，第二心音亢進，呈固定性分裂。解析：房室結內折返性心動過速是最常見的陣發(fā)性室上速。解析：糖尿病是動脈粥樣硬化的主要危險因素。解析：潰瘍的黏膜損傷超過黏膜肌層，不同于糜爛。解析：肺炎球菌菌體高分子多糖莢膜侵襲組織，