內(nèi)蒙古自治區(qū)科技創(chuàng)新引導獎勵資金項目申報書

1、內(nèi)蒙古自治區(qū)科技創(chuàng)新引導獎勵資金項目申報書申報項目名稱：申報單位：申請支持方式 ：貸款擔保無償補助申報時間：年月內(nèi)蒙古自治區(qū)財政廳制編寫說明1、本申報書適用于申報內(nèi)蒙古自治區(qū)科技創(chuàng)新引導獎勵資金項目時使用，自治區(qū)本級項目經(jīng)主管部門同意加蓋公章后報送自治區(qū)財政廳；自治區(qū)本級項目無主管部門的直接報送自治區(qū)財政廳；盟市及盟市以下項目由盟市財政局審查簽署意見并加蓋公章后報送自治區(qū)財政廳。2、申報單位指項目第一承擔單位。3、主管部門指申報單位所歸口管理部門。4、申報單位只能申請一種支持方式：申請“貸款擔?！碧顚懕硪簧暾垺盁o償補助”填寫表二5、文本規(guī)格為 A4，封面格式不變，正文一律用4 號宋體字打印，標

2、題用 4 號黑體字打印。項目基本信息單位：萬元1. 項目名稱2. 項目屬性新建 擴建改建3. 總投資其中 : 申請科技創(chuàng)新引導獎勵資金申請支持方式貸款擔保無償補助名稱地址主管部門法定代表人電話E-mail項目聯(lián)系人電話E-mail項目單位開戶銀行銀行帳號科研技術(shù)人員人其中 : 高級職稱人中級職稱人初級職稱人專職科研人員人兼職科研人員人項目可行性研究報告摘要（包括項目的意義和必要性，技術(shù)的先進性、技術(shù)基礎和優(yōu)勢，與產(chǎn)業(yè)政策和區(qū)域規(guī)劃的吻合情況，項目的總體目標和任務等）1.項目概述（包括經(jīng)營狀況、資產(chǎn)負債、資信狀況、財務狀況、技術(shù)力量、現(xiàn)代企業(yè)制度建設情況等）2.項目單位概況項目可行性研究報告摘要

3、（包括主要技術(shù)來源、技術(shù)依托單位情況，技術(shù)人員情況，技術(shù)服務能力情況，3 技術(shù)集成轉(zhuǎn)化、推廣方式及其路線，預期的技術(shù)、經(jīng)濟指標）.項目的主要建設內(nèi)容、技術(shù)內(nèi)容和指標4主要發(fā)現(xiàn)點、發(fā)明點、技術(shù)創(chuàng)新點及成果形式項目可行性研究報告摘要5.市場前景及風險分析6 （包括項目總投資、資金來源構(gòu)成及用途，申請科技創(chuàng)新引導獎勵資金支持環(huán)節(jié)）.資金籌措和使用7 （包括項目建成后收入、利潤、稅收、投資利潤率等）.經(jīng)濟效益分析項目可行性研究報告摘要8.社會效益分析9.組織實施與保障措施10.相關(guān)（包括項目對行業(yè)、產(chǎn)業(yè)的帶動作用；對生態(tài)環(huán)境的影響等）1、企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照或事業(yè)單位法人登記證書復印件，高新技術(shù)企業(yè)需附高

4、新技術(shù)企業(yè)認證書復印件。2、申報單位上一年度財務會計報告。3、技術(shù)專利證書復印件。附 4、申請貸款擔保支持項目，應同時提供以下附件：件銀行資信等級證明材料提抵押資產(chǎn)評估報告供 5、其他相關(guān)附件清單表一：申請“貸款擔保”支持方式項目基本情況表單位：萬元項目名稱企業(yè)名稱經(jīng)營地址注冊資金法定代表人住宅地址員工人數(shù)經(jīng)營范圍企業(yè)性質(zhì)成立時間工商登記號聯(lián)系電話住宅電話科研技術(shù)人員數(shù)主要產(chǎn)品資信等級資信等級評定機構(gòu)開戶行名稱帳 號帳戶性質(zhì)申請前二年資產(chǎn)負債情況及財務情況上兩上一上兩上一上兩上一資產(chǎn)負債所有者權(quán)益年度年度年度年度年度年度1.流動資產(chǎn)1. 流動負債1.實收資本2.長期投資其中 : 短期負債2.資

5、本公積3.固定資產(chǎn)2. 長期負債3.盈余公積4.無形及其中 : 長期借款4.未分配利潤其他資產(chǎn)資產(chǎn)合計負債合計所有者權(quán)益合計銷售收入利潤總額資產(chǎn)負債率凈利潤凈現(xiàn)金流量流動比率資本金利潤率銷售凈利潤率應收帳款回轉(zhuǎn)率申請貸款擔保金額申請貸款銀行申請貸款用途還款來源抵押 / 質(zhì)押物種類評估價值評估時間表二：申請“無償補助”支持方式項目基本情況單位：萬元項目名稱項目單位單位性質(zhì)單位地址聯(lián)系電話法定代表人聯(lián)系電話職工人數(shù)科研技術(shù)人員數(shù)項目資金來源金額備注1. 國家財政資金計劃名稱：2. 申請科技創(chuàng)新引導獎勵資金3. 盟市及盟市以下財政資金4. 項目單位自籌資金5. 銀行貸款6. 其他資金投入申請科技創(chuàng)新

6、引導獎勵資金支出明細1. 設備費2. 材料費3. 測試化驗加工費4. 燃料動力費5. 差旅費6. 會議費7. 國際合作與交流費8. 出版、文獻、信息傳播、知識產(chǎn)權(quán)事務費9. 勞務費10. 專家咨詢費11. 管理費12. 其他合計設備、材料名稱計劃名稱：貸款銀行：概算金額備注具體購置明細請?zhí)钕卤砭唧w購置明細請?zhí)钕卤硪?guī)格數(shù)量單價金額備注合計推薦及審核意見表單位：萬元申報單位意見推薦部門意見法定代表人意見及簽字：推薦意見：申報單位全稱：（公章）推薦部門全稱：（公章）年月日年月日聯(lián)系人聯(lián)系電話聯(lián)系人聯(lián)系電話盟市財政部門審核意見：（公章）年月日聯(lián)系人電話自治區(qū)財政部門審核意見：（公章）年月日聯(lián)系人電話申報項目審核表項目名稱：項目總投資申請科技創(chuàng)新引