胃蛋白酶原介紹

1、CHARACTERISTICS OF THE SERUM PEPSINOGEN (PG) TEST, AND THE RELATIONSHIP BETWEEN PG TEST RESULTSAND GASTRIC CANCER OUTCOMES H. Ubukata, S. Konishi, T. Nakachi, G. Motohashi, Y. Goto, Y. Watanabe, I. Nakada, T. Tabuchi Fourth Department of Surgery, Tokyo Medical University Ibaraki Medical Center, Ibar

2、aki, Japan 早期胃癌缺乏一定的特異性癥狀與體征，一般的消化道癥狀經對癥治療后能暫時好轉，當出現(xiàn)明顯的臨床癥狀而來就診時，往往病情已屬中、晚期，使胃癌難以早期發(fā)現(xiàn)，失去最佳的治療時機，影響預后。早期胃癌手術后五年生存率可達90%-95%，因此, 早期胃癌的診治與預后相關 先進的儀器設備 專門的操作人員 技術要求高，費用較貴 患者痛苦上消化道造影主要方法：纖維胃鏡“金標準”因此不能作為普查手段希望能有一種非介入性、簡便、快速、便于動態(tài)監(jiān)測、重復性好等優(yōu)點的檢查方法,篩選出胃癌的高危人群,能對胃癌作出早期診斷胃蛋白酶原胃蛋白酶原The serum pepsinogen (Pg) test

3、胃蛋白酶原（PG）是胃液中胃蛋白酶的非活性前體，在免疫原性上分為PGI 和PGII 胃幾乎是PG的唯一來源，合成后的PG大部分進入胃腔，在酸性胃液作用下活化成胃蛋白酶，只有少量PG(約1)透過胃黏膜，故血清PG濃度可以反映其分泌水平。 當胃黏膜發(fā)生病理變化時，血清PG含量也隨之發(fā)生改變。 1. 賁門腺部位2. 胃底腺部位3. 幽門腺部位4. 十二指腸腺部位2分泌胃蛋白酶原分泌胃蛋白酶原1、2、3、4分泌胃蛋白酶原分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶原I/II （PG I/II）分泌部位）分泌部位PG是胃底腺的主細胞和頸粘液細胞分泌是胃底腺的主細胞和頸粘液細胞分泌 PG除主細胞和頸粘液細胞分泌外，幽

4、門腺和十二指腸腺亦可產生除主細胞和頸粘液細胞分泌外，幽門腺和十二指腸腺亦可產生胃癌的形成過程胃癌的形成過程 幽門螺桿菌感染幽門螺桿菌感染 利用胃蛋白酶利用胃蛋白酶原原(PG)(PG)法進行法進行篩查篩查 80%以上的胃癌伴有萎縮性胃炎萎縮性胃炎可導致胃黏膜主細胞減少，從而影響其分泌功能，PG含量下降；當萎縮性胃炎伴有腸化生、胃竇腺假幽門腺化生，PG含量會隨之增高，PG/PG也會發(fā)生變化。因此，低濃度的PGI或低的PGI/II比，或兩者，都是作為萎縮性胃炎癌前胃粘膜損傷很好的指標。血清PGI及PGI/PGII明顯下降對監(jiān)測早期胃癌具有重要的臨床意義結論： 血清PG含量的變化可直接反映胃黏膜的狀態(tài)

5、，可以作為萎縮性胃炎的標志物，其雖然不是直接的腫瘤標志物，但萎縮性胃炎是胃癌的癌前病變，所以血清PG可作為對胃癌高危人群的初篩。 PG法雖然不能用于胃癌的確診,確診仍需內鏡及病理檢查，由于其操作簡單、無痛苦易耐受、檢出率高、無射線、費用相對低、因此其可以用來對高危人群進行篩查,并由此來確定是否對病人進行胃鏡及活組織病理檢查。中性粒細胞/淋巴細胞neutrophil/lymphocyte ratio (NLR)胃蛋白酶原（Pg Test）胃癌預后？按照Japanese Classification of Gastric Carcinoma (2nd English Edition)進行腫瘤分期。

6、五年生存率從手術當日起開始計算 （因非疾病原因死亡的患者除外）材料：在手術前一周內采集患者外周血進行Pg和NLR測定方法: Pg濃度采用Dainabot, Tokyo PgI,II RIA BEAD試劑盒，放射免疫法進行測定。白細胞數(shù)目用血細胞計數(shù)器進行測定，特定細胞的百分比通過Giemsa染色的血片進行分類測定評估：Pg結果評估按照Miki等人的標準： (+): PgI70andPgI/IIratio3.0 (): others 數(shù)據分析：組間差異性通過卡方檢驗進行分析；生存曲線按照Kaplan-Meier方法進行計算，P值通過log-rank檢驗方法進行計算；生存情況的影響因素分析通過Co

7、x比例風險回歸模型進行分析；P值小于0.05時認為差異具有統(tǒng)計學意義。217例在1999年至2004年間進行過治療性胃切除術患者（171例男，46例女）失訪病人同時多原發(fā)癌異時多發(fā)癌術前接受過放療或化療This manuscript examines the characteristics of the preoperative Pg test and the relationship between its results and the postoperative outcomes of gastric cancer cases in relation to the neutrophil/

8、lymphocyte ratio (NLR) as a prognostic marker.in relation to：關于，有關，涉及 與相比較 The area occupied by the fundic glands decreased with the progression of atrophic gastritis, with a resulting decrease in chief cells and Pg I. The fundic glands are replaced by pyloric glands with the ability to produce Pg I

9、I, so the Pg I/ II ratio decreases with the progression of atrophic Gastritis . fundic glands ：胃底腺atrophic gastritis：萎縮性胃炎pyloric glands：幽門腺 Many authors have indicated that atrophic gastritis was frequently accompanied by intestinal metaplasia, and that phenomenon is considered to be a high-risk fa

10、ctor for the intestinal type of gastric cancer. The atrophy metaplasia dysplasia cancer sequence described by Correa represents the main route of stomach carcinogenesis. intestinal metaplasia：腸上皮化生Dysplasia：異型增生In Japan, many people do not participate in mass surveys even now because of unwillingness to undergo conventional invasive procedures, such as a UGI or a GIF. This fact makes it di