健康教育學(xué)重點教學(xué)教材0001

1、第一章 緒論* 健康教育 定義：是有計劃地應(yīng)用循證的教學(xué)原理與技術(shù)，為學(xué)習(xí)者提供獲取科學(xué)的健康知 識、樹立健康觀念、 掌握健康技能的機會， 幫助他們作出有益健康的決定和有效且成功地執(zhí) 行有益健康的生活行為方式的過程。* 健康教育 的特點（ 1）多學(xué)科性和跨學(xué)科性（ 2）以行為改變?yōu)槟繕?biāo)（ 3）以傳播、教育、干預(yù)為手段（ 4）注重計劃設(shè)計和效果評價（ 5）評價健康教育對改善健康狀況的效果有較大難度（ 6）既有獨立的領(lǐng)域又無獨立的領(lǐng)域* 健康教育的 五個環(huán)節(jié)1、教學(xué)者 ：公共衛(wèi)生醫(yī)師、臨床醫(yī)師或健康教育老師（專業(yè)性健康教育工作） ；基層衛(wèi)生工 作者和社區(qū)社會工作者（普及性）2、健康相關(guān)信息 ：正確

2、性、證據(jù)充分、適合學(xué)習(xí)者需求3、教學(xué)活動 ：個體咨詢指導(dǎo)、人際和小組活動、培訓(xùn)等。4、學(xué)習(xí)者 ：以學(xué)習(xí)者為中心5、效果 ：健康行為的形成，維持、促進和改善個人和社區(qū)的健康。*健康教育與 增權(quán) ：增權(quán)是指人們增強對決定他們生命事件掌控力的過程， 自主自律健康行為。* 健康教育與 衛(wèi)生宣教 ：指給老百姓競選衛(wèi)生知識宣傳教育特點：單向、 大眾傳媒兩者聯(lián)系 ：我國當(dāng)前的健康教育是在過去衛(wèi)生宣教基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，現(xiàn)在健 康教育的部分措施認可稱為衛(wèi)生宣教。兩者 區(qū)別 ：健康教育是有目的、有計劃、有組織、有評價的教育活動過程（雙 向）。它強調(diào)的是健康教育者和接受教育者之間的相互合作，需要廣大群眾的主動參與，

3、通 過兩者共同努力，達到健康的目的。健康教育融合了醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)、傳播學(xué)、管理學(xué)等知 識形成理論和方法體系。* 健康教育與 健康素養(yǎng) ：在進行與醫(yī)療服務(wù)、 疾病預(yù)防和健康促進有關(guān)的日常活動時， 獲取、 理解、評價和應(yīng)用健康信息來作出健康相關(guān)決定以維持或提高生活質(zhì)量的知識、 動機和能力。* 健康促進 的概念： 指包括健康教育在內(nèi)的促進人們行為改變和社會環(huán)境改變的組織、法律、資源支持等各項策略和活動。行動策略：1）制定能促進健康的公共政策2）營造健康支持環(huán)境3）強化社區(qū)的行動4）發(fā)展個人的技能5）調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向*健康教育與健康促進的關(guān)系：1、健康促進是健康教育發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物2、健康促進包括

4、健康教育3、健康教育是健康促進的重要策略和方法之一，是基礎(chǔ)和先導(dǎo)。4、健康教育必須以健康促進戰(zhàn)略思想為指導(dǎo)* 健康共治 ：是指各級政府及其相關(guān)部門以及整個政府和全社會的方式引導(dǎo)社會組織、企業(yè) 和公眾為了健康和福祉共同采取的行動。* 我國新時期衛(wèi)生與健康的 工作方針 ：以基層為重點，以改革創(chuàng)新胃動力，預(yù)防為主，中西 醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享第二章 健康行為* 行為的基本概念：分為 內(nèi)隱行為 和 外顯行為 。是人類在內(nèi)外環(huán)境影響下所引起的內(nèi)在生理 和心理的變化以及外在的能動反應(yīng)。 指具有認知、 思維能力并有情感、 意志等心理活動的人 對內(nèi)外環(huán)境因素刺激所做出的能動的反應(yīng)。* 人類行

5、為構(gòu)成的 五個基本要素 ：行為 主體 ：人行為 客體 ：人的行為所指向的目標(biāo)行為 環(huán)境 ：行為主體與行為客體發(fā)生聯(lián)系的客觀環(huán)境行為 手段 ：行為主體作用于行為客體時的方式方法和所應(yīng)用的工具行為 結(jié)果 ： 行為主體對行為客體所致影響*人類行為及特點生物性 （人類的五大 本能反應(yīng) ）： 1.攝食行為 2.性行為 3.睡眠 4.好奇和追求刺激行為 5.防 御性為社會性 ： 1、獲得性和可塑性：受所處環(huán)境影響2、行為多樣性：社會與文化決定3、主動選擇性：社會職能影響行為不能發(fā)動行為。4、文化認可性：正常行為和偏差行為目的性 和 適應(yīng)性* 健康行為 ：指個體健康相關(guān)行為中有益于健康的行為部分。個體為了預(yù)

6、防疾病或早期發(fā)現(xiàn) 疾病而采取的行為?？煞譃椋海?）預(yù)防行為（2）疾病行為（3）病人行為*健康相關(guān)行為：1.個體 健康相關(guān)行為?？煞譃椋?）享受型行為：行為主體在采納行為時在短時間內(nèi)能為主體帶來主觀愉悅感。2）主動非享受型行為：因“無知”而發(fā)生，與主觀感受和客觀條件無關(guān)。（3）被動非享受型行為：被迫采取的不健康行為。2. 團體 健康相關(guān)行為：（1）有明確的目的和目標(biāo)：是有組織有機會又評價和調(diào)節(jié)的行為。（2）團體有特定的文化特點，承受壓力的能力大，成功的效果顯著。（3）有一定的“慣性” ，啟動和停止都比個體緩慢* 促進健康 的行為：指個體或群體表現(xiàn)出的客觀上有利于自身和他人健康的行為。包括日常 生

7、活中有益于健康的行為，不利于健康行為的減少或避免等。促進健康行為 主要特點 有： 有利性 （行為表現(xiàn)有益于自身、他人和整個社會的健康。如不抽煙 規(guī)律性（行為表現(xiàn)規(guī)律有恒，如定時定定量進餐） 和諧性（個體行為表現(xiàn)有自己的個性如選擇運動項目，又能根據(jù)環(huán)境調(diào)整自身行為） 一致性（外顯行為與內(nèi)在心理情緒一致）適宜性（行為的強度有理性控制）促進健康行為的 分類1日常健康行為：2避開環(huán)境危害行為：3. 戒除不良嗜好：4預(yù)警行為：5合理利用衛(wèi)生服務(wù)：* 危害健康 的行為：指不利于自身和他人健康的一組行為。危害健康行為的 特點 : 危害性：對人、對己、對社會的健康有直接或間接的、 明顯或潛在的危害作用。 例如

8、吸煙行為， 不僅對吸煙者本人的健康產(chǎn)生危害作用， 而且對他 人（造成被動吸煙）和社會（造成總發(fā)病率、死亡率水平的提高）的健康帶來不利影響。 明顯性和穩(wěn)定性： 對健康的危害有相對的明顯性和穩(wěn)定性， 即需要有一定的作用強度和持 續(xù)時間； 習(xí)得性：后天獲得，是“自我創(chuàng)造的危險因素” 。危害健康行為的 分類： 1.不良生活方式2. 致病性行為模式3. 不良疾病行為4. 違規(guī)行為* 健康行為 生態(tài)學(xué)觀點 對健康行為干預(yù)策略 有哪些實踐意義？ 健康行為的生態(tài)學(xué)模式提供了理論框架， 指導(dǎo)健康教育工作者以生態(tài)學(xué)的理論觀點開發(fā)綜合 性的健康行為干預(yù)模式， 使得每個水平的影響健康行為的因素以及各水平因素間交互關(guān)系

9、都 得以改善，從而使個體行為朝著有利于健康的方向發(fā)展。社區(qū)等為基礎(chǔ)的在健康教育干預(yù)活動中， 改善健康行為的干預(yù)策略應(yīng)盡可能采取包括家庭、有多個人群參與的微觀生態(tài)環(huán)境因素改變的綜合措施。第三章 健康行為相關(guān)理論* 理性行動 與 計劃行為 理論相關(guān)概念及框架（如何運用理論指導(dǎo)行為？）（一）行為態(tài)度 （分 1）1、行為信念：主觀賞認為（相信）采取某項行為可能造成結(jié)果的可能性。2、行為結(jié)果評價：個體賦予行為結(jié)果的主觀價值判斷。3、行為態(tài)度：對某種行為穩(wěn)定的傾向或立場。（二）主觀規(guī)范 （分 2）1、規(guī)范信念：對行為主體有重要影響的人或團體對其的行為期望。個體感受到周圍重要人 士贊同或不贊同其行為的信念。

10、2、遵從動機：服從規(guī)范信念的意愿。3、主觀規(guī)范：主體感受到社會對其行為的約束和規(guī)范。（三）感知行為控制 （分 3）1、控制信念：個體感知到實施行為的促進和阻礙的因素。2、感知力：知覺力或自覺力。主體對行為控制難易程度的感知。3、感知行為控制：個體自覺對促進或阻礙執(zhí)行行為因素的感知。（四）行為意向與行為 （總）1、行為意向：行動前的思想傾向與行為動機。2、行為：外顯、可觀測的反應(yīng)。第四章 健康信念模式 Hochbaum 侯慈本*健康信念框架 健康信念：本質(zhì)上是一種行為感知信念，主觀感知實現(xiàn)行為改變可能性的過程。理論假設(shè)的條件（框架） ：1、認識到健康威脅存在 （ 感知到威脅 ）2、產(chǎn)生積極期望，

11、避免威脅發(fā)生的信念、 （ 行為評價 ）3、相信行為能改變負性健康結(jié)果（ 行動線索 ）4、具有較高的 自我效能 （：指行為者對自己成功實施或放棄某種行為能力的自信。）第五章 階段變化理論*行為變化階段（1）無轉(zhuǎn)變打算階段：處于該階段的人，沒有在未來六個月中改變自己行為的考慮，或意 欲堅持不改。（2）打算轉(zhuǎn)變階段：處于該階段的人打算在未來（六個月內(nèi)）采取行動，改變疾病危險行 為。（3）轉(zhuǎn)變準(zhǔn)備階段：進入“準(zhǔn)備階段”的人將于未來一個月內(nèi)改變行為。（4）轉(zhuǎn)變行為階段：在此階段的人，在過去的六個月中目標(biāo)行為已經(jīng)有所改變。（5）行為維持階段：處于此階段的人已經(jīng)維持新行為狀態(tài)長達六個月以上，已達到預(yù)期目 的

12、。*行為變化過程* 實際價值：是提示健康教育干預(yù)工作 必須建立在調(diào)查研究 的基礎(chǔ)之上，必須清楚了解對象 人群的目標(biāo)行為的實際情況； 并且基于這種了解從處于不同階段的對象的實際需要出發(fā)設(shè)計 干預(yù)措施和方法，即真正做到有的放矢。* 此模式的 局限性 ： 對環(huán)境的影響作用考慮較少 是對行為變化的描述性解釋，而不是原因性解釋。 實踐中各階段間的劃分和相互關(guān)系不易明確第六章 社會認知理論 Bandura 班杜拉* 核心概念：觀察學(xué)習(xí) 替代性強化* 社會認知理論的特點（一）以社會學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)（二）強調(diào)個人認知因素（三）以交互決定論為核心思想（四）理論內(nèi)容豐富并應(yīng)用廣泛第七章 社會網(wǎng)絡(luò)與社會支持 *社會網(wǎng)

13、絡(luò)定義：特定人群中人與人之間的聯(lián)系，而且這種聯(lián)系的特點可以影響社會網(wǎng)絡(luò)成 員的行為。簡而言之，社會網(wǎng)絡(luò)就是特定人群中人與人之間的社會關(guān)系。*社會網(wǎng)絡(luò)模式：1. 水桶隊列：網(wǎng)絡(luò)中人與人呈直線性鏈接關(guān)系，沒有分支；每個人與最靠近自己的另外兩個 人形成雙向聯(lián)系。2. 電話樹：指網(wǎng)絡(luò)中的每個人與其他三個人相鏈接，包括一個向內(nèi)的鏈接關(guān)系，兩個向外 的鏈接關(guān)系。信息單向流動。3. 軍隊組織：所有網(wǎng)絡(luò)成員可以分為不同的小團體，小團體內(nèi)部的人兩兩都很熟悉，存在 雙向聯(lián)系，但小團體之間不存在聯(lián)系。* 社會網(wǎng)絡(luò)的 特征1. 個體層面的特征：互惠性、緊密性、復(fù)雜度、正式性、主導(dǎo)性；2. 群體層面的特征：密度、同質(zhì)性

14、、地理分散度。3. 網(wǎng)絡(luò)成員的位置特征：中心性（內(nèi)中心度，外中心度） ，結(jié)構(gòu)洞。*社會網(wǎng)絡(luò)的功能1. 社會影響：指思想和行動受到影響的程度；2. 伙伴關(guān)系：共度休閑時光、相互陪伴；3. 社會損害：負面評價或行為帶來的阻礙或傷害；4. 社會資本：具有互惠和信任特性的資源；5. （什么是 社會支持 ）：指通過社會網(wǎng)絡(luò)所建立的聯(lián)系，成員間互相提供幫助和支持。*社會支持可以分為以下四類：情感支持物質(zhì)支持信息支持評價支持*社會網(wǎng)絡(luò)社會支持與健康直接的關(guān)系： 直接關(guān)系人生活在社會網(wǎng)絡(luò)之中， 需要他人陪伴需要歸屬感或者親密感， 希望確認個人存 在的價值，擁有良好的社會支持，有助于人們獲得陪伴歸屬感和安全感。

15、第九章 創(chuàng)新擴散理論 *創(chuàng)新擴散的概念：是指一項創(chuàng)新（新觀念、新事物或新實踐）經(jīng)由一定的傳播渠道，通過 一段時間，在一個社會系統(tǒng)中擴散，并逐漸為社會系統(tǒng)成員所了解和采納的過程。* 四個要素： 1.創(chuàng)新：一項創(chuàng)新2.傳播渠道：分兩種大眾傳媒和人際關(guān)系渠道3. 時間：經(jīng)歷一段時間4. 社會系統(tǒng)：在一個社會體系的成員之中流通*過程：（一）創(chuàng)新形成：是指創(chuàng)新從產(chǎn)生、發(fā)展到成型的全部活動和過程。 （二）創(chuàng)新決策過程：是指個體（或其他決策單位）從知道一項創(chuàng)新，到對這一創(chuàng)新形成一 種態(tài)度，到?jīng)Q定采納還是拒絕該創(chuàng)新，到實施使用該項創(chuàng)新， 并且確認自己決定的過程。包 括：1. 認知階段2. 勸說階段3. 決策階

16、段4. 實施階段5. 確認階段*S 曲線飽和點：是指創(chuàng)新在社會系統(tǒng)中一般不總能100%擴散。當(dāng)系統(tǒng)中的創(chuàng)新采納者再也沒有增加時，系統(tǒng)中的創(chuàng)新采納者數(shù)量（絕對數(shù)量表示）或（相對數(shù)量表示） ，就是該創(chuàng)新 擴散的飽和點。第十一章健康教育與健康促進項目的設(shè)計實施與評價*格林模式的簡介：先診斷 后治療Pre特點是“結(jié)果入手” cede（領(lǐng)先）過程第五步第四步第三步第二步第一步管理與政策診斷教育與生態(tài)診斷行為與環(huán)境診斷流行病學(xué)診斷社會診斷健康促進 健康教育 組織 -政策-法規(guī)傾向因素強化因素促成因素行為與生活方式 非行為問題健康問題 非健康問題生活質(zhì)量第六步第七步第八步第九步執(zhí)行、過程評價近期效果評價中期

17、效果評價結(jié)局評價Proceed（開始）過程*需求評估內(nèi)容：* 一級目標(biāo)人群：即希望其實施所建議行為的人群，也是項目的直接受益者；二級目標(biāo)人群：即對一級目標(biāo)人群有重要影響的人群， 或能激發(fā)和加強一級目標(biāo)行為和信念的人群；三級目標(biāo)人群：即行政決策者、經(jīng)濟資助者和其他對計劃成功有重要影響的人。*健康教育項目的評價標(biāo)準(zhǔn)：（1）有效性（ effectiveness ）：目的和目標(biāo)實現(xiàn)的程度。（ 2）適當(dāng)性（ appropriateness ）：干預(yù)措施與需求的相關(guān)性。 （ 3）可接受性（ acceptability ）：內(nèi)容或方法是否敏感。（4）效率（ efficiency ）：是否花費的時間、資金和資

18、源能帶來效益。 （ 5）公平性（ equity ）：需求和供給達到均衡。第十二章健康傳播方法與技術(shù) *健康傳播定義：健康傳播是一種將醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為大眾的健康知識，并通過態(tài)度和行 為的改變， 以減少疾病的患病率和死亡率， 有效提高一個社區(qū)或者國家生活質(zhì)量的健康水準(zhǔn) 為目的的行為* 健康傳播 特點 ：1.公益性 公共性 2.對傳播者有突出的素質(zhì)要求3. 傳遞的是健康信息4. 有明確的目的性5. 過程具有復(fù)合性*影響健康傳播的因素：？第十四章 健康場所建設(shè)*健康場所概念：是人們從事日?；顒拥奶幩?，它可以通過與周圍環(huán)境、組織及個人因素相 互作用影響到人們的健康。健康場所建設(shè)的三個基本原則：參與( participation)原則多部門合作( intersectional collaboration)原則