2020年四川省《呼吸內(nèi)科學(xué)》模擬卷(第792套)

1、2020年四川省呼吸內(nèi)科學(xué)模擬卷考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號和所在單位的名稱。3、請仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會只有大分標(biāo)題而沒有題的情況發(fā)生，這是正 常情況。5、答案與解析在最后。姓名:考號:得分評卷入一、A1 （共 30 題）1.不可能是肺炎球菌肺炎并發(fā)癥的是（）。A.胸膜炎B.肺膿腫C.感染性休克D.腦膜炎E.彌散性血管內(nèi)凝血2 .閉合性氣胸肺臟壓縮大于多少需要穿剌排氣（）»A. 10%B. 20%C. 30%D. 40%E. 50%3 .關(guān)于呼吸衰

2、竭發(fā)生的機(jī)制,下述哪項(xiàng)不正確（）oA,肺泡通氣減少使PaC02升高B,氧耗量增加可使PaC02升高C.彌散功能障礙使PaO2下降D.通氣/血流比值失調(diào)使Pa02下降E.增加通氣量可提高肺泡氧分壓4 . 肺心病慢性呼吸衰竭患者血?dú)夥治鼋Y(jié) 果:pH7, 121, PaC0275ranHg, Pa0250mmHg, HCO327. 6mmo/L, BE5mmol/L,該患者酸堿失衡類型為 （）oA.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒5 .普通感冒常見的病原體是（）.A.腺病毒和流感病毒B.冠狀病毒和副流感病毒C.鼻病毒和冠狀病

3、毒D.呼吸道合胞病毒和柯薩奇病毒E.母病毒和柯薩奇病毒6 .根據(jù)臟層胸膜破口的特點(diǎn),氣胸可分為A.閉合性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸B.閉合性氣胸、特發(fā)性氣胸、自發(fā)性氣胸C.繼發(fā)性氣胸、特發(fā)性氣胸、張力性氣胸D.閉合性氣胸、交通性氣胸、自發(fā)性氣胸E.自發(fā)性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸第16頁7 .下列哪種肺炎的胸片表現(xiàn)為陰影具有易變性,易形成單個或多發(fā)的液氣囊腔（A.肺炎球菌肺炎8 .肺炎支原體肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.病毒性肺炎E.金葡菌肺炎8 . ARDS的肺水腫屬于以下哪種類型（）.A.心源性肺水腫B.神經(jīng)性肺水腫C.中毒性肺水腫D.復(fù)張性肺水腫E.滲透性肺水腫9 .缺氧時呼吸加快加深是

4、通過哪個感受器實(shí)現(xiàn)的（）。A.牽張感受器B.化學(xué)感受器C.壓力感受器D.物理感受器E.皮膚感受器10.下列哪項(xiàng)不是肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥（ ）oA.機(jī)化性肺炎B.風(fēng)濕性心肌炎C.急性漿液纖維蛋白性胸膜炎D.敗血癥E.化膿性心包炎11.關(guān)于慢性肺心病心力衰竭患者使用利尿劑,下列哪項(xiàng)是正確的（）。A.出現(xiàn)水腫即可使用B.水腫嚴(yán)重者應(yīng)迅速利尿C.足量、持續(xù)使用效果較好D.為避免出現(xiàn)代謝性堿中毒,常用乙酰畔胺（醋哇磺胺）E.若血鉀不高，只要患者有正常排尿即應(yīng)同時常規(guī)補(bǔ)鉀12.傳染性非典型肺炎的病理改變主要顯示（）A.支氣管痙攣B.炎癥細(xì)胞浸潤C(jī).肺泡水腫D.壞死組織阻塞細(xì)支氣管E.彌漫性肺泡損傷和炎癥

5、細(xì)胞浸潤13 .漏出液符合下列哪一項(xiàng)檢查結(jié)果（）。A. pH<7. 0B.細(xì)胞數(shù)8X107/LC.LDH 260U/LD. ADA GOU/LE.膽固醇1. Snmio/L14 .左下背段肺膿腫患者急性癥狀已消退,除全身應(yīng)用抗生素外,擬用鼻導(dǎo)管經(jīng)鼻腔行氣管 內(nèi)滴注抗生素,宜選用的適當(dāng)體位是（）0A.頭高足低，仰臥位稍偏向左側(cè)B.頭低足高，俯臥位偏向左側(cè)D.平臥位E.右側(cè)臥位15.慢性肺源性心臟病急性加重期禁忌的藥物是（）。A.呼吸中樞興奮劑B.鎮(zhèn)靜和安眠藥C.糖皮質(zhì)激素D.強(qiáng)心劑E.利尿劑16.慢性肺心病最常見的酸堿失衡類型是（）。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸

6、性堿中毒17.呼吸衰竭少見的電解質(zhì)紊亂是（ ）。A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低鈉血癥D.低氯血癥E.高鈣血癥18 .關(guān)于各種影像學(xué)檢查的臨床應(yīng)用,錯誤的是（）。A.帶心臟起搏器是絕對禁忌證B.胸部X線平片的空間分辨率比CT低C. CT的密度分辨率比胸部X線平片高D.床旁胸片的主要缺點(diǎn)是攝片效果差,防護(hù)條件差E.透視檢查最主要的缺點(diǎn)是缺乏永久性圖像記錄19 .重癥支氣管哮喘發(fā)作伴酸中毒時,療效最容易被降低的藥物是（）oA.四環(huán)素B.青霉素C.紅霉素D.激素E.支氣管擴(kuò)張劑20.下列關(guān)于胸腔閉式引流不正確的敘述是（）,.A.肺復(fù)張后即刻拔管B.胸腔閉式引流插管以高位插管為宜,即插在氣胸腔的頂部C.

7、提倡套管針操作，以免損傷肺組織D.所用吸引負(fù)壓為620cmH20E.胸腔導(dǎo)管用硅膠管，內(nèi)徑0. 5Cm,軟硬度適中21 .低通氣是指（）A.睡眠時口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動幅度較前下降50%以上并 伴有至少歿氧飽和度下降B.睡眠時口鼻氣流停止15秒以上,呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動幅度較前下降50%以上,并 伴有至少4%氧飽和度下降C.睡眠時口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動幅度較前下降50%以上,并 伴有至少渦氧飽和度下降D.睡眠時口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動幅度較前下降60%以上,并 伴有至少歿氧飽和度下降E.睡眠時口鼻氣流停止5秒以上，

8、呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動幅度較前下降50%以上，并 伴有至少毅氧飽和度下降22 .用溶栓藥治療PE,擬規(guī)范性肝素治療應(yīng)開始于（）。A.凝血酶原時間恢復(fù)到正常值時B.凝血酶原時間恢復(fù)到正常值的1倍C.凝血隨原時間恢復(fù)到正常值的1. 5倍D.凝血酶原時間恢復(fù)到正常值的2倍E.凝血酶原時間恢復(fù)到正常值的2. 5倍23 .下列哪一項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物對肺痛的診斷意義不大（）.A. CEAB. CA50C. CAI 25D. CAI 9-9E.AFP24 .在慢性肺心病的發(fā)生、發(fā)展過程中，導(dǎo)致肺血管阻力增加的最主要因素是（）。A.肺部感染B.高碳酸血癥C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D.電解質(zhì)紊亂E.缺氧25

9、.粟粒型結(jié)核并發(fā)下列哪種情況時應(yīng)做腰穿（兀A.雙下肢有結(jié)節(jié)性紅斑B.白細(xì)胞明顯增多C.脈絡(luò)膜結(jié)核D.脾腫大E.肝功能異常26 .胸腔抽液每次不宜超過（）oA. 0. 3LB. 0. 4LC. 0. 5LD. 0. 6LE. 1. 0L27 .有關(guān)哮喘的輔助檢查,敘述錯誤的是（）。A.發(fā)作時嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)增多B.痰液檢查可見較多嗜酸性粒細(xì)胞、尖棱結(jié)晶和透明的哮喘珠C.發(fā)作時呼吸功能檢查中有關(guān)呼吸流速的全部指標(biāo)均顯著下降D.胸部x線檢查雙肺透亮度增加E.血?dú)夥治鼍腥毖鹾蚉aC02降低28 .對接種卡介苗的認(rèn)識哪項(xiàng)是錯誤的（）.A.卡介苗是活的無毒力牛型結(jié)核桿菌疫苗B.接種卡介苗能預(yù)防結(jié)核菌感染C

10、.接種對象是未受結(jié)核菌感染的人D.接種后使人體產(chǎn)生特異性免疫力E.接種卡介苗可減輕感染后的病情29 .哮喘嚴(yán)重發(fā)作時,下列哪項(xiàng)最能說明存在通氣不足（）oA.動脈血PaC02>50mmHgB.出現(xiàn)奇脈C.呼氣性呼吸困難D.動脈Pa02<60mmHgE.廣泛哮鳴音30 .呼吸衰竭是指（）oA. 02交換及C02排出障礙B.外呼吸功能嚴(yán)重障礙C.內(nèi)呼吸功能嚴(yán)重障礙D. C0,排出障礙E.肺通氣量嚴(yán)重不足二、二（共 20 題）31 .患者，男性,25歲。低熱、咳嗽2個月。X線胸片示右上肺葉后段有直徑2Cm圓形陰影，邊緣 有長毛剌,密度不均勻,周圍有多個衛(wèi)星灶,最可能的診斷是（）。A.肺結(jié)核

11、球B.急性血行播散型肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張32.患者，男性,74歲。慢性阻塞性肺疾病12年。2周前受涼后發(fā)熱，咳嗽加重，痰黏難咳,2日 來神志欠清，發(fā)維，躁動。人院查體:雙肺呼吸音低,有干、濕啰音，白細(xì)胞計數(shù)及分類增高。 血?dú)夥治鰴z查結(jié)果為:pH7. 56, PaO255mHg, PaC0270mmHg, HCO348mmol/L, BE+23mmol/L。應(yīng)考 慮為（ ）oA.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒33 .患者,男性,60歲。吸煙25年,近3年活動后出現(xiàn)呼吸困難,肺功能檢查提示殘氣

12、量為正常 的130%,總?cè)萘繛檎５?20%,該患者可能存在（）oA.肺氣腫B.肺不張C.肺纖維化D.支氣管擴(kuò)張E.肺源性心臟病34 .患者,男性,55歲。因慢性咳喘30余年,晨起排便屏氣時突起呼吸困難加重伴右側(cè)胸痛前 來急診。診斷右側(cè)張力性氣胸。下列處理意見中哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)模ǎ?。A.胸腔插管持續(xù)負(fù)壓引流排氣B.胸腔插管正樂排氣C.氧療D.血?dú)獗O(jiān)測E.保持排便通暢35.患者，男性,50歲。因寒戰(zhàn)、高熱、右側(cè)胸痛、伴輕咳1周就診。診斷右側(cè)化膿性胸膜炎。符合以下哪些指標(biāo)方可放置胸腔引流管（）A.胸腔積液pHW7. 20B.胸腔積液細(xì)胞數(shù)10X10° LC.胸腔積液蛋白含量240g/LD.

13、胸腔積液糖含量2. 24mmol/LE.胸腔積液細(xì)菌培養(yǎng)陽性36 .患者,女性,29歲。反復(fù)哮喘發(fā)作10余年，平時夜間常憋醒，近日因重度哮喘急性發(fā)作住院 治療,好轉(zhuǎn)出院時醫(yī)師囑其長期應(yīng)用抗哮喘藥物,應(yīng)選擇以下哪一種（）。A. 口服抗生素B. 口服潑尼松C. 口服沙丁胺醉（聯(lián)合吸入激素）D. 口服匐茶堿E.單用吸入激素37 .患者,女性,42歲。呼氣性呼吸困難持續(xù)6小時,既往無高血壓病史,有支氣管哮喘病史。查 體:雙肺滿布哮鳴音，心率130次/分,律齊,心臟無雜音。下列哪項(xiàng)治療不恰A.使用祛痰劑B.毛花背C靜脈注射C.皮質(zhì)激素吸入D.沙丁胺醇噴霧吸入E.吸氧38.患者,女性,55歲。糖尿病12年

14、,頻繁咳嗽半年,無發(fā)熱,1天前突然咯血,胸片右上肺斑片 狀影，內(nèi)有空洞一個,直徑1C達(dá)右,最可能是（）。A.肺癌B.肺囊腫C.肺結(jié)核D.肺炎E.支氣管擴(kuò)張合并感染39.患者,男性,65歲。肥胖哮喘患者,近1個月來反復(fù)發(fā)作心絞痛,用硝酸甘油治療效果不滿 意,最好加用（）。A.硝苯地平B. 口引口朵美辛C.美托洛爾D.普奈洛爾E.維生素E40.患者,女性,63歲。肺心病心功能失代償期,頸靜脈充盈,肝在肋緣下觸及,判定有無右心 衰竭的主要依據(jù)是（）。A.心率快慢B.下肢水腫C.靜脈壓升高D.肝臟有無觸痛E.肝頸靜脈回流征陽性41.患者,男性,34歲。因勞累突發(fā)畏寒、高熱?？人?咳鐵銹色痰,伴右側(cè)胸痛

15、,咳嗽和深呼吸 時加重。查體:體溫39C,急性病容，顏面潮紅，口角有皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨 床診斷為急性肺炎。最可能的病原體是（）。A.肺炎鏈球菌B.肺炎衣原體C.肺炎支原體D.金黃色葡萄球菌E.肺炎克雷伯桿菌42 .患者,男性,38歲。氣胸患者,胸部x線示肺壓縮80%,胸膜腔測壓為+35H20,抽氣后壓力降 至0CmH20,觀察10分鐘后壓力未變，患者的氣胸類型是（）。A.閉合性氣胸B.張力性氣胸C.交通性氣胸D.創(chuàng)傷性氣胸E.混合性氣胸43 .患者,女性,68歲。有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后癥狀加重。查體:神志清楚，口唇 發(fā)綃,桶狀腳,雙肺叩診過清音,呼吸音減弱,動脈血

16、氣分析:PaO255nmHg、PaCO245mmHg,經(jīng)過 治療后病情緩解。此患者出院后，不適宜的治療是（ ）.A.長期口服中等量激素B.做腹式呼吸,加強(qiáng)膈肌鍛煉C.家庭氧療D.吸入支氣管擴(kuò)張劑E.間斷應(yīng)用止咳、化痰藥物44 .患者，女性,46歲。咳嗽、低熱、乏力3個月余。胸片見雙肺門增大，雙肺網(wǎng)格狀影。PPD皮 試陰性。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價值（A.肺活檢B.肺功能C.胸部CTD.支氣管肺泡灌洗E.血清免疫學(xué)45.患者,男性,54歲。既往有高血壓病史8年,2年前曾患腦血栓,現(xiàn)在仍有左側(cè)肢體癱瘓,2天 前突然大咯血,人院前2小時咯血約500nL下列哪種藥物不能使用（）。A. 2%普魯卡

17、因B.垂體后葉素C.氨甲苯酸D.腎上腺色腺E.魚精蛋白46.患者，男性,28歲。因“咳嗽2個月，白天咳嗽較重”就診。有時伴反酸、丹灼熱。為明確 患者咳嗽是否與胃食管反流有關(guān),宜首選的檢查措施是（）。A.上消化道鋼餐造影B. 24小時食管pH監(jiān)測C.胃鏡D.咳嗽敏感性試驗(yàn)E.纖維喉鏡檢查47.患者,男性,60歲。咳嗽3個月伴痰血，進(jìn)行性氣急1個月來院就診。查體:吸氣性呼吸困難, 仰臥位時氣急加重。見三凹征,兩肺聞及喘鳴音。常規(guī)X線胸片未見明顯異常。診斷首先應(yīng)考 慮（ ）。A.喉結(jié)核B.急性喉炎C.支氣箸哮喘D.氣管腫瘤E.氣管異物48.患者,女性,20歲。既往健康,突然咯血約500叫查體:心肺未

18、見異常,胸x線片示雙肺下野 紋理增粗,為明確診斷須做下列哪項(xiàng)檢查（）。A.胸部HRCTB.肺功能測定C.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏D.痰抗酸桿菌涂片E.纖維支氣管鏡檢查49.患者，男性,31歲。受涼后突起高熱，右側(cè)胸痛，咳嗽伴鐵銹色痰3天來院急診。x線示右下 肺大片密實(shí)陰影。擬診肺炎鏈球菌肺炎。關(guān)于病原菌的致病性和病理改變,下列哪一項(xiàng)敘述 不正確（）。A.病變主要為肺泡腔內(nèi)炎癥滲出,肺泡結(jié)構(gòu)很少破壞B.在少數(shù)免疫功能低下者可導(dǎo)致機(jī)化性肺炎C.病原菌的致病性源于其侵襲力,而非毒素D.可以并發(fā)胸膜炎，甚至膿胸E.常見肺膿腫形成50 .患者,女性,40歲。確診為繼發(fā)性肺結(jié)核,最重要的治療是（）。A.臥床休息B

19、.加強(qiáng)營養(yǎng)C.合理化療D.預(yù)防咯血E.保護(hù)肝臟三、A3/A4（共 10 題）四、X供15題）51 .下列哪項(xiàng)是夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)病機(jī)制（）。A.睡眠時迷走神經(jīng)興奮性增高B.迷走神經(jīng)興奮，使冠狀動脈收縮,心肌供血不足C.仰臥時肺活量減少D.臥位時下半身靜脈回流量增多E.血中酸性代謝產(chǎn)物刺激呼吸中樞52 .真菌致病的決定因素是（）。A.真菌的數(shù)量B.侵人途徑C.真菌的毒力D.免疫功能E.感染的時間53 .以下抗結(jié)核藥物中屬于殺菌藥的有（）。A.乙胺丁醇B.異煙腫C.利福平D.毗嗪酰胺E.鏈霉素54 .呼吸衰竭時,呼吸機(jī)使用不當(dāng)可發(fā)生（）,A.呼吸性堿中毒B.氣胸C.上消化道出血D.呼吸機(jī)相關(guān)性

20、肺炎E.加重二氧化碳潴留55 .嚴(yán)重肺炎球菌肺炎可表現(xiàn)（）oA.末梢循環(huán)衰竭B.神經(jīng)精神癥狀C.嘔吐、腹瀉、黃疸D.氣急、發(fā)組E.頸強(qiáng)直56 .能促進(jìn)肺心病發(fā)生心力衰竭的因素有（）。A.電解質(zhì)紊亂所致的心律失常B.乳酸累積，心肌缺氧C.高能磷酸鍵合成降低D.反復(fù)肺部感染E.以上都是57 .機(jī)械通氣的適應(yīng)證是（）oA.肺實(shí)質(zhì)病變B.未經(jīng)治療的縱隔氣腫C.未經(jīng)治療的氣胸D.阻塞性通氣功能障礙E.限制性通氣功能障礙58 .呼吸衰竭二氧化碳潴留時,出現(xiàn)下列哪些變化（）。A.酸中毒B.腦血流減少C.腎臟保留碳酸氫鹽D.神志模糊E.腦脊液壓力增加59 .下列哪項(xiàng)是引起咯血的常見疾?。?）oA.肺結(jié)核B.支

21、氣管擴(kuò)張C.支氣管哮喘D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核E.肺癌60 .嚴(yán)重缺氧時可發(fā)生（）»A.顱壓升高B.心肌壞死C. SGPT升高,氮質(zhì)血癥D.腦血流增加E.撲翼樣震顫61 . DP具有以下哪些特征（）oA.病變分布均勻一致B.肺泡內(nèi)大量的巨噬細(xì)胞聚積,呈泡沫狀細(xì)胞C.肺間隔有少量膠原沉積和炎癥細(xì)胞浸潤OD.預(yù)后好，可自行改善或緩解E.激素治療效果好62 .下列哪些因素可誘發(fā)哮喘發(fā)作（）。A.阿司匹林、普奈洛爾B.理化刺激、精神緊張C.接觸變應(yīng)原D.運(yùn)動E.病毒感染63 .灌洗5.關(guān)于各種影像學(xué)檢查的臨床應(yīng)用,敘述正確的是（）.A.透視檢查最主要的缺點(diǎn)是缺乏永久性圖像記錄B.胸部X線平片的空間

22、分辨率比CT低C. CT的密度分辨率比胸部X線平片高D,床旁胸片的主要缺點(diǎn)是攝片效果及防護(hù)條件差E.有心臟起搏器是絕對禁忌證64 .下列屬于傳染性非典型肺炎早期特征的是（）。A.灰色肝變期B.肺水腫C.灶性肺出血D.透明膜形成E.纖維素滲出65 .下列哪些符合慢性肺源性心臟病胸部X線表現(xiàn)（底A.右下肺動脈干擴(kuò)張，其橫徑B.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑比21. 07C.肺動脈段突出高度3nmiD.右心室擴(kuò)大E.心臟向左下擴(kuò)大五、B （共5題）66.軍團(tuán)菌肺炎娥所見是（）.A.大片浸潤影或?qū)嵶冇癇.肺蜂窩狀影C.肺部多種形態(tài)浸潤影，見于肺下野D.雙肺彌漫性結(jié)節(jié)狀浸潤E.肺下野斑片狀浸潤67.慢性肺源性心臟病心力衰竭最重要的治療是（）。A.利尿劑B.血管擴(kuò)張劑C.控制感染、改善呼吸功能D.正性肌力藥E.氧療68 .關(guān)于代償性肺