類風濕關節(jié)炎的防治科普版(1)

1、精選ppt類風濕關節(jié)炎的防治類風濕關節(jié)炎的防治 楊邵英楊邵英 主治醫(yī)師主治醫(yī)師精選ppt什么是類風濕關節(jié)炎？什么是類風濕關節(jié)炎？得了類風濕關節(jié)炎怎么辦？得了類風濕關節(jié)炎怎么辦？類風濕關節(jié)炎問題集錦類風濕關節(jié)炎問題集錦我得的是類風濕關節(jié)炎嗎？我得的是類風濕關節(jié)炎嗎？類風濕關節(jié)炎自我保健類風濕關節(jié)炎自我保健類風濕關節(jié)炎精選ppt什么是類風濕關節(jié)炎？什么是類風濕關節(jié)炎？精選ppt免疫性炎癥免疫性炎癥精選ppt梭形腫脹梭形腫脹天鵝頸樣畸形尺側(cè)偏斜尺側(cè)偏斜峰谷畸形精選pptRA是一個主要累及關節(jié)的全身性自身全身性自身免疫病。免疫病。RA可發(fā)生于任何年齡，好發(fā)于中年女中年女性性，我國患病率約為0.2%0.

2、4%。主要表現(xiàn)為慢性、對稱性、多關節(jié)慢性、對稱性、多關節(jié)、小關節(jié)炎。、小關節(jié)炎。 侵犯關節(jié)軟骨、骨和肌腱等，最終導致關節(jié)破壞、關節(jié)關節(jié)破壞、關節(jié)畸形和功能喪失畸形和功能喪失。血清中常有類風濕因子類風濕因子陽性。類風濕關節(jié)炎類風濕關節(jié)炎（RARA）精選ppt 為什么會得?。繛槭裁磿貌。磕壳捌洳∫蛏胁煌耆宄《?、支原體、細菌感染可能導致自身免疫異常。具有一定遺傳傾向，多基因疾病。精選ppt 晨僵晨僵 一般1小時，活動后改善 關節(jié)腫痛關節(jié)腫痛 手指、手腕最常見 肘、肩、足、踝、膝、髖 特殊：顳頜關節(jié)、頸椎 關節(jié)畸形關節(jié)畸形 脫位、強直 其他系統(tǒng)其他系統(tǒng)： 肺、眼、腎、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)（白細胞減

3、少、貧血） 一般癥狀一般癥狀： 發(fā)熱、乏力、體重下降臨床癥狀臨床癥狀精選ppt得了類風濕關節(jié)炎得了類風濕關節(jié)炎怎么辦？怎么辦？精選ppt如何治療？如何治療？專家提醒專家提醒1.1.患者應至正規(guī)醫(yī)院患者應至正規(guī)醫(yī)院 （風濕免疫科）（風濕免疫科） 系統(tǒng)檢查、治療。系統(tǒng)檢查、治療。2.2.及時發(fā)現(xiàn)，早期、正規(guī)治療，及時發(fā)現(xiàn)，早期、正規(guī)治療， 能明顯改善疼痛，提高生活能明顯改善疼痛，提高生活 質(zhì)量，防止關節(jié)畸形。質(zhì)量，防止關節(jié)畸形。3.3.關節(jié)病變可能致殘，關節(jié)病變可能致殘， 關節(jié)外病變則可能致死，關節(jié)外病變則可能致死， 需引起重視。需引起重視。精選ppt需要做哪些檢查？需要做哪些檢查？輕至中度貧血。

4、 觀察疾病活動性和嚴重性的指標。觀察疾病活動性和嚴重性的指標。精選ppt精選ppt精選ppt如何正規(guī)治療？如何正規(guī)治療？及時發(fā)現(xiàn)及時發(fā)現(xiàn)早期早期聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥定期檢查定期檢查規(guī)律服藥規(guī)律服藥慢性病慢性病長期治療長期治療聯(lián)合聯(lián)合規(guī)范規(guī)范 長程長程精選ppt 防寒保暖 急性期關節(jié)制動 恢復期關節(jié)功能鍛煉 心理支持 一般性治療一般性治療精選ppt抗炎止痛藥抗炎止痛藥糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素 抗風濕藥（慢作用藥）抗風濕藥（慢作用藥） 生物制劑生物制劑潑尼松（強的松）、潑尼松（強的松）、甲潑尼龍片甲潑尼龍片 恩利、強克、益賽普恩利、強克、益賽普 雅美羅雅美羅西樂葆、樂松、戴芬、西樂葆、樂松、戴芬、英太青、

5、扶他林英太青、扶他林甲氨蝶呤、羥氯喹、來氟米特、甲氨蝶呤、羥氯喹、來氟米特、 柳氮磺吡啶、沙利度胺、柳氮磺吡啶、沙利度胺、 環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺藥物治療藥物治療植物制劑：雷公藤、白勺總苷。植物制劑：雷公藤、白勺總苷。長期服用！長期服用！先停！先停！精選ppt 密切隨訪。 活動期每月每月隨訪1次 穩(wěn)定期每每3 3月月隨訪1次 評估療效及監(jiān)測副作用， 及時調(diào)整治療方案。 精選pptn 關節(jié)鏡或手術滑膜切除術n 人工關節(jié)置換術n 關節(jié)融合術n 其他軟組織手術外科治療外科治療精選ppt多關節(jié)受累、有關節(jié)外表現(xiàn)、血清中高低度抗體、早期出現(xiàn)骨破壞者應積極治療。大多數(shù)RA患者經(jīng)規(guī)范內(nèi)科治療可臨床緩解。預后預后精

6、選ppt類風濕關節(jié)炎問題集錦類風濕關節(jié)炎問題集錦精選ppt 1 12 2 次次/ /日日 膜毒性，禁用于竇房結功能膜毒性，禁用于竇房結功能不全，傳導阻滯者不全，傳導阻滯者 4 4- -6 6 3 3 1 12 2 次次/ /日日 口服口服 可有口腔炎、皮疹、骨髓抑可有口腔炎、皮疹、骨髓抑制、血小板減少、蛋白尿，制、血小板減少、蛋白尿，但發(fā)生率低，腹瀉常見。但發(fā)生率低，腹瀉常見。 2 2- -3 3 5050150150 1 1 次次/ /日日 口服口服 骨髓抑制、偶有肝毒性、早骨髓抑制、偶有肝毒性、早期流感樣癥狀（如發(fā)熱、胃期流感樣癥狀（如發(fā)熱、胃腸道癥狀、肝功能異常）腸道癥狀、肝功能異常）

7、3 3- -6 6 250250750750 1 1 次次/ /日日 口口服服 皮疹、口腔炎、味覺障礙、皮疹、口腔炎、味覺障礙、 類風濕關節(jié)炎是遺傳病類風濕關節(jié)炎是遺傳病嗎？嗎？RA有輕微的家族聚集傾向和孿生子共患現(xiàn)象，提示遺傳因素在其發(fā)病中起一定作用。但發(fā)病時多種因素綜合作用的結果。遺傳只起一定作用！遺傳只起一定作用！類風濕關節(jié)炎能根治嗎？類風濕關節(jié)炎能根治嗎？正規(guī)治療75% 反復發(fā)作，需長期治療。10% 治療緩解，不再復發(fā)。15%病情不能控制。因未及時、正規(guī)治療致殘率很高。一定要堅持正規(guī)治療！一定要堅持正規(guī)治療！需要服用多久的藥物？需要服用多久的藥物？目前尚無統(tǒng)一停藥標準，需要個體化治療。

8、一般情況下病情控制后仍需要維持治療，大約3-53-5年年，甚至更長。一定要堅持長期治療！一定要堅持長期治療！為什么要系統(tǒng)治療？為什么要系統(tǒng)治療？RA常伴有關節(jié)外病變，且關節(jié)外病變更為嚴重，病死率高。如白細胞減少、間質(zhì)性肺病、結膜炎等。一定要堅持系統(tǒng)治療！一定要堅持系統(tǒng)治療！精選ppt 1 12 2 次次/ /日日 膜毒性，禁用于竇房結功能膜毒性，禁用于竇房結功能不全，傳導阻滯者不全，傳導阻滯者 4 4- -6 6 3 3 1 12 2 次次/ /日日 口服口服 可有口腔炎、皮疹、骨髓抑可有口腔炎、皮疹、骨髓抑制、血小板減少、蛋白尿，制、血小板減少、蛋白尿，但發(fā)生率低，腹瀉常見。但發(fā)生率低，腹瀉

9、常見。 2 2- -3 3 5050150150 1 1 次次/ /日日 口服口服 骨髓抑制、偶有肝毒性、早骨髓抑制、偶有肝毒性、早期流感樣癥狀（如發(fā)熱、胃期流感樣癥狀（如發(fā)熱、胃腸道癥狀、肝功能異常）腸道癥狀、肝功能異常） 3 3- -6 6 250250750750 1 1 次次/ /日日 口口服服 類風濕因子升高一定是類風濕因子升高一定是類風濕關節(jié)炎嗎？類風濕關節(jié)炎嗎？RF可見于類風濕關節(jié)炎 、狼瘡和干燥綜合征等其他免疫病、腫瘤、骨關節(jié)炎、 5的正常人。RFRF升高不一定是類風濕關節(jié)炎。升高不一定是類風濕關節(jié)炎。類風濕因子陰性一定不類風濕因子陰性一定不是類風濕關節(jié)炎嗎？是類風濕關節(jié)炎嗎？

10、多關節(jié)腫痛， RF陰性，如果時間6周，排除其他疾病后仍可診斷RA。RFRF陰性也可以是類風濕關節(jié)炎。陰性也可以是類風濕關節(jié)炎。風濕和類風濕一樣嗎？風濕和類風濕一樣嗎？風濕性關節(jié)炎是鏈球菌感染后導致的關節(jié)炎，還可出現(xiàn)風濕性心臟病、腦??；需要抗感染治療。RA是一種自身免疫病，需要抑制免疫治療。風濕和類風濕是兩種??！風濕和類風濕是兩種病！精選ppt精選ppt我得的是類風濕我得的是類風濕關節(jié)炎嗎？關節(jié)炎嗎？精選ppt痛風痛風男性多見，飲酒、進食海鮮后易發(fā)，腫痛迅速達峰，足第一跖趾關節(jié)易發(fā)，3-7天可自行緩解。反復發(fā)作，關節(jié)畸形。8年可出現(xiàn)痛風石。血尿酸升高。精選ppt骨關節(jié)炎骨關節(jié)炎老年多見，髖、膝、手指遠端易發(fā)，負重、蹲立加重。膝部骨擦感。止疼藥有效。俗稱長骨刺或退行性變。精選ppt風濕性關節(jié)炎風濕性關節(jié)炎鏈球菌感染后，關節(jié)炎、發(fā)熱、皮疹、舞蹈病、心臟雜音（風濕性心臟?。?。精選ppt狼瘡及干燥綜合征狼瘡及干燥綜合征關節(jié)表現(xiàn)可同RA。且RF可升高。一般無關節(jié)畸形破壞。伴面部紅斑、口眼干等癥狀。治療原發(fā)病后關節(jié)痛緩解。精選ppt骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥骨痛、怕冷。骨密度檢查。補充鈣片、骨化醇。精選ppt類風濕關節(jié)炎類風濕關節(jié)炎自我保健自我保健精選ppt康復鍛煉康復鍛煉精選ppt生活注意事項生活注意事項精選ppt類風濕關節(jié)炎保健操類風濕關節(jié)炎保健操握拳操 招財腕 延臂操