2017年3月份護理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄

1、護理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄科室手術(shù)室日期2017-3-6檢查方式抽查參加人員強粉霞 邊曉慧 特日格勒王君美檢杳內(nèi)容病房管理：護士長管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護士行為規(guī)范。護理安全：安全制度；身份識別；用藥安全；護患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護理不良事件；信息安全?；A(chǔ)護理與重癥管理：基礎(chǔ)護理；重癥護理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測；無菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。急救管理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。護理文件書寫：體溫單；危重癥護理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交接 班報告；輸血記錄。核心制度落實情況：分級護理制度；查對制度；護理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指導

2、；飲食指導；檢查指導；用藥指導；術(shù) 前宣教；術(shù)后宣教；出院指導。手術(shù)安全核查執(zhí)行情況；分級護理、護理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護理、整體護理落實情況。存在冋題1、手術(shù)間管理：個別手術(shù)間物品放置凌亂，不規(guī)范，手術(shù)間衛(wèi)生處置不 夠不清潔。2、消毒隔離：對4個班次進行檢查考評，未發(fā)現(xiàn)存在冋題。原因分析個別護士工作懶散，不按規(guī)定放置物品。整改措施1、應(yīng)做好解釋工作，督促巡回護士術(shù)畢將物品整理好，做好個手術(shù)間的 清潔衛(wèi)生處置，用物歸回原處。2、護士長要加強監(jiān)督檢查；效果評價手術(shù)間管理質(zhì)量有所提高，但仍未達到質(zhì)量要求，繼續(xù)跟蹤。護理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄科室手術(shù)室日期2017-3-12檢查方式抽查參加人員強粉霞王玉英王君美

3、薛娥檢杳內(nèi)容病房管理：護士長管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護士行為規(guī)范。護理安全：安全制度；身份識別；用藥安全；護患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護理不良事件；信息安全?；A(chǔ)護理與重癥管理：基礎(chǔ)護理；重癥護理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測；無菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。急救管理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。護理文件書寫：體溫單；危重癥護理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交接 班報告；輸血記錄。核心制度落實情況：分級護理制度；查對制度；護理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指導；飲食指導；檢查指導；用藥指導；術(shù) 前宣教；術(shù)后宣教；出院指導。手術(shù)安全核查執(zhí)行情況；分級護理、護理

4、常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護理、整體護理落實情況。存在冋題1、護理文書：檢查3人次，發(fā)現(xiàn)手術(shù)護理記錄單有缺項 1次。2、整體護理：檢查病人及家屬 3人次，調(diào)查手術(shù)醫(yī)生3人，發(fā)現(xiàn)個別病 人對手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)相關(guān)知識了解不全面；個別護士對所管病人信息內(nèi)容了解不全面；個別護士術(shù)中配合時注意力不集中。原因分析1、個別護士未嚴格按照醫(yī)療文書書寫規(guī)范執(zhí)行。2、底年資護士對手術(shù)室相關(guān)知識了解不全面，缺乏專科知識。整改措施1、對以上存在的問題發(fā)現(xiàn)后及時進行整改，并在護士會上進行總結(jié)分析， 查找存在問題的原因，分析可能引起的不良后果，使每個護士對工作中存 在的冋題從主觀上有正確的認識。2、整體護理及健康教育、術(shù)前術(shù)后隨訪要保持

5、連續(xù)性，反復強化，但個 別病人及家屬因文化層次所限，對宣教內(nèi)容接受程度差，需改變教育方式。效果評價術(shù)間物品擺放較以前規(guī)范。護理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄科室手術(shù)室日期2017-3-22檢查方式抽查參加人員強粉霞王君美王玉英雷曉杰檢杳內(nèi)容病房管理：護士長管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護士行為規(guī)范。護理安全：安全制度；身份識別；用藥安全；護患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護理不良事件；信息安全。基礎(chǔ)護理與重癥管理：基礎(chǔ)護理；重癥護理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測；無菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。急救管理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。護理文件書寫：體溫單；危重癥護理記錄單；醫(yī)囑單；出入量

6、記錄；交接 班報告；輸血記錄。核心制度落實情況：分級護理制度；查對制度；護理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指導；飲食指導；檢查指導；用藥指導；術(shù) 前宣教；術(shù)后宣教；出院指導。手術(shù)安全核查執(zhí)行情況；分級護理、護理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護理、整體護理落實情況。存在冋題1、技術(shù)操作：有5名護士考核闌尾手術(shù)的配合，發(fā)現(xiàn)術(shù)中對器械的管理 不規(guī)范，未及時進行整理和擦拭，注意力不集中，術(shù)中閑談與手術(shù)無關(guān)的 話題。2、消毒隔離：對4個班次進行檢查，發(fā)現(xiàn)個別護士未及時進行化學消毒 液的監(jiān)測和記錄。原因分析1、個別護士工作不認真，缺乏主動性。2、管理材料護士未及時領(lǐng)取化學消毒檢測卡。整改措施1、護士長要加強監(jiān)督檢查；

7、2、技術(shù)操作要反復練習，減少失誤；3、管理材料護士增強工作積極性，其他護士發(fā)現(xiàn)短缺材料及時告知。效果評價上月質(zhì)量追蹤評價：1、護理文書的書寫較上月有明顯進步，存在問題人次減少，仍需改進；2、整體護理較規(guī)范。護理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄科室手術(shù)室日期2017-3-28檢杳方式抽查參加人員強粉霞王君美王玉英雷曉杰 邊曉慧王麗檢杳內(nèi)容病房管理：護士長管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護士行為規(guī)范。護理安全：安全制度；身份識別；用藥安全；護患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護理不良事件；信息安全?；A(chǔ)護理與重癥管理：基礎(chǔ)護理；重癥護理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測；無菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。急救管

8、理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。護理文件書寫：體溫單；危重癥護理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交接 班報告；輸血記錄。核心制度落實情況：分級護理制度；查對制度；護理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指導；飲食指導；檢查指導；用藥指導；術(shù) 前宣教；術(shù)后宣教；出院指導。手術(shù)安全核查執(zhí)行情況；分級護理、護理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護理、整體護理落實情況。存在冋題1消毒隔離：紫外線燈管未定時用95%酒精擦拭手術(shù)結(jié)束后手術(shù)間整理不到位。2、轉(zhuǎn)交接方面：存在問題 2人次，主要包括：手術(shù)轉(zhuǎn)交接單填寫不全 2 人次，轉(zhuǎn)交接單無接手術(shù)時間1人次。原因分析1護理安全意識不到位：護士在工作中未嚴格按照制度執(zhí)仃，轉(zhuǎn)交接單 無或填寫不全，各項制度的制定均是為了保障護理安全，護士對此意識不 到位，反而認為是增加工作量，在工作繁忙時尤為突出。2、個別科室的護士書寫不夠細心，轉(zhuǎn)交接病人制度落實不到位，極個別 科室