76系統(tǒng)精講-傳染病-結(jié)核病病人的護(hù)理

1、1 .患者，女性，28歲，咳嗽兩個(gè)月，干咳為主，有午后低熱，月經(jīng)不規(guī)律。胸 片示右上肺淡片狀陰影。為明確診斷，進(jìn)行了PPDtt驗(yàn)。關(guān)于PPM果的判斷,下列哪項(xiàng)不正確A A.硬結(jié)直徑5mn:fc陰性B.硬結(jié)直徑59mm*弱陽(yáng)性C C.硬結(jié)直徑1019mm陽(yáng)性D.硬結(jié)直徑20mn*強(qiáng)陽(yáng)性t E.局部有水皰為陽(yáng)性/【答案】:E【解析】：考察肺結(jié)核輔助檢查。PPDS射后4872小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)的直徑， 小于5mmfe陰，性，59mncfc弱陽(yáng)性，1019mm陽(yáng)，性，20mnm£不足20mmB現(xiàn) 水皰、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性。2 .患者女性，45歲，因肺結(jié)核在家隔離休養(yǎng)，請(qǐng)問對(duì)肺結(jié)核病人的健康指導(dǎo)最 重

2、要的是A.保持樂觀情緒和治療信心B B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證心身休息C.定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案D.盡可能與家人分室或分床就寢'' E.按醫(yī)囑規(guī)則服藥，堅(jiān)持療程,【答案】:E【解析】：考察肺結(jié)核護(hù)理措施。肺結(jié)核治療化療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī) 律和全程治療，因此指導(dǎo)病人按醫(yī)囑規(guī)律服藥是治療肺結(jié)核的關(guān)鍵。3 .患兒，男，1歲。未接種過卡介苗，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，此種情況最可 能表示為A.近23周內(nèi)初次感染結(jié)核B.對(duì)結(jié)核無免疫力C.體內(nèi)有陳舊結(jié)核病灶“D.體內(nèi)有結(jié)核病灶/E.身體已有免疫力，不會(huì)又感染結(jié)核【答案】:D【解析】：考察肺結(jié)核輔助檢查。結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性的情況：接種

3、卡介苗4 8周后，人工免疫所致；年長(zhǎng)的無明顯臨床癥狀僅呈一般陽(yáng)性反應(yīng)，表示曾感 染過結(jié)核，不一定有活動(dòng)病灶；嬰幼兒尤其是未接種過卡介苗者， 陽(yáng)性反應(yīng)多 表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶；強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核??；由陰性 反應(yīng)轉(zhuǎn)陽(yáng)性反應(yīng)，或反應(yīng)強(qiáng)度從原來 10mm曾至 10mm且增加的幅度為6mm 以上者，表示新近有感染。此患兒屬于第三種情況，說明有活動(dòng)病灶。4 .患者男性，55歲，肺結(jié)核病史1年半，咳嗽咳痰，痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性，請(qǐng)問 處理肺結(jié)核病人的痰液最簡(jiǎn)便、最有效的方法是A.煮沸B.深埋C.酒精消毒6D.焚燒/E.等量1 %消毒靈浸泡【答案】:D【解析】：考察肺結(jié)核病的消毒隔離，應(yīng)熟練掌握。

4、痰菌陽(yáng)性的病人是肺結(jié)核主要傳染源，患者痰液干燥后結(jié)核菌隨塵埃飛揚(yáng)引起結(jié)核感染，結(jié)核菌對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，在陰濕環(huán)境中能生存 5個(gè)月以上，深埋難以殺滅。烈日暴曬下 2小時(shí)， 與75%酒精接觸2分鐘或煮沸5分鐘均能殺死結(jié)核菌，痰液較多時(shí)也可在痰杯 內(nèi)加入等量的1 %消毒靈浸泡1小時(shí)后再棄去，而將痰液吐在紙上直接焚燒相對(duì) 以上方法而言最為簡(jiǎn)便，故 D選項(xiàng)正確。5 .某肺結(jié)核患者，近來表現(xiàn)為咳嗽咯痰，咯血，胸痛和輕度呼吸困難等癥狀，請(qǐng) 問肺結(jié)核患者出現(xiàn)胸痛是因?yàn)锳.大片肺組織的干酪樣壞死B.炎癥波及壁層胸膜1* C.肺結(jié)核病灶侵蝕血管XD.直接侵犯了肋間神經(jīng)E.炎癥波及臟層胸膜【答案】:B【解析】：考察

5、肺結(jié)核病因及發(fā)病機(jī)制。肺結(jié)核病人由于炎癥波及壁層胸膜可引 起相應(yīng)部位的刺痛，隨咳嗽、呼吸而加重。6 .肺結(jié)核的好發(fā)部位是A.肺尖守B.左肺上葉C.左肺下葉D.右肺上葉E.右肺下葉【答案】:A【解析】：考察肺結(jié)核臨床表現(xiàn)。肺結(jié)核好發(fā)的部位是肺尖。7 .患者女性，23歲，未婚，患肺結(jié)核1年，醫(yī)生給予化療方案進(jìn)行治療。請(qǐng)問 該病人的化療原則不包括A.早期B.短程C.聯(lián)合D.適量E E.規(guī)律和全程【答案】:B【解析】：考察肺結(jié)核治療原則。抗結(jié)核化學(xué)治療對(duì)控制結(jié)核病起決定性作用， 合理化療可使病灶內(nèi)細(xì)菌消滅，最終達(dá)到治愈。化療原則早期、聯(lián)合、適量、規(guī) 律和全程治療。8 .某肺結(jié)核復(fù)治患者，27歲，給予異

6、煙肌、利福平等藥物繼續(xù)化療，請(qǐng)問肺結(jié) 核的主要傳染源是A.污染的食物B.污染的用具C.污染的水源D.傷口感染E.排菌的肺結(jié)核病人/【答案】:E【解析】：考察肺結(jié)核病因及發(fā)病機(jī)制。肺結(jié)核可通過被污染的食物、用具等傳 播，但最主要的傳播途徑是呼吸道，傳染源是排菌的肺結(jié)核病人。9 .肺結(jié)核多見的起病方式不包括' A.感冒式B.隱襲式C.結(jié)核性滲出性胸膜炎D.咯血1* E.高熱、寒戰(zhàn)胸痛伴氣急/【答案】:E【解析】：考察肺結(jié)核臨床表現(xiàn)。肺結(jié)核的起病方式有低熱、盜汗、乏力、食欲 不振、體重下降等。呼吸系統(tǒng)癥狀為咳嗽，干咳為主、咯血、胸痛及呼吸困難結(jié) 核性胸膜炎。女性病人可有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等功能紊

7、亂癥狀。10.肺結(jié)核化療的短程療法時(shí)間是A.23個(gè)月B.45個(gè)月GC.69個(gè)月D.1012個(gè)月E.1318個(gè)月【答案】:C【解析】：考察肺結(jié)核的治療原則。短程化療為 69個(gè)月，聯(lián)用高效殺菌劑： 般認(rèn)為前2個(gè)月聯(lián)用異煙肌、利福平、乙胺丁醇，后 7個(gè)月減去乙胺丁醇。11 .肺結(jié)核患者隔離后，導(dǎo)致的護(hù)理問題是A A.焦慮B.恐懼C.知識(shí)缺乏R D.孤獨(dú)/E.家庭應(yīng)對(duì)能力無效【答案】:D【解析】：考察肺結(jié)核護(hù)理診斷。請(qǐng)記憶肺結(jié)核病人隔離后由于交往圈突然減小, 出現(xiàn)孤獨(dú)情緒，心理護(hù)理對(duì)隔離病人很重要。12 .患兒，男，10個(gè)月。PPD式驗(yàn)（+）,其表示的情況是A.母有結(jié)核病'B.曾患過結(jié)核病C.

8、2周內(nèi)種過卡介苗D.出生時(shí)種過卡介苗1* E.體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核灶/【答案】:E【解析】：考察肺結(jié)核輔助檢查。小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)的陽(yáng)性反應(yīng)的意義是：接種 過卡介苗48周后，人工免疫所致；嬰幼兒尤其是未接種過卡介苗者，陽(yáng)性反 應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡愈小，活動(dòng)性結(jié)核可能性愈大；強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng), 表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病，該患兒結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，說明體內(nèi)有活動(dòng)性 結(jié)核灶。13 .患者女性，40歲，一月前診斷為肺結(jié)核入院治療，請(qǐng)問對(duì)該患者進(jìn)行病情觀 察時(shí)，發(fā)現(xiàn)下列何種情況提示病情較重，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理A.低熱盜汗、飄部潮紅B.軟弱疲乏、精神不振c C.食欲減退、體重減輕G D.高熱不退、脈搏快速、呼吸

9、急促,E.痰中帶血、咳嗽咳痰【答案】:D【解析】：考察肺結(jié)核的護(hù)理措施。當(dāng)病人出現(xiàn)高熱不退、脈搏快速、呼吸急促， 可能出現(xiàn)了大咯血，危及生命。請(qǐng)記憶咯血窒息的臨床表現(xiàn)。14 .患者男性，其妻一月前確診為活動(dòng)性肺結(jié)核，兩人有密切接觸史，請(qǐng)問人體 感染結(jié)核菌后是否發(fā)病不取決于A.入侵細(xì)菌的數(shù)量B.入侵細(xì)菌的毒力宿C.患者的心理狀態(tài)一D.機(jī)體的免疫力E.機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)弱【答案】:C【解析】：考察肺結(jié)核臨床表現(xiàn)。入侵結(jié)核菌的數(shù)量、毒力和人體免疫、變態(tài)反 應(yīng)的高低，決定著感染后結(jié)核病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。人體抵抗力處于劣勢(shì)時(shí)， 結(jié)核病容易發(fā)生發(fā)展；反之，感染后不易發(fā)病，即使發(fā)病也比較輕而且容易痊愈。 1

10、5.患者，男，50歲。發(fā)熱2周伴咳嗽，咳痰少量帶血絲，乏力，食欲減退，體 重下降。查體：右上肺部聞及少許濕啰音，胸片示右肺上野及中野密度較淡浸潤(rùn) 影，似有透光區(qū)，血白細(xì)胞 9.2 X109/L 0對(duì)該患者的診斷最有意義的檢查是A A.血沉,* B.痰抗酸桿菌檢查/C.痰脫落細(xì)胞檢查D.肺活檢1 E.纖維支氣管鏡檢查【答案】:B【解析】：考察肺結(jié)核輔助檢查。該患者發(fā)熱，乏力，食欲減退，體重下降，咳 嗽咳痰，痰帶血絲，右上肺濕啰音，胸片示右肺浸潤(rùn)影，似有透光區(qū)，血常規(guī)示 感染，最可能診斷是肺結(jié)核，為確診應(yīng)作痰結(jié)核菌檢查，菌陽(yáng)性說明病灶是開放 的，具有傳染性?；純?，男性，2歲3個(gè)月。因低熱2個(gè)月入院

11、。查體：消瘦，精神差，食欲減退， 咳嗽，夜間多汗。頸部捫及數(shù)個(gè)黃豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，聽診肺部無異常, 肝肋下3.5cm。PPD®驗(yàn)（-）。2個(gè)月前曾患麻疹16 .該患兒最可能的診斷是A.支氣管肺炎B.支氣管炎停C.原發(fā)性肺結(jié)核,D.急性亞急性淋巴結(jié)炎E.傳染性單核細(xì)胞增多癥【答案】:C【解析】：考察肺結(jié)核臨床表現(xiàn)。此病人低熱 2個(gè)月，查體：消瘦，精神差，食 欲減退，咳嗽，夜間多汗，為結(jié)核病表現(xiàn)。PP汝驗(yàn)（一）是由于2個(gè)月前曾患麻疹，現(xiàn)處于免疫力、變態(tài)反應(yīng)暫受抑制所致，不能排除結(jié)核桿菌感染。患兒，男性，2歲3個(gè)月。因低熱2個(gè)月入院。查體：消瘦，精神差，食欲減退， 咳嗽，夜間多汗。

12、頸部捫及數(shù)個(gè)黃豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，聽診肺部無異常, 肝肋下3.5cm。PPC®驗(yàn)（-）。2個(gè)月前曾患麻疹17 .為明確診斷，首選的檢查是A.血常規(guī)'B.血沉C.淋巴結(jié)活檢希D.胸部X線/E.痰涂片【答案】:D【解析】：考察肺結(jié)核輔助檢查。該患兒低熱，消瘦，精神差，咳嗽，夜間多汗。 頸部淋巴結(jié)月中大，肝月中大。PP汝驗(yàn)（-）,但患兒2月前患麻疹，身體免疫力、 變態(tài)反應(yīng)暫時(shí)受抑制，并不能排除肺結(jié)核可能。胸部X線檢查是早期診斷肺結(jié)核 的主要方法?；颊撸?，28歲，主因咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲減退、盜汗，午后低熱1個(gè)月入院。X線檢查左肺中上葉可見一云霧狀、邊緣模糊的陰影，PPD僉查為強(qiáng)陽(yáng)性。18 .護(hù)士遵醫(yī)囑給予患者做PPD皮試，以下哪個(gè)時(shí)間是正確看結(jié)果的時(shí)間A.1520分鐘B.1224小時(shí)rC.2448小時(shí)* D.4872小時(shí)，E.7292小時(shí)【答案】:D【解析】：考察肺結(jié)核輔助檢查。通常取 0.1ml ,即5結(jié)素單位（TU）于左前臂 屈側(cè)中、上級(jí)1/3交界處作皮內(nèi)注射，注射后4872小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)的直