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.護(hù)士延續(xù)注冊健康體檢表體檢醫(yī)院名稱：姓名性別出生日期身份證號工作單位出生地民族既往病史家族史身高厘米體重裸眼視力眼矯正視力左右眼疾色覺聽力耳耳疾左右鼻及鼻竇鼻咽嗅覺喉咽喉粘膜口牙及牙齦腔舌呼吸次/ 分脈搏次/ 分血壓發(fā)育及營養(yǎng)神經(jīng)及精神內(nèi)肺及呼吸道心臟及血管科肝、脾、雙腎腹部包塊其他體檢日期：年月日近期二寸免冠正面婚否半身彩色照片千克（蓋體檢醫(yī)院公章）醫(yī)師意見：簽名：年月日醫(yī)師意見：簽名：年月日醫(yī)師意見：簽名：年月日/ mmHg醫(yī)師意見：簽名：年月日精品.皮膚淋巴結(jié)醫(yī)師意見：頭、頸甲狀腺外脊柱四肢簽名：科肛門生殖器其他年月日輔胸透或胸 X 片簽名：助檢心電圖簽名：查肝功能簽名：附報血常規(guī)簽名：告單尿常規(guī)簽名：結(jié)果（請在以下項(xiàng)目序號前打“”表示體檢結(jié)果）：1、良好2、一般3、有精神病史4、色盲5、色弱6、雙耳聽力障礙7 、傳染病傳染期8、其他殘疾或功能障礙9、有慢性?。?心血管?。?腦血管?。宦院粑到y(tǒng)??； 慢性消化系統(tǒng)??；慢性腎炎； 結(jié)核??；糖尿??；其它慢性病（具體）：如屬上述結(jié)果第6、 7、 8 項(xiàng)之一者，請具體說明：體檢結(jié)果（體檢醫(yī)院蓋章）主檢醫(yī)師簽名：年月日
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