住院病歷與出院病歷的排列順序

1、住院期間的住院病歷排列順序1 .體溫單2 .長期醫(yī)囑單（按日期先后倒排）3 .臨時(shí)醫(yī)囑單（按日期先后倒排）4 .住院記錄5 .首次病程記錄6 .病程記錄（順接在首次病程記錄之后、按頁數(shù)次序順排）7 .術(shù)前小結(jié)8 .術(shù)前討論記錄9 .手術(shù)同意書10 .麻醉術(shù)前訪視記錄11麻醉同意書12 .手術(shù)記錄13 .麻醉記錄單14 .手術(shù)清點(diǎn)記錄15 .手術(shù)安全核查記錄16 .手術(shù)護(hù)理記錄單17 .術(shù)后首次病程記錄（與術(shù)前病程記錄分開，另頁書寫）18 .會(huì)診記錄單（按會(huì)診日期先后順排）19 .各種特殊檢查報(bào)告單（如心電圖、超聲、放射性核素檢查等）（按檢 查日期先后順排）20 .放射性檢查報(bào)告單（包括x線攝片

2、報(bào)告單、x線造影報(bào)告單、CT檢查 報(bào)告單、MRI檢查報(bào)告單、介入檢查報(bào)告單等）（按檢查日期先后順排） 21.特殊治療記錄單（如血液透析記錄單、放射治療記錄單、物理治療記 錄單等）22 .病理檢查報(bào)告單（按檢查日期先后順排）23 .檢驗(yàn)報(bào)告單24 .其他原始治療，如病重（危）通知書、知情同意書等。25 .有關(guān)護(hù)理記錄26 .住院病歷首頁27 .住院證28 .前次住院病歷或門診病歷或急診病歷等29 .外院診療資料30 .有關(guān)醫(yī)療證明（患者工作單位的介紹信，外院診斷書，醫(yī)療、行政、 司法部門的醫(yī)療文件副本等）出院后的住院病歷裝訂順序1 .病歷首頁2 .出院記錄或死亡記錄3 .住院證4 .住院記錄5

3、.首次病程記錄6 .病程記錄（順接在首次病程記錄之后）7 .術(shù)前小結(jié)8 .術(shù)前討論記錄9 .麻醉術(shù)前訪視記錄10 .手術(shù)同意書11 .麻醉同意書12 .手術(shù)清點(diǎn)記錄13手術(shù)安全核查記錄14 .手術(shù)護(hù)理記錄15 .術(shù)后首次病程記錄16 .會(huì)診記錄單（按會(huì)診日期先后順排）17 .死亡病例討論記錄18 .其他原始治療，如病重（危）通知書、知情同意書等。19 .各種特殊檢查報(bào)告單（如心電圖、超聲、）（按檢查日期先后 順 排）20 .放射性檢查報(bào)告單（包括x線攝片報(bào)告單、x線造影報(bào)告單、CT檢查 報(bào)告單、MRI檢查報(bào)告單、）（按檢查日期先后順排）21 .特殊治療記錄單（如血液透析記錄單、物理治療記錄單等）22 .病理檢查報(bào)告單（按檢查日期先后順排）23 .檢驗(yàn)報(bào)告單24 .長期醫(yī)囑單25 .臨時(shí)醫(yī)囑單26 .體溫單27 .有關(guān)醫(yī)療證明（患者工作單位的介紹信，外院診斷書，醫(yī)療、行 政、司法部門的醫(yī)療文件副本等）28 .前次住院病歷或門診病歷或急診病歷等29 .外院診療資料30 .隨訪記錄.（凡兩次也上住院病歷，按住院順序先后裝訂）入院記錄姓名職業(yè)入院時(shí)間性別記錄時(shí)間年齡發(fā)病季節(jié)病史陳述者民族 出生地主訴：咳嗽反復(fù)發(fā)作30余年，加重2個(gè)月現(xiàn)病史:婚姻狀況