心臟瓣膜手術(shù)患者及家屬必讀

1、心 臟 瓣 膜 手 術(shù) 患 者 及 家 屬 必 讀簡(jiǎn)介：目前，重建心臟瓣膜功能的手術(shù)正在廣泛的幵展。它大大提高了心臟瓣膜病人 的健康狀況和生活質(zhì)量。如果您正準(zhǔn)備接受這項(xiàng)手術(shù)，您應(yīng)當(dāng)就您關(guān)心的問(wèn)題和疑問(wèn)與您的主刀醫(yī)生進(jìn) 行良好的交流。他或她會(huì)盡量詳細(xì)的向你解釋手術(shù)以及術(shù)后恢復(fù)的細(xì)節(jié)。這本小冊(cè) 子里的文字和圖片會(huì)幫助您更好的與您的主刀醫(yī)生，床位醫(yī)生，家庭醫(yī)生以及其他 參與您治療的醫(yī)生進(jìn)行交流。容易累及心臟瓣膜的疾?。喝说男呐K有四個(gè)瓣膜。他們的任務(wù)是保證心臟內(nèi)的血液隨著心臟的收縮與舒張 而沿著正確的方向流動(dòng)。導(dǎo)致心臟瓣膜不能正常工作的原因有以下幾種，例如嬰兒在出生時(shí)就有的先天 性瓣膜異常，這種微小損

2、傷在嬰兒期可能不會(huì)被發(fā)現(xiàn)，但他卻在緩慢的損傷著瓣膜 的功能或者影響著血液的正常流動(dòng)，如不盡快進(jìn)行修復(fù)，常常導(dǎo)致成年后心臟瓣膜 病的發(fā)生。其他一些疾病如風(fēng)濕熱，感染性心內(nèi)膜炎也會(huì)累積心臟瓣膜，導(dǎo)致瘢痕形成甚 至瓣膜的完全損壞。心臟瓣膜也會(huì)隨著年齡的增大而發(fā)生形態(tài)和功能的退化，這主 要是由于瓣膜長(zhǎng)期處于不斷的幵啟和關(guān)閉運(yùn)動(dòng)之中。下面這張圖顯示了心臟的四個(gè)瓣膜。（肺動(dòng)脈瓣，主動(dòng)脈瓣，二尖瓣和三尖瓣）如果病變導(dǎo)致了瓣膜組織的增厚和硬化，那么瓣膜就不能夠正常的幵啟，從而干擾 或阻擋血液的正常流動(dòng)，醫(yī)學(xué)上叫做瓣膜狹窄。如果一個(gè)瓣膜被拉長(zhǎng)或失去彈性，就不能正常的關(guān)閉，血液就會(huì)從瓣膜幵口處Aortic val

3、vePulrnomc valvevalveRight atrium"hizpid vdlveRight ventricleLett atrium1r h-e vahe opens to tel blood ihmughhe valve doses to slop blood from flowing backward倒流，這在醫(yī)學(xué)上叫做瓣膜關(guān)閉不全或反流。瓣膜的任何病變都會(huì)大大增加心臟的工作量，迫使你的心臟通過(guò)增大容積來(lái)完 成這些額外的負(fù)荷。如果心臟的容積過(guò)大，則心臟衰竭會(huì)隨之而來(lái)，因?yàn)樾募”挥?久的損壞了。心臟瓣膜問(wèn)題的治療：有些心臟瓣膜病人在接受正規(guī)的醫(yī)療咨詢和體檢之前能夠像正常

4、人一樣生活。 但如果心臟瓣膜的病變更加嚴(yán)重的話，則需要手術(shù)治療。在某些情況下，如果瓣膜的損傷不是很嚴(yán)重，那么只對(duì)瓣膜進(jìn)行修復(fù)可以改善 狹窄和關(guān)閉不全；但如果瓣膜損傷到不能修復(fù)的程度，就只能進(jìn)行更換了。瓣膜修復(fù)術(shù)：瓣膜狹窄的形成通常是由于瓣膜尖有瘢痕形成或者瓣膜間互相接觸的邊緣發(fā)生 融合。這時(shí)，可以用手術(shù)刀切開(kāi)互相融合的瓣膜，使它們的活動(dòng)更加自如，狹窄便 解除了。瓣膜返流的形成通常是由于瓣膜薄弱以及被過(guò)度拉長(zhǎng)導(dǎo)致的。正常情況下應(yīng)當(dāng) 嚴(yán)密接觸的邊緣因病變而發(fā)生相對(duì)的滑動(dòng)，使的血液從縫隙中沿逆向返流。如果這種反流繼續(xù)惡化，整個(gè)瓣膜就會(huì)不斷增大和拉長(zhǎng)。此時(shí)想恢復(fù)瓣膜的正 常功能，就必須對(duì)其進(jìn)行修復(fù)。瓣

5、膜修復(fù)術(shù)的一個(gè)突出優(yōu)點(diǎn)就是病人自身的瓣膜組織得以保留。 瓣膜置換術(shù)： 當(dāng)瓣膜被嚴(yán)重?fù)p壞，僅僅對(duì)其進(jìn)行修復(fù)已不能滿足治療要求的時(shí)候，就需要進(jìn) 行換瓣了。已損壞的瓣膜會(huì)被切除，僅留一個(gè)光滑規(guī)則的邊緣，新的瓣膜就被堅(jiān)固 的縫合在這個(gè)邊緣上。目前，有幾種應(yīng)用于臨床的瓣膜更換方法，大致可分為兩類：1 組織瓣（又稱生物瓣）：它是用經(jīng)過(guò)化學(xué)處理的動(dòng)物瓣膜代替人的瓣膜。瓣 膜的外面包裹一層金屬或者塑料的框架，使得瓣膜的植入更加簡(jiǎn)單和方便。另一種 組織瓣使用的是另外一個(gè)人的主動(dòng)脈瓣。這種瓣膜事先被仔細(xì)的冷凍保存，不須經(jīng) 過(guò)任何加工，可以直接植入病人體內(nèi)。組織瓣的優(yōu)勢(shì)在于其與被更換的瓣膜的生物學(xué)特性非常相似，所以

6、機(jī)體完全可 以與之相容，不需要應(yīng)用其他的藥物。而組織瓣的劣勢(shì)在于它的耐用度不如原先的 瓣膜，因?yàn)槿魏蔚谋４娲胧┒紩?huì)對(duì)瓣膜本身造成不同程度的損傷。2 機(jī)械瓣：是用金屬，碳纖維，陶瓷和塑料制成的人工瓣膜。邊緣處是滌綸或 特氟綸制成的纖維環(huán)，作用是將瓣膜固定于患者的心臟組織上。經(jīng)久耐用是機(jī)械瓣的一大優(yōu)點(diǎn)。 然而， 由于它是由人工材料制造而非生物組織， 會(huì)導(dǎo)致瓣膜表面血栓的形成，因此需用抗凝藥物延緩血液凝固的速率。（更多抗凝 藥的信息參見(jiàn) 2122 頁(yè)）大多數(shù)更換機(jī)械瓣的病人需在術(shù)后終生服用抗凝藥。在 服用這類藥物期間，定期進(jìn)行凝血功能的檢測(cè)十分重要。在決定使用那種瓣膜的時(shí)候需考慮的因素很多。你的主刀

7、醫(yī)生會(huì)根據(jù)他或她的 經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)選擇一種最適合你的瓣膜。醫(yī)生考慮的因素包括：你的年齡，瓣膜病變 的程度，瓣膜的大小以及你是否愿意和身體狀況是否允許你服用抗凝藥。在準(zhǔn)備此 類手術(shù)的過(guò)程中，病人的想法和意愿會(huì)被慎重的考慮。心臟瓣膜手術(shù)前的心理準(zhǔn)備：當(dāng)你被告知需要進(jìn)行手術(shù)來(lái)治療你的瓣膜疾病的時(shí)候，你感到憂慮是很正常的。但是你可以通過(guò)詳細(xì)了解進(jìn)行手術(shù)的必要性以及與你的主刀醫(yī)生進(jìn)行交談來(lái)緩解 你的憂慮。當(dāng)你了解了手術(shù)過(guò)程，提出了你的問(wèn)題，表達(dá)了你的愿望之后，你就會(huì) 感覺(jué)好些的。心臟瓣膜手術(shù)前：入院：心臟瓣膜手術(shù)常規(guī)的住院時(shí)間大約一周。 你應(yīng)該在手術(shù)前一天的下午住進(jìn)醫(yī)院，醫(yī)生和護(hù)士會(huì)對(duì)你進(jìn)行一系列術(shù)前檢查，

8、告知應(yīng)注意的事項(xiàng)以及進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。負(fù) 責(zé)對(duì)你進(jìn)行治療的醫(yī)療小組會(huì)跟你討論手術(shù)的細(xì)節(jié)。這是一個(gè)提出你的疑問(wèn)并表達(dá) 你的意愿的好機(jī)會(huì)。這個(gè)小組的成員包括：外科醫(yī)生，內(nèi)科醫(yī)生，麻醉科醫(yī)生，護(hù) 士和其他參與你治療的專業(yè)人員。在進(jìn)行手術(shù)前，你需要做一些常規(guī)的化驗(yàn)，比如心電圖，心臟超聲，胸部X 光片等等。手術(shù)區(qū)域內(nèi)的毛發(fā)會(huì)被刮掉，這是為了讓皮膚消毒的更加徹底以及撕去繃 帶的時(shí)候不會(huì)太痛。你的皮膚會(huì)用消毒液擦洗以防感染護(hù)士會(huì)抽取你的少許血液用于各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查和交叉配血，這是為了保證你在 術(shù)中需要輸血時(shí)的及時(shí)和安全。先進(jìn)的手術(shù)方案使得術(shù)中出血大大減少，大量的血 液被節(jié)省了下來(lái)。也就是說(shuō)不到萬(wàn)不得已，不會(huì)使用輸

9、血療法。手術(shù)日：在你被推進(jìn)手術(shù)室以前，請(qǐng)把你的眼鏡，假牙，手表，首飾，隱形眼鏡，衣服 和其他私人物品交給你的家人。大約在術(shù)前一小時(shí)，醫(yī)生會(huì)給你一些鎮(zhèn)靜劑以幫助 你放松心情。手術(shù)時(shí)間臨近時(shí)，住院醫(yī)生用輪床會(huì)將你推至手術(shù)室中。你很可能足夠清醒的 從病床上移到輪床上（但是你稍后可能不會(huì)記得你曾經(jīng)做過(guò)這件事）。一旦你進(jìn)入 手術(shù)室，麻醉師就會(huì)對(duì)你進(jìn)行麻醉，你會(huì)處于沉睡之中，沒(méi)有痛覺(jué)，也不會(huì)記得手 術(shù)的過(guò)程。心臟手術(shù)通常都是經(jīng)過(guò)縝密計(jì)劃的，因此大多會(huì)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始。如果有緊急情況， 有些時(shí)候也會(huì)推遲進(jìn)行。這類手術(shù)通常耗時(shí) 35 小時(shí)。手術(shù)時(shí)間決定于手術(shù)的復(fù)雜程度。 在你接受手術(shù) 的時(shí)候，你的家人和朋友應(yīng)當(dāng)在家屬

10、休息室里等待，以便醫(yī)生能夠隨時(shí)找到他們并 向他們通報(bào)情況。心臟瓣膜手術(shù)后：手術(shù)剛剛結(jié)束：完成手術(shù)后，你會(huì)被送入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）或麻醉蘇醒室。那里有護(hù)士全天 候值班。有一些專業(yè)的儀器對(duì)你的生命體征進(jìn)行監(jiān)控。麻醉失效的速度因人而異，所以很難準(zhǔn)確的說(shuō)你會(huì)在多長(zhǎng)時(shí)間后醒來(lái)。有的病 人在一兩小時(shí)內(nèi)就蘇醒，大多數(shù)需要更長(zhǎng)時(shí)間。有時(shí)候當(dāng)你剛剛恢復(fù)意識(shí)時(shí)，你的 四肢還不能活動(dòng)，不必?fù)?dān)心，不用很長(zhǎng)時(shí)間你的意識(shí)和身體就會(huì)完全協(xié)調(diào)起來(lái)。家屬探視：家屬探視要遵守重癥監(jiān)護(hù)室的管理規(guī)定。病情好轉(zhuǎn)后，會(huì)轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室到普通病 房，您的家人會(huì)陪護(hù)在您的身邊。在重癥監(jiān)護(hù)室：心臟手術(shù)通常是通過(guò)胸骨正中切口完成的。術(shù)后你會(huì)感到這個(gè)

11、區(qū)域有些不適。 開(kāi)始的時(shí)候你的切口會(huì)纏上繃帶，一兩天后會(huì)除去繃帶，暴露傷口。此時(shí)大多應(yīng)用 敷料包扎傷口。你需要了解的第一件事就是你嘴里的氣管插管。它通過(guò)聲帶進(jìn)入氣管。這根管 子可能會(huì)讓你覺(jué)得不舒服，你不能說(shuō)話，但是護(hù)士會(huì)明白你的需要。這根氣管插管 通常會(huì)在術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)拔掉。此外，可能有其他的管子或者電線連在你的身體上。 這些都是對(duì)你平安順利的恢復(fù)必不可少的。比如：在你手臂和/或頸部的細(xì)管，護(hù)士會(huì)利用這個(gè)管子為你輸注藥物和液體，抽取血樣以及隨時(shí)監(jiān)測(cè)你的血壓。從你的胸壁或者腹壁穿出的管子是用來(lái)引流心臟周圍滲出的液體，否則這些液體會(huì)在你的身體里積聚。固定于你皮膚上的電極和電線是用來(lái)監(jiān)測(cè)心臟跳動(dòng)

12、的頻率和節(jié)律的。 一些細(xì)小的電線可能會(huì)放在你心臟的表面，并從皮膚穿出，它連接一個(gè)臨時(shí) 心臟起搏器，以備不時(shí)之需。一根插入你膀胱的管子用來(lái)引流你的尿液。一根插入胃的管子用來(lái)預(yù)防胃脹和嘔吐。 重癥監(jiān)護(hù)室通常日夜保持燈火通明，而且環(huán)境比較吵。在種環(huán)境下，你不能很好的 休息。有時(shí)甚至很難知道到底是幾點(diǎn)鐘，不必迷惑或者煩躁，因?yàn)槟悴粫?huì)在里面呆 很久的，只要問(wèn)問(wèn)護(hù)士幾點(diǎn)鐘就可以了 在醫(yī)院的其它時(shí)間:減輕疼痛：絕大多數(shù)病人會(huì)有明顯的疼痛和肌肉的強(qiáng)直但疼痛并不劇烈。這種疼痛來(lái)源于 傷口以及肌肉的痙攣。醫(yī)生會(huì)給你足夠的止痛劑，隨著你不斷的康復(fù)，止痛劑的用 量會(huì)不斷減小。呼吸治療：在術(shù)中和術(shù)后，液體會(huì)在你的肺里積

13、聚。呼吸科醫(yī)生會(huì)幫你把他們清除出來(lái)以 減少出現(xiàn)呼吸問(wèn)題的可能性。深呼吸和大聲咳嗽是清除肺內(nèi)積液的最好方法。深呼 吸和咳嗽會(huì)使傷口疼痛但絕對(duì)不會(huì)使傷口惡化。在胸部墊一個(gè)枕頭可以減輕咳嗽時(shí) 的疼痛并使咳嗽更加有效。呼吸機(jī)對(duì)增加呼吸的深度很有效。你也可以用一個(gè)吸入器以打幵氣道，排除肺 內(nèi)分泌物。下床活動(dòng)：你在手術(shù)后最先幵始的活動(dòng)應(yīng)該是在床上輕微的移動(dòng)。兩到三天之內(nèi)你就可會(huì) 慢慢增加活動(dòng)。肢體活動(dòng)的恢復(fù)取決于機(jī)體恢復(fù)的情況和運(yùn)動(dòng)的總量。基本上，運(yùn) 動(dòng)總量會(huì)逐天增加直至身體完全恢復(fù)。飲食：術(shù)后不久你就可以喝水了，大多數(shù)人在術(shù)后第二天。你應(yīng)該盡快從流質(zhì)飲食過(guò) 渡到正常食物，只要身體狀況允許。鹽的攝入通常是

14、受限制的。一般情況下你可以 選擇任何你想吃的食物，但是會(huì)有一份根據(jù)你的身體狀況制定的食譜?；旧显谶@ 幾天中你不會(huì)感到餓，即使是這樣，你也應(yīng)當(dāng)攝入足夠的食物和水來(lái)提供康復(fù)所需 要的營(yíng)養(yǎng)。其他注意事項(xiàng):在你臥床休息期間，醫(yī)院會(huì)為你準(zhǔn)備彈力絲襪，以促進(jìn)腿部靜脈的血液回流。在最初的外科繃帶除去之后，你胸部的傷口就一直暴露在外。傷口周圍的皮膚會(huì)用 絲線縫合。通常在術(shù)后的 710 天抽線。此時(shí)傷口會(huì)通過(guò)皮膚內(nèi)層的可吸收縫線而 完全閉合。而覆蓋在皮膚表面的敷料則會(huì)一直用到傷口結(jié)痂。醫(yī)生會(huì)告訴你什么時(shí) 候可以除去敷料。在你術(shù)后的幾天之內(nèi)就可以洗澡了。但在第一次洗澡的時(shí)候最好 有護(hù)士在你旁邊。出院回家：出院時(shí)

15、：對(duì)于回家，你可能還有一些謹(jǐn)慎和不安。因?yàn)檫@意味著你要遠(yuǎn)離醫(yī)院，醫(yī)生和 一大堆專業(yè)儀器的保護(hù)了。但是請(qǐng)記住，只要醫(yī)生允許你出院，就說(shuō)明他們認(rèn)為你 的身體狀況已經(jīng)足夠可以在家里休養(yǎng)了。此時(shí)，你應(yīng)當(dāng)約好你的家人來(lái)接你出院。在家中的作息：回家后，應(yīng)當(dāng)盡快恢復(fù)正常的作息時(shí)間。早上不要太晚起床，洗個(gè)澡，換上衣 服，最好不要一直穿著睡衣。上午的時(shí)候有一個(gè)短暫的休息，下午睡個(gè)午覺(jué)。每天 作一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)，比如散步，騎自行車。爭(zhēng)取每天都稍微加量?？傊?，休息夠了， 就運(yùn)動(dòng)一會(huì)兒；活動(dòng)累了，就休息一會(huì)兒。盡量做足夠多的活動(dòng)，以在睡覺(jué)前覺(jué)得 稍有些疲乏為適宜，這樣你就會(huì)有一個(gè)高質(zhì)量的睡眠了。開(kāi)始的幾天可以吃一點(diǎn)止

16、痛藥以幫助入睡。每天下午四點(diǎn)和晚上八點(diǎn)各量一次體溫，堅(jiān)持兩到三周。如果你 的體溫超過(guò) 38 度，應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院看醫(yī)生。每天都要稱體重，在前三周內(nèi)，體重應(yīng)當(dāng)稍有下降。如果體重在短時(shí)間內(nèi)增加超過(guò) 2 公斤，要及時(shí)的告知醫(yī)生。因?yàn)檫@可能是液體潴留的結(jié)果，有一定的危險(xiǎn)。在家中的注意事項(xiàng)：最好不要在術(shù)后很短時(shí)間內(nèi)就進(jìn)行駕車等類似的高強(qiáng)度活動(dòng)。 稍微等幾個(gè)星期。 應(yīng)盡量在身體恢復(fù)如以往之后再開(kāi)車。當(dāng)然，坐車是安全的，隨時(shí)都可以。上樓梯也是可以的，但開(kāi)始的時(shí)候最好有人協(xié)助。在手術(shù)后的 6 8周內(nèi)，不要搬動(dòng)或者抬舉 5 公斤以上的重物。 因?yàn)槟阈枰Ｗo(hù) 受傷的胸骨并給他充足的時(shí)間康復(fù)。當(dāng)然你可以作一些簡(jiǎn)單的家務(wù)，

17、 在家中招待朋友，去看電影，去飯館就餐等等。 接受心臟手術(shù)的人在術(shù)后幾周之內(nèi)總是比較容易感到勞累，所以最好活動(dòng)量不要太 大。在術(shù)后三周以后，你會(huì)感覺(jué)一天比一天好而且更有力氣。此時(shí)，你可以適當(dāng)增 加每天的活動(dòng)量了。危險(xiǎn)信號(hào)： 心臟瓣膜的修復(fù)和置換術(shù)是成功率非常高的手術(shù)。但事實(shí)上，無(wú)論是生物瓣， 機(jī)械瓣還是手術(shù)本身，都不是完美無(wú)缺的。雖然很少出現(xiàn)問(wèn)題，但并不表示一定不 會(huì)出現(xiàn)。有一些特征性的信號(hào)和癥狀會(huì)提示我們某些方面確實(shí)出現(xiàn)問(wèn)題了。下面我們會(huì)列舉一些心臟病突發(fā)或中風(fēng)的危險(xiǎn)信號(hào)。但不是所有這些危險(xiǎn)信號(hào) 都會(huì)同時(shí)發(fā)生。 只要其中的一個(gè)或幾個(gè)出現(xiàn)了， 千萬(wàn)不要等待， 應(yīng)當(dāng)立即尋求幫助， 例如撥打 12

18、0 急救熱線，因?yàn)樾呐K病突發(fā)和中風(fēng)是非常危險(xiǎn)的疾病。心臟病突發(fā)的危險(xiǎn)信號(hào)： 有些心臟病發(fā)作非常的突然而且典型，就象電影里演的那樣，所以沒(méi)人會(huì)懷疑 發(fā)生了什么。但實(shí)際上絕大多數(shù)的心臟病發(fā)作都是慢性起病，伴隨一些輕微的疼痛 或不適。人們常常因?yàn)椴恢朗欠褡约旱纳眢w出了問(wèn)題以及哪里出了問(wèn)題而錯(cuò)過(guò)了 最佳治療時(shí)機(jī)。下面是一些心臟病發(fā)作時(shí)可能的癥狀胸部不適：大多數(shù)心臟病發(fā)作會(huì)引起胸部正中的不適，這種不適會(huì)持續(xù)幾分 鐘，或者反復(fù)出現(xiàn)?？梢员憩F(xiàn)為胸部的壓迫感，絞榨感，悶脹感或者疼痛感。上身其他部位的不適：一側(cè)或雙側(cè)上臂，背部，頸部，頜骨或者胃部都會(huì)出 現(xiàn)疼痛或者不適。氣短：可以伴隨胸痛出現(xiàn)，也可以單獨(dú)出現(xiàn)。

19、其他癥狀：包括突發(fā)冷汗，惡心，頭暈。 如果你或者你身邊的人突然感到胸部的不適，特別是如果還伴隨有上述其他癥 狀，不要等待超過(guò) 5 分鐘，立刻撥打 120 或者尋求其他幫助，盡快趕赴醫(yī)院。撥打 120 急救熱線通常是獲得急救最快的方法。急救人員會(huì)在盡量短的時(shí)間內(nèi) 展開(kāi)措施，而且他們經(jīng)過(guò)專業(yè)的心肺復(fù)蘇訓(xùn)練。如果你搭乘救護(hù)車去醫(yī)院，那么一 進(jìn)醫(yī)院就會(huì)得到更有效率的搶救措施。這相比自己乘車去醫(yī)院來(lái)說(shuō)是一個(gè)巨大的優(yōu) 勢(shì)。如果因?yàn)楦鞣N原因你不能叫救護(hù)車，那么應(yīng)當(dāng)盡快找輛車送你去醫(yī)院。如果突 發(fā)心臟病的是你自己，盡量不要自己開(kāi)車，除非實(shí)在找不到其它人幫忙。中風(fēng)的危險(xiǎn)信號(hào)：面部，四肢，特別是單側(cè)肢體突發(fā)的麻木

20、和無(wú)力。突然的意識(shí)模糊，言語(yǔ)困難或者理解力障礙。突然的單眼或雙眼視覺(jué)障礙。突然的行走困難，頭暈眼花，共濟(jì)失調(diào)。突然發(fā)生的，不明原因的劇烈頭痛。其他危險(xiǎn)信號(hào)：請(qǐng)務(wù)必也了解以下的癥狀：突發(fā)的，嚴(yán)重的氣短，而且與大量運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān) 體重異常的快速增加，液體潴留或者雙側(cè)下肢腫脹。疲勞，特別是伴隨著連續(xù)幾天的發(fā)熱。異常的出血。意識(shí)喪失，哪怕只是很短時(shí)間。心臟瓣膜幵關(guān)的正常聲音突然改變或者消失。心率和心律的突然紊亂。如果以上任何一個(gè)癥狀出現(xiàn)，立即通知你的醫(yī)生。千萬(wàn)不要等待！如果你的瓣 膜不能正常工作，任何對(duì)治療的延誤都可能危及你的生命！即使只是一場(chǎng)虛驚，你 的醫(yī)生也絕對(duì)不會(huì)介意。在心中牢記一份瓣膜功能發(fā)生障礙時(shí)

21、的應(yīng)對(duì)措施：在手邊準(zhǔn)備一份醫(yī)生的電話。隨身攜帶，并在家中，單位中，親人和同事那 里各留一份以備不時(shí)之需。如果你做手術(shù)的醫(yī)院離家很遠(yuǎn)，提前找一家距離近的能夠進(jìn)行幵胸心臟手術(shù) 的醫(yī)院。確保你的家人，鄰居，同事知道萬(wàn)一你的心臟瓣膜發(fā)生問(wèn)題，應(yīng)該將你送至 哪家醫(yī)院。確定你所在的區(qū)域是否有 120急救服務(wù)。如果沒(méi)有，最好去當(dāng)?shù)氐募本确?wù) 部門(mén)確定一下發(fā)生緊急情況時(shí)的行動(dòng)方案。與你的心臟瓣膜共同生活：當(dāng)你從心臟瓣膜手術(shù)中完全恢復(fù)之后，就應(yīng)該思考一下怎樣與剛剛更換的瓣膜 一起度過(guò)余生了。你需要在生活方面作一些改變。定期去醫(yī)院復(fù)查：多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查一次取決于你自己的需要。在你出院的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)告訴你什么 時(shí)候開(kāi)始

22、定期到心外科和心內(nèi)科醫(yī)生那里復(fù)查。當(dāng)你回家的時(shí)候，及時(shí)通知你的私 人或家庭醫(yī)生，并與他們商討復(fù)查的時(shí)間表。你需要至少每年一次的常規(guī)體檢。當(dāng) 然你的醫(yī)生可能會(huì)讓你更加頻繁的去復(fù)查，此時(shí)最好采納醫(yī)生的建議。飲食：營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食對(duì)你的康復(fù)來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。限制食鹽的攝入通常是心臟手術(shù)后 的常規(guī)要求。在有些情況下可能會(huì)要求一些特殊的飲食。醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)師和護(hù)士會(huì)給 你很大的幫助。他們會(huì)給你很多關(guān)于飲食方面的信息并訓(xùn)練你盡量習(xí)慣于一些含低 飽和脂肪酸和膽固醇的食物。香煙和其他煙草制品：香煙和其他煙草制品不僅會(huì)損害你的心臟，還有你身體的其他器官以及整體的 健康狀況。我們強(qiáng)烈建議您遠(yuǎn)離香煙及其它煙草制品！如果您是吸

23、煙者，請(qǐng)盡快戒 掉它！體力活動(dòng)：適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)有助于你身體和精力的恢復(fù)。你術(shù)后的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃通常是從醫(yī)院 里開(kāi)始的，主要內(nèi)容是在病房和走廊內(nèi)散步。醫(yī)生會(huì)監(jiān)測(cè)你的運(yùn)動(dòng)量以保證你的心 臟可以承受。你的運(yùn)動(dòng)量會(huì)逐天增加，一般在術(shù)后幾星期之內(nèi)，人們就可以每天步 行 23 英里了。這種距離意味著可以到室外活動(dòng)了，或者，在陰天下雨的時(shí)候， 去商場(chǎng)里逛逛。輕松的衣著和舒適的運(yùn)動(dòng)鞋會(huì)讓運(yùn)動(dòng)變得安全而有趣。漸漸的你就可以每天參 加 30 60 分鐘中到高強(qiáng)度的體力活動(dòng)了。回到工作中：在家中休養(yǎng)的平均時(shí)間為 46周。在那以后， 胸骨已經(jīng)完全愈合了。 那些時(shí)常 坐著工作的人可以在休養(yǎng) 4 周后就回到工作中了，但應(yīng)該從工

24、作半天開(kāi)始，逐漸過(guò) 渡到正常工作。那些做重體力勞動(dòng)的人需要在家休養(yǎng)至少 6 周甚至更多才能返回工 作。你的醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況告訴你什么時(shí)候可以回去工作。性生活：你可以隨時(shí)恢復(fù)夫妻間的性生活，只要你覺(jué)得你做好了準(zhǔn)備。只是在你的胸骨 還在愈合的時(shí)候，應(yīng)避免壓迫它。用藥：在休養(yǎng)期間，只要服用醫(yī)生給你開(kāi)的藥就可以了。由于你進(jìn)行了手術(shù)，以前的 治療方案已經(jīng)不適用了，因此不要再服用手術(shù)前的藥物了，除非醫(yī)生讓你繼續(xù)。也 不要在沒(méi)有咨詢過(guò)醫(yī)生的情況下擅自服用一些非處方藥，例如阿司匹林等?？鼓帲耗愕尼t(yī)生會(huì)給你一些藥物以防止血栓在你心臟內(nèi)的機(jī)械瓣上形成。 這些藥物（香 豆定，華法林）的作用是延緩血液凝固的速率，

25、因此在服用的過(guò)程中必須嚴(yán)格監(jiān)測(cè) 凝血酶原時(shí)間（PT。這項(xiàng)檢查主要作用是監(jiān)測(cè)凝血過(guò)程中與藥物作用有關(guān)的一個(gè) 因素。你的醫(yī)生會(huì)開(kāi)一些藥給你以保證你的凝血酶原時(shí)間在正常的范圍之內(nèi)。你應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用這些藥物。你必須每天定時(shí)服用。（如果某一天你忘 記服藥，應(yīng)當(dāng)咨詢醫(yī)生解決的辦法，切記不要將兩次的藥并在一次吃！）定期去醫(yī) 院檢查凝血酶原時(shí)間也非常重要，并且應(yīng)當(dāng)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果告知醫(yī)生?？股兀焊嬖V你的牙醫(yī)和其他醫(yī)生關(guān)于你的心臟瓣膜的情況以及你正在服用的藥物。在你接受可能導(dǎo)致出血的口腔科治療之前服用抗生素是很重要的。這些治療不 僅包括常規(guī)的口腔清潔，還包括可能損傷牙齦和其他軟組織的一切操作。細(xì)菌可能通過(guò)這些途徑進(jìn)入你的血液并聚集在你的心臟瓣膜上，造成細(xì)菌性心 內(nèi)膜炎。抗生素的作用就是阻止這種感染的發(fā)生。你可以讓你的心臟科醫(yī)生為你填寫(xiě)這本小冊(cè)子中間夾的病人 ID 卡片，然后把它 交給你的其他醫(yī)生，包括口腔科醫(yī)生。這張卡片可以幫助