所有安全資料表格

1、（石建安表1）石嘴山市建設工程施工現場安全保證資料安全生產責任制考核表施工企業(yè)：工程名稱： NO：被考核人性別年齡職務（職稱）職責范圍考核日期責任制考核內容責任制考核情況1. 項目安全管理保證體系的建立。2. 各級安全指標完成的考核。3. 項目管理人員安全責任制考核。4. 定期組織安全例會，制定措施研究解決安全生產中的問題。5. 執(zhí)行施工方案及安全技術交底的考核。6. 組織安全檢查，文明施工檢查等活動。7. 組織安全培訓教育。 考核結果經審核該同志，能落實責任制內容，合格。考核人： 年 月 日石嘴山市建筑安全生產監(jiān)督站監(jiān)制(石建安表2)石嘴山市建設工程施工現場安全保證資料責任目標考核表NO:工

2、程名稱項目經理部施工單位項目經理序號考核項目考 核 情 況1 傷亡事故控制指標2安全達標3文明施工目標（級別）4其 它考核結果 考核單位（章）蓋章 年 月 日 石嘴山市建筑安全生產監(jiān)督站監(jiān)制(石建安表4)石嘴山市建設工程施工現場安全保證資料隱患整改通知單NO:工程名稱施工單位檢查日期工程部位檢查部門檢查形式定期檢查參加檢查人現場存在的問題:落實整改負責人: 年 月 日復查人: 年 月 日石嘴山市建筑安全生產監(jiān)督站監(jiān)制（石建安表5）石嘴山市建設工程施工現場安全保證資料隱患整改反饋表工程名稱施工單位存在的問題項熟施工部位整改負責人完成時間整改結果:其他需要說明的問題復查人: 年 月 日石嘴山市建筑

3、安全生產監(jiān)督站監(jiān)制（石建安表8）石嘴山市建設工程施工現場安全保證資料項目部管理人員教育登記表施工企業(yè)： NO:項目部名稱受教育單位安全教育內容教育日期序號姓名性別年齡職 務職 稱考核成績受教育者簽字1234567891011121314151617填表人： 日期： 年 月 日 石嘴山市建筑安全生產監(jiān)督站監(jiān)制（石建安表17）石嘴山市建設工程施工現場安全保證資料消防安全專項檢查表 NO：工程名稱工程地點施工單位檢查時間施工負責人參加檢查人消防負責人序號檢 查 項 目檢 查 記 錄1消防責任制2消防操作規(guī)程3消防工作檢查記錄4焊接作業(yè)5用火和電源6宿舍防火7 消防管理資料 檢查結果 檢查負責人：年

4、月 日石嘴山市建筑安全生產監(jiān)督站監(jiān)制（石建安表18）石嘴山市建設工程施工現場安全保證資料動火作業(yè)申請表施工企業(yè)： 工程名稱：作業(yè)班組作業(yè)人監(jiān)護人動火時間滅火器數量作業(yè)部位及簡圖作業(yè)性質防護措施審批意見保衛(wèi)部門負責人：年 月 日石嘴山市建筑安全生產監(jiān)督站監(jiān)制（石建安表19）石嘴山市建設工程施工現場安全保證資料動火監(jiān)護記錄施工企業(yè)： 工程名稱：工程項目作業(yè)班組作業(yè)時間作業(yè)性質滅火器材品種數量監(jiān)護人備注填表人： 日期： 年 月 日石嘴山市建筑安全生產監(jiān)督站監(jiān)制（石建安表23）石嘴山市建設工程施工現場安全保證資料 腳手架驗收表NO：工程名稱施工單位架體種類架體高度驗收日期架體總長度架體荷載分段驗收高度

5、施工負責人參加驗收人員驗收項目驗收方案要求驗 收 情 況腳手架有關技術資料設計搭設簡圖、專項安全技術措施、安全技術交底等。架體基礎應平整、夯實、墊通木板、裝底座、綁掃地桿、有防水措施。架體支撐系統(tǒng)立桿、大橫桿、小橫桿架設應符合設計。架體穩(wěn)定剪刀撐設置，架體與建筑結構拉結應符合設計要求。安全裝置架體防護應按標準做好施工層護欄，腳手板鋪設等。驗收意見搭設負責人項目負責人安全技術主管部門具備使用功能年 月 日同意使用年 月 日同意使用年 月 日石嘴山市建筑安全生產監(jiān)督站監(jiān)制（石建安表29）石嘴山市建設工程施工現場安全保證資料模板工程驗收表 NO:工程名稱施工單位模板類型驗收部位 驗收日期項目經理參加

6、驗收人員驗收項目施工方案要求驗 收 情 況資 料有模板施工方案支撐穩(wěn)定鋼管支撐施工荷載有荷載要求驗收結果項目負責人： 質量技術負責人： 安全負責人：年月日 年月日 年月日石嘴山市建筑安全生產監(jiān)督站監(jiān)制（石建安表30）石嘴山市建設工程施工現場安全保證資料模板工程拆除申請表NO：工程名稱施工單位模板類型拆除部位申請時間項目經理參加驗收人員序號項 目驗收內容（量化）其它內容1計劃拆模時間2混凝土試驗報告澆注時間送樣時間報告時間砼等強度級3混凝土試驗單編號4拆除時強度5批準意見項目負責人質量負責人安全技術人員年 月 日年 月 日年 月 日石嘴山市建筑安全生產監(jiān)督站監(jiān)制(石建安表31)石嘴山市建設工程施

7、工現場安全保證資料安全網支掛驗收表 NO： 工程名稱施工單位架體高度支掛部位支掛形式驗收日期項目經理參加驗收人員驗 收 情 況驗收結果搭設負責人： 項目負責人： 安全負責人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 石嘴山市建筑安全生產監(jiān)督站監(jiān)制 （石建安表32） 石嘴山市建設工程施工現場安全保證資料“四口”及臨邊防護驗收表 NO:工程名稱施工單位結構類型棟號層數驗收層數驗收日期項目經理參加驗收人員驗收項目防護標準要求 驗 收 情 況樓梯口的防護分層施工的樓梯口和梯段邊應安裝兩道 護欄，高度11.2米。電梯口的防護應安裝固定工具式防護門，井內每隔兩層或不大于10米應設一道平安全網。預留洞口防護各洞

8、口邊長尺寸應按規(guī)范設蓋板、鋼筋網、安全網及護欄、網等固定措施。通道口防護搭設防護棚，六層以上安全長度46米。架體與棚頂材質情況。樓板臨邊防護應設兩步護欄，高度小于1.2米，掛安全網。驗收結論搭設負責人： 項目負責人： 安全負責人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日石嘴山市建筑安全生產監(jiān)督站監(jiān)制（石建安表33）石嘴山市建設工程施工現場安全保證資料施工用電線路系統(tǒng)驗收表 NO：工程名稱施工單位敷設形式驗收日期項目經理參加驗收人員驗收項目施工組織設計要求驗 收 情 況配電線路敷設干線埋設應采用五芯電纜，埋深0.2-0.7m磚砌纜溝，電纜上下鋪0.1m厚細砂，蓋磚保護。 接地與接 零保 護重復接地為

9、三角形設置三組。其阻止不大于10。必須設保護接零?，F場照明線路明照線路分設，并穿管固定，生活區(qū)宿舍照明應采用安全電壓。驗收結果安裝負責人 ： 項目負責人：電氣負責人： 安全負責人： 年 月 日 石嘴山市建筑安全生產監(jiān)督站監(jiān)制（石建安表34）石嘴山市建設工程施工現場安全保證資料電氣設備安裝驗收表 NO:工程名稱施工單位驗收負責人驗收時間設備名稱及編號參加驗收人員電氣設備安裝標準要求驗 收 情 況1、采用標準系列電閘箱，鐵皮厚度不小于1.5，有標識及分路圖。2、閘箱門與箱體應進行電器連接。3、箱內電器元件完好，安裝板符合標準應做保護接零。4、導線截面應符合設計，絕緣良好，接頭緊固。5、漏電保護器匹

10、配靈敏有效。6、箱體安裝應距地高1.31.5m安裝電工： 設備負責人： 安全負責人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 石嘴山市建筑安全生產監(jiān)督站監(jiān)制（石建安表35）石嘴山市建設工程施工現場安全保證資料 接地電阻測試記錄 NO:工程名稱施工單位儀表型號測試時間測試單位天氣情況檢測內容測試人簽字工作接地重復接地防雷接地特殊接地其它石嘴山市建筑安全生產監(jiān)督站監(jiān)制（石建安表36）石嘴山市建設工程施工現場安全保證資料漏電保護器測試記錄 NO:工程名稱施工單位漏電保護器編號匣箱編號安裝日期測試負責人參加測試人員型號相線級三相額定動作電流序號測試日期運行測試方式運行動作情況試驗人按鈕（周）儀表（月）漏電動

11、作電流漏電動作時間123456789101112備注 石嘴山市建筑安全生產監(jiān)督站監(jiān)制 （石建安表38）石嘴山市建設工程施工現場安全保證資料 進場驗收記錄 機械編號： NO：工程名稱施工單位寧夏亙建生產單位進場時間合格證號項目經理參加驗收人員序號項目驗 收 情 況1有關資料2各類部件3動力系統(tǒng)4安全裝置5其它驗收結果設備負責人： 安全負責人：年 月 日 年 月 日石嘴山市建筑安全生產監(jiān)督站監(jiān)制（石建安表39）石嘴山市建設工程施工現場安全保證資料物料提升機安裝驗收記錄機械編號： NO：工程名稱施工單位安裝高度錨固形式安裝時間項目經理參加驗收人員序號項目施工方案要求驗 收 情 況1基礎按設計填寫基礎尺寸，底腳螺栓間距，有排水措施。2架體吊籃架體連接應緊固，垂直度不大于千分之三，吊籃應符合規(guī)范，纜風繩不小于9.3mm，地錨、導軌應符合規(guī)范要求。3安全裝置應設停靠裝置，吊籃設安全門、上料口設防護護欄、超高限位、信號聯絡系統(tǒng)等應符合規(guī)范。4其它驗收結果安裝負責人： 設備負責人： 安全負責人：年 月 日 年 月 日 年 月 日石嘴山市建筑安全生產監(jiān)督站監(jiān)制（石建安表46）石嘴山市建設工程施工現場安全保證資料 施工機具（設備）安裝驗收表機械編號： NO：工程名稱施工單位機具（設備）型號臺數驗收日