最新整理醫(yī)院安全生產大檢查自查報告范文x

1、最新整理醫(yī)院平安生產大檢查自查報告范文醫(yī)院平安生產大檢查自查報告范文根據衛(wèi)生局轉發(fā)關于?衛(wèi)生廳辦公室關于立即在全省范圍集中開展醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)平安生產大檢查的通知? 的文件精神,我院立即對醫(yī)療平安,治療 儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設備,易燃易爆、 毒麻藥品、消防平安、災害性應急預案等進行了全面的自查自糾, 現將自查情況 總結如下：一、成立平安檢查領導小組,明確責任,狠抓落實.成立以院長為組長,各主管院長為副組長,各科室主任為組員的安 全生產領導小組.組織開展全體職工大檢查發(fā)動會,醫(yī)務科、總務科、保衛(wèi)科聯(lián)合成立督辦小組,逐項討論研究涉及平安的各種隱患,明確分工,責任到人,

2、 層層落實.根據“誰主管,誰負責的原那么,對自查內容進行梳理,將平安責任 層層分解,逐一排查.對檢查出來的問題立即整改,督辦小組嚴格跟蹤督辦,整 改方案和整改結果報平安檢查領導小組組長簽字.二、各個領域,逐項排查.一醫(yī)療平安.檢查“首診負責制、“三級醫(yī)師查房制度、“疑難病歷討論制度、 “會診制度、“死亡病歷討論制度等十五項醫(yī)療核心制度的落實情況, 臨床路 徑治理情況,檢查各項制度在實施過程中,是否根據“效勞好、質量好、醫(yī)德好、 群眾滿意的“三好一滿意要求,增強細節(jié)治理,從制度完善到責任落實,從技術操作到病歷書寫、從藥物應用到醫(yī)療廢物處理,檢驗、放射、CT超聲等都做了詳細的排查.其檢查結果如下：

3、1、院、科二級的醫(yī)療質量治理責任明確,科室各項規(guī)章制度、人員 責任及工作流程落實到位. 科主任作為科室第一責任人, 能嚴把科醫(yī)療根底質量 及手術質量、護理質量、病歷書寫質量、各種檢查等環(huán)節(jié)質量,使得一系列醫(yī)療 質量與平安等核心內容得到落實, 增強醫(yī)療效勞質量治理和醫(yī)患溝通, 嚴防醫(yī)療 糾紛和醫(yī)療事故.形成了一套較為完善的醫(yī)療質量平安治理體系.2、標準醫(yī)療行為, 持續(xù)推進臨床路徑治理. 我院作為西安市第一批 臨床路徑實施試點醫(yī)院, 成立了臨床路徑技術治理委員會、 臨床路徑指導評價小 組及臨床路徑實施小組,制定了?臨床路徑治理實施方案?和?臨床路徑治理規(guī) 定?,在各臨床科室建立?臨床路徑治理記錄本

4、? ,及時記錄變異.各科室能夠嚴 格根據臨床路徑治理規(guī) * 合本科室實際情況在衛(wèi)生部試點病種范圍內選擇適宜 的病種作為入徑患者, 遵照執(zhí)行的病種治療模式, 真正做到了合理檢查、 合理用 藥、合理治療、合理收費.同時能夠對變異因素進行分析, 討論導致變異的原因, 提出整改意見,修正過程偏差,以到達終末治理向過程治理的轉變.4、醫(yī)技科室制度落實到位, 保證醫(yī)療質量及醫(yī)療平安. 各項治理制 度明確,有完善的放射診斷與手術、 病理診斷或出院診斷對照資料與統(tǒng)計, 機器 設備專人負責,維護、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)學影像科治理符合?放射 診療治理規(guī)定?相關要求,醫(yī)技人員相對固定,相關人員持證上崗；檢驗

5、科嚴格 執(zhí)行危急值上報制度, 出現危急值后嚴格根據危急值處理程序對標本、 標本采集、 標本運送、 標本接收及標本監(jiān)測進行復核確認, 并立即告知臨床, 做以詳細的登 記.各檢驗專業(yè)組嚴格遵照相關質控標準進行室內、 室間質控. 科室內實驗室生 物平安治理小組, 實驗室按生物防護級別分別配備了必要的平安設備和個人防護 用品,醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關規(guī)定處理. 嚴格執(zhí)行輸血前核對制度, ?輸血治療同意書?簽字完備,輸血后進行評價,以到達臨床用血合理、標準的 目的.5、完善優(yōu)質護理各項內容.優(yōu)化門急診效勞流程,推行“一站 式效勞,能夠對患者提供健康教育和指導；能夠為手術患者提供標準的圍手術 期護

6、理,保證患者平安；在病區(qū)推行責任制整體護理工作模式, 為患者提供全面、 全程、專業(yè)、人性化的護理效勞.護理人員全面履行護理責任.護士長每天評估 科室重點患者, 根據患者病情、 護理難度和技術要求等要素, 對護士進行合理分 工,做到能級對應,同時做好高危人群墜床與跌倒的評估,完善平安舉措,減少 墜床與跌倒事件的發(fā)生, 發(fā)生不良事件及時進行上報； 責任護士能夠全面履行包 括病情觀察、根底護理、康復指導和健康教育等責任,在護理過程中,不依賴患 者家屬或家屬自聘護工護理患者. 積極開展延伸效勞, 院科兩級能夠堅持對出院 患者進行隨訪.6、嚴格執(zhí)行“抗菌藥物專項整治活動 ,積極推進臨床合理用藥. 根據

7、20xx 年抗菌藥物專項整治工作要求及院領導的安排,建立完善了?抗菌藥 物處方、 醫(yī)囑專項點評制度? 等一系列規(guī)章制度, 從制度上保證抗菌藥物整治工 作落到實處. 實現了醫(yī)師抗菌藥物處方權和藥師調劑權計算機治理, 杜絕違規(guī)越 級處方的出現. 特殊級抗菌藥物的使用實行審批會診制度. 嚴格落實處方點評制 度,增強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評.7、醫(yī)療廢棄物治理標準有序. 醫(yī)院成立醫(yī)療廢物治理委員會, 建立 健全了醫(yī)療廢物治理制度、胎盤治理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散應急預案 等一系列規(guī)章制度, 并能夠根據新的要求進行及時的更新、 修訂和完善； 負責醫(yī) 廢整理的人員經專業(yè)培訓, 能夠熟練掌握醫(yī)廢治理相關要求, 醫(yī)療廢物收集專職 人員防護設施齊全.醫(yī)療廢物嚴格分類、定點放置,標識醒目.醫(yī)療廢物按規(guī)定 雙層包裝、分類收集、密閉運送、標準處置,污水污物排放符合要求.嚴格按相 關要求標準處置病原體培養(yǎng)基、標本及病理組織、胎盤、顯影液、定