各論粉塵與塵肺

1、 一、生產(chǎn)性粉塵與職業(yè)性一、生產(chǎn)性粉塵與職業(yè)性 肺部疾患肺部疾患 1、生產(chǎn)性粉塵的基本概念 生產(chǎn)性粉塵是專(zhuān)指在人類(lèi)生產(chǎn)活動(dòng)產(chǎn)生的能較長(zhǎng)時(shí)間懸浮在生產(chǎn)環(huán)境中的固體微粒。它是污染生產(chǎn)環(huán)境、危害勞動(dòng)者健康的重要職業(yè)病危害因素。根據(jù)其化學(xué)性質(zhì)分為無(wú)機(jī)粉塵，如矽塵，含碳粉塵；有機(jī)粉塵等兩大類(lèi)；混合性粉塵等三大類(lèi)。 2、生產(chǎn)性粉塵的來(lái)源 就其產(chǎn)生方式有以下幾種： (1)固體物質(zhì)的機(jī)械加工或爆破、破碎、磨粉等。 (2)物質(zhì)加熱時(shí)產(chǎn)生的蒸氣在空氣中凝結(jié)或被氧化所形成的塵粒，如金屬熔煉，焊接、澆鑄等。 (3)有機(jī)物質(zhì)不完全燃燒所形成的微粒，如煤類(lèi)等燃燒時(shí)所產(chǎn)生的煙塵等。 水泥制造業(yè)：從生料煅燒、熟料冷卻、熟料粉

2、磨、水泥包裝、水泥均化、水泥煤粉制備、水泥輸送都有粉塵產(chǎn)生。3、生產(chǎn)性粉塵對(duì)人體的危害 通常情況下，人體呼吸道濾塵、運(yùn)送和吞噬防御清除功能，可將吸入呼吸道的9799的粉塵排出體外，只有13的粒徑0.75塵粒沉積在體內(nèi)。但是人體對(duì)粉塵的清除作用是有限度的，長(zhǎng)期吸人大量粉塵，可使人體防御功能失去平衡，清除功能受損，最終損傷呼吸道的結(jié)構(gòu)，以致肺組織損傷，引起中毒性肺炎，矽肺，有時(shí)還會(huì)引起肺癌。化學(xué)性肺炎4、生產(chǎn)性粉塵與塵肺病 塵肺病定義：中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法明確規(guī)定：“塵肺病是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病”。 塵肺病種類(lèi) 我國(guó)的法定

3、職業(yè)病名單中共計(jì)13種塵肺病：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺，其他塵肺 成因 長(zhǎng)期吸人大量粉塵，人體防御功能失去平衡，清除功能受損，損傷呼吸道的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致肺組織損傷，造成肺組織纖維化 肺組織纖維化 癥狀 患者也可能在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。隨著病情進(jìn)展，特別是有合并癥時(shí)，會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短、咳嗽、咳痰、心悸等癥狀，并逐漸加重， X線胸片表現(xiàn) 矽肺X線影像主要為小陰影（small opacity）和大陰影(large opacity)。小陰影和大陰影是矽肺X線診斷依據(jù)。塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)0 無(wú)塵肺表現(xiàn)

4、無(wú)塵肺表現(xiàn)無(wú)塵肺（無(wú)塵肺（0 0）壹期塵肺（壹期塵肺（ ） 有總體密集度有總體密集度1級(jí)的小陰影，分布級(jí)的小陰影，分布范圍至少達(dá)到兩個(gè)范圍至少達(dá)到兩個(gè)肺區(qū)肺區(qū)貳期塵肺（貳期塵肺（） 有總體密集度2級(jí)的小陰影，分布范圍超過(guò)四個(gè)肺區(qū)或有總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到四個(gè)肺區(qū) 并發(fā)癥 矽肺主要并發(fā)癥有肺結(jié)核、肺部感染、肺源性心臟病以及自發(fā)性氣胸，其中最為常見(jiàn)和最重要的是肺結(jié)核。矽肺一旦合并結(jié)核，可加速矽肺病情惡化，且結(jié)核難以控制，矽肺合并結(jié)核是患者死亡的最主要原因。 治療 矽肺一經(jīng)確診，不論其期別，都應(yīng)及時(shí)調(diào)離接塵崗位。 目前尚無(wú)根治矽肺辦法。 預(yù)防措施 堅(jiān)持綜合防塵“八字方針” : 革技術(shù)革新 水濕式作業(yè) 密密閉塵源 風(fēng)抽風(fēng)除塵 護(hù)個(gè)人防護(hù) 管維護(hù)管理 教宣傳教育 查定期檢測(cè)/查（9）衛(wèi)生保健措施1作業(yè)環(huán)境監(jiān)測(cè)與監(jiān)督 2健康檢查 對(duì)接塵工人必須進(jìn)行就業(yè)前和定期健康檢查，脫離接塵崗位也應(yīng)做健康檢查。3個(gè)體防護(hù) 常用的護(hù)具有防塵口罩、防塵安全帽、送風(fēng)頭盔、送風(fēng)口罩等。防塵口罩主要用于粉塵濃度較低的作業(yè)場(chǎng)所，其他則用于粉塵濃度高的工作崗位。 塵肺病種類(lèi) 我國(guó)的法定職業(yè)病