廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射事件應(yīng)急處理預(yù)案

1、廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射事件應(yīng)急處理預(yù)案 一、總則 為規(guī)范和強(qiáng)化應(yīng)對(duì)突發(fā)放射事故的應(yīng)急處置能力，提高中心員工對(duì)放射事故應(yīng)急防范的意識(shí)，將放射事故造成的損失和污染后果降低到最小程度，最大限度地保障放射工作人員與公眾的安全，維護(hù)正常和諧的放射診療秩序，做到對(duì)放射事故早發(fā)現(xiàn)，速報(bào)告，快處理，建立快速反應(yīng)機(jī)制。 二、編制依據(jù) 1、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案； 2、國(guó)家突發(fā)公共醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案； 3、國(guó)家核應(yīng)急預(yù)案； 4、職業(yè)病防治法； 5、放射診療管理規(guī)定。 三、應(yīng)急狀態(tài)和適應(yīng)范圍 本預(yù)案僅適用于放射科在診療過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)學(xué)應(yīng)急狀態(tài)和事件。 四、工作原則 遵循“常備不懈，積極兼容，統(tǒng)一指揮，大力

2、協(xié)同，保護(hù)公眾，保護(hù)環(huán)境”的國(guó)家核應(yīng)急工作方針，指導(dǎo)公眾采取正確的放射防護(hù)、防病措施，并提供必要的醫(yī)學(xué)應(yīng)急保障，向公眾提供醫(yī)學(xué)心理咨詢，防止或減輕核事故與放射事故對(duì)公眾的不良社會(huì)心理效應(yīng)與后果；開(kāi)展事故狀態(tài)下人員受照劑量監(jiān)測(cè)和輻射危害評(píng)價(jià)。 五、應(yīng)急組織體系及職責(zé) 中心成立放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、開(kāi)展放射事件的應(yīng)急處理救援工作，領(lǐng)導(dǎo)小組組成如下： 組 長(zhǎng)：院長(zhǎng) 副組長(zhǎng)：副院長(zhǎng) 成 員：各科室主任 應(yīng)急電話應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)： 1、組織醫(yī)院輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案的修訂、落實(shí)演練； 2、負(fù)責(zé)向區(qū)衛(wèi)生行政部門及時(shí)報(bào)告事故情況。 3、定期組織對(duì)放射診療場(chǎng)所、設(shè)備和人

3、員放射防護(hù)情況進(jìn)行自查和檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)上報(bào)至院辦并落實(shí)整改措施。 4、發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)啟動(dòng)本預(yù)案。 5、事故發(fā)生后立即通知有關(guān)部門和人員進(jìn)行放射性事故應(yīng)急處理。 6、發(fā)生事故中人員受照時(shí)，要通過(guò)個(gè)人劑量計(jì)或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量。 7、負(fù)責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時(shí)控制事故影響，防止事故的擴(kuò)大蔓延。 、應(yīng)急辦公室 應(yīng)急辦公室主任：院辦公室主任兼任 成 員： 職能部門負(fù)責(zé)人、主要臨床科室負(fù)責(zé)人 主要職責(zé)： 、按照輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案的要求，落實(shí)應(yīng)急處理的各項(xiàng)日常工作； 2、組織輻射事故應(yīng)急人員的培訓(xùn)； 3、負(fù)責(zé)與技術(shù)專家組、現(xiàn)場(chǎng)

4、處置組的聯(lián)絡(luò)工作； 4、負(fù)責(zé)與行政主管部門、環(huán)保、公安、衛(wèi)生等相關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)、報(bào)告應(yīng)急處理工作； 5、負(fù)責(zé)輻射事故應(yīng)急處理期間的后勤保障工作； 6、完成應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其它工作； 六、輻射事故分級(jí) 根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個(gè)等級(jí)。 1、特別重大輻射事故，是指類、類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。 2、重大輻射事故，是指類、類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）

5、急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。 3、較大輻射事故，是指類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。 4、一般輻射事故，是指類、類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過(guò)年劑量限值的照射。 七、醫(yī)院輻射應(yīng)急處理程序 、嚴(yán)格遵守放射工作各項(xiàng)規(guī)章制度和放射性同位素安全防護(hù)管理制度，規(guī)范放射源的儲(chǔ)存、保管，嚴(yán)格執(zhí)行放射診療操作規(guī)范。 、發(fā)生射線裝置等放射源泄露、污染等嚴(yán)重事件時(shí)： 1.正常班時(shí)： 、預(yù)警、報(bào)警程序：由第1發(fā)現(xiàn)放射性事故的工作人員以大聲呼救的方式通知其他工作人員

6、，明確發(fā)生事故的地點(diǎn)，各崗位人員聽(tīng)到呼救后立即到達(dá)事故地點(diǎn)。工作人員立即手機(jī)通知科主任，同時(shí)電話通知醫(yī)務(wù)科作好急救準(zhǔn)備?？浦魅瘟⒓聪蜥t(yī)院應(yīng)急指揮中心領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)； 、應(yīng)急指揮：醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)為應(yīng)急總指揮（第一責(zé)任人不在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，由現(xiàn)場(chǎng)最高職務(wù)人員為應(yīng)急指揮），具體組織指揮現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行疏散撤離、人員救護(hù)、搶險(xiǎn)、上報(bào)等工作； 、人員疏散與救護(hù)：發(fā)生放射性事故時(shí)由照相崗及診斷報(bào)告崗工作人員帶領(lǐng)待檢患者及無(wú)關(guān)人員向放射科東、西側(cè)通道進(jìn)行疏散，撤離至開(kāi)闊安全地帶。 、應(yīng)急搶險(xiǎn)程序：第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生放射性事故的工作人員立即切斷有關(guān)電源，停止一切作業(yè)，關(guān)閉防護(hù)門窗，封鎖現(xiàn)場(chǎng)，切斷一切可能擴(kuò)大污染范圍的環(huán)節(jié)，把事故危害降到最

7、低限度。救護(hù)人員到位后在立即將傷者移送急診科觀察、診治。所有工作人員撤離現(xiàn)場(chǎng)。由醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門組織防疫部門工作人員佩帶放射防護(hù)用品進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)對(duì)設(shè)備及周圍環(huán)境進(jìn)行檢測(cè)并排除險(xiǎn)情。 2.節(jié)假日值班時(shí) 第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生放射性事故的工作人員立即切斷有關(guān)電源，停止一切作業(yè)，以大聲呼救的方式通知另一值班人員，由另一值班人員立即用手機(jī)通知科主任，同時(shí)電話通知醫(yī)務(wù)科作好急救準(zhǔn)備。科主任立即向應(yīng)急指揮中心領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生放射性事故的工作人員報(bào)警后同另一值班人員疏散檢查患者，撤離現(xiàn)場(chǎng)。由醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門組織防疫部門工作人員佩帶放射防護(hù)用品進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)對(duì)設(shè)備及周圍環(huán)境進(jìn)行檢測(cè)并排除險(xiǎn)情。 、 夜班值班期間

8、： 值班技師發(fā)現(xiàn)放射性事故立即切斷有關(guān)電源，停止一切作業(yè)，立即用手機(jī)通知科主任，同時(shí)電話通知醫(yī)務(wù)科作好急救準(zhǔn)備。科主任立即向應(yīng)急指揮中心領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；值班人員疏散檢查患者，撤離現(xiàn)場(chǎng)。由醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門組織防疫部門工作人員佩帶放射防護(hù)用品進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)對(duì)設(shè)備及周圍環(huán)境進(jìn)行檢測(cè)并排除 、丟失放射性物質(zhì)時(shí)： 1、保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)。 2、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院輻射應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，上報(bào)市衛(wèi)生行政部門、環(huán)境保護(hù)部門及公安部。 3、協(xié)助公安及衛(wèi)生部門迅速查找，追回丟失的放射性物質(zhì)。 八、輻射事故的報(bào)告 事件報(bào)告制度：發(fā)現(xiàn)或遇到問(wèn)題時(shí)，應(yīng)首先報(bào)告醫(yī)務(wù)科室負(fù)責(zé)人，由醫(yī)務(wù)科室負(fù)責(zé)人按照事件的性質(zhì)和輕重逐級(jí)上報(bào)，程序可參照國(guó)家放射性同

9、位素與射線裝置安全和防護(hù)條例（國(guó)務(wù)院令第449號(hào)）規(guī)定，在2小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)輻射事故初始報(bào)告表，向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門和公安部門報(bào)告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。 報(bào)告電話：醫(yī)務(wù)科：6378176；辦公室：6519689；區(qū)衛(wèi)生局：6055002；區(qū)環(huán)保局：6587937，公安局：110. 九、 應(yīng)急事件的終止程序與后續(xù)整改 、應(yīng)急終止 1、應(yīng)急終止條件 符合下述條件之一即為滿足應(yīng)急終止條件。 、核與輻射事件或事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)得到控制，事件條件已經(jīng)消除，并經(jīng)事件責(zé)任單位確認(rèn)和有關(guān)主管部門同意； 、放射性物質(zhì)泄漏或釋放已降到正常運(yùn)行規(guī)定限值以內(nèi)，核與輻射事件所造成輻射劑量、放射

10、性污染已降到規(guī)定的安全限值及污染控制水平； 、核與輻射事件所造成的危害徹底消除，無(wú)復(fù)發(fā)可能； 、事件現(xiàn)場(chǎng)的各種專業(yè)應(yīng)急處置行動(dòng)已無(wú)繼續(xù)進(jìn)行的必要； 、采取了必要的防護(hù)措施以確保公眾免受再次危害，并使事件可能引起的中長(zhǎng)期影響趨于正常、合理水平。 2、應(yīng)急終止程序 、特別重大核與輻射事件應(yīng)急狀態(tài)的終止，由國(guó)務(wù)院核應(yīng)急協(xié)調(diào)委、環(huán)保部核與輻射事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和市政府發(fā)布命令，宣布應(yīng)急結(jié)束； 、重大核與輻射事件應(yīng)急狀態(tài)的終止，由廈門市政府或市核與輻射指揮部發(fā)布命令，宣布應(yīng)急結(jié)束； 、較大核與輻射事件應(yīng)急狀態(tài)的終止，由重慶市核與輻射指揮部辦公室發(fā)布命令，宣布應(yīng)急結(jié)束； 、一般核與輻射事件應(yīng)急狀態(tài)的終止，由

11、區(qū)人民政府發(fā)布命令，宣布應(yīng)急結(jié)束。應(yīng)急狀態(tài)終止后，有關(guān)單位和部門應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況繼續(xù)開(kāi)展輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)工作，直至其他補(bǔ)救措施無(wú)需繼續(xù)進(jìn)行為止。 、 后續(xù)整改 1、查找事故原因，配合上級(jí)有關(guān)部門對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘查以及 環(huán)保安全技術(shù)處理，檢測(cè)等工作，查找事故發(fā)生的原因，進(jìn)行調(diào)查處理。將事故處理結(jié)果及時(shí)報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門。禁止緩報(bào)、瞞報(bào)、謊報(bào)或者漏報(bào)輻射事故。 2、警報(bào)解除后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定或修改防范措施，加強(qiáng)日常環(huán)境安全管理，杜絕類似事故發(fā)生。 3、由疾病控制中心對(duì)有可能受到超劑量照射的人員進(jìn)行全身受照劑量估算，據(jù)此并結(jié)合患者的其它臨床癥狀、體征檢查結(jié)果，進(jìn)行放射病的診斷、治療和長(zhǎng)期醫(yī)學(xué)跟蹤觀

12、察。 十、預(yù)案管理 、應(yīng)急培訓(xùn)：醫(yī)院根據(jù)本預(yù)案的要求，制訂相應(yīng)的技術(shù)方案和實(shí)施程序，并對(duì)本單位的負(fù)責(zé)人和參與應(yīng)急工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)和應(yīng)急處置培訓(xùn)，特別是加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)核與輻射單位和重要風(fēng)險(xiǎn)防范設(shè)施等目標(biāo)工作人員的培訓(xùn)和管理，使其熟悉應(yīng)急處置工作程序和要求，做好實(shí)施應(yīng)急預(yù)案各項(xiàng)準(zhǔn)備。 、演練計(jì)劃：醫(yī)院辦公室聯(lián)合醫(yī)務(wù)科制訂和實(shí)施應(yīng)急演練計(jì)劃，每年開(kāi)展一次應(yīng)急演練，應(yīng)急演練前編制演習(xí)計(jì)劃，包括演練模擬的事故/事件情景，演練參與人員，不斷提高防范和處置核與輻射事件的技能，增強(qiáng)防范和應(yīng)急處置能力。 、預(yù)案修改：預(yù)案由醫(yī)院應(yīng)急辦公室負(fù)責(zé)解釋，原則上至少每5年修訂一次。 十一、七個(gè)附件 應(yīng)急處置流程圖 不

13、同輻射事故/事件應(yīng)急處理程序 應(yīng)急設(shè)備清單 本單位平面圖 輻射工作場(chǎng)所布局圖 周邊區(qū)域的單位、社區(qū)、重要設(shè)施分布圖及聯(lián)系方式，供電、供水單位聯(lián)系方式。 輻射事故初始報(bào)告表 附件1 輻射事故應(yīng)急處置流程圖 應(yīng)急電話： 醫(yī)院輻射應(yīng)急指揮中心： 區(qū)公安分局：110 廈門市環(huán)保局： 廈門市衛(wèi)生局： 福建省環(huán)保局： 市衛(wèi)生海滄區(qū)環(huán)保局 有關(guān)人員撤出救治封鎖現(xiàn)場(chǎng)配合調(diào)查 書(shū)面報(bào)告 （2小時(shí)內(nèi)） 立即 醫(yī)務(wù)科輻射辦公 事故現(xiàn)場(chǎng)第一發(fā)現(xiàn)立 區(qū)公安分局應(yīng)急指揮中 廈門市環(huán)保局 福建省環(huán)保局 附件2： 輻射事故應(yīng)急處理流程圖 現(xiàn)場(chǎng)輻射工作人員發(fā)現(xiàn)異常情立即停機(jī)、斷 現(xiàn)場(chǎng)工作醫(yī)院總值班電6519689 X光室立即啟

14、動(dòng)排風(fēng)、應(yīng)急照明燈等聯(lián)動(dòng)裝置，通知中心輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組 現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員切斷工作區(qū)電源撤至安全區(qū)域，并疏散周邊病人及其他工作人員 醫(yī)院總值班立即趕往現(xiàn)場(chǎng)組織搶救與疏散，并通知輻射安全責(zé)任人和做好疏散預(yù)備工作 輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組員安排現(xiàn)場(chǎng)救治，等待上級(jí)主管單位到來(lái) 醫(yī)院輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組待上級(jí)主管部門到達(dá)后安排進(jìn)一步救援工作 院輻射安全責(zé)任人到達(dá)消控中心組織指揮 查看輻射事故情況，隨時(shí)通報(bào)區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)環(huán)保部門 指揮疏散病人及時(shí)控制事故蔓延 及時(shí)派出人員接應(yīng)上級(jí)主管單位人員和清除交通通道障礙，疏散圍觀群眾 輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)清點(diǎn)人數(shù)、安置病人，確保全體人員安全撤離 組織應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍，避免群死群傷，力爭(zhēng)把損失減少到最低 保障醫(yī)院安全運(yùn)行，物質(zhì)供應(yīng)，協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn) 附件3 防護(hù)設(shè)施、個(gè)人防護(hù)用品清單登記表設(shè)施、用品名型購(gòu)買日用所在場(chǎng)設(shè)施、用品檢定機(jī)檢定日 注：設(shè)施、用品檢定機(jī)構(gòu)是指采購(gòu)時(shí)或購(gòu)買后定期所委托的有專門針對(duì)設(shè)施、用品進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)；如未進(jìn)行檢測(cè)請(qǐng)