呼吸困難的急救知識

1、主要教學(xué)內(nèi)容主要教學(xué)內(nèi)容呼吸困難的定義1呼吸困難的分類2呼吸困難的鑒別診斷 34 呼吸困難的家庭應(yīng)急處理呼吸困難的院前急救原則 51呼吸困難的定義呼吸困難的定義 呼吸困難(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的一個重要癥狀,是患者主觀上有空氣不足或呼吸費力的感覺；而客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度、和節(jié)律的改變。 我們有時遇到病人主觀感覺氣不夠用，胸悶發(fā)憋或喘氣費力，客觀觀察可見病人呼吸急促，呼吸動度增加，張口呼吸，鼻翼煽動，端坐呼吸等現(xiàn)象，這種情況稱為呼吸困難，俗稱“氣急” 。呼吸困難分類呼吸困難分類疾病分類疾病分類常見疾病常見疾病肺源性呼吸困難肺源性呼吸困難 上呼吸道疾病咽后壁膿腫，喉及氣管內(nèi)異物，喉水腫或

2、腫物 支氣管及肺部疾病支氣管及肺部腫瘤 感染性疾病急性支氣管炎，肺炎，急性肺損傷（ALI），ARDS，肺結(jié)核 過敏或變態(tài)反應(yīng)性疾病支氣管哮喘，過敏性肺炎，熱帶嗜酸性粒細胞增多癥 阻塞性病變COPD，彌漫性間質(zhì)性肺疾病 肺血管病變急性肺水腫、肺栓塞 胸膜疾病自發(fā)性氣胸，大量胸腔積液 胸廓及縱隔疾病呼吸肌及膈肌麻痹，急性縱隔炎，縱隔氣腫，腫瘤心源性呼吸困難心源性呼吸困難急性左心衰、心臟瓣膜病、縮窄性心包炎、急性冠脈綜合征、心肌炎、心肌病、嚴重心律失常、先天性心臟病中毒性呼吸困難中毒性呼吸困難一氧化碳、有機磷殺蟲藥、藥物中毒及毒蛇咬傷等血液和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病血液和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病重度貧血，甲亢危象、糖尿

3、病酮癥酸中毒，尿毒癥神經(jīng)精神性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難嚴重顱腦病變，如出血、腫瘤、外傷等，癔癥3 臨 床 表現(xiàn) 呼吸困難類型呼吸困難類型 吸氣性呼吸困難 呼氣性呼吸困難 混合性呼吸困難潮式呼吸和間停呼吸體位改變體位改變 端坐呼吸平臥呼吸端坐或前傾位癥狀減輕 起病方式起病方式 伴隨癥狀伴隨癥狀 臨床特點臨床特點45呼呼吸吸，困困難難了了！ 診斷要點診斷要點 既往病史既往病史 發(fā)病誘因發(fā)病誘因 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1COPD肺結(jié)核哮喘心臟病高血壓過敏史等3呼吸頻率、深淺、節(jié)奏有無意識障礙、紫紺、三凹征肺部聽診有無干濕羅音或呼吸音異常有無心律失常及血壓變化等2接觸過敏原呼吸道感染活動中情緒激動異物窒

4、息等67急性急性呼吸困難呼吸困難鑒別要點鑒別要點 1、急性肺水腫： 主要臨床表現(xiàn)是在致病因子的作用下，病人迅速發(fā)生胸悶、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺和咳出大量白色或淺紅色泡沫樣痰，并有煩躁不安、大汗、四肢濕冷等癥狀。 2、 急性肺栓塞： 肺血栓栓塞癥常見癥狀包括呼吸困難及氣促、胸痛、暈厥、煩躁不安、驚恐甚至瀕死感、咯血、發(fā)熱等。 3、急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征： 臨床表現(xiàn)為呼吸頻數(shù)和呼吸窘迫8急性急性呼吸困難呼吸困難鑒別要點鑒別要點 4、喉及氣管內(nèi)異物： 多發(fā)生于5歲以下小兒及昏迷病人。 5、心源性呼吸困難： 病人有重癥心臟病存在，呈混合性呼吸困難，坐位或立位減輕，臥位時加重、會出現(xiàn)急性呼吸困難。

5、 9家庭應(yīng)急處理家庭應(yīng)急處理 1.保持安靜，避免患者情緒緊張以防加重呼吸困難 2.取半臥位或坐位，減少疲勞及耗氧。 3.保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)流暢。 4.給予清淡飲食，鼓勵患者多吃菜及水果以補充體內(nèi)水份。 5.給予適當(dāng)藥物如哮喘發(fā)作時應(yīng)用平喘藥。 6.病情危重或持續(xù)不緩解時及時撥打120求救電話。 10保持呼吸保持呼吸道通暢道通暢 支持療法支持療法 糾正缺氧糾正缺氧 病因治療病因治療 治療原則治療原則 11院前急救院前急救 1.保持氣道通暢，吸氧。2.病人取舒適位，坐、臥或半坐位。3.建立靜脈通路，并保持其持續(xù)通暢，積極應(yīng)用相關(guān)藥物。 4.能明確原因者，按相應(yīng)搶救原則處理。5.必要時吸痰、氣管

6、插管、氣囊面罩吸氧、人工呼吸。 6.及時轉(zhuǎn)運至醫(yī)院，實施高級呼吸支持。1213呼呼吸吸，順順暢暢了了！ 院內(nèi)治療原則院內(nèi)治療原則 機械通氣支持機械通氣支持氧療氧療糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素肺外器官功能肺外器官功能支持和營養(yǎng)支持支持和營養(yǎng)支持合理的補液合理的補液治療原發(fā)病治療原發(fā)病治治 療療14家庭應(yīng)急處理家庭應(yīng)急處理 1.保持安靜，避免患者情緒緊張以防加重呼吸困難 2.取半臥位或坐位，減少疲勞及耗氧。 3.保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)流暢。 4.給予清淡飲食，鼓勵患者多吃菜及水果以補充體內(nèi)水份。 5.給予適當(dāng)藥物如哮喘發(fā)作時應(yīng)用平喘藥。 6.病情危重或持續(xù)不緩解時及時撥打120求救電話。 16保持呼吸保持呼吸道通暢